Ūdens vēderā, ascīts - kādi ir tā visbiežāk sastopamie cēloņi?

Ascīts (ūdens vēdera dobumā) ir stāvoklis, kad vēdera dobumā notiek nenormāla šķidruma uzkrāšanās.

Precīzāk un tehniskā ziņā tas ir brīvs šķidrums vēderplēves dobumā.

Peritoneālais dobums ir vēdera dobuma telpa, kas aptver vēderplēvi.
Vēderplēve ir smalka, gluda un spīdīga serozā membrāna.
Tā pārklāj orgānus un ir brīvi piestiprināta pie vēdera dobuma un iegurņa dobuma sienas.

Peritoneālajā dobumā atrodas lielākā daļa vēdera dobuma orgānu un zarnu galvaskauss.

Pat normālos apstākļos vēderplēves dobumā var būt neliels šķidruma daudzums. Sievietēm hormonālo izmaiņu dēļ menstruālā cikla laikā aptuveni 20 ml šķidruma ir līdzsvarā.

Kā maksimālais un normāls daudzums tiek norādīts līdz 150 ml.

Šķidruma daudzums vēderā virs 150 ml = ascīts.

Ūdens vēderā ir citas slimības simptoms.

Ko nozīmē ūdens vēderā un kā tas izpaužas?
Vai tās ir aknu problēmas un vai aiz tā var būt sirds un asinsvadu slimības?
Vai tas ir saistīts arī ar vēzi?
Vai tam ir kādas komplikācijas un riski?
Šo un citu informāciju atradīsiet rakstā.

Šķidrumu pārdali un pārvaldību cilvēka organismā stingri regulē vairāki sarežģīti mehānismi.

Profesionāli ascītu sauc par Starlinga spēku līdzsvara traucējumiem. Šķidrums noplūst ekstravaskulārajā telpā (telpā ārpus asinsvadiem), pamatojoties uz patoloģisku stāvokli, un limfātiskā sistēma nespēj šo stāvokli līdzsvarot un labot.

Ascīts rodas dažādu aknu slimību gadījumā. Tas parasti ir hronisku slimību simptoms.

Ascīta veidošanās var ilgt ilgu laiku, bet tas var veidoties arī ļoti ātri.

Īpaši saasinoties jau iepriekš esošai ilgstošai slimībai, ūdens daudzums vēderā var strauji palielināties.

Tāpēc ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt vēdera apkārtmēru un ķermeņa svaru.

Šādas morbiditātes laikā vēdera dobumā var uzkrāties vairāki litri ūdens. Ir arī gadījumi, kad vēdera dobums palielinās līdz pat 20 litriem (masīvs ascīts).

Papildus šim milzīgajam tilpuma palielinājumam palielinās arī svars.

Tas rada arī citas veselības komplikācijas, piemēram, grūtības staigāt, sāpes vēderā vai apgrūtināta elpošana, jo diafragma ir saspiesta.

Vēlaties uzzināt vairāk par vēdera ūdeni?
Kādi ir galvenie cēloņi?
Pie vainas nav tikai aknu slimības.
Kādas vēl problēmas tas rada?
Lasiet tālāk kopā ar mums.

Kā rodas ascīts

Ūdens vēderā uzkrājas, izmantojot vairākus sarežģītus mehānismus. Tie izraisa citus veselības traucējumus.

Slimība + Starlinga spēku nelīdzsvarotība = ūdens vēderā.

Ascīta veidošanās procesā ir iesaistīti 3 galvenie mehānismi:

1. plazmas onkotiskā spiediena samazināšanās
   • plazmas olbaltumvielu samazināšanās
   • stāvokli sauc par hipoalbuminēmiju
2. vēderplēves kairinājums
   • Pēc kairinājuma vēderplēve ir jutīga pret šķidruma noplūdi.
   • infekcijas
   • pēc traumas
   • audzējs, vēzis
3. paaugstināts hidrostatiskais spiediens asinsvados
   • vēnu vai limfas obstrukcija
   • tromboze
   • spiediens uz asinsvadiem no apkārtējās zonas
   • portālā hipertensija, kas aprakstīta arī rakstā aknu palielināšanās

Vienkāršāk sakot...

