Urīna aizture: kas ir anūrija, obstrukcija un urīna aizture?

Urīna aizture kā slimības simptoms var rasties dažādu urīnceļu sistēmas problēmu gadījumā. Piemēram, urīna aizture, urīnceļu obstrukcija, anūrija un nieru mazspēja.

Urīna disfunkciju un urīnceļu sistēmas slimības var precīzāk noteikt pēc notiekošajiem simptomiem.

Urīnceļu sistēmu veido:

• nieres
• urīnceļi - urīnvadi
• urīnpūslis
• Urīnceļi - urīnpūslis - urīnizvadkanāls - urīnizvadkanāls

Kāda ir urīnceļu sistēmas funkcija?

Urīnošana ir svarīga organismam, tā izvada no organisma atkritumvielas.

Urīns veidojas nierēs un caur urīnvadiem aizplūst uz urīnpūsli, kur tas uzkrājas.

No urīnpūšļa tas nonāk urīnizvadkanālā. urīnpūsli regulē urīnpūšļa sfinkteri, kas atbrīvo un aizver urīnpūšļa izeju. Sfinkteri regulē iegurņa dibena muskuļi.

Nieres dienā saražo 1-2 litrus urīna.

Vidēji cilvēks dienas laikā urinē 4-8 reizes.

Nieru funkcijas

Nieres izvada no organisma atkritumvielas ar urīnu, filtrējot asinis.

Tās regulē ūdens un minerālvielu daudzumu organismā, tādējādi uzturot cilvēka organismam nepieciešamo šķidrumu.

Tās ražo hormonus eritropoetīnu, kas stimulē sarkano asinsķermenīšu veidošanos, un renīnu, kas regulē asinsspiedienu. Nieres šķeļ tādus hormonus kā insulīns, kalcitonīns un vairogdziedzera hormons.

Kas notiek urinēšanas laikā?

Pūšļa muskuļi izspiež urīnu no urīnpūšļa urīnizvadkanālā, kad tas ir pilns.

Signālu sfinktera atbrīvošanai iedarbina nervi, kurus sfinkters izmanto, lai atbrīvotu urīnu no urīnpūšļa.

Darbojoties ārējam sfinktierim, urīna plūsma sākas un apstājas.

Vajadzība urinēt izzūd, tiklīdz urīnpūslis ir iztukšots un nav spiediena uz apkārtējiem audiem.

Urīna izvadīšanas traucējumi

• Poliūrija ir pārmērīga urinēšana, vairāk nekā 2-3 litri urīna 24 stundu laikā.
• Oligūrija ir tad, ja urīna daudzums 24 stundu laikā ir mazāks par 300 ml vai mazāks par 0,5 ml/kg stundā.
• Anūrija ir urīna aizture, kad urīna daudzums 24 stundu laikā ir mazāks par 100 ml.

Urīnošanās traucējumi

Par urīnpūšļa darbības traucējumiem sauc simptomus, kas rodas apakšējos urīnceļos un izpaužas ar dažādiem simptomiem sakarā ar urīnpūšļa uzglabāšanas un iztukšošanās traucējumiem.

Urīnošanas traucējumus klasificē pēc tipiskiem simptomiem (tabula).

Lasiet arī: Nieru aprūpe: kā tās atjaunot un stiprināt?

Urīna aizture

Urīna aizturi izraisa abpusēji vai vienpusēji nieru funkcijas traucējumi vai morfoloģiski bojājumi.

Urīna aiztures cēlonis var būt lokalizēts

Prerenāli tas rodas, kad nieres nesaņem pietiekami daudz šķidruma, lai to filtrētu. Cēlonis atrodas ārpus nierēm, un tādējādi nieres nav pietiekami apgādātas un nespēj pilnvērtīgi funkcionēt.

Tā rodas, ja ir samazināta nieru audu apgāde ar asinīm, ko galvenokārt izraisa samazināts šķidruma tilpums, piemēram, asiņošana, samazināta šķidruma uzņemšana (dehidratācija), apdegumi, pārmērīga svīšana, kā arī stipra caureja un vemšana.

