Kas ir čūla, čūlu veidi, to cēloņi, simptomi un ārstēšana?

Raksturojums - kas ir čūlas un kādi ir to veidi?

Čūlas kopumā

Čūla (čūla) ir ādas vai gļotādas defekts, kam raksturīga dzīšanas traucējumi.

Čūla ir ādas vai gļotādas bojājums vai ievainojums. To izraisa virspusējo epitēlija audu bojājums.

Čūla var būt virspusēja vai dziļa.

Tā rodas dažādos ādas vai citu audu (kuņģa, zarnu...) slāņos. Tā ir iegrimusi pamatne vai krāteris, ko ieskauj asi norobežotas malas. Malas dažkārt izvirzās virs apkārtējo audu virsmas.

Čūla izpaužas galvenokārt ar sāpēm.

Galvenie čūlu cēloņi ir infekcija, traucēta asinsapgāde, nervu bojājumi vai traumas. Dažreiz čūlas izraisa vitamīnu trūkums (avitaminozes), konkrēti, tiamīna - B1 vitamīna trūkums.

Arī vēzis var izraisīt čūlu slimību.

Tuberkuloze vai sifiliss var izraisīt čūlas uz jebkuras cilvēka ķermeņa virsmas.

Citas infekcijas var izraisīt ādas čūlu.

Spiediena čūlas izraisa asinsrites pavājināšanās caur apakšējo ekstremitāšu vēnām.

Pacientiem, kas slimo ar diabētu, ir bojāti ekstremitāšu asinsvadi un nervi. Tas ir nosliece uz stilba čūlas attīstību.

Imobiliem pacientiem var rasties dekubitālā čūla, t. i., spiediena čūlas attīstība.

Peptiskās čūlas rodas kuņģī un tievās zarnas sākumā, divpadsmitpirkstu zarnā. Tās izraisa kuņģa sulas sastāva nelīdzsvarotība.

Kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnai ir gļotādas apvalks, kas aizsargā tos no gremošanas. Tomēr dažkārt dažādu iemeslu dēļ rodas nelīdzsvarotība. Šī nelīdzsvarotība izraisa kuņģa čūlas attīstību.

Dažreiz čūlas veidojas pēc apdegumiem vai apsaldējumiem.

Ja ādas čūla nedzīst vai ir sāpīga pieskārienam, jāapsver ādas vēža iespējamība. Tad tiek ņemts vērā vecums. Vēzis šajā gadījumā biežāk sastopams pusmūža pacientiem.

Čūlas uz apakšējās lūpas malas vecākiem vīriešiem biežāk ir vēžainas. Jāņem vērā prognoze un slimība jāoperē pēc iespējas ātrāk.

Dažreiz čūlas izraisa vīrusi, īpaši uz lūpām.

Čūlām mutē ir līdzīga prognoze. Tās var izraisīt vēzi, bet visbiežāk tā ir infekcija.

Kancerogēnas čūlas var rasties arī kuņģī, tievajā vai resnajā zarnā un taisnās zarnās.

Ulcus cruris ir brūce, kas atrodas starp ceļgalu un potīti. Brūce dažkārt ilgi nedzīst. No brūces var izdalīties strutains sekrēts. Tiek skarti arī audi ap čūlu. To var redzēt līdz pat kauliem.

Cilvēkiem ar varikozām vēnām ir lielāka nosliece uz stilba kaula čūlas attīstību.

Jaukta ulcus cruris rodas tādu slimību gadījumā kā diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai reimatoīdais artrīts.

Pastāv arī arteriālais ulcus cruris (išēmisks - neasiņojošs, piemēram, asinsvada aizsprostojuma dēļ) un ulcus cruris, kas radies ļaundabīga procesa (ādas vēža) rezultātā.

Cilvēkiem ar cukura diabētu čūlas uz pēdām un pirkstiem rodas diabētiskās neiropātijas rezultātā.

Dažkārt ir nepieciešams amputēt pēdas pirkstus vai daļu pēdas. Čūlas ir saistītas arī ar citām slimībām, piemēram, aptaukošanos vai sirds slimībām. Deformācijas un traumas ir priekšnoteikums.

Tabaka un alkohols ir čūlu riska faktori kopumā.

Stilba kaula un kājas čūlu slimību definē pēc sešu pakāpju skalas, sākot no vieglām izmaiņām līdz gangrēnai. Gangrēnas gadījumā ir nepieciešama amputācija.

Āda bieži ir sausa, saplaisājusi, zvīņveidīga, sarkana un izsitumiem līdzīga.

Apakšstilba un kājas čūlu komplikācijas ir redzami kauli un spēcīga smaka.

Ulcus durum (cietā čūla) rodas kā čūla uz dzimumlocekļa pirmajā sifilisa stadijā. Tā ir seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa baktērija Treponema pallidum.

Grimšana

Čūlas var rasties dažādās vietās un tām var būt dažādi cēloņi.

Atbilstoši tam tās iedala:

1. kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlainā slimība, peptiska čūla.
2. Ulcus cruris - čūla, kas raksturīga stilba kaulam.
3. Ulcus durum - cieta čūla sifilisa gadījumā.
4. Čūla uz pēdas un blakus esošajiem pirkstu pirkstiem
5. Korakoīdā čūla
6. Čūlainais kolīts - čūlaina resnās zarnas slimība
7. Citas - ādas čūlas un zemādas čūlas, kas lokalizētas dažādās ķermeņa vietās.
   • Vairāk lasiet arī rakstā Furunkuls: kas ir furunkuls un zemādas čūla?

Cēloņi

Inficēšanās ar baktēriju Helicobacter pylori var izraisīt kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, acetilsalicilskābe, var izraisīt gastroduodenālu (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas) čūlu.

