Aizcietējums: kādi ir cēloņi un simptomi? + Profilakse, bērniem, grūtniecības laikā.

Aizcietējums ir bieži sastopama problēma bērnībā. Tas bieži sastopams arī pieaugušajiem, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tam ir dažādas etioloģijas - no neatbilstoša dzīvesveida līdz stresa iedarbībai un hroniskām slimībām.

Aizcietējumu izraisītāji, simptomi, ārstēšana, profilakse un daudz interesantas informācijas atradīsiet šajā rakstā.

Vecākās profesionālajās mācību grāmatās obstipācija tika definēta kā stāvoklis, kad izkārnījumi ir retāki un cietāki nekā normālā stāvoklī.

Pašreizējās aizcietējumu definīcijas daudz neatšķiras. Obstipāciju var definēt kā stāvokli, kad izkārnījumi ir cietākas konsistences un defekācijas biežums ir samazināts (mazāk nekā 3 reizes 1 nedēļas laikā).

Aizcietējumu var pavadīt subjektīvi simptomi, piemēram, sāpes vēderā, spiediena sajūta vai diskomforta vai sāpīguma sajūta defekācijas laikā.

Fizioloģiskā stāvoklī uzņemtā pārtika tiek sagremota un uzsūkusies tievajās zarnās. Pārējais zarnu saturs uzkrājas resnajā zarnā.

Pēc tam, kad pārējie šķidrumi ir uzsūkti un resnā zarna ir piepildīta, aktivizējas defekācijas reflekss. Defekācijas refleksu kontrolē no muguras smadzeņu muguras smadzeņu krustu daļas.

Aktivizējas resnās zarnas peristaltika, taisnās zarnas sieniņas atslābst un atslābst anālais sfinktera muskulis (kontrolē griba).

Obstipācijas etioloģija un sākums ir neviendabīgs un iekšēji un ārēji daudzfaktoriāls. To iedala, pamatojoties uz sākšanās iemeslu un ilgumu.

Aizcietējumu var izraisīt organisks cēlonis (kuņģa un zarnu trakta patoloģija, endokrīnas, vielmaiņas vai neiroloģiskas slimības) vai, gluži pretēji, funkcionāls cēlonis (psihogēns faktors, neatbilstoša diēta, nepareizs dzīvesveids...).

Primārajam aizcietējumam ir mainīgs ilgums, pastāvīga vai mainīga gaita.

To var izraisīt defekācijas refleksa pavājināšanās (stress, psihogēns faktors), neatbilstošs dzīvesveids (mazkustīgs dzīvesveids, minimālas fiziskās aktivitātes), vēdera sienas vājums vai neatbilstoši uztura paradumi (maz šķiedrvielu un šķidruma uzņemšana).

Ir pazīstams arī ieraduma (atkarības) aizcietējums, ko izraisa defekācijas refleksa samazināšanās.

Izkārnījumu iztukšošanos negatīvi ietekmē mazapjoma diēta, neveselīgs dzīvesveids, nepietiekamas fiziskās aktivitātes (mazkustīgs dzīvesveids), mazs šķiedrvielu patēriņš un nepietiekams šķidruma patēriņš.

Aizcietējums ir arī bieži sastopama problēma ceļojumu un atvaļinājumu laikā.

Vides, uztura, šķidruma uzņemšanas un atrašanās ārpus mājām negatīvi ietekmē zarnu kustību biežumu un zarnu trakta peristaltiku.

Sekundārais aizcietējums bieži ir citu slimību simptoms un sekas. Tās galvenokārt ir gremošanas trakta slimības, vairogdziedzera slimības vai neiroloģiski traucējumi.

Kā piemērus var minēt samazinātu vairogdziedzera funkciju, celiakiju, zarnu iekaisuma procesus, pankreatītu, audzējus, miopātiju, Parkinsona slimību vai cukura diabētu u. c.

Tomēr vairumā gadījumu obstipācija ir saistīta ar zarnu vai kuņģa un zarnu trakta slimībām (zarnu caurlaidības traucējumi, iekaisuma process, bakteriālas vai vīrusu infekcijas...).

Nekavējoties nepieciešama medicīniska palīdzība, ja izkārnījumos ir asinis, slikta dūša, vemšana, drudzis un sinusa vai nespecifiskas sāpes.

Dažas zāles un medikamenti var būt saistīti ar aizcietējumu rašanos. Piemēram, analgētiķi, opioīdi, antidepresanti, diruetikas vai simpatomimētiķi un citi.

