Akmeņi nierēs (urīnā): kādi ir cēloņi un simptomi?

Nierakmeņu klātbūtne ir bieži sastopama urīnceļu sistēmas slimība. Konkrementu veidošanās cēlonis ir daudzfaktorāls: sākot no ģenētiskas noslieces, neatbilstoša dzīvesveida līdz dažādām vielmaiņas vai uroloģiskām slimībām.

Simptomi, cēloņi, diagnostikas procedūra, ārstēšanas iespējas un daudz citas interesantas informācijas atradīsiet rakstā.

Kas ir urīnakmeņu veidošanās?

Urolitiāze ir stāvoklis, kad urīnceļos ir urīnceļu akmeņi. Tā sastopama aptuveni 10% iedzīvotāju. Slimība parasti skar vidēja vecuma cilvēkus. Biežāk tā skar vīriešus.

Saslimstība ar šo slimību palielinās līdz ar vecumu. Tā atkal samazinās gados vecākiem cilvēkiem.

Nierakmeņu atkārtošanās ir samērā izplatīta.

Akmeņi urīnā var rasties dažādās izvades sistēmas daļās.

Pēc konkrementu lokalizācijas urīnakmeņus iedala :

• Nefrolitiāzi (nieres - iegurņa zona)
• urīterolitiāzi (urīnvada zona)
• cistolitiāzi (urīnpūšļa zona)
• urīnceļu akmeņu veidošanās (urīnizvadkanāla zona)

Nieru galvenā funkcija ir filtrēt asinis un ražot urīnu. Tā organisms atbrīvojas no atkritumiem, nevajadzīgām un kaitīgām vielām. Nieres regulē arī ūdens uzsūkšanos no urīna.

Akmeņus veidojošas vielas lielā koncentrācijā (minerālvielas, sāļi), mazs urīna tilpums vai urīna nogulsnes kopā izraisa urīnakmeņu veidošanos.

Sākotnēji veidojas tā sauktie kristāli. Pieaugot un salipstot, tie pakāpeniski pārvēršas par urīna akmeņiem (konkrementiem).

Atbilstoši precīzam tipam urīna konkrementi tiek iedalīti :

• kalcija akmeņus (aptuveni 70-80 % gadījumu)
• urīnskābes akmeņi (5-10 %)
• struvīta akmeņi (5-15 %)
• cistīna akmeņi (1 %)

Konkrementi urīnā paši par sevi nav slimība. Tie ir vielmaiņas slimību un morfoloģisku un funkcionālu izmaiņu izvades sistēmā sekas. Neārstēta urīnakmeņu akmeņu veidošanās rada komplikācijas un riskus veselībai.

Nierakmeņu raksturīgais simptoms ir nierakmeņu kolikas. Tās izpaužas ar sāpēm muguras lejasdaļā, kas var izplatīties uz cirkšņiem.

Lielākajā daļā urīnceļu veidošanās gadījumu tiek konstatēti vairāki riska faktori. Mutes akmeņu veidošanās etioloģija ir multifaktoriāla.

Biežākie urīnakmeņu rašanās cēloņi ir vielmaiņas traucējumi un lokālas izmaiņas urīnceļos. Svarīga loma urīnakmeņu veidošanās procesā ir neatbilstošai diētai un dzīvesveidam.

Kristalizācijas un akmeņu veidošanās cēloņi :

• Akmeņus veidojošo vielu pārmērīga koncentrācija urīnā. To var izraisīt vielmaiņas traucējumi, pārmērīga akmeņus veidojošo vielu uzņemšana uzturā vai medikamentoza terapija (zāles un medikamenti).
• Urīnceļu infekcijas un sekojošas urīna pH izmaiņas.
• Inhibitoru trūkums, lai novērstu kristalizāciju un konkrementu veidošanos (magnijs).
• Urīnceļu obstrukcija: traucēta pareiza urīna aizplūšana, svešķermeņa klātbūtne un sekojoša urīna uzkrāšanās.

Kādi ir riska faktori?

Kristalizācijas un akmeņu veidošanās riska faktori...

Metaboliskais faktors

Uzturs un diēta būtiski ietekmē ekskrētorās sistēmas darbību un stāvokli. Dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu un purīnu pārpalikums uzturā var izraisīt pastiprinātu kalcija, oksalātu un urīnskābes izdalīšanos urīnā. Tā rezultātā samazinās urīna pH līmenis.

