Plaušu tūska: Kāpēc rodas plaušu tūska? Vai tā ir izplatīts nāves cēlonis?

Plaušu tūska (citādi saukta par plaušu tūsku) ir saistīta ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un rodas nieru mazspējas gadījumā, pat pēc svešķermeņa ieelpošanas vai smagu alerģisku reakciju gadījumā. Tā parasti nav tieši redzama, īpaši hroniska (ilgstoša) tipa gadījumā.

To sarunvalodā dēvē arī par ūdeni uz plaušām.

To var konstatēt pēc noteiktiem simptomiem. Viens no piemēriem ir elpas trūkums, kas ir apgrūtināta elpošana vai nepietiekama elpošana. Elpošana var būt arī ātrāka, ko pavada klepus un atkrēpošana.

Smagākos gadījumos un jo īpaši akūtā formā tā izpaužas arī ārēji ar izteiktu elpas trūkumu, dzirdamu gurgošanu vai grūkoņu elpošanas laikā, klepu vai izkāsošanos ar sārtu un putojošu šķidrumu.

Kādi ir plaušu tūskas cēloņi?

Plaušu tūska var rasties vairāku cēloņu dēļ. To iedala galvenajās grupās pēc rašanās mehānisma. Proti, par traucētu caurlaidību (asinsvadu un audu caurlaidība), par paaugstinātu hidrostatisko spiedienu plaušu asinsvados, par pazeminātu onkotisko spiedienu, kā arī par citiem sarežģītākiem cēloņiem.

caurlaidības traucējumi rodas, ja:

• iekaisums
• svešķermeņa vai vemšanas aspirācija (ieelpošana)
• toksisku gāzu, ķimikāliju kairinājums
• inhalācijas trauma, t. i., apdegumi, sadegšanas produktu ieelpošana.
• alerģiska reakcija
• recēšanas traucējumi, piemēram, diseminēta intravaskulāra koagulopātija
• nieru mazspēja
• starojums

Hidrostatiskā spiediena palielināšanās rodas:

• kreisās sirds mazspēja
• sirds kreisās puses vārstuļu defekts
• plaušu vēnu nosprostojums vai obstrukcija
• liela asins plūsma caur plaušām

Samazināts onkotiskais spiediens nozīmē, ka asinīs ir maz albumīna (olbaltumvielas, kas aiztur šķidrumu cirkulējošajās asinīs). Šis stāvoklis rodas, piemēram, bada, anoreksijas un citu ēšanas traucējumu gadījumā.

Sarežģīti cēloņi ir arī šādi:

• plaušu embolija
• eklampsija
• hroniska hipoksija (ilgstoši zems skābekļa līmenis)
• neirogēna plaušu tūska (tas nenozīmē psiholoģiski izraisītu plaušu tūsku).
• heroīna pārdozēšana

Kardiovaskulārie iemesli, kas izraisa ūdens uzkrāšanos plaušās

Ļoti bieži plaušu tūska rodas sirds un asinsvadu sistēmas problēmu dēļ. Problēmas var izraisīt arī ilgstoši neārstēta hipertensija. Tipisks piemērs ir kreisās sirds puses mazspēja. Sirds ir sadalīta divās daļās. Katru pusi veido priekškambaris un kambars.

Mūsu padoms.

Labais kambaris izvada asinis mazajā jeb plaušu asinsritē. Tur asinis tiek apgādātas ar skābekli un pēc tam caur kreiso priekškambari ieplūst kreisajā kambērā. Kreisais kambaris sūknē asinis uz aortu un no turienes uz visu ķermeni. Ja tiek traucēta sirds kambaru sinerģija, rodas problēma.

Ja kreisā kambara darbība neizdodas, asinis uzkrājas sirds kreisajā daļā un pēc tam plaušu asinsritē. Tā rezultātā palielinās hidrostatiskais spiediens, saglabājoties labā kambara funkcijai, un palielinās šķidruma pārnese no asinsvadiem uz plaušu telpu.