1. Pirmajā gadījumā runa ir par asinīs atrodamo olbaltumvielu daudzuma samazināšanos. To uzdevums cita starpā ir noturēt šķidrumu asinsvados, asinīs.

Zems albumīnu līmenis rodas vairāku iemeslu un dažādu slimību dēļ.

Albumīns ir asins olbaltumviela.
Šī olbaltumviela uztur plazmas onkotisko spiedienu.

Kā piemērus var minēt palielinātu olbaltumvielu zudumu ar urīnu, nieru darbības traucējumu un slimību gadījumā.

+ To var izraisīt arī traucēta olbaltumvielu uzsūkšanās no pārtikas.

+ Tas rodas bada un nepietiekama uztura gadījumā.

Ikvienam ir pazīstams attēls...
mazu, izsalkušu, iztukšotu bērnu ar lieliem vēderiem.

2. Vēderplēve ir mīksta un seroza membrāna, kas apņem vēdera dobuma orgānus un pārklāj vēdera un iegurņa dobuma sienu. Tā ir jutīga pret kairinājumu.

Ja tā ir kairināta, tā kļūst jutīga pret šķidruma iekļūšanu.

Tas notiek, ja to mehāniski kairina trauma.
Vai arī, ja to ietekmē infekcija.
Nopietnāks piemērs ir vēdera dobuma un iegurņa vēža process + citu vēža veidu izplatīšanās un metastāzes vēdera dobumā.

Peritoneālo kairinājumu var novērot arī kā cietu, dēlei līdzīgu vēdera dobumu. Tas var būt peritonīta (iekaisuma) simptoms.

3. Hidrostatiskā spiediena palielināšanās asinsvados.

Šis stāvoklis rodas, ja vēdera dobuma asinsvados, kas novada asinis no vēdera dobuma, paaugstinās spiediens. Tas bieži ir saistīts ar portālo hipertensiju.

Portālā hipertensija ir asinsspiediena palielināšanās portālajā vēnā.

Vena portae hepatis = vārtu vēna = portālā vēna.

Tā ir liela un svarīga vēna. Tā novada asinis no tievās zarnas.

Asinis no šīs zonas ir bagātas ar ķīmiskiem savienojumiem un barības vielām, kas uzsūktas tievajās zarnās. Vēna to novada uz aknām, kur notiek tālāka apstrāde.

Tā veidojas, apvienojoties trim lielākām vēnām, proti, liesas vēnai (vena splenica) un augšējai un apakšējai aploces vēnai (vena mesenterica superior un inferior).

Asinis no vārtu vēnas nonāk aknās.

Ja aknu audi ir bojāti, asinsspiediens šajā sistēmā paaugstinās.

Jūs, iespējams, jau zināt, par ko liecina šī hipertensija...

Viena no pazīstamākajām aknu slimībām ir ciroze. Cirozi ļoti bieži izraisa alkoholisms.

Portālu hipertensiju var izraisīt arī citas slimības, piemēram, aknu vai žultspūšļa audzējs un vēzis, kā arī tromboze.

Ir zināmi vairāki ascīta veidi.

Ascītu var iedalīt divos veidos atkarībā no tā, kāds mehānisms rodas:

• eksudāts - veidojas iekaisuma laikā kā iekaisuma izplūdums
• transudāts - šķidruma iekļūšanas rezultātā, kā neuzliesmojošs izplūdums.
  • onkotiskā un hidrostatiskā spiediena līdzsvara pārkāpums
  • šķidruma izspiešana no asins plazmas ārpus asinsvadiem

Ascīta klasifikācija, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm:

1. ascīts, kas nosakāms ar attēlveidošanas metodi - USG/SONO
2. neliels ascīts, kas konstatējams fizikālās izmeklēšanas laikā
3. spriedzes ascīts - masīvs vēdera uzbriešana šķidruma daudzuma dēļ.