Kuņģa un zarnu trakta traucējumi un slimības var izraisīt pārmērīgu litogēno (akmeņveidīgo) vielu izdalīšanos un kristalizācijas inhibitoru trūkumu un urīna paskābināšanos. Piemēram, malabsorbcijas sindroms vai hroniska caureja.

Medikamenti var būt daļa no konkrēciju veidošanās vai izraisīt urīnakmeņu veidošanos (piemēram, acetazolamīds).

Vietējais uroloģiskais faktors

Vietējie faktori ir izvades sistēmas traucējumi un slimības. Smagas infekcijas, bieži urīnceļu iekaisumi, nieru slimības, obstruktīvie traucējumi ar nepietiekamu urīna aizplūšanu, urīna izvadīšana (pūlēšanās), izvades sistēmas anomālijas un citi.

Citi riska faktori

Riska faktori ir ģenētiska nosliece un pozitīva ģimenes anamnēze.

Grūtniecības periods hormonālo pārmaiņu dēļ sievietei var izraisīt urinēšanas palēnināšanos. Pastāv arī kalcija metabolisma disharmonija laktācijas un zīdīšanas dēļ.

Vēl viens faktors ir darba režīms. Ilgstošai sēdošajai nodarbinātībai var būt nozīme urīna konkrementu veidošanās procesā.

Arī klimatam ir nozīme. Karstā un sausā vidē vieglāk notiek dehidratācija. Pārmērīga saules gaismas iedarbība veicina lielāku D vitamīna veidošanos un kalcija uzsūkšanos.

Arī aukstuma un hipotermijas iedarbība nav piemērota.

Iespējamo urīnakmeņu veidošanās cēloņu kopsavilkums :

• Metaboliskas slimības
• Kuņģa un zarnu trakta darbības traucējumi
• Urīnceļu infekcijas
• Biežas urīnceļu infekcijas
• Urīnceļu obstrukcija
• Izvades sistēmas slimības
• Neatbilstoša diēta
• Neatbilstošs dzeršanas režīms
• Mazs urīna daudzums un uzkrāšanās
• Farmakoloģiskās ārstēšanas nelabvēlīga ietekme
• Ģenētiska ietekme un ģimenes anamnēze
• Sievietes grūtniecība un barošana ar krūti
• Sēdoša nodarbošanās, imobilizācija

Galvenās klīniskās pazīmes ir kolikas sāpes nieru lejasdaļā, sāpes nierēs palpējot, slikta dūša un grūtības urinēt.

Iespējamie urīnakmeņu slimības simptomi :

• Sāpes muguras lejasdaļā
• sāpes vēdera lejasdaļā un cirksnī, kas izstaro uz sēkliniekiem (sēkliniekos).
• Sāpes nieru rajonā
• Sāpes ribu lejasdaļā
• Slikta dūša
• Atgrūšanas un vemšanas sajūta
• Sāpes urinēšanas laikā
• Bieža vēlme urinēt
• Biežs urinēšanas biežums
• Mazs urīna daudzums
• Smirdīgs urīns
• duļķains urīns
• Neparasti iekrāsots urīns (rozā, sarkans, brūns)
• asiņu klātbūtne urīnā
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra
• Drudzis un drebuļi

Ja rodas problēmas ar urīna izdalīšanos, sāpes, drudzis un citi netipiski simptomi, ir jāmeklē profesionāla palīdzība pie urologa.

Ja pamanāt asinis urīnā, nekavējoties meklējiet ārsta palīdzību.

Diagnostikas process sākotnēji sastāv no visaptverošas anamnēzes iegūšanas, klīnisko simptomu novērtēšanas un urologa veiktas palpācijas pārbaudes.

Pamata izmeklējumi ietver pacienta urīna parauga savākšanu un laboratorisku novērtēšanu. Urīnā tiek pārbaudīta kristālu, asiņu un balto asinsķermenīšu klātbūtne. Var pievienot arī urīna akmeņu veida pārbaudi.

Parasti ņem asins paraugu, lai noteiktu kalcija, fosfora, urīnskābes un kreatinīna līmeni.

Diagnostikas ietvaros tiek veikta nieru un urīnpūšļa ultrasonogrāfija, rentgens, datortomogrāfija (datortomogrāfija) vai magnētiskā rezonanse(magnētiskā rezonanse).