Pirmsdziedzera cēloņi sastopami 40 % gadījumu.

Renālie cēloņi ir tieši saistīti ar nierēm. Nieres nespēj ražot urīnu.

Šāds cēlonis rodas nieru darbības traucējumu gadījumā, piemēram, nieru slimība, iekaisums, toksisks nieru bojājums, zāļu bojājums, nieru mazspēja, glomerulonefrīts, hemolīze (sarkano asinsķermenīšu sabrukums toksīnu, baktēriju dēļ).

Nieru slimību cēloņi sastopami 55 % gadījumu.

Postrenālie cēloņi tieši neskar nieres, bet gan urīnceļu sistēmas apakšējo daļu. Tie rodas, bloķējot urīnceļu izvadkanālu, t. i., ja ir traucēta urīna aizplūšana no nierēm, piemēram, litiaze (urīnceļu akmeņu veidošanās), audzējs.

Postrenālie cēloņi sastopami 10 % gadījumu.

Urīna aiztures simptomi

Par to, ka kaut kas nav kārtībā ar urinēšanu, liecina urīna izdalīšanās samazināšanās vai pārtraukšana.

Bojājot nieru darbību, ar urīnu netiek izvadīts pārmērīgs šķidruma un toksīnu daudzums. Rezultātā organismā veidojas šķidruma uzkrāšanās, kas var izpausties:

• samazināta urinēšana
• Apakšējo ekstremitāšu pietūkums
• aizdusa līdz plaušu tūskai
• Sirds ritma traucējumi
• Augsts asinsspiediens
• Vemšanas sasprindzinājums līdz vemšanai
• Žagas
• Kuņģa un zarnu trakta asiņošanas simptomi
• Iekaisuma gadījumā novēro paaugstinātu temperatūru līdz drudzi ar drebuļiem.
• Cilvēks var kļūt apjucis, vēlāk zaudēt samaņu un nonākt komā.

Urīna krāsas maiņa

• Urīns ir bezkrāsains vai vāji dzeltenīgs, kad urīns tiek iegūts, pārtraucot urinēšanu.
• Tumšs urīns brūnā krāsā rodas šķidruma trūkuma vai nieru slimības gadījumā.
• rūsgans, rozā vai sarkans krāsojums mēdz rasties urīnpūšļa iekaisuma vai nieru audzēja gadījumā, kad urīnā ir pat skaidri redzamas asinis.

Simptomi atkarībā no urīnceļu sistēmas traucējumu atrašanās vietas

Prerenālas iesaistes gadījumā (cēlonis ir ārpus nierēm) simptomi, piemēram:

• Slāpes
• pēkšņa, īslaicīga spiediena pazemināšanās, mainot stāvokli no guļus uz stāvus
• Paātrināta sirdsdarbība
• Sausa mēle
• zilgana akrālā krāsa - akrālās daļas ir daļas, kas izvirzītas virs ķermeņa virsmas (deguns, ausis, rokas), pirksti var būt auksti un mitri.
• Samazināts ādas turgors (samazināta ādas elastība), ko var noteikt, pavelkot ādas skropstu uz rokas un pēc tam to nolaižot. Pie pietiekamas ādas mitrināšanas āda uzreiz atgriezīsies sākotnējā stāvoklī. Ja ādas turgors ir samazināts, kas raksturīgs dehidratācijai, pēc nolaišanas āda tikai lēni atgriezīsies sākotnējā stāvoklī.

Asins plūsmas samazināšanos nierēs var izraisīt:

• Hipovolēmija - organismā cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās (dehidratācija, asinsizplūdums, šķidruma zudums, apdegumi, šķidruma zudums ārpusasinsvadu telpā - kā ascīts, fluidotorakss).
• sirds un asinsvadu slimības - miokarda slimības, perikarda slimības (tamponāde), vārstuļu defekti, sirds ritma traucējumi, plaušu hipertensija.
• Sistēmas asinsvadu paplašināšanās - asins saindēšanās, anafilakse (smaga alerģiska reakcija)
• asinsvadu sašaurināšanās nierēs
• Pamatdzīves procesu darbības traucējumi nierēs
• Hiperviskozitātes sindroms, kas rodas asins viskozitātes palielināšanās dēļ, kā rezultātā pasliktinās smalkās vēnas asins apgāde.
• abpusēja nieru asinsvadu obstrukcija, ja asinsvados ir obstrukcija (urīna akmens, asins receklis, audzējs).

