Kāpēc rodas sāpes krūtīs? Galvenie un arī mazāk izplatītie cēloņi

Sāpēm krūtīs var būt dažādi cēloņi un raksturs.

Sāpes krūtīs sauc par mastalģiju.
Spiediena sajūtu krūtīs sauc par mastodīniju.

Stress, pārmērīga kofeīna, nikotīna un teofilīna lietošana var veicināt šīs grūtības.

Par krūtīm

Krūtis atrodas krūšu priekšējā sienā, aptuveni starp otro un sesto ribu. Tās sastāv no paša piena dziedzera un apkārtējiem saistaudiem.

Uz krūtīm atrodas krūtsgals un areola ar palielinātu pigmentu un gludo muskulatūru, kas ļauj krūtsgals uzcelties.

Dziedzera sistēma sastāv no kanāliem, daivām un mazākām daivām.

Telpu starp dziedzeru struktūrām veido tauki.

Sāpju gadījumā krūtīs ir svarīgi atšķirt, no kurienes sāpes nāk. Tās var būt vai nu galvenokārt no krūtīm, vai arī izstarot sāpes uz krūtīm no citām vietām.

Sāpes tieši krūtī visbiežāk izjūt sievietes, taču tās var rasties arī vīriešiem.

Ilgstošu krūts sāpju gadījumā vissvarīgāk ir izslēgt nopietnu iemeslu, piemēram, ļaundabīgu krūts audzēju.

Diferencējot krūts sāpju cēloņus, atbildiet uz turpmāk minētajiem jautājumiem. Šādā veidā ārsts ātrāk noteiks diferenciāldiagnozi un varēs Jums labāk palīdzēt.

Jautājumi:

Kāda veida krūts sāpes Jūs izjūtat?

• Mēs zinām, vai tās ir akūtas (pēkšņi radušās) vai hroniskas (ilgstošas).
• Kāda ir krūts sāpju būtība?
• Kad es jūtu sāpes? Vai sāpes ir pastāvīgas vai epizodiskas?
• Vai sāpēm ir sprūda punkts? Sāpes ir atkarīgas no menstruālā cikla, slodzes, pārtikas uzņemšanas, aktivitātes, stresa, zīdīšanas utt.
• un tādi jautājumi kā:
• Vai man ir atvieglojuma pozīcija?
• Kāda ir sāpju intensitāte skalā no 1 līdz 10?
• Vai sāpes pavada citi simptomi krūšu zonā?
• Vai sāpes jūtu tikai tad, kad palpēju krūti?
• Vai es jūtu bulku? Vai tas ir kustīgs, mīksts? Vai tas ir nekustīgs, stīvs?
• Vai es jūtu sāpes citās ķermeņa daļās?
• Vai es novēroju citas nepatīkamas sajūtas un/vai izmaiņas ķermenī?
• Vai man ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, svīšana, svara zudums, nogurums, apetītes trūkums?
• Vai kādam no manas ģimenes locekļiem ir bijušas krūts un/vai olnīcu slimības?

Galvenie krūts sāpju cēloņi

Sāpes var nākt tieši no krūtīm vai izstaroties uz krūts zonu no citas vietas.

5x sāpes, kas galvenokārt nāk no krūtīm

1. Krūts dziedzera attīstības traucējumi un involucija (atrofija)

Krūts dziedzera attīstības traucējumu gadījumā sievietes var izjust dažādus diskomforta sajūtas un sāpes krūšu zonā.

Galvenie traucējumi ir šādi:

• Izstiepti krūšu sprauslas (politelija)
• papildu piena dziedzeris (polimastija)
• krūtsgala neesamība (atēlija)
• bojāti muskuļu piestiprinājumi, krūškurvja darbības traucējumi.
• nepilngadīga stromas hiperplāzija

Tieši šie attīstības traucējumi bieži var izraisīt neiroloģiskas un ortopēdiskas grūtības krūšu zonā. Krūšu svara dēļ pacientēm bieži ir jāveic krūšu samazināšanas plastiskā operācija.

• iedzimts krūtsgala iegriezums
• fibroadenomas
• makromastija
• filoīds audzējs
• krūšu hiperplāzija pusaudžu vecumā

Involūcijas (atrofijas) traucējumi ietver fibrocistiskas krūts izmaiņas.