Rezultātā simptomi, kas liecina par plaušu tūsku, ir šādi:

• elpas trūkums
• apgrūtināta elpošana guļus, miega laikā, atbalstoties ar vairākiem spilveniem un guļot daļēji sēdus stāvoklī
• klepus, kairinošs, sākumā sauss
• smagas tūskas gadījumā - krākšana vai aizsmakums
• putojoša un sārta šķidruma atkrēpošana
• bālums
• nemiers
• bailēm no nāves raksturīga sejas izteiksme

Līdzīgs mehānisms rodas, ja ir sirds kreisajā pusē vai starp kreiso kambaru un aortas sirds vārstuļiem izvietoto vārstuļu darbības traucējumi. Paaugstināts šķidruma spiediens plaušās var rasties arī tad, ja ir liela asins plūsma caur plaušām.

Tas var rasties organisma pārmērīgas hidratācijas rezultātā, īpaši tad, ja tiek palielināta šķīdumu infūzija vēnās. Sirds tobrīd nevar sūknēt palielināto asins daudzumu.

Akūtas sirds slimības, kas var izpausties kā plaušu pietūkums, ir miokarda infarkts (sirds muskuļa infarkts). Tas saistīts ar asinsvada, kas apgādā sirds muskuli ar skābekli un barības vielām, nosprostojumu.

Aizsprostojumu var izraisīt ateroskleroze, tromboze vai embolija (asins receklis). Miokarda infarkts ir akūta sirds išēmiska slimība. Parasti tiek nosprostota viena no sirds (koronārajām) artērijām.

Tas ierobežo vai pārtrauc asins plūsmu uz sirds muskuli. Sirds muskuļa audi pēc tam atmirst skābekļa trūkuma dēļ.

Mūsu padoms: Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet žurnāla rakstu Pirmā palīdzība miokarda infarkta gadījumā.

Tūska rodas arī, piemēram, hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā, kas ir primāra sirds muskuļa slimība. Šī slimība izpaužas kā samazināta miokarda spēja sarauties jeb paplašināties, un tā var izpausties dažādās formās, piemēram, hipertrofiska, slēgta vai paplašināta.

Tipiski šīs slimības simptomi ir šādi:

• sirds muskulatūras sabiezēšana vai izstiepšanās
• nepietiekama asins sūknēšana uz ķermeni
• pārmērīga asins piegāde plaušu asinsritē
• neregulāra sirdsdarbība
• elpas trūkums
• sāpes krūtīs

Asinsvadu cēloņi ir plaušu vēnu nosprostojums vai plaušu embolija. Plaušu embolijas gadījumā notiek plaušu asinsrites asinsvadu nosprostojums. Līdz 70-90 % gadījumu cēlonis ir apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība. Precīzāk šo slimību sauc par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi.

Viens no simptomiem var būt ekstremitātes pietūkums. Līdzīgi kā sirds mazspējas gadījumā, bet šajā gadījumā pietūkst abas ekstremitātes. Plaušu embolijas gadījumā simptomi ir atkarīgi no plaušu asinsrites iesaistes pakāpes.

Simptomi plaušu embolijas gadījumā ir atkarīgi no slēgšanas pakāpes. Piemēram:

• paātrināta elpošana
• elpas trūkums (aizdusa)
• sāpes krūtīs
• plaušu tūska sirds mazspējas gadījumā
• nāve smagas plaušu embolijas gadījumā

Problēma ar elpošanas sistēmu

Pat pie dažām elpošanas sistēmas problēmām var rasties plaušu pietūkums. Tas var rasties, piemēram, ilgstoša bronhīta gadījumā. Īpaši ar saistītām komplikācijām.

Ļoti bieži problēmas rodas arī tad, ja hronisks bronhīts noved pie hroniskas obstruktīvas plaušu slimības. To pavada sirdsdarbības pasliktināšanās, kā rezultātā pietūkst apakšējo ekstremitāšu, kā arī pietūkst plaušas.

Vēl viena akūta plaušu aizskāruma forma ir akūts respiratorās distresa sindroms, tehniski saukts ARDS. Šī slimība ir iekaisuma slimība. Tā ir difūza alveolu aizskāruma slimība, kad palielinātas kapilāru caurlaidības dēļ rodas plaušu tūska.

