Lēna sirdsdarbība - ko nozīmē zema sirdsdarbība zem 60 (50)? Vai tā var būt bīstama?

Lēna sirdsdarbība (bradikardija) rodas divos gadījumos. Pirmā ir fizioloģiskā forma, kurai nav slimības cēloņa. Otro grupu veido patoloģiskā (slimības) bradikardija.

Normāla pulsa frekvence = 60-100 sitieni minūtē.
Daži autori norāda vērtību 50-100 sitieni minūtē.

Sirds darbību nodrošina tās pašas automātiskā sistēma. Impulsa ģenerēšana, kas nosaka frekvenci, nāk no sinoatriālā mezgla.

Sinuatriālais mezgls nodrošina 60-100 impulsu frekvenci minūtē.

Sirds darbību daļēji ietekmē arī nervu sistēma, precīzāk - simpātiskā un parasimpātiskā sistēma.

Simpātiskā sistēma palielina sirdsdarbību.
parasimpātiskā sistēma palēnina sirdsdarbību.

Pašu sirdsdarbību ietekmē vairāki faktori, piemēram, vecums, tas, cik trenēts ir cilvēks, diennakts laiks, fiziskā vai garīgā aktivitāte, ķermeņa temperatūra un citas organisma ietekmes (simpātiskās un parasimpātiskās sistēmas autonomā kontrole).

Piemērs...

Fizisku aktivitāšu laikā vai stresa un garīgās slodzes apstākļos sirdsdarbība palielinās, pat virs 120 pulsiem minūtē.

Un otrādi...

Sirdsdarbības ātruma samazināšanās ir normāla (fizioloģiska) miega laikā, miera stāvoklī (piemēram, pat pēc pusdienām).

Strauju pulsu sauc par tahikardiju - tahiaritmiju.
Lēnu sirdsdarbību par bradikardiju - bradiaritmiju.

Gadās, ka naktī miega laikā pulss samazinās zem 40 pulsu minūtē.

Bradikardija trenētiem cilvēkiem un sportistiem?

Trenētiem cilvēkiem, profesionāliem sportistiem, virslīgas sportistiem ir zemāka pulsa frekvence, pat zem 50 pulsu.

Bradikardija šajā gadījumā ir normāla un bieži sastopama.
Tā nav slimības vai sirds slimības izpausme.
Tas ir normāla biežuma variants.

BIEŽI UZDOTIE JAUTĀJUMI:

Vai mana sirdsdarbība ir zemāka par 50 pulsiem, vai tas ir kārtībā?

Atbilde ir cita jautājuma formā:

Ja tā, jums nav par ko uztraukties. Zems pulss šajā gadījumā nav bīstams.

Nākamais jautājums ir šāds: Vai zems pulss ir bīstams?

Jā, tas var būt. Tas attiecas uz patoloģiska iemesla gadījumā.

Bradikardija kā aritmija

Aritmija ir tehnisks termins, ar ko apzīmē sirdsdarbības novirzi no normas. Tā var norādīt ne tikai uz pulsa biežuma samazināšanos vai palielināšanos, bet arī novirzi no regularitātes.

Aritmija = disritmija = sirds ritma traucējumi.
Bradikardija - no grieķu valodas brady (lēns) un cardia (sirds).

Disritmijas, kā citādi dēvē aritmiju, gadījumā ir nepieciešams veikt izmeklēšanu, lai atrastu problēmas avotu. Pēc tam tam tam tiek pielāgota tai atbilstoša ārstēšana.

Primārais elektrokardiostimulators, t. i., sirds darbības impulsa radītājs, ir sinuatriālais mezgls. Par sekundāro elektrokardiostimulatoru tiek dēvēts krustveida ritms.

Ja abi elektrokardiostimulatori nedarbojas, darbu pārņem trešais (terciārais) elektrokardiostimulators. Tas ir kambaru elektrokardiostimulators. Tie rada ritmu ar 20-40 impulsiem minūtē. To sauc arī par idioventrikulāro ritmu.

Tas notiek tad, ja no priekškambariem uz kambariem nenotiek impulsi.

Priekškambaru ritms rodas, ja ir traucēta sirdsdarbības impulsa ģenerēšana vai vadīšana priekškambaru un sinatriālajā mezglā. Tas veidojas atrioventrikulārajā mezglā (krustpunktā/dalījumā, atrioventrikulārā mezgla un His saišķa vietā).

Šādā gadījumā sirdsdarbība ir aptuveni 40-60 impulsu minūtē.

Bradikardijas gadījumā ir pazīstami arī tādi termini kā sinusa bradikardija, AV blokāde (I, II vai III pakāpes) vai slimā sinusa sindroms (SSS), t. i., sinuatriālā mezgla slimība.

