Apziņas traucējumi: kādi ir to cēloņi un kā tie tiek klasificēti? (Kvalitatīvi/kvantitatīvi)

Kas ir apziņas traucējumi un kas tos izraisa?

Apziņā norisinās psiholoģiskās funkcijas. Tās palīdz mums apzināties sevi, apkārtējo vidi un savstarpējās attiecības. Apzinātība ir centrālās nervu sistēmas stāvoklis, kurā mēs spējam reaģēt uz iekšējiem un ārējiem stimuliem.

Apziņas galvenās iezīmes ir šādas:

• modrība
• skaidrība
• diapazons (spējas)
• pašidentifikācija (idiognozija)
• pašapziņa un sevis vērtēšana salīdzinājumā ar citiem cilvēkiem (heteroidentifikācija)

Piemēram, miegs arī ir fizioloģisks apziņas traucējums.

Ja apziņa un tās kapacitāte ir kaut kādā veidā traucēta, mēs runājam par apziņas traucējumiem. Tos tālāk iedala kvalitatīvos vai kvantitatīvos.

Kvalitatīvie ir skaidras apziņas traucējumi, bet kvantitatīvie ir modrības traucējumi. Citādi tie tiek iedalīti īstermiņa vai ilgtermiņa.

Kvalitatīvi apziņas traucējumi

Tie rodas, ja ir traucēta skaidrība, bet saglabājas modrība. Vienkāršoti runājot, apziņas skaidrība ir traucēta, nemainoties centrālās nervu sistēmas modrībai.

Tiek traucētas prāta funkcijas un tiek zaudēta spēja uztvert ārējo pasauli. Rodas orientācijas, uzmanības, atmiņas, uzvedības traucējumi. To var iedalīt vēl amenācijā, delīrijā un obtubilācijā.

Padoms: Vairāk informācijas par delīriju atradīsiet atsevišķā rakstā.

Amenācija ir apjukums, kurā ir traucēta uztvere. Rodas halucinācijas, ilūzijas. Dezorientācija personā, vietā un pat laikā.

Stāvoklis var būt īslaicīgs vai ilgstošs. Pēc tam, kad tas izzūd, iestājas amnēzija.

Galvenie cēloņi ir, piemēram, hipoglikēmija diabēta gadījumā vai aterosklerotiska smadzeņu slimība un nepietiekama asinsapgāde.

Dīrija gadījumā tie ir organiski psihiski traucējumi, kas rodas smadzeņu darbības traucējumu rezultātā. Tas attīstās īsā laika posmā, dažu dienu laikā.

Ir atmiņas, īpaši īstermiņa, uzmanības un uztveres traucējumi. Ir arī halucinācijas, maldi un dezorientācija, uzvedības traucējumi.

Tipiski simptomi ir ķermeņa trīce, runas traucējumi, piemēram, dizartrija, tahikardija, hipertensija, svīšana, kā arī urīna un fekāliju nesaturēšana.

Obtundāciju sauc arī par drūmu stāvokli. Tā rodas pēkšņi un izzūd tikpat īsā laika periodā.

Visbiežākais cēlonis ir epilepsija, stāvoklis pēc epilepsijas lēkmes. Tā rodas arī pēc galvas traumām, karstuma dūriena. Tā rodas arī badošanās laikā. Labs piemērs ir patoloģiska piedzeršanās vai patoloģisks afekts.

Kvalitatīvu apziņas traucējumu cēloņi

Tipisks cēlonis var būt intoksikācija (saindēšanās) ar zālēm. Tā var būt nejauša vai tīša. Nejaušs iemesls bieži rodas, aizmirstot lietot noteiktas zāles.

Lielākās devās tās var izraisīt apziņas traucējumus. Kā piemērus var minēt psihiatrisko zāļu vai pat sirds un asinsspiediena medikamentu lietošanu. Zema asinsspiediena gadījumā var rasties kolapss.

Apzināta apreibināšanās ar narkotikām bieži vien ir saistīta ar alkohola lietošanu. Šajā gadījumā ir svarīgi zināt, kādas narkotikas persona ir lietojusi, kad un kādā daudzumā, kā arī kombināciju ar alkoholu.

Apziņas traucējumi rodas arī apreibušiem cilvēkiem, kuri ir lietojuši pārmērīgu daudzumu alkohola, narkotiku vai kuru organismā ir nonākušas ķīmiskas vai indīgas vielas.

Alkoholisms izraisa smadzeņu, aknu un sirds bojājumus.

Tāpat kā citu atkarību izraisošo vielu lietošana. Pat atkarības forma no ieelpotām gaistošām vielām izraisa aknu un smadzeņu šūnu bojājumus.