Metodes izvēle ir atkarīga no izmeklējošā ārsta. Ultrasonogrāfija ir ieteicamākā metode. Izvades sistēmas rentgenoloģiskā izmeklēšana ir viens no pamata instrumentālajiem izmeklējumiem, jo līdz pat 80 % urīna konkrementu ir rentgenkontrastīgi.

Izmeklējumu izmanto, lai precīzi lokalizētu un noteiktu urīnceļu akmeņu skaitu un lielumu.

Nierakmeņu profilakse

Nierakmeņu profilakse galvenokārt balstās uz dzīvesveidu, atbilstošu uzturu un vides izmaiņām.

Dažus iekšējos faktorus nevar tieši ietekmēt, piemēram, vielmaiņas slimības vai ģenētisko noslieci. Drīzāk var ietekmēt ārējos faktorus, piemēram, uzturu, alkohola lietošanu, fizisko aktivitāti un stresu.

Profilakses pamatā ir pietiekams dzeršanas režīms dienas laikā. Ieteicamais daudzums ir aptuveni 2 litri dienā. Vienkārša pārbaude ir slāpju sajūta un duļķains urīns. Izdalītajam urīnam jābūt gaiši dzeltenā dzidrā krāsā.

Piemērots ir tīrs ūdens, minerālūdens, zāļu tēja un svaigas augļu/dārzeņu sulas. Uroloģisku problēmu gadījumā piemērots ir dzērveņu vai upeņu dzēriens. Tāpat piemērots ir citronu ūdens un ābolu etiķis.

Nav ieteicams pārmērīgi lietot augsti mineralizētus ūdeņus ar augstu nātrija saturu un gāzētos dzērienus. Ieteicams mazāk lietot kafiju un kolas dzērienus.

Tomēr alum un vīnam ir vairākas priekšrocības, piemēram, flavonoīdu saturs vīnā un diurētiskā iedarbība alū.

Ieteicams ievērot ieteicamo kalcija, kālija un magnija dienas devu. Viena no kļūdām ir samazināt kalcija uzņemšanu uzturā. Savukārt uzturs ar augstu kalcija saturu samazina nierakmeņu veidošanās risku.

Ieteicams ievērot sabalansētu regulāru uzturu, kurā ir daudz dārzeņu, augļu un šķiedrvielu.

Dzērvenes labvēlīgi ietekmē izvades sistēmu. Tās satur A tipa proantocianidīnus, kas novērš baktēriju izplatīšanos un iekaisumu urīnceļos.

Labi dārzeņi ir pētersīļi, brokoļi, selerijas, sparģeļi, ķiploki, sīpoli, mārrutki un redīsi.

Jāierobežo sāls un dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu uzņemšana. Dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas ir bagātīgs purīnu avots. Purīni organismā sadalās urīnskābē un var palielināt nierakmeņu veidošanās risku.

Ieteicams ierobežot nātrija un pievienotās sāls daudzumu. Tāpēc laba izvēle ir ķiploki, kas piešķir ēdienam garšu un kuriem ir pretiekaisuma iedarbība.

Zāļu tējas un ekstrakti uztura bagātinātājos sniegs dabisku atbalstu. Piemēram, mežrozīšu, pieneņu, dzērveņu, nātru, mārdadžu, anemonu un citas zāles atbalsta urīnceļu darbību. Vairumā gadījumu tām ir diurētiska iedarbība.

Ieteicamas regulāras fiziskās aktivitātes un sēdoša darba kompensēšana. Palīdzēs asins cirkulācija attiecīgajā zonā un aukstuma iedarbības novēršana.

Urīnceļu akmeņu profilakses pamati :

• Pienācīga dzeršana un urinēšana
• pietiekams dārzeņu, augļu un šķiedrvielu patēriņš
• pietiekama vitamīnu un minerālvielu uzņemšana
• nātrija un sāls patēriņa novēršana uzturā
• Dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu un purīnu izslēgšana no uztura
• stresa novēršana
• regulāras fiziskās aktivitātes
• Sēdoša darba izskaušana un kompensēšana
• urīnceļu zonas pakļaušanas aukstuma iedarbībai izskaušana
• atbilstoša higiēna un infekciju profilakse