2. Menstruālais cikls

Krūts dziedzeru sistēma ir jutīga pret hormonālām izmaiņām.

Galvenie hormoni ir estrogēns, progesterons, prolaktīns.

Sievietēm cikliskās hormonālās izmaiņas izraisa menstruālais cikls.

Cikla ietekmē dziedzeris mainās. Pakāpeniski izdalās un uzkrājas mazāks sekrēta daudzums. Galu galā menstruālā cikla pēdējās dienās notiek šūnu abrupcija.

Hormonālās izmaiņas var būt saistītas ar krūšu jutīguma palielināšanos līdz sāpēm, menstruālo migrēnu, diskomfortu vēderā līdz intensīvām sāpēm, mugurkaula sāpēm, garastāvokļa izmaiņām, vispārēju vājumu utt.

Dažas sievietes sāpes krūtīs izjūt ovulācijas laikā, dažas pirms vai pašu menstruāciju laikā.

Krūtis ir apjomīgākas, uzbriedušākas un jutīgākas cikla otrajā fāzē.

Arī cikla laikā krūtis ir jutīgas un sāpīgas uz pieskārienu.

Grūtības pirms pašas menstruācijas sauc par premenstruālo sindromu (PMS).

Sāpes krūtīs biežāk izjūt sievietes ar fibrocistiskām izmaiņām.

Ar vecumu piena dziedzera raksturs pakāpeniski mainās.

Sākotnēji pusaudžu vecumā mēs atrodam juvenīlo tipu. Sākot ar dzimumgatavības periodu, tas ir fertilā tipa, pēc tam pārejas līdz atrofiskajam tipam.

Krūts sāpes var pavadīt arī sievietes menopauzes periodā, kas saistītas ar karstuma viļņiem, bezmiegu, paaugstinātu ķermeņa svaru un galvassāpēm.

3. Grūtniecība, barošana ar krūti, sāpes, kas saistītas ar krūts piena ražošanu.

Grūtniecības un gatavošanās zīdīšanai laikā krūtis piedzīvo krasas pārmaiņas.

Līdz dzemdībām ievērojami paaugstinās prolaktīna līmenis. Šo procesu ietekmē arī augsts estrogēnu un gestagēnu līmenis, ko rada placenta.

Zīdīšanas laikā uz piena dziedzeri iedarbojas oksitocīns.

Izmaiņas un piena dziedzera sagatavošanos bieži pavada sāpes, stipras spriedzes un spiediena sajūta.

Sievietes zīdīšanas laikā var izjust paaugstinātu jutīgumu un sāpes.

Zīdīšana un sāpes krūtīs...

Sāpes var izraisīt vairāki faktori.

Nepareiza zīdīšanas tehnika no mātes puses vai neatbilstoša un/vai nepareiza bērna piesiešana.

Sava nozīme ir arī nepietiekamai piena kanālu iztukšošanai, īsiem pārtraukumiem starp zīdīšanas reizēm, infekcijas pārnešanai no mātes vai slimnīcas personāla rokām.

Dzemdību zālē jaundzimušā mute tiek kolonizēta ar dažādām baktērijām, kas zīdīšanas laikā nonāk krūtīs.

Mātes nogurums pēc dzemdībām vai sešus mēnešus pēc dzemdībām var veicināt šīs grūtības.

Bieži vien mātei uzreiz parādās nelielas plaisas līdz lielākām plaisām (ragādēm) krūtī.

Pēc tam ievainotā krūts iekaist, neizsūc pietiekami daudz piena un sāp vēl vairāk. Rodas apburtais loks.

Ar pienu pārpildīta krūts ir jutīga uz tausti, sāpīga un cieta. Tas var notikt nepietiekamas izsūknēšanas vai pārmērīgas piena produkcijas gadījumā.

Kas var palīdzēt?

Atvieglojumu var sniegt piena sūkšana zem tekoša ūdens dušā, krūtsgalu balzams, acetāta kompreses, ar zālēm aptiekā piesūcināta marle.

Ja sāpes un diskomforts saglabājas, vērsieties pie ārsta. Krūts iekaisumu (mastītu) nedrīkst novērtēt par zemu.

Bakteriālas infekcijas, krūts uzpūšanās, abscesa veidošanās, paaugstināta temperatūra (febrilitāte) mastīta gadījumā nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.