Ļoti bieži šī slimība rodas smagas traumas rezultātā, arī plaušu infekciju rezultātā, kā arī ūdens iekļūšanas rezultātā plaušās, piemēram, pēc noslīkšanas.

Bīstama ir toksisku izgarojumu ieelpošana vai vemšanas vai citu svešķermeņu ieelpošana. Akūtas reakcijas izraisa šķidruma caurlaidības palielināšanos. Šie akūtie stāvokļi ir nopietni un prasa tūlītēju ārstēšanu. Pretējā gadījumā draud arī nāve.

Citi ūdens uz plaušām cēloņi

Tūska rodas arī smaga anafilaktiskā šoka, t. i., plašas alerģiskas reakcijas, gadījumā. Tāpat arī saindēšanās gadījumā ar noteiktām zālēm vai nieru un aknu mazspējas gadījumā. Vēl viens piemērs ir smaga alkohola intoksikācija.

Tas var attīstīties arī krūškurvja traumas, pneimotoraksa, traumatiska šoka, kā arī ilgstošas kompresijas sindroma (rabdomiolīzes, ko dēvē arī par saspiešanas sindromu) gadījumā.

Lasiet arī: ko medicīnā nozīmē vārds šoks.

Citi sarežģīti cēloņi ir eklampsija, kas faktiski ir vēlīna gestozes forma. Tā apdraud gan augļa, gan mātes dzīvību un ir indikācija grūtniecības agrīnai pārtraukšanai.

Īpašs piemērs ir augstuma slimība. Augstuma slimība ir saistīta ar skābekļa trūkumu lielā augstumā un gaisa spiedienu. Akūta augstuma slimība var rasties jau 2500-6000 metru augstumā.

Tā galvenokārt rodas cilvēkiem, kuri neievēro uzkāpšanas noteikumus un pārāk ātri virzās uz priekšu. Slimības simptomi ir vismaz viena simptoma parādīšanās kopā ar galvassāpēm.

Akūtas augstuma slimības simptomi, galvassāpes ir saistītas ar:

• nogurums
• vājums
• apātija
• bezmiegs
• apnojas pauzes miega laikā
• slikta dūša
• apetītes trūkums
• ātrs pulss
• elpas trūkums
• ekstremitāšu pietūkums
• samazināta urīna izdalīšanās, t. i., samazināts urinēšanas daudzums 24 stundu laikā

Šie simptomi parādās 6 līdz 48 stundas pēc augstuma sasniegšanas. Kādā augstumā ir individuāli. Simptomi var būt viegli, bet var būt arī intensīvi. Augstuma slimības komplikācija ir augstuma smadzeņu tūska un augstuma plaušu tūska.

Augstuma plaušu tūskas gadījumā simptomi, piem:

• elpas trūkums miera stāvoklī.
• paātrināta elpošana
• zila ādas krāsa (cianoze).
• sauss klepus
• putojoša rozā šķidruma, gļotu atkrēpošana
• gurgošana, aizsmakusi elpošana
• nespēja apgulties elpas trūkuma dēļ
• sāpes krūtīs
• drudzis
• vemšana
• samazināta urinēšana

Kalnu slimības ārstēšanai ir noteikta secība. Nekavējoties jānolaižas vai jāpārved, jāievada skābeklis, jāievada medikamenti un jāpalielina spiediens.

Kā palīdzēt plaušu tūskas gadījumā?

Pirmā palīdzība ietver profesionālas palīdzības, t. i., neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta, izsaukšanu. Svarīga ir sadarbība ar neatliekamās palīdzības operatoru.

Svarīgi ir saglabāt mieru. Tas nozīmē pilnīgu fizisku mieru, nekādu piepūli un ne soli. Svarīgi ir nomierināties arī garīgi. Ļoti svarīga ir pozīcija. Tai jābūt sēdus vai pussēdus. Vislabāk, ja apakšējās ekstremitātes tiek nolaistas no gultas.

Ciešs apģērbs, piemēram, kaklasaite, krekls vai josta, ir jāatbrīvo. Gaisa vēdināšanai telpā jānodrošina lielāka skābekļa pieplūde.