Ekstremitāšu pietūkums (tūska): kas izraisa roku, kāju, pēdu, potīšu pietūkumu?

Ekstremitāšu pietūkums var rasties dažādu slimību gadījumā, sākot no muskuļu un skeleta problēmām līdz asinsvadu sistēmas vai sirds slimībām un beidzot ar limfātiskās sistēmas slimībām.

Dažreiz pietūkums ir lokāls un rodas tikai vienā vietā, dažkārt tas ir ģeneralizēts un ir vairākās ķermeņa vietās. Ja pietūkums rodas ap potītēm, ļoti bieži tā ir sirds problēma.

Tā tas ir gadījumā, ja pietūkums rodas abās ekstremitātēs. Ja pietūkums rodas vienā ekstremitātē, ir aizdomas par asinsvadu nosprostojumu vai iekaisumu, piemēram, kā vēnu trombozes gadījumā.

Vienas ekstremitātes pietūkums

Pietūkums rodas vienā ekstremitātē, vai nu apakšējā, vai augšējā, lokāla iekaisuma vai traumas rezultātā. Vairumā gadījumu tā ir apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība. Rodas pietūkums, sāpes un muskuļu nogurums.

Tās rodas arī varikozās vēnās, kas ir visbiežāk sastopamā vēnu slimība. Dažreiz iemesls ir vēnas nosprostojums un iekaisums. Pie šīm slimībām pieder arī tromboflebīts jeb flebotromboze.

Tromboflebīts ir virspusējo vēnu iekaisums. Trombs spiež uz iekaisušās vēnas sieniņu. Iekaisušās vēnas vietā ir lokāls pietūkums, apsārtums un sāpes. Tas ir cietāks uz tausti. Slimība nav nopietna.

Flebotromboze ir dziļo vēnu iekaisums, un tā ir nopietna slimība. Tās komplikācija var būt embolizācija uz plaušām. Bet arī vēlākas izmaiņas, piemēram, varikozas vēnas vai stilba čūla.

Hroniska vēnu mazspēja ir slimība, kuras laikā samazinās asins atgriešanās no apakšējām ekstremitātēm. Tā rezultātā veidojas asins uzkrāšanās un arī ekstremitātes pietūkums vai abas.

Hroniskas venozās nepietiekamības simptomi:

• Smagu kāju sajūta
• kāju nogurums
• sasprindzinājums līdz krampjiem
• muskuļu sāpes
• pietūkums
• traucēta audu barošana
• ādas krāsas izmaiņas, pigmentācija
• slikta brūču dzīšana
• stilba kaula čūla

Vienas ekstremitātes pietūkums rodas arī tad, ja ir bloķēta limfas aizplūšana. Limfedēma ir slimība, ko izraisa limfas uzkrāšanās audos limfātiskās sistēmas sliktas darbības rezultātā.

Limfodēma rodas arī pēc operācijām, kuru laikā ir izņemti limfmezgli, piemēram, vēža operācijas.

Pat pats vēzis var būt cēlonis. Un tas var būt tieši uz kauliem, neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. Šajā gadījumā pietūkums veidojas audzēja vietā. Tas rodas no kaulu šūnām vai kaulu skrimšļiem. Tas var rasties arī citu vēža veidu gadījumā.

Traumas ir biežs ekstremitāšu pietūkuma cēlonis. Pietūkums rodas pārmērīga spēka iedarbības vietā. Bojājums var skart ādu, ja brūce ir tikai virspusēja, bet arī dziļākas struktūras. Un tās var būt cīpslas, asinsvadi vai muskuļi.

Pietūkums dabiski rodas arī kaulu lūzumu gadījumā. Papildus pietūkumam traumu gadījumā ir arī sāpes, kā arī apsārtums un, ja ir pārrauta ādas integritāte, ārēja asiņošana. Ārstēšanas veids un speciālista palīdzība tiek izvērtēta atkarībā no traumas mehānisma, apjoma un traumas veida.