Pat ja problemātiska zīdīšana ir jutīga tēma, meklējiet padomu! Nav iemesla justies neveiksmīgi.

Konsultējieties ar ārstu, medmāsu vai laktācijas konsultantu. Noderīgas ir arī ekspertu rakstītas konsultācijas veselības jautājumos un izglītojoši portāli.

Uzmanieties diskusiju forumos. Mātēm sniegtie gudrie padomi dažkārt var sniegt maldīgu mierinājumu, kā arī praktiskus padomus. Jums nevajadzētu ignorēt simptomus. Audzēji nesteidzas!

Dažos gadījumos audzēji parādās arī grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām zīdīšanas laikā. Sievietes ilgstoši pietūkušās krūtis un pastāvīgās sāpes kļūdaini piedēvē hormonālajām izmaiņām grūtniecības un zīdīšanas laikā. Šī iemesla dēļ viņas bieži vien neapmeklē ginekologu.

4. Mastīts

Krūts iekaisums (mastīts) var rasties ne tikai iepriekš minētajā periodā sešu mēnešu laikā dzemdībās un zīdīšanas laikā.

Tas ir sāpīgs mastīts, kas var novest sievieti pie ginekologa pārbaudes arī ārpus šī perioda.

Mastītu nevajadzētu novērtēt par zemu. Tas var novest pie gļotādu (abscesu) un fistulu veidošanās.

Lasiet arī: Mastīts: piena dziedzera iekaisums. Kādi ir tā simptomi un rašanās riski?

Pastāv vairāki veidi:

A. periduktālais mastīts

Šajā iekaisumā nozīme ir sabiezinātam sekrētam izdalījumam paplašinātajos piena kanālos un bakteriālai (galvenokārt stafilokoku) infekcijai.

Risks ir paaugstināts smēķētājām un pacientēm ar A vitamīna deficītu.

Agrīnās iekaisuma stadijās lieto pretiekaisuma konservatīvu ārstēšanu. Izvērstas gūžas infekcijas gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

B. puerperālais mastīts

Bieži sastopama piena dziedzera iekaisuma forma pēc dzemdībām. Tas ir saistīts ar nepareizu zīdīšanas tehniku, kā aprakstīts iepriekš.

C. nepuerperālais mastīts

Var rasties jebkurā sievietes dzīves laikā.

Šī tipa gadījumā infekcija var izplatīties līdz ar krūtsgala kairinājumu/ bojājumu un citām saistītām slimībām, vispārēju vājumu un izsīkumu, virēmiju u. c.

Atkarībā no stāvokļa ārstēšana ir pretiekaisuma, antibiotiku un/vai ķirurģiska.

5. Krūts audzēji

Sāpes krūtīs var pavadīt labdabīgi un ļaundabīgi krūts audzēji.

Pastāv daudzi histoloģiskie veidi.

Atkarībā no audu tipa pazīstam epitēlija, mioepitēlija, mezenhīma, fibroepitēlija, ļaundabīgās limfomas, krūtsgala audzējus, sekundāros bojājumus (metastāzes), kas tālāk iedalās citos tipos.

Jaunām sievietēm bieži sastopamas labdabīgas fibroadenomas.

To skaits un raksturs var atšķirties.

Aptuveni 10-20 % sieviešu populācijas ir fibroadenomas.

Tās biežāk sastopamas vecumā no 15 līdz 35 gadiem.

Augošas, problemātiskas fibroadenomas un īpaši netipiski atradumi ir indikācija to izņemšanai pēc speciālista novērtējuma.

Sievietēm ir svarīgi zināt savas krūtis un profilaktiski regulāri veikt krūšu pašpārbaudes.

Profilakses pamatā ir krūšu pašpārbaude (pašpalpācija), veicot apļveida kustības ap atsevišķiem krūts kvadrantiem un padusē.

To ieteicams veikt 7.-8. dienā pēc menstruācijām.

Tā ir vienkāršākā un pieejamākā krūts vēža agrīnas atklāšanas metode.

Lasīt vairāk:Krūšu pašpārbaude: soli pa solim profilakses un krūšu veselības ceļvedis.

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Visaugstākā saslimstība ir vecumā no 55 līdz 65 gadiem.

Svarīga informācija atrodama rakstā:Krūts vēžacēloņi un simptomi? Pašpārbaude kā profilakses metode.