Asistole = sirdsdarbības apstāšanās.

Sirds ritma traucējumu cēloņi ir dažādi. Tos var izraisīt organiskas sirds slimības. Dažos gadījumos tie rodas bez sirds struktūras un sirds vadīšanas sistēmas bojājumiem. Attiecīgi tos iedala iekšējos un ārējos.

Tabulā parādīts bradikardijas iekšējo un ārējo cēloņu iedalījums.

Visbiežākais sirds ritma traucējumu cēlonis ir sirds muskuļa un sinuatriālā mezgla (regulāra sirds ritma veidošanās vieta) nepietiekama apasiņošana. Tā galvenokārt ir koronāro artēriju slimība.

Sirds išēmiskā slimība ir ilgstoša sirds išēmijas forma (samazināta un nepietiekama sirds muskuļa asinsapgāde). Tā ir hroniska.

Akūta išēmijas forma (bezasinsvadu slimība) ir sirds muskuļa infarkts.

Citi disritmiju cēloņi ir šādi:

• jonu - kalcija, magnija, kālija - līmeņa novirzes.
• skābju un bāzu līdzsvara traucējumi - īsi sakot, raksts apgalvojumi par paskābināšanos ir muļķības.
• sirds muskuļa (miokarda) slimība - kardiomiopātija
• veģetatīvās nervu sistēmas līdzsvara traucējumi - trauksme, stress, šoks
• aritmiju izraisošas vielas - narkotikas, alkohols, kofeīns, medikamenti, adrenalīns, digoksīns, diurētiskie līdzekļi, antiaritmiskie līdzekļi
• citu sistēmu slimības - endokrīni traucējumi (vairogdziedzera).
• hipotermija (pārkaršana)
• un citas

Kā tā izpaužas un kāda ir tās gaita?

Bradikardija var būt asimptomātiska. Cilvēkam nav diskomforta.

Otra forma ir bradikardija ar simptomiem. Ir tādi simptomi kā nogurums, nespēks.

Cilvēks mēdz nogurt un nespēj veikt fiziskas aktivitātes. Samazinoties asins plūsmai un nepietiekami apgādājot smadzenes ar asinīm, seko ģībonis vai ģībonis.

Pulsa palēnināšanās simptomi:

• Vājums
• nogurums
• Nespēks
• elpas trūkums, elpas trūkums
• sirdsklauves sajūta, sirdsdarbības traucējumu sajūta, neregulāra sirdsdarbība
• vājuma sajūta, ģībonis, ģībonis, sinkopa
• atkārtots sabrukums
• zems asinsspiediens līdz šoka stāvoklim
• stenokardija (sāpes krūtīs)
• pēkšņa sirds nāve

Diagnoze

Vispirms tiek ņemta anamnēze. Cilvēks apraksta savas grūtības. Pēc tam ir nepieciešama fiziskā izmeklēšana, kas ietver asinsspiediena, pulsa un citu izmērīšanu. Attiecībā uz pulsu tiek novērtēts tā biežums, regularitāte, kvalitāte un tas, vai tas ir vienāds abās ekstremitātēs.

Pēc tam veic īpašus izmeklējumus, t. i., EKG un EKG Holtera (24 stundu ieraksts). EKG izmanto, lai novērtētu sirds funkcionalitāti un elektrisko aktivitāti, t. i., sirds vadīšanas sistēmu.

Kāda ir ārstēšana?

Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Tas var būt atgriezenisks, piemēram, jonu/minerālvielu anomālija, hipotermija vai aritmijas zāļu (digoksīna, beta blokatoru) pārdozēšana.

Otro grupu veido neatgriezeniski cēloņi, piemēram, organiski bojājumi vai sinoatriālā mezgla traucējumi.

Ārstēšanas iespējas ir šādas:

• dzīvesveida izmaiņas
• farmakoloģiskā ārstēšana - medikamenti sirdsdarbības pārveidošanai.
• īslaicīga un pastāvīga elektrokardiostimulācija - ierīce, kas aizstāj dabisko elektrokardiostimulatoru.
  • elektrokardiostimulatora vai kardiovertera-defibrilatora implantācija.

Interesantu informāciju var atrast arī rakstos:

• Kā noteikt asinsspiedienu, pulsu vai elpošanu mājās? Kā uzzināt vērtības?
• Kādas ir zema, normāla un augsta asinsspiediena vērtības?
• Kā novērst sirds un asinsvadu slimības?
• Kādi ir biežākie sirdsdarbības cēloņi?
• Pirmā palīdzība miokarda infarkta gadījumā
• Vairogdziedzeris un problemātiskas darbības simptomi