Akūts nieru bojājums rodas, ja nieres pēkšņi tiek bojātas vai nu išēmijas (audu nepietiekamas asinsapgādes), vai toksiska bojājuma dēļ. Tas izraisa nieres kanāliņu šūnu bojāeju.

Postrenālais bojājums var attīstīties lēni, sākotnēji bez simptomiem. Akūtas izvadīšanas obstrukcijas gadījumā tas var izpausties ar kolikām sāpēm jostasvietā.

Lasiet arī:
Nieru slimības: no iekaisuma, akmeņiem līdz mazspējai? Un to simptomi
Kādi ir dehidratācijas simptomi? Vai zināt cēloņus? Vai zināt, kā atjaunot organismā ūdeni?

Anūrija

Anūrija ir urinēšanas pārtraukšana, ko izraisa nieres, pārtraucot urīna ražošanu.

Tas ir nopietns stāvoklis, kad pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Bieži vien tā sākas ar oligūriju, kad urīna izdalās maz. Pēc tam tā progresē līdz anūrijai - urinēšanas pārtraukšanai.

Anūrijas cēloņi ir slimības:

• Cukura diabēts, kas netiek pienācīgi kontrolēts, var izraisīt nieru mazspēju un anūriju.
• augsts asinsspiediens var bojāt nieru vēnas, pasliktinot to darbību.
• nieru mazspēja, kad nieres nespēj veikt savu urīna izdalīšanas funkciju.
• hroniska nieru slimība, īpaši ilgstošas nieru mazspējas gadījumā, kad organisms nespēj izvadīt atkritumproduktus caur nierēm.
• Akmeņi nierēs var bloķēt un neļaut urīnam aizplūst no nierēm, izraisot stipras sāpes un anūriju.
• Nieru audzēji var kavēt urinēšanu vai samazināt nieru darbību, radot spiedienu uz nierēm.

Anūrijas simptomi

• Šķidruma aizture organismā
• apgrūtināta urinēšana, samazināts urinēšanu skaits
• 24 stundu laikā urīna daudzums ir mazāks par 100 ml
• asinis urīnā
• Nogurums

Anūrija ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas var izraisīt neatgriezenisku nieru bojājumu un pat nāvi. Lielākais risks ir akūtas nieru mazspējas gadījumā.

Urīnceļu obstrukcija

Urīnceļu obstrukcija ir stāvoklis, kad urīnceļu sašaurināšanās vai nosprostojuma dēļ tiek bloķēta urīna aizplūšana, izraisot urīna aizturi nierēs vai urīnpūslī.

Ureteru obstrukcija

Tā ir urīna aizture no nierēm, ko izraisa urīnvada nosprostojums (nierakmens, iedzimta saslimšana, asins receklis, audzējs). Tas izraisa urīna uzkrāšanos nieres iegurnī un pēc tam nieres pietūkumu un palielināšanos.

Nieru pietūkums un palielināšanās var rasties arī tad, kad urīns ieplūst atpakaļ nierēs, jo tas uzkrājas urīnpūslī un nevar aizplūst.

Šādu urīnpūšļa iztukšošanās traucējumu var izraisīt urīnpūšļa akmeņu nosprostojums, asins receklis, palielinātas prostatas nosprostojums, prostatas un urīnpūšļa vēzis, urīnpūšļa kakla skleroze (iekaisuma izraisītas izmaiņas urīnpūšļa kakla audos).

Kad kaut kas bloķē urīna aizplūšanu, rodas akūta urīna aizture.