Krūts vēzis reti var rasties vīriešiem.

Visbiežāk sastopamais histoloģiskais tips ir duktālais invazīvais krūts vēzis.

Mēs sastopamies arī ar lobulāro invazīvo krūts vēzi un inflamatoro krūts vēzi.

Sievietes bieži vien nejauši atrod dziedzeri krūtī un nejūt sāpes. Tas nenozīmē, ka dziedzeris bez sāpēm ir labdabīgs.

Vēža izraisītas krūts sāpes izpaužas kā ilgstošas sāpīgas līdz stipras pastāvīgas sāpes krūtī.

Krūts vēzis visbiežāk rodas krūts augšējā sānu daļā (kvadrantā).

Tas bieži vien jau ir saistīts ar izmaiņām krūtī.

Satraucoši simptomi!

• Ilgstošas sāpes
• Palpējot tiek konstatēts mezgls (stīvs, nekustīgs, laika gaitā mēdz palielināties).
• krūtsgala izskata izmaiņas
• sekrēta izdalījumi no krūtsgala
• krūtsgala retrakcija
• oranžā āda ap krūti
• daļas vai visas krūts formas izmaiņas
• taustāmi mezgliņi (palielināti limfmezgli) padusē
• vispārēji simptomi (vispārējs vājums, svara zudums, apetītes trūkums)
• simptomi, kas saistīti ar attālinātu metastāžu klātbūtni

Kādi ir riska faktori?

Krūts vēža attīstību ietekmē dzīves ilguma palielināšanās, dzīves līmeņa paaugstināšanās, ģimenes izveides atlikšana, zīdīšanas ierobežojumi un tā sauktā dzīvesveida vesternizācija.

• Pozitīva ģimenes anamnēze
• agrīna menarche (pirmo menstruāciju sākums)
• nulliparous (ja sieviete nav dzemdējusi)
• nepareizi ēšanas paradumi (augļu un dārzeņu trūkums), pārmērīgs tauku patēriņš
• aptaukošanās
• nepietiekamas sportiskas fiziskās aktivitātes
• ilgstoša pārmērīga kontracepcijas līdzekļu lietošana menopauzes laikā
• PCB, pesticīdu ietekme
• radiācijas ietekme

Medicīnas pētniecībā vēža ārstēšanā ir gūti milzīgi panākumi. Krūts vēža ārstēšanā izmanto modernas ķirurģiskas metodes, ķīmijterapiju, staru terapiju (staru terapiju), ārstēšanas kombinācijas un mērķtiecīgu ārstēšanu. bioloģiskā ārstēšana.

Mūsdienās agrīnāka atklāšana un jaunas ķirurģiskas iespējas ļauj saglabāt krūti.

Jaunie atklājumi nodrošina personalizētu un pielāgotu ārstēšanu, pateicoties pacientu molekulārai ģenētiskai stratifikācijai.

Izaicinājums onkoloģijā ir imūnterapija un tās iespējamā izmantošana ļaundabīgo audzēju ārstēšanā.

12x citi cēloņi

Kādas ir citas iespējas?

Sāpes, kas izstaro (pārnestas) uz krūti

Šeit ir vienpadsmit (12) visbiežāk sastopamie diskomforta cēloņi...

1. Muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi (muskuļu, kaulu bojājumi) mugurkaula traucējumi, mugurkaula disku traucējumi, sasitumi, ribu lūzumi, plecu locītavas traucējumi, krūšu kurvja sienas hondroosfīzes iekaisums (Tietz sindroms).
2. sirds un asinsvadu sistēmas išēmisko sāpju cēloņi, t. s. stenokardija (sāpes aiz krūšu kaula), kad sirds muskulis netiek pietiekami apgādāts ar skābekli.
3. Plaušu slimības pneimonija (plaušu iekaisums), pleirīts
4. Gremošanas trakta slimības barības vada iekaisums (ezofagīts), kuņģa iekaisums (gastrīts).
5. Ādas slimības ādas slimības ar krūts bojājumiem, piemēram, krūts psoriāze
6. Neiroloģiskas slimības neiroloģiskas slimības ar sāpēm, kas izstaro uz krūti
7. Reimatoloģiskas slimības Reimatoloģiskas slimības ar sāpēm, kas izstaro uz krūti
8. Infekcijas izraisīta herpes zoster (pūslīšu trieka)
9. Endokrīnās sistēmas slimības hormon u ražošanas un/vai izdalīšanās traucējumi, kas izraisa sāpes krūtīs
10. Limfātiskās sistēmas slimības 97 % limfas drenāžas tiek novadīti uz padusēm.
11. Pēc traumām, operācijām
12. Lasīt vairāk

Krūtis vīriešiem

Vīriešiem krūts dziedzera pamatu veido rudimentāra (mazattīstīta) forma.

