Sirds paplašināšanās: medicīniska iemesla dēļ vai sporta dēļ? (Kardiomegālija)

Sirds palielināšanās (kardiomegālija) ir bieža kardiomiopātijas sastāvdaļa. To izraisa sirds un asinsvadu un elpošanas ceļu slimības, kā arī gremošanas trakta slimības un vīrusi.

Dažos gadījumos sirds ir palielinājusies fizioloģiski, t. i., dabiski. Tās ir adaptācijas sekas ilgstošai un paaugstinātai fiziskai slodzei.

Kardiomiopātiju klasifikācija

Kardiomiopātija ir sirds muskuļa bojājums. To iedala primārajās un sekundārajās.

Primārā kardiomiopātija rodas nezināma cēloņa dēļ, savukārt sekundārajai kardiomiopātijai ir zināms cēlonis. Šo klasifikāciju ir izstrādājusi PVO (Pasaules Veselības organizācija).

Cits iedalījums kardiomiopātiju iedala:

• hipertrofisku (kad sirds muskulatūra ir neatbilstoši palielinājusies un ir traucēta diastole, t. i., sirds piepildīšanās ar asinīm).
• dilatētu (kambaru paplašināšanās ar sistolisko disfunkciju, t. i., viena vai abu kambaru kontrakcijas traucējumiem).
• ierobežojoša (ja ir nopietni sirds pildīšanās funkcijas, t. i., diastolas, traucējumi).
• sirds labā kambara aritmogēnā displāzija (tā ir pakāpeniska sirds muskuļa aizstāšana ar taukiem un saistaudiem).

Lasiet arī: Kardiomiopātija

Kādi ir sirds paplašināšanās simptomi?

Ja kardiomegālija ir neliela apjoma, tā būtiski neietekmē sirds darbību un var nebūt ārēji redzama. Tā galvenokārt ir miera stāvoklī. Tā kļūst redzama tikai pie lielākas fiziskas slodzes.

Tas tā nav gadījumā, ja palielināšanās traucē sirds kā sūkņa darbībai. Šādā gadījumā simptomi var parādīties pie minimālas slodzes vai pat miera stāvoklī.

Simptomi, kas rodas, ja sirds ir palielināta:

• Nogurums
• vājums
• apakšējo ekstremitāšu un vēlāk visa ķermeņa pietūkums.
• svara pieaugums, vidukļa apkārtmēra palielināšanās, pietūkums.
• apgrūtināta elpošana, elpas trūkums aktivitātes laikā, runājot, kā arī miera stāvoklī.
• sirdsklauves, sirds ritma traucējumi.
• sāpes krūtīs

Kā to diagnosticē?

Diagnostikā galvenokārt izmanto attēlveidošanas metodes, proti, rentgenu un ECHO, kas faktiski ir ultraskaņas izmeklējums. Daļēji noteikšanā tiek izmantota arī EKG.

Protams, liela nozīme ir arī anamnēzei. No tās ārsts iegūst informāciju par nogurumu, vājumu un apgrūtinātu elpošanu pie slodzes vai miera stāvoklī. Dažos gadījumos tiek izmantota magnētiskā rezonanse, kā arī endomiokarda biopsija.

Kas izraisa sirds paplašināšanos?

Pašu sirds paplašināšanos izraisa izsaucošs cēlonis. Iemesli var būt vairāki. Kā piemērus var minēt alkoholismu, augstu asinsspiedienu, dažādas vīrusu izraisītas slimības, sirds muskuļa iekaisumu, plaušu emboliju un citas plaušu slimības.

Padoms: Uzziniet vairāk par plaušu emboliju.

Sirds paplašināšanās ir raksturīgs simptoms hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā. Tā ir primāra sirds muskuļa slimība, ko pavada arī sirdsdarbības traucējumi un samazināta spēja sarauties jeb paplašināties miokardam.

Sirdī notiek kambaru starpsienas paplašināšanās starp sirds labo un kreiso kambaru. Dažreiz šī slimība norit bez redzamiem simptomiem, piemēram, sāpēm krūtīs. Tas ir bīstami, jo šīs problēmas neārstēšana noved arī pie nāves.

Sirds un asinsvadu slimības cēloņi

Visbiežāk notiek sirds kreisā kambara paplašināšanās, retāk labā kambara paplašināšanās. Tā ir sirds muskuļa reakcija uz sirds spiediena vai tilpuma pārslodzi. Šis stāvoklis ir dažādu sirds un asinsvadu slimību simptoms, galvenajā pārstāvniecībā ir ateroskleroze un augsts asinsspiediens.

Tādējādi hipertrofija ir arī paaugstināta asinsspiediena dēļ. Tā ir arī viena no visizplatītākajām sirds un asinsvadu slimībām mūsdienu iedzīvotājiem. Augstu asinsspiedienu pavada arī nepatīkamas galvassāpes un pārmērīgs nogurums, karstuma viļņi.