Aizcietējumus iedala pēc to ilguma, kā arī akūtos un hroniskos aizcietējumos.

Akūts aizcietējums ir īslaicīgs, kas ilgst dažas dienas. Tas bieži vien ir saistīts ar uztura izmaiņām, vides maiņu, nevērību pret dzeršanu vai stresa faktora iedarbību. Īslaicīgs aizcietējums var būt arī kādas akūtas organisma slimības simptoms.

Hronisks aizcietējums ir ilgstošs, un tas ir nopietnāka komplikācija organismam. Hronisks aizcietējums ir cieši saistīts ar citām diagnosticētām slimībām - kuņģa-zarnu trakta, neiroloģiskām, psiholoģiskām vai metabolisma-endokrīnām.

Funkcionālo cēloņu kopsavilkums:

• Mazs šķiedrvielu daudzums uzturā
• Izmaiņas uzturā un pārtikas uzņemšanā
• Pārmērīgs gaļas patēriņš
• Augsts tauku saturs uzturā
• Zems šķidruma patēriņš (dehidratācija)
• Nepietiekama fiziskā aktivitāte
• Vides maiņa un ceļošana
• Stresa faktors
• Grūtniecība un pēcdzemdību periods
• Vāja vēdera prese un iegurņa dibens

Organisko cēloņu kopums:

• zarnu slimības (piemēram, kolīts, divertikuloze, celiakija)
• Gremošanas trakta slimības (piemēram, pankreatīts, hemoroīdi).
• neiroloģiskas slimības (piemēram, Parkinsona slimība, miopātija, sakrālā ageneze, nervu bojājumi).
• Endokrīnās slimības (piemēram, vairogdziedzera slimības, amiloidozi).
• vielmaiņas slimības (piemēram, cukura diabēts, hipokaliēmija)
• Garīgās slimības (piemēram, depresija, atpalicība, uzvedības traucējumi).
• Farmakoloģiskās ārstēšanas nevēlamā ietekme

Precīzi obstipācijas simptomi ir atkarīgi no tās rašanās cēloņa. Tā var parādīties kā viens no konkrētas slimības saistītajiem simptomiem vai patstāvīgi medikamentu lietošanas, uztura izmaiņu, stresa un citu faktoru rezultātā.

Biežākie obstipācijas simptomi:

• defekācijas biežums retāk nekā 3 reizes nedēļā.
• cietas izkārnījumi
• gausas izkārnījumi
• Pastiprināta spriedze zarnās
• uzpūšanās un vēdera pūšanās
• Spiediena un pilnuma sajūta
• Sāpes vēderā
• Sāpes kreisajā vēdera lejasdaļā
• Nepatīkama sajūta izkārnījumos
• Sasprindzinājums izkārnīšanās laikā
• Aizsprostojuma sajūta taisnajā zarnā
• Nepietiekamas taisnās zarnas iztukšošanās sajūta
• Galvassāpes

Diagnostikas procedūra sastāv no anamnēzes ņemšanas un pacienta iztaujāšanas par klīniskajām subjektīvajām un objektīvajām izpausmēm. Vairumā gadījumu to veic ģimenes ārsts vai speciālists, gastrointestinologs.

Ārsts noskaidro, kā tieši pacientam izpaužas aizcietējums. Kāds ir defekācijas biežums, izkārnījumu smarža, krāsa un konsistence. Ārsts noskaidro indivīda uztura paradumus, dzīvesveidu un pašlaik lietoto medikamentozo terapiju.

Pēc datu iegūšanas no pacienta seko fizikālā izmeklēšana, apskatot, noklausoties un palpējot vēdera sienu un apkārtējo zonu. Bieži tiek veikta arī vēdera dobuma ultrasonogrāfiskā izmeklēšana.

Bieži tiek veikta per rectum (ar pirkstu caur taisnās zarnas atveri) izmeklēšana. Šīs izmeklēšanas laikā ārsts pārbauda, vai nav sāpju, vai nav obstrukcijas, kā arī izkārnījumu atlikumu konsistenci, smaržu un krāsu uz ārsta cimda.

Piesardzības nolūkos tiek veikta izmeklēšana par slēptas asiņošanas noteikšanu. Izmeklēšanas mērķis ir agrīna kolorektālā vēža atklāšana. Izmeklēšana ir īpaši indicēta pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, ar pozitīvu ģimenes anamnēzi vai nopietnākām veselības problēmām.