Vīriešiem krūts dziedzeris regresē testosterona dēļ. Vīriešu krūts audos ir tie paši signālmolekulu receptori, tāpēc tie var reaģēt uz tiem pašiem stimuliem.

Palielinātas krūtis vīriešiem sauc par ginekomastiju.

Ginekomastija = palielinātas vīriešu krūtis.

Krūšu un/vai krūšu sāpes vīriešiem var izraisīt pārmērīga fiziska slodze.

Īpaši jaunākiem vīriešiem sāpes krūtīs var rasties nepareizas vingrojumu tehnikas un pārmērīgas slodzes dēļ.

Krūts vēzis ir salīdzinoši reti sastopams. Vīrieši ar krūts vēzi parasti tiek ārstēti specializētos vēža centros.

Krūšu palielināšanos (ginekomastija) vīriešiem var izraisīt:

• endokrīnās sistēmas slimības
• steroīdu, testosterona lietošana
• dažu medikamentu, piemēram, psihofarmaceitisko līdzekļu, digoksīna, ķīmijterapijas, spironolaktona, iedarbība.
• aknu ciroze
• nieru mazspēja
• čūlains kolīts
• vēzis

Vīriešiem pastiprināta krūšu jutība vai sāpīgums un krūšu palielināšanās var būt satraucoša sēklinieku vēža pazīme!

Pamata krūšu pārbaudes metodes

Pirmais pamatposms ir ginekologa veikta anamnēze un fiziskā izmeklēšana.

Laboratoriski noderīgi ir onkomarķieri CEA, Ca 15-3.

Krūšu izmeklēšanā izmantotās attēlveidošanas metodes ir krūts ultrasonogrāfija (USG), mammogrāfija, krūts magnētiskā rezonanse. Krūškurvja rentgens, datortomogrāfija un citi izmeklējumi tiek izmantoti, lai papildus novērtētu apkārtējās struktūras un izslēgtu citus cēloņus.

Mūsdienās mamogrāfijā ir vērojams ievērojams progress radioloģijā, ko veicinājušas modernās digitālās metodes un mazāka starojuma iedarbība.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, krūts vēža skrīninga ietvaros regulāri tiek veikti rentgenoloģiskie izmeklējumi. Sievietēm, kurām ir risks saslimt ar krūts vēzi un kurām ir ģenētiska nosliece, tiek veikti stingrāki profilaktiskie un ārstnieciskie pasākumi.

Diagnostikas procesā svarīga ir biopsija, kas nodrošina galīgo histoloģisko izmeklēšanu.

Mūsdienās ir pieejamas modernas pieejas, izmantojot smalku adatu, ko paciente nejūt vai jūt minimāli.

Pat biopsijas izmeklēšana tiek veikta attēlu kontrolē tieši no skartās vietas.

BI-RADS vērtējums(labdabīga vai ļaundabīga bojājuma varbūtības vērtējums)

• BI-RADS 0 - nepilnīgs atradums, nepieciešama papildu izmeklēšana
• BI-RADS 1- normāls, negatīvs atradums
• BI-RADS 2- labdabīgs atradums
• BI-RADS 3- ticams labdabīgs atradums, ieteicama turpmāka novērošana saīsinātā intervālā
• BI-RADS 4- aizdomīgs par ļaundabīgu audzēju
• BI-RADS 5- ļaundabīgs atradums
• BI-RADS 6- apstiprināts ļaundabīgs atradums

TNM klasifikācija, lai noteiktu audzēja iesaistīšanās pakāpi:

• T audzējs (audzēja izmērs)
• N mezgls (limfmezglu iesaistīšanās)
• M metastāzes (metastāžu nav/nav)

Neļaujiet bailēm uzvarēt sāpes!

Ja jums ir pastāvīgas sāpes krūtīs vai citas problēmas, vērsieties pie ārsta!