Līdzīgi arī locītavu darbības traucējumi var ietvert nelielu vai lielu locītavu artrītu un citas traumas. Simptomi ir sāpes un apsārtums skartās locītavas zonā.

Ekstremitātes pietūkums ir bieža komplikācija pēc operācijas. Operācijas iemesls var būt iepriekš minētā locītavu slimība, negadījums, sarežģīts kaula lūzums, kā arī citi medicīniski iemesli.

Abu augšējo ekstremitāšu pietūkums

Abu augšējo ekstremitāšu pietūkums vienlaicīgi var liecināt par sarežģītāku slimību. Tas rodas, piemēram, augšējās vena cava sindroma gadījumā. Šī vēna savāc asinis no abām ekstremitātēm, galvas un kakla.

Smagu sirds, aknu vai nieru slimību gadījumā var rasties visa ķermeņa pietūkums. Tāpat kā sirds sūkņa darbības traucējumu gadījumā, tā arī pietūkuma gadījumā, ja nedarbojas aknas vai nieru mazspējas gadījumā.

Sākotnēji pietūkumi rodas ķermeņa apakšējās daļās smaguma dēļ, t. i., apakšējās ekstremitātēs. Bet, ja grūtības saglabājas, pietūkums izplatās uz visu ķermeni.

Abu apakšējo ekstremitāšu pietūkums

Abu apakšējo ekstremitāšu pietūkums ir izplatīts sirds slimību, īpaši hroniskas sirds mazspējas, simptoms. Sirds mazspēju raksturo sirds nespēja ražot pietiekami daudz enerģijas, lai apmierinātu organisma vajadzības.

Tas galvenokārt rodas, palielinoties slodzei. Pastiprināta slodze var nozīmēt skriešanu, staigāšanu pa kāpnēm, kā arī staigāšanu pa līdzenu zemi. Smagākos gadījumos pat īsus attālumus.

Asinis netiek pietiekami izsūknētas, šķidrumi tiek aizturēti zemākajās ķermeņa daļās. Pirmais simptoms ir kāju pietūkums, kā arī ekstremitāšu pietūkums potīšu rajonā.

Vēlākās stadijās pietūkums palielinās un pietūkst apakšstilbi vai citas ķermeņa daļas. Sirds mazspējas gadījumā var rasties arī abu augšējo ekstremitāšu pietūkums. Samazināta sirds darbība un apakšējo ekstremitāšu un kāju pietūkums ir bieži sastopami vecumdienās.

Biežākie sirds mazspējas cēloņi ir šādi:

• sirds išēmiskā slimība
• sirds muskuļa infarkts
• kardiomiopātija
• neārstēts un ilgstoši paaugstināts asinsspiediens
• vārstuļu defekti
• sirds ritma traucējumi
• iedzimti un iegūti sirds defekti

Augsta asinsspiediena problēmu gadījumā rodas arī izmaiņas artērijās un palielinās sirds kreisais kambāris. Raksturīgas ir biežas galvassāpes, nogurums un ekstremitāšu pietūkums sirds darbības traucējumu dēļ.

Līdzīgi ir arī miokardīta gadījumā, kas ir sirds muskuļa iekaisums, ko visbiežāk var izraisīt vīrusi. Slimības simptomi galvenokārt ir sāpes krūtīs un elpas trūkums. Dažkārt pietūkums ir ne tikai lokāli, bet arī visā ķermenī.

Abu apakšējo ekstremitāšu pietūkums ir arī citu ķermeņa orgānu slimību simptoms. Tā tas ir aknu un nieru mazspējas gadījumā. Piemēram, aknu mazspējas gadījumā papildus ekstremitāšu pietūkumam ir arī ievērojams vēdera pietūkums (ascīts) un ikteruss (dzeltena ādas un acu baltumu krāsa).