Obstrukciju vīriešiem var izraisīt:

• urīnizvadkanāla pietūkums, urīnizvadkanāla sašaurināšanās, urīnizvadkanāla nosprostojums ar akmeni, audzējs, asins receklis.
• apakšējo urīnceļu infekcija un iekaisums, urīnizvadkanāla iekaisums (uretrīts).
• urīnpūšļa iekaisums (cistīts)
• Prostatas iekaisums (prostatīts)
• Apakšādas un dzimumlocekļa iekaisums (balanīts)
• Dzimumlocekļa ievainojums

Obstrukciju sievietēm var izraisīt:

• Cistocele - urīnpūšļa nokrišana, ļengans urīnpūslis.
• Rectocele - anālās atveres izvirzījums apkārtējā zonā, visbiežāk tas notiek priekšā maksts virzienā.
• Dzemdes prolapss - dzemdes izkrišana.
• Infekcijas - vulvovaginīts, urīnpūšļa un urīnceļu infekcijas.

Urīnceļu obstrukcijas simptomi

• Grūtības uzsākt urinēšanu
• urīna plūsma ir vāja un var būt neregulāra
• urīns var tecēt pilienu veidā urīnpūšļa pārpildīšanās dēļ.
• nepilnīgas urinēšanas sajūta
• urīna aizture

Urīna aizture

Urīna aizture ir nespēja pilnībā izvadīt urīnu.

Kad urīnpūslis ir pilns, normālos apstākļos cilvēks urinē, tādējādi iztukšojot urīnpūsli.

Retences gadījumā urīnpūslis netiek pilnībā iztukšots, un daļa urīna paliek urīnpūslī.

Tas var rasties vīriešiem un sievietēm aizsprostojumu dēļ, medikamentu lietošanas dēļ vai psiholoģisku vai nervu problēmu dēļ.

Urīna aizture var būt akūta un hroniska.

Akūta urīna aizture ir pēkšņi radusies nespēja urinēt. Visbiežāk sastopamais iemesls ir urinēšanas šķēršļi, ko rada palielināta prostata.

Šādā gadījumā urīns veidojas normāli, bet to nav iespējams izvadīt no urīnpūšļa. Pēc tam urīns uzkrājas, un tādējādi rodas sāpes.

Tās izpaužas šādi:

• sajūta, ka gribas urinēt, bet, mēģinot urinēt, nekas neiznāk.
• Sāpes un spriedze urīnpūslī.

Hroniska urīna aizture ir pakāpeniski pieaugoša nespēja iztukšot urīnpūsli, kas ilgst ilgāku laiku.

Simptomi:

• Urīnējot no urīnpūšļa neizsūcas viss urīns, liekot bieži urinēt ar nepilnīgas iztukšošanās sajūtu.
• urīna uzkrāšanās urīnpūslī un toksīnu iedarbība urīna neizlaišanas dēļ.

Cēlonis var būt urīnizvadkanāla aizsprostojums, noteikti lietotie medikamenti, neiroloģiskas problēmas, infekcijas, pietūkums vietā, kas kavē urīna izdalīšanos.

Hroniska urīna aizture visbiežāk ir raksturīga gados vecākiem vīriešiem, bet var skart arī sievietes.

Aiztures cēlonis:

• Urīna aizturi vīriešiem var izraisīt palielināta prostata, kas spiež uz urīnizvadkanāla.
• Sievietēm cēlonis ir izplūdis urīnpūslis, ko sauc par cistoceli. Vēl viens iemesls var būt urīnizvadkanāla sašaurinājums (striktūra) vai urīnceļu akmeņi.
• Nervu bojājumus var izraisīt insults, cukura diabēts, multiplā skleroze, mugurkaula un iegurņa traumas, audzēja radīts spiediens uz muguras smadzenēm, kā arī vaginālas dzemdības.
• Prostatas un urīnceļu infekcijas, seksuāli transmisīvās slimības.

Urīna aiztures simptomi var būt dažādi.

Dažiem cilvēkiem ir grūtības sākt urinēšanu vai urinēšanas laikā urīns tek tikai vāji. Citiem cilvēkiem ir vēlme urinēt, bet nav iespējams sākt urinēšanu.