Ascīts un citas slimības

Ūdens uzkrāšanos vēderā izraisa aknu slimības, vēdera orgānu iekaisums, onkoloģisks process šajā zonā, kā arī sirds slimības.

Visbiežākais aknu slimību cēlonis

Aknas tautā dēvē par cilvēka organisma detoksikācijas centru un ķīmisko rūpnīcu. Šeit tiek novirzīti vielmaiņas atkritumprodukti un organisma šūnu darbība. Šeit tiek tālāk pārstrādātas vielas, kas uzsūktas zarnās.

To darbība ir neaizstājama. Tāpat kā citi orgāni, arī tie ir pakļauti patoloģiskiem procesiem un slimībām.

Starp pazīstamākajām ir akūti un hroniski iekaisumi(hepatīti), kuriem var būt dažādi cēloņi. Aknas bojā pārmērīga un ilgstoša alkohola lietošana, intoksikācija ar narkotikām vai dažām sēnēm.

Aknu šūnas spēj reģenerēties un atjaunoties, līdz rodas ciroze, kas norāda uz neatgriezenisku bojājumu.

Vēl viena nopietna slimība ir aknu vēzis.

Nopietnākās aknu slimības ir uzskaitītas turpmāk tabulā.

Ūdens vēderā citu slimību gadījumā

Papildus nopietnām aknu slimībām ascīts rodas arī citu iemeslu dēļ.

Ārējie aknu ascīta cēloņi tabulā

Kādi citi simptomi var rasties?

Neliela apmēra ascīts var neradīt nekādas veselības problēmas. Vai arī tam ir tikai viegla norise.

Tiek ziņots, ka tas ir ar vieglu gaitu, ja šķidruma saturs vēdera dobumā ir no 100 līdz 400 ml.

Pie lielākiem apjomiem palielinās vēdera apkārtmērs, kā arī ķermeņa masa. Vēders var būt sāpošs, saspringts. Pievienojas gremošanas traucējumi un apetītes trūkums.

Masīvs ascīts nospiež apkārtējo vidi un saspiež diafragmu. Tas izraisa seklu un paātrinātu elpošanu un pat subjektīvu sajūtu, ka trūkst gaisa. Šķidrums var pat iekļūt pleiras dobumā, un rodas pleiras izsvīdums (šķidrums ap plaušām).

Ascītu var pavadīt šādas izpausmes:

• nogurums
• vājums
• apetītes trūkums
• dispepsija un smaguma sajūta vēderā, gremošanas traucējumi.
• sāpes vēderā un diskomforts vēderā, diskomforts
• svara pieaugums
• ķermeņa pietūkums, sākot no kāju, vēdera, augšējo ekstremitāšu, sejas un visa ķermeņa pietūkums (anasarca).
• vēders ir liels
  • sasprēgājusi āda
  • var parādīties striju veidošanās
  • plakana vai pat izspiesta pumpa
• vēdera uzpūšanās un vēdera pūšanās
• pilna vēdera sajūta
• apgrūtināta elpošana - vēdera dobuma spiediens uz diafragmu, sekla un paātrināta elpošana.
• grūtības staigāt
• psiholoģiskais stress
• vēdera trūce
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudzim - jāuzmanās no bakteriāla iekaisuma.

Ascīta komplikācijas un prognoze

Ascīts vēderā rodas dažādu iemeslu dēļ. Atkarībā no ārstēšanas iespējām un tās ievērošanas ir arī prognoze.

Prognoze ir slikta aknu cirozes gadījumā, kad vairs nav iespējama dabiska aknu šūnu atjaunošanās. Svarīga ir aknu transplantācija. Tomēr arī tā ir saistīta ar dažādām komplikācijām un riskiem.

Tā ir nopietna arī aknu vēža un citu onkoloģisku slimību gadījumā.