Vairumā gadījumu laboratoriskai izmeklēšanai tiek ņemts asins un izkārnījumu paraugs. Tiek izmeklēta pacienta asins aina (vairogdziedzera hormoni, glikēmija, nātrija, kālija, kalcija un fosfora līmenis).

Hroniska aizcietējuma gadījumā diagnostiskā izmeklēšana būs detalizētāka, un pacients var tikt nosūtīts pie ārsta detalizētai attēlveidošanas procedūrai - rektālajai proktoskopijai, proktosigmoideoskopijai vai kolonoskopijai, īpaši, ja ir aizdomas par resnās zarnas slimību.

Dažos gadījumos izmeklējumu papildina ar irigoskopiju. Tas ir izmeklējums, lai noteiktu izkārnījumu tranzīta laiku caur resno zarnu, anorektālo manometriju, anorektālo elektromiogrāfiju vai rektālo biopsiju.

Ja ir aizdomas par konkrētu obstipācijas cēloni, gastroenterologs var nosūtīt pacientu un nosūtīt pie cita speciālista.

Aizcietējums maziem bērniem

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem var būt bieža defekācija, kam seko aizcietējums. Apzināta defekācijas regulācija nenotiek līdz aptuveni 28 mēnešu vecumam.

Pēc tam maziem bērniem defekācija notiek aptuveni 2-5 reizes dienā. Pusaudžu vecumā defekācijas biežums pakāpeniski samazinās līdz 1-2 reizēm dienā.

Neregulārs defekācijas biežums jaundzimušā dzīves pirmajās nedēļās tiek uzskatīts par fizioloģisku stāvokli. Pāreja no mātes piena uz parasto govs pienu var izraisīt obstipāciju, tostarp sāpīgu defekāciju ar cietas konsistences izkārnījumiem.

Šajā agrīnajā cilvēka dzīves periodā izkārnījumu izkārnīšanās izmaiņas var rasties arī dažādu drudžainu slimību, dehidratācijas, autiņbiksīšu dermatīta un dažādu uztura kļūdu gadījumā.

Tomēr problēmas ar aizcietējumiem var rasties arī pirmsskolas un skolas vecumā, kad bērns sāk apmeklēt koplietošanas telpas un ēdināšanas iestādes.

Biežākie psiholoģiskie aizcietējumu cēloņi var būt piepildīta dienas kārtība, aizņemtība ar spēlēm vai iespējama nevēlēšanās doties uz skolas tualeti.

Aizcietējums un grūtniecība

Sievietēm veselības problēmas ar aizcietējumiem ir salīdzinoši biežāk nekā vīriešiem. Raksturīgi ir aizcietējumi pirmsmenstruālā sindroma laikā, aizcietējumi grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Aizcietējums grūtniecības laikā var būt hronisks (ilgstošs), un šis stāvoklis jāuzrauga ārstam.

Aizcietējumus grūtniecības laikā visbiežāk izraisa spēcīgas hormonālās izmaiņas un augošs auglis, kas attīstās sievietes vēdera dobumā.

Grūtniecība pa nedēļām: Kā norit grūtniecība un augļa attīstība?

Augošā dzemde arī rada spiedienu uz gremošanas traktu, tostarp taisnās zarnas rajonu.

Pēcdzemdību periodā nozīme ir uroģenitāli anālās zonas pārslodzei, novājinātam iegurņa apakšdaļai un hormonālajam līdzsvara traucējumiem.

Iespējama taisnās zarnas pietūkuma vai hemoroīdu veidošanās spēcīgas dzemdību laikā notikušās dzemdību spiedes dēļ.

Aizcietējumu profilakse

Citas slimības izraisīta sekundāra aizcietējuma profilakse ne vienmēr ir iespējama.

Lai izvairītos no defekācijas problēmām funkcionāla iemesla dēļ, ieteicams ievērot noteiktus dzīvesveida principus:

• Ar šķiedrvielām bagāts uzturs (auzu pārslas, graudaugi, augļi, žāvēti augļi, pākšaugi, rieksti un sēklas...).
• pietiekams šķidruma patēriņš dienas laikā (tīrs ūdens, minerālūdens, tēja...).
• ierobežot pārtikas produktus, kas rada aizcietējumus (šokolādi, melno tēju, baltos miltus, balto maizi, saldo pienu...).
• Probiotiku lietošana gremošanas un zarnu darbības veicināšanai.
• pietiekamas fiziskās aktivitātes dienas laikā