Papildus kvalitatīvajiem apziņas traucējumiem bieži rodas arī kvantitatīvie traucējumi, īpaši tad, ja uzņemtās vielas (narkotiku, alkohola, medikamentu) daudzums bijis lielāks un īpaši īsā laika periodā.

Svarīgi ir kontrolēt elpošanu. Dažas vielas nomāc elpošanas centru. Bieža saindēšanās pavadviela ir vemšana. Kombinācijā ar bezsamaņu vislielākā komplikācija ir vemšanas aspirācija.

Sarežģīts pneimonīts rodas pēc vemšanas aspirācijas. Bet visnopietnākā komplikācija pēc vemšanas aspirācijas ir elpceļu nosprostojums, kas izraisa nosmakšanu un nāvi.

Kvalitatīvus traucējumus izraisa arī vielmaiņas slimības un hipoksija. Kas faktiski ir samazināts skābekļa saturs organisma audos. Visjutīgākās pret to ir smadzenes un pēc tam sirds muskulis.

Vēl viens šāda veida apziņas traucējumu piemērs ir fokāli smadzeņu bojājumi, ko var izraisīt arī trauma vai išēmija.

Kvantitatīvi apziņas traucējumi

To izraisa nomoda traucējumi. Organisms nespēj reaģēt uz ārējiem vai iekšējiem stimuliem.

To sīkāk iedala šādās grupās:

• miegainība
• sopors
• koma

Somnolence ir stāvoklis, kad cilvēks ir aizmidzis, bet pamostas, kad viņu uzrunā. Sopors ir apziņas traucējums, no kura cilvēks pamostas tikai pēc sāpīga stimula. Koma ir bezsamaņa. Cilvēks nereaģē uz ārējiem vai iekšējiem stimuliem.

Īslaicīgs apziņas traucējums rodas, piemēram, krampju lēkmju dēļ, piemēram, iepriekš minētās epilepsijas gadījumā. Bezsamaņa ir epilepsijas lēkmju laikā.

Tā var saglabāties neilgu laiku pēc epilepsijas lēkmes, kā arī starp vairākām lēkmēm. Tas ir nopietns stāvoklis, ja bezsamaņa saglabājas ilgāku laiku, ilgāk nekā 5 minūtes.

Cits veids ir, piemēram, īslaicīga bezsamaņa, ko izraisa sinkopa, kolapss. Ir pārejošs asins plūsmas trūkums vai samazināta asins piegāde smadzenēm.

Atsevišķa grupa ir bezsamaņa vielmaiņas slimību, piemēram, diabēta, gadījumā. Zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) rezultātā smadzeņu šūnas nedarbojas un iestājas bezsamaņa.

Sākotnējie hipoglikēmijas simptomi ir kvalitatīvi traucējumi, galvenokārt apjukums un dezorientācija. Ja tie turpinās, tie padziļinās līdz kvantitatīviem traucējumiem.

Ja tiek bojāti smadzeņu audi, tiek traucēta arī apziņa. Tas, cik lielā mērā rodas traucējumi, ir atkarīgs no smadzeņu atrašanās vietas, apjoma un saistītā smadzeņu pietūkuma.

Bojājums var rasties traumas rezultātā. Tas var būt, piemēram, audu kontūzija (sasitums). Bet vissmagākais gadījums ir penetrējošs (iekļūstošs) ievainojums (šāviens, saduršana ar nazi).

Smadzeņu satricinājums ir galvas trauma, kurā nav tiešu audu bojājumu, bet ir tikai centrālās nervu sistēmas funkcijas traucējumi. Atsevišķa grupa ir difūzie aksonu bojājumi.

Smadzeņu audzēji ir nopietni, pat ja tie ir labdabīgi audzēji. Smadzeņu atrašanās galvaskausā dēļ tiem ir graujoša ietekme uz apkārtējiem audiem, tos saspiežot un tādējādi palielinot intrakraniālo spiedienu.

Intrakraniālā spiediena palielināšanās rodas arī hidrocefālijas gadījumā. Galvas smadzeņu šķidrums uzkrājas galvaskausā un netiek novadīts, kā tas parasti notiek.

Bīstami ir arī smadzeņu un to apvalku iekaisumi, piemēram, encefalīts vai meningīts. Iekaisuma rezultātā tiek traucētas smadzeņu funkcijas.

Insults ir savdabīga apziņas traucējumu cēloņu grupa. Išēmiskā forma rodas tāpēc, ka smadzeņu audi nesarest. Hemorāģiskā insulta gadījumā risks ir lielāks tieši tāpēc, ka smadzeņu audi tiek nospiesti.