Bieža vēlme urinēt, dažiem urinācija atkārtojas tūlīt pēc urinēšanas.

Pie pilna urīnpūšļa var rasties arī urīna noplūde no pārpildīta urīnpūšļa.

Tipiski simptomi ir sāpes vēderā un nespēja urinēt.

Akūtas formas gadījumā var būt pilnīga nespēja urinēt vai urinēšana tikai ar ļoti nelielu urīna daudzumu.

Hroniskas aiztures simptomi

• bieža urinēšana vairāk nekā 8 reizes dienā
• pēkšņas urinēšanas sajūta
• grūtības sākt urinēšanu
• urinēšanas laikā urīna plūsma ir neregulāra un vāja vai apstājas pirms pilnīgas urinēšanas
• pēc urinēšanas rodas vēlme ātri urinēt nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās dēļ.
• bieža pamošanās nakts laikā, lai izjustu vajadzību urinēt
• urīna noplūde no urīnpūšļa var notikt dienas laikā
• pēkšņas vēlmes urinēt sajūta un pēc urinēšanas sākšanas - nespējas apturēt urinēšanu sajūta
• nespēja novērtēt, vai urīnpūslis ir pilns un vai tiešām ir jāiet urinēt
• diskomforta sajūta un sajūta, ka urīna daudzums urīnpūslī ir nemainīgs.

Akūta nieru mazspēja

Nieru bojājuma sākums notiek pēkšņi 48 stundu laikā. 48 stundu laikā samazinās urīna izdalīšanās līdz tās pilnīgai pārtraukšanai ar slāpekli saturošu vielu uzkrāšanos organismā.

Tas var skart veselas nieres, kas ir normāli funkcionējušas, vai arī jau esošas nieru slimības gadījumā.

Cēlonis var būt:

• šķidruma trūkums organismā, ko izraisa nepietiekama šķidruma uzņemšana, liels šķidruma zudums caur gremošanas traktu, nieru bojājums, pēctraumatiska masīva asiņošana.
• ilgstoši ļoti zems asinsspiediens
• Smaga sirdsdarbības nepietiekamība
• aknu mazspēja
• Akūts toksīnu un zāļu izraisīts nieru bojājums
• Nieru asinsvadu bojājumi - tromboze, preeklampsija
• Smagas infekcijas izraisīts nieru bojājums
• Uretras vai urīnizvadkanāla nosprostojums
• Nieru trauma
• Sarežģīta operācija

Var tikt skartas tikai nieres, bet var sākties arī vairāku ķermeņa orgānu mazspēja.

Agrīnā stadijā nieru bojājums var būt nenozīmīgs, bet var radīt nopietnas sekas, kuru dēļ nepieciešama dialīze.

Nieru mazspēja izpaudīsies vēlāk:

• pietūkums
• anūrija
• elpas trūkums
• amonjaka izelpas smaka

Var pievienoties sirds komplikācijas, piemēram, sirds ritma traucējumi, perikardīts, perikarda izsvīdums, plaušu tūska, kuņģa un zarnu trakta slimības, stresa čūla, gastrīts un uzņēmība pret infekcijām.

Urīnceļu aiztures un traucējumu diagnostika

Diagnozes noteikšanā ārsts pievērš uzmanību anamnēzei un iztaujā par problēmām, kas saistītas ar urinēšanu.

Noskaidro urīna izdalīšanos, tā daudzumu, caurspīdīgumu, krāsu un urīndzenošo medikamentu lietošanu.

Viņš jautā, cik bieži urinējat, kāds ir urinācijas biežums, vai ir vēlme urinēt, sāpes urinēšanas laikā, asins klātbūtne urīnā, iespējama infekcija urīnceļu sistēmā.

Izmeklējumi ietver:

Urīna savākšanu, lai pārbaudītu, vai urīnā nav infekcijas, un noteiktu konkrētu sastāvdaļu klātbūtni urīnā.