Arī Zēlingera-Ellisona sindroms var izraisīt kuņģa čūlu. Zēlingera-Ellisona sindroma gadījumā aizkuņģa dziedzeris pastiprināti ražo fermentu gastrīnu, kas stimulē kuņģa sulas ražošanu.

Pikanti ēdieni un stress neizraisa čūlu, bet pasliktina stāvokli, ja čūla attīstās.

Ulcus cruris (spiediena čūlas) cēloņi ir apakšējās ekstremitātes traumas vai asins stagnācija apakšējās ekstremitātes vēnās ar fiziskās slodzes trūkumu. Ir arī asinsspiediena paaugstināšanās.

Pēdas un blakus esošo pirkstu čūlu rašanās cēloņi ir diabētiskā neiropātija (nervu bojājums), trauma, traucēta asinsapgāde caur pēdas asinsvadiem, celulīts un pārklāšanās infekcija vai patoloģiskas formas pirksti.

Plašāku interesantu informāciju skatiet rakstos:Kādas veselības komplikācijas izraisa diabēts? Pat novārtā atstāta un neārstēta unDiabētiskā pēda kā diabēta komplikācija?

Manifestācijas

Daudziem cilvēkiem ar stilba čūlu nav nekādu slimības izpausmju.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības gadījumā mēdz būt stipras dedzinošas sāpes kuņģa rajonā. Šīs sāpes neizstaro starojumu. Ir arī pilnuma sajūta vai nepanesība pret trekniem ēdieniem. Dažreiz ir saistīta slikta dūša (vemšanas sajūta).

Sāpes var ilgt gan dažas minūtes, gan arī stundas vai dienas.

Kuņģa čūlas slimības simptomi var būt arī vemšana ar asinīm vai melnas krāsas asinīm izkārnījumos. Ir arī vājuma sajūta vai svara zudums un apetītes izmaiņas.

Kuņģa čūlas slimības gadījumā rodas arī dispepsija (gremošanas traucējumi).

Ulcus cruris (gūžas čūla) izpaužas ar sāpēm, dedzināšanu un pietūkumu.

Interesanti fakti

Peptiska čūla ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājums.

Predisponējoši faktori peptiskās čūlas slimības attīstībai ir palielināta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, ģenētiska nosliece un smēķēšana.

Ezofagogastroduodenoskopiju izmanto, lai diagnosticētu gastroduodenālo čūlu slimību.

Peptiska čūla var rasties arī GERD (gastroezofageālā refluksa slimības) gadījumā.

Lielākais risks ir kuņģa sienas perforācija čūlas vietā.

Sāpes peptiskās čūlas gadījumā rodas starp nabas kaulu un krūšu kaulu.

Parasti peptiska čūla rodas pēc 80 gadu vecuma.

Ulcus cruris biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir bijusi dziļo vēnu tromboze, trauma, osteoartrīts, paralīze vai kuri ir aptaukoti vai nekustīgi.

Stilba kaula un kājas čūla var izraisīt gangrēnu. Gangrēnas gadījumā audi ir melnā krāsā un atmiruši (nekrotiski).

Lai diagnosticētu stilba kaula un kājas čūlas, izmanto magnētisko rezonansi (MR), datortomogrāfiju (CT) vai rentgenu.

Apakšstilba un pēdas čūlas parasti nav lipīgas. Tomēr uz brūces var uzliesmot infekcija, kas ir pārnēsājama no cilvēka uz cilvēku.

Profilakse un ārstēšana

Galvenie mērķi stilba kaula čūlas profilaksei ir alkohola un cigarešu ierobežošana. Svarīgi ir izvairīties no asiem ēdieniem un citrusaugļiem. Literatūrā autori pievieno nosacījumu neēst divas stundas pirms gulētiešanas.

Ja iespējams, pacientiem ar gūžas čūlu pilnībā jāpārtrauc nesteroīdo pretiekaisuma analgētisko līdzekļu, piemēram, ibuprofēna, diklofenaka, acetilsalicilskābes u. c., lietošana.

Protonu sūkņa inhibitori ir pirmās izvēles zāles pacientiem ar peptisku čūlu. Tie samazina kuņģa skābes veidošanos kuņģī. Tie ietver omeprazolu un tamlīdzīgus līdzekļus.

Dažreiz, ja ir pierādīta Helicobacter pylori infekcija, lieto ārstēšanu ar antibiotikām.

Peptiskās čūlas gadījumā dažkārt tiek izmantoti ķirurģiski paņēmieni. Tomēr pastāv arī komplikācijas. Kā piemēru var minēt kuņģa sienas perforāciju (pārduršanu) un asiņošanu.

Ulcus cruris ir ārstējama slimība. Tikai nedaudzi gadījumi ir neārstējami. Galvenā ārstēšanas metode ietver brūces tīrīšanu. Tiek izmantota arī kompresija ar elastīgu pārsēju.

No medikamentiem lieto antibiotikas, lai novērstu infekcijas iekļūšanu atvērtajā brūcē.

Stilba kaula čūlas profilakse ir smēķēšanas atmešana, svara samazināšana un regulāra fiziska slodze.

Profilaktiska iedarbība ir arī trombocītu prettrombocītu medikamentiem (antitrombocītu terapija), kas novērš asinsvadu nosprostojumu (trombu) veidošanos ievainotajā kājā.

Ieteicama regulāra ekstremitātes pacelšana virs galvas līmeņa guļus stāvoklī.

Dažkārt tiek izmantota arī ķirurģiska stilba kaula čūlu ārstēšana, jo īpaši sarežģītu procesu gadījumā.

Stilba kaula čūlas un kājas čūlas dziedēšana ilgst no dažām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Dažreiz čūla neizdodas sadzīt.