Labāka prognoze ir, ārstējot iekaisuma slimības un pēc traumām. Protams, tā ir atkarīga no bojājuma pakāpes.

Tāpēc bez diagnozes un efektīvas ārstēšanas vispārējo prognozi iepriekš nevar noteikt.

Jāņem vērā arī iespējamās komplikācijas, un tās ir šādas:

• apgrūtināta elpošana Pickwick sindroma dēļ - vēdera uzpūšanās nospiež diafragmu, gadās arī aptaukošanās gadījumā.
• pleiras izsvīdums - šķidrums nonāk arī pleiras dobumā.
• vēdera trūce - visbiežāk sastopamā komplikācija lielāku formu gadījumā, novājināta siena, muskuļi, vēdera muskulatūra un paaugstināts intraabdominālais spiediens nozīmē zarnu izspiešanas risku ārpus vēdera sienas, visbiežāk sastopama nabas trūce.
• ascīta plīsums - risks masīvas formas gadījumā, tas galvenokārt notiek trūces vietā, tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.
• spontāns bakteriāls peritonīts - vēderplēves iekaisums, kad zarnu baktērijas iekļūst novājinātā zarnā.
• barības vada iekaisums, piemēram, refluksa ezofagīts - paaugstināts spiediens vēderā izraisa ilgstošu kuņģa skābes atteci barības vadā.
• hepatorenālais sindroms - nieru mazspēja aknu slimības gadījumā.
• hemoroīdi - paaugstināts spiediens vēdera dobumā, arī aizcietējums un defekācijas problēmas.
• kustību ierobežojumi un invaliditāte liela ascīta gadījumā
  • pašaprūpes darbību ierobežojumi

Vai to var ārstēt?

Ascīta ārstēšana ir atkarīga no tā, vai tiek ārstēts tā pamatcēlonis.

Turklāt ārsts vadās arī pēc ascīta veida.

Pirms ārstēšanas svarīga ir diagnostika. Tā ietver vēdera fizisku izmeklēšanu, galvenokārt apskatot, palpējot, aptaustot, izmērot vidukļa apkārtmēru, svaru.

To papildina rentgens, USG (vēdera sonogrāfija), datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse. Lai izslēgtu noteiktas slimības, tiek izmantotas arī endoskopijas metodes.

Svarīga ir asins laboratoriskā izmeklēšana, kā arī šķidruma paraugi - pēc ūdens punkcijas no vēdera.

Ārstēšana atkarībā no veida:

• Vieglas un vidēji smagas pakāpes ascīts - konservatīva, farmakoloģiska ārstēšana
  .
  • sāls, nātrija uzņemšanas ierobežošana
  • diurētisko līdzekļu lietošana - drenāžas līdzekļi, veicina urinēšanu
• refraktārs ascīts - nereaģē uz parasto ārstēšanu, pielieto invazīvas metodes
  .
  • paracentēze - ūdens drenāža no vēdera = vēdera punkcija ar adatu
    .
    • adatu ievada vēderā sterilos apstākļos.
    • saturs tiek lēnām izsūkts ārā
    • ne vairāk kā 2 litri 30 minūšu laikā
    • ja procedūru veic ātri, pastāv komplikāciju risks.
    • plazmu un albumīnu ievada vienlaicīgi.
    • Pretējā gadījumā draud hipovolēmiskais šoks.
  • transjugulārais intrahepatālais portosistēmas šunts (asinsvadu šunts starp vārtu vēnu un aknu vēnu, kas ieiet apakšējā tuklajā venā)
  • ascīta reinfūzija - ja ascīts ir sterils un nav inficēts, izsvīduma dobums var savienoties ar aknu vēnām.

Paracentēze = ascīta terapeitiska punkcija.
Šī metode nodrošina tūlītēju atvieglojumu, jo no vēdera var izņemt vairākus litrus ascīta.

Nepieciešama dzīvesveida maiņa, sāls patēriņa ierobežošana, šķidruma uzņemšanas kontrole.

Svarīgs ir pilnīgs alkohola aizliegums.