Asins ņemšana, lai pārbaudītu nieru darbību.

izmeklējums ar palpāciju caur vēdera dobumu, lai noteiktu urīnpūšļa izplešanos un pilnīgumu.

Prostatas rektāla izmeklēšana vīriešiem, kurā ar palpāciju nosaka prostatas lielumu.

Urogrāfija sniedz informāciju par nierēm un urīnceļiem. To izmanto tikai funkcionējošām nierēm, veicot dobumainās nieru sistēmas, urīnvada un urīnpūšļa izmeklēšanu.

Prostatas, nieru un urīnceļu sonogrāfiskā izmeklēšana ir nekaitīgs un nesāpīgs izmeklējums, kas parāda orgānu iekšējo struktūru.

Cistogrāfija ir rentgenoloģiska izmeklēšanas metode, kurā ar katetra palīdzību urīnpūslī tiek ievadīts kontrastviela. Šis izmeklējums sniedz informāciju par urīnpūšļa izmēru, stāvokli un formu, tā gļotādu un urīnpūšļa spēju iztukšoties.

Cistoskopija, kas ietver plānas caurulītes ar kameru ievietošanu caur urīnizvadkanālu, lai izmeklētu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa gļotādu, atklājot jebkādus rētas, prostatas palielināšanos, audzēju vai akmeņu nosprostojumu.

Ar datortomogrāfijas izmeklējumu var atklāt akmeņu nosprostojumu vai jebkādu citu urinēšanu bloķējošu faktoru.

Urodinamiskā izmeklēšana, lai noteiktu spiedienu urīnpūslī, kas var noteikt urīna plūsmas ātrumu.

EMG izmanto, ja ir aizdomas, ka urinēšanas problēmas izraisa bojāti nervi. Ar EMG testēšanu mēra muskuļu un nervu elektrisko aktivitāti urīnpūslī un ap to.

PSA (prostatas specifiskais antigēns) tiek veikts arī kā prostatas vēža skrīnings.

Anūrijas testēšanas procedūras

• Asins paraugu ņemšana, lai noteiktu atkritumproduktu aizturi organismā.
• Urīna analīze
• Nieru un urīnceļu datortomogrāfija
• Nieru magnētiskās rezonanses izmeklējums
• Nieru scintigrāfija, lai noteiktu nieru funkciju
• Biopsija - audu parauga ņemšana no nieres izmeklēšanai.

Urīnceļu darbības traucējumu ārstēšana

Akūtās formas ārstē, ievietojot urīnpūslī pastāvīgu katetru, lai to iztukšotu un uzraudzītu urīna daudzumu un krāsu.

Ja ir palielināta prostata, lieto medikamentus vai plāno operāciju.

Uretras sašaurinājuma ārstēšana - ja urīnizvadkanāls ir sašaurināts, ievieto urīna katetru, lai to paplašinātu. Vēl viena iespēja ir veikt ķirurģisku griezumu vai ar lāzeru atvērt rētu, kas izraisa sašaurinājumu. Ja sašaurinātā daļa tiek izņemta, šo procedūru sauc par uretroplastiku.

Sievietēm ar cistoceli vai rektokeli ieteicams veikt iegurņa dibena vingrinājumus vai ievietot maksts pezāriju, lai atbalstītu urīnpūsli. Alternatīvi var veikt operāciju, lai paceltu ļenganu urīnpūsli vai taisno zarnu.

Stenta ievietošana urīnceļos ietver plānas, dobas caurulītes ievietošanu, kas ir elastīga un palīdz urīnam aizplūst no nieres uz urīnpūsli. Stentu ievieto urīnvadā, ja ir šķēršļi, visbiežāk urīnceļu akmeņi, un nodrošina urīna aizplūšanu no nieres.

Anūrijas ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz tās rašanās cēloņiem.

Ja atkritumprodukti tiek aizturēti un netiek izvadīti no organisma, nieru darbība ir pavājināta līdz pat nefunkcionāla. Šādā gadījumā tiek izmantota dialīze, lai asinis filtrētu no atkritumproduktiem.

Pēdējā ārstēšanas iespēja ir nieres transplantācija.