Cerebrovaskulāro negadījumu gadījumā izšķiroša nozīme ir vietai un apjomam. Ļoti svarīgs ir laiks, kas pagājis no slimības sākuma līdz tās atpazīšanai un atbilstošas ārstēšanas uzsākšanai.

Tāpat kvantitatīvus apziņas traucējumus izraisa toksiski cēloņi, kas var būt alkohols, narkotikas, ķīmiskas vielas vai sadegšanas vai rūgšanas produktu ieelpošana.

Tā tas ir intoksikācijas gadījumā ar tādām gāzēm kā oglekļa monoksīds un oglekļa dioksīds. Pirmais rodas sadegšanas un degšanas procesā, piemēram, automobiļu gadījumā. Vēl viens piemērs ir ar gāzi darbināms caurplūdes sildītājs.

Otrais rodas kā fermentācijas produkts. Kā piemēru var minēt vīnogu raudzēšanu vīna pagrabos vai citu augļu fermentāciju turpmākai pārstrādei.

Fizikāli cēloņi var būt organisma pārkaršana, kā arī elektriskās strāvas trieciena rezultāts. Bīstams ir zibens spēriens.

Apziņas traucējumi bērniem ir zināmi dažām mātēm, īpaši pirmsskolas vecumā. Bērniem bezsamaņas cēlonis ir drudža izraisīti febrīli krampji.

Hormonālās un endokrīnās slimības ir vēl viena grupa, piemēram, bezsamaņas diabēts. Orgānu slimību gadījumā tas ir, piemēram, aknu mazspējas gadījumā.

Taču ne vienmēr tas ir slimības izraisīts stāvoklis. Īslaicīga samaņas zudums var rasties, ilgstoši stāvot vidē ar izplūdušu gaisu. Tas izpaužas kā kolapss.

Preeklampsija un eklampsija, kas pazīstama arī kā HELLP sindroms, rodas grūtniecības laikā. Tā izraisa asinsvadu sašaurināšanos un bieži vien bezsamaņu.

Apziņas traucējumi rodas arī akūta infekcioza endokardīta gadījumā, kam raksturīga strauja temperatūras paaugstināšanās, drebuļi un drebuļi. Šīs slimības gadījumā sirds gļotāda iekaist un ir ļoti bīstama.

Arī miokarda infarkta gadījumā var rasties samaņas zudums. Miokarda infarkts ir viena no sirds išēmiskajām slimībām, un tā rodas, ja asins receklis nosprosto asinsvadu.

Hipertrofiskas kardiomiopātijas (sirds muskuļa slimība) gadījumā var rasties ģībonis, kas ir pēkšņa īslaicīga samaņas zaudēšana. Dažkārt bezsamaņas iemesls ir arī fibrilācija vai citi sirds ritma traucējumi.

Zema asinsspiediena gadījumā arī notiek īslaicīgs samaņas zudums, īpaši ļoti smagas hipotensijas gadījumā, ko var izraisīt arī šoks.

Infekcijas slimību gadījumā apziņas traucējumi visbiežāk ir saistīti ar infekcijas komplikācijām organismā. Piemēram, galvassāpes un apziņas traucējumi rodas arī toksoplazmozes gadījumā, ja infekcija skar smadzenes un centrālo nervu sistēmu.

Apziņas traucējumi un pat bezsamaņa var rasties arī ērču encefalīta gadījumā, kas ir vīrusu izcelsmes infekcijas slimība, kura skar galvas smadzenes un apvalkus.

Visbiežāk to pārnēsā ērce.

Ilgstoši apziņas traucējumi

Tas ir stāvoklis, kad cilvēks neatgūst samaņu. Viņš vai viņa nekomunicē. Stimulējot var būt pazīmes, piemēram, grimases, ekstremitāšu kustības, bet bez pamošanās.

Veģetatīvs stāvoklis vai pat nereaģējošs nomoda stāvoklis. Reizēm ir kustības un refleksu reakcijas uz stimuliem. Taču nav saziņas ar apkārtējo vidi.

Bloķēta stāvokļa sindromu izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumi. Tas nav apziņas stāvoklis, bet cilvēks nespēj kustēties. Ir tikai spēja kustināt acis vertikāli vai mirgot. To var sajaukt ar bezsamaņu.

Psihiskie stāvokļi

Šajā grupā ietilpst katatonija un abūlija. Pirmās grupas izpausme ir stereotipiskas ekstremitāšu kustības, grimases, ķermeņa sastingšana neparastā stāvoklī un uz nenoteiktu laiku.

Pēdējo raksturo darbības stimulu trūkums, vienaldzība, nespēja rīkoties. Attiecīgā persona var apzināties šo stāvokli.