Smagākas nieru slimības gadījumā var rasties nieru mazspēja, t. i., nieru mazspēja. Tā var būt akūta vai hroniska. Var rasties ekstremitāšu un sejas pietūkums, kā arī slikta dūša, vemšana, pastiprināta vai samazināta urīna izdalīšanās vai pat urinēšanas pārtraukums, nogurums, apetītes trūkums, svara zudums, sausa āda.

Citi ekstremitāšu pietūkuma cēloņi

Ekstremitāšu pietūkums var rasties arī hroniska bronhīta gadījumā. Tie rodas kā komplikācija, konkrēti, iestājoties hroniskai obstruktīvai plaušu slimībai. Taču tie pavada arī citas plaušu slimības.

Ļoti bieži ekstremitāšu pietūkums ir arī citu sekundāru problēmu sastāvdaļa. Piemēram, aptaukošanās gadījumā, ko izraisa palielināts svars. Arī dažu vielmaiņas slimību, piemēram, Kušinga sindroma, gadījumā.

Plaukstu un kāju pietūkums ir arī daļa no Tērnera sindroma simptomiem. Šī ir iedzimta slimība, ko izraisa X hromosomas trūkums un kas skar sievietes, kurām ir tikai viena dzimumhromosoma.

Arī samazināta uztura uzņemšana (badošanās, ēšanas traucējumi, anoreksija) ir ekstremitāšu pietūkuma cēlonis. To izraisa olbaltumvielu trūkums. Samazināts albumīna līmenis asinīs izraisa šķidruma iekļūšanu audos un dobumos. Vēdera pietūkums ir raksturīgs badā ciešošiem bērniem.

Dažas zāles izraisa ekstremitāšu pietūkumu. Kā piemēru var minēt hormonālos kontraceptīvos līdzekļus, kā arī pretsāpju līdzekļus, kortikosteroīdus un antidepresantus.

Ilgstoša sēdēšana un stāvēšana vienā pozā var izraisīt apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Īpaši tas notiek, sēžot neērtā pozā. Tas notiek arī, piemēram, garu braucienu laikā automašīnās, autobusos un pat lidojuma laikā (tā sauktā ceļotāja tromboze).

Ceļojumi, jo īpaši lidojumi, kas ilgāki par 6 stundām, rada emboliju risku. Tas galvenokārt skar cilvēkus, kuriem ir nosliece vai riska slimības. Tās ir, piemēram, paaugstināta asins recēšanu, varikozas vēnas, sirds vai nieru slimības, aptaukošanās, kā arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Bieži sastopams, bet ne nopietns ekstremitāšu pietūkuma cēlonis ir alerģiska reakcija. Pietūkums var būt lokāls, t. i., saskares vietā ar alergēnu, kā tas ir vāsas vai bites dzēliena gadījumā, vai plašāks, kā pārtikas vai zāļu alerģijas gadījumā.

Alerģiska reakcija patiesībā ir pārspīlēta reakcija uz alergēnu. Plašāka informācija par alerģijām ir sniegta atsevišķā rakstā.

Ekstremitāšu pietūkums grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā kāju un potīšu pietūkums rodas līdz pat 75 % grūtnieču, īpaši trešā trimestra pēdējās nedēļās. Palielinātais auglis un dzemde samazina asins plūsmu caur apakšējo dobilo vēnu atpakaļ uz sirdi.

Taču pietūkums rodas daudz agrāk. Galvenais iemesls ir šķidruma aizture organismā, kopējā šķidruma tilpuma palielināšanās organismā. Tas ir nekaitīgs un normāls pietūkums.

Turpretī ekstremitāšu pietūkums preeklampsijas gadījumā ir bīstams. Preeklampsija ir grūtniecības izraisīta hipertensija (augsts asinsspiediens). Ir olbaltumvielas urīnā un ekstremitāšu pietūkums.

Padoms: Vairāk par preeklampsiju un to, kā to atpazīt, mēs runājam žurnāla rakstā.