Tas, protams, parādās arī tad, ja ir aterosklerotiska tipa izmaiņas. Papildus hipertensijai nesamērīgi palielinās sirds kreisā kambara slodze. Rezultātā rodas šīs sirds daļas hipertrofija.

Sirds kreisā kambara paplašināšanās ir arī aortas problēmu rezultātā, piemēram, ja ir sašaurināts aortas vārsts, sašaurināta pati aorta vai nepietiekami noslēgts aortas vai divviru vārsts.

Pašu sirds sieniņu ietekmē slimība, ko sauc par endomijokarda fibrozi, kuras laikā funkcionālos audus aizstāj afunkcionāli audi.

Ir arī citi cēloņi:

• koronāro artēriju slimība
• sirds muskuļa infarkts
• anēmija
• iedzimti sirds defekti
• miokardīts
• perikardīts un perikarda izsvīdums

Interesanta informācija: raksti par miokarda infarktu un koronāro artēriju slimību.

Plaušu slimību cēlonis

No otras puses, sirds labais kambaris mēdz palielināties, ja ir augsts plaušu spiediens, ja ir sašaurināts plaušu vārsts vai trikuspidālā vārsta nepietiekamības dēļ. Sirds labā puse ir jutīgāka arī pret sirds tilpuma pārslodzi ar asinīm.

Šo slimību piemēri ir šādi:

• plaušu fibroze
• sarkoidoze
• vēzis
• emfizēma
• hroniska obstruktīvā plaušu slimība

Citi sirds paplašināšanās cēloņi

Sirds paplašināšanās var rasties arī hemogromatozes gadījumā. To izraisa pārmērīga dzelzs nogulsnēšanās audos hemosiderīna un feritīna veidā. Šī slimība var būt iegūta vai iedzimta. Tā izpaužas kā dzelzs koncentrācijas palielināšanās asinīs.

Citi simptomi ir pārmērīgs nogurums un arī hiperpigmentācija. Slimību visbiežāk ārstē, lietojot īpašus preparātus, kas spēj saistīt sevī dzelzi un novērst tās uzsūkšanos zarnās.

Vēl viens piemērs, kad nevēlama nogulsnēšanās ir sirds paplašināšanās pamatā, ir amiloidoze. Tas ir stāvoklis, kad dažādos orgānos nogulsnējas amiloīds, kas ir noteiktu olbaltumvielu produkts. Tas var nogulsnēties arī sirdī.

Problēmas ar paplašinātu sirdi var rasties arī gremošanas sistēmā. Piemēram, alkoholisma gadījumā rodas aknu problēmas. Un galvenais iemesls ir aknu ciroze un portālā hipertensija.

Alkoholismam ir negatīva un tieša ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu un pašu sirds muskuli. Tas ir biežs toksiskās kardiomiopātijas cēlonis. Bojājumus tas atstāj uz sirds un asinsvadu sistēmu, uz gremošanas traktu un, protams, arī uz nervu sistēmu, tātad tieši uz smadzenēm.

Citi toksiskie cēloņi ir narkotikas, jo īpaši ilgstoša kokaīna, krekinga lietošana, kā arī citu atkarību izraisošo vielu un noteiktu narkotiku lietošana.

Aptaukošanās ir arī vairāku sirds un asinsvadu slimību komplikācija un cēlonis. Tā ir pat aterosklerotisku izmaiņu riska faktors asinsvados, kas izraisa arī sirds hipertrofiju.

Dilatēta kardiopātija rodas citu slimību, piemēram, dažādu vīrusu slimību, kā arī bakteriālu slimību, piemēram, Laimas slimības, dēļ. Taču tā rodas arī pazeminātas imunitātes dēļ, piemēram, HIV gadījumā.

Sirds paplašināšanās var būt saistīta arī ar citām slimībām, piem:

• vairogdziedzera darbības traucējumiem
• Fabri slimība
• Pompes slimību
• Bekvita-Vīdemaņa sindromu
• Lupus
• ģenētiskais faktors

Tā rodas arī tad, ja sirds tiek pakļauta ilgstošai paaugstinātai fiziskai slodzei, piemēram, sportistiem. Sirds fizioloģiski pielāgojas un mainās atbilstoši ilgtermiņa prasībām, ko rada paaugstināta muskuļu un orgānu asinsapgāde.

Šis process ietver sirds izmēru palielināšanos. Tās dobumi, īpaši kreisā kambara, kļūst lielāki. Sienas kļūst biezākas. Palielinās sirds tilpums un kopējais svars. Tomēr šie izmēri joprojām ir fizioloģiskā robežās.

Pretējs gadījums ir grūtniecības kardiomiopātija, reta slimība, kas skar aptuveni vienu no 15 000 grūtnieču. Tā var izpausties kā sirds mazspēja dzemdību laikā un rodas kopā ar preeklampsiju.