Aknu mazspēja: kas tā ir un kādi ir tās simptomi?

Aknu mazspēju sauc arī par aknu mazspēju. Tā ir slimības procesa rezultāts. To izraisa pēkšņs vai pakāpenisks aknu audu zudums.

Aknu mazspējas prognoze ir ļoti nopietna, lai gan aknām piemīt ļoti labas reģenerācijas spējas.

Bojātās aknas var atjaunoties.

Lai gan aknām piemīt spēja reģenerēties, pie noteikta bojājuma līmeņa reģenerācija vairs nav iespējama. Rodas smagi homeostāzes traucējumi, organisma vielmaiņas traucējumi un citi dzīvībai bīstami traucējumi.

Mirstības rādītājs pārsniedz 50 %.

Aknas

Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris, bez kura nav iespējams dzīvot.

Tās atrodas tieši zem diafragmas. Tās lielākā daļa atrodas zem diafragmas labā velves.

Aknas ir svarīgs organisma orgāns, centrālais vielmaiņas orgāns.

Aknas pārstrādā pārtiku un šķidrumus, ražojot organismam nepieciešamo enerģiju un barības vielas.

Kāda ir aknu funkcija?

• Tām ir detoksikācijas funkcija - tās darbojas kā filtrs, kas no asinīm aiztur kaitīgās vielas.
• Tās sintezē un uzkrāj minerālvielas un vitamīnus (B-komplekss, D vitamīns, A, E, K vitamīns). Pēc vajadzības tās izvada asinsritē.
• Cukuru, tauku un olbaltumvielu metabolisma funkcija.
• Piedalās koagulācijas faktoru ražošanā.
• Imunoloģiskā funkcija - palīdz cīnīties ar infekcijām.
• Ražo gammaglobulīnus.
• Izdala gremošanai nepieciešamo žulti.

Šīs šūnas ir iesaistītas aknu uzbūvē:

• Hepatocīti, kas ir aknu pamatelements.
• Ne-parenhīmas šūnas

Hepatocīti

Kādi faktori bojā hepatocītus?

• Infekcijas (vīrusi, kas ietekmē aknas, baktērijas, parazīti)
• Toksiskas un zaļās mušas saindēšanās (zāles, piemēram, paracetamola pārdozēšana, alkohols).
• Nenormālas imūnās reakcijas (autoimūnās slimības)
• Hipoksija sirds mazspējas un citu slimību gadījumā, kas izraisa aknu anēmiju.
• Aknu slimības - dažas aknu slimības bojā aknas tik ļoti, ka var rasties aknu mazspēja.

Aknas bojājošas slimības:

• Alkoholiskā aknu slimība
• hronisks C hepatīts
• hronisks B hepatīts
• Autoimūnas aknu slimības
• Primārie aknu audzēji
• Metaboliskas slimības

Aknu mazspēja

Aknu mazspēja var būt akūta un hroniska.

Akūtu aknu mazspēju izraisa pēkšņa hepatocītu funkcijas pasliktināšanās cilvēkam, kurš iepriekš nav cietis no aknu slimības.

Akūtu akūtu aknu mazspēju sauc arī par fulminantu aknu mazspēju.

Pēc sākuma intervāla to iedala:

• hiperakūtu aknu mazspēju 7 dienu laikā
• acute onset within 1 to 4 weeks
• subakūta 5-12 nedēļu laikā

Akūta aknu mazspēja ir retāk sastopama nekā hroniska aknu mazspēja.

Akūta - fulminanta aknu mazspēja

Aknu bojājumus var izraisīt:

• Vīrusi
• Baktērijas
• Ksenobiotikas (vielas ar kaitīgu ietekmi uz organismu - indes, medikamenti, rūpnieciskās ķimikālijas).
• Zāles
• Alkohols
• Autoimūnās slimības
• Dzelzs, vara vielmaiņas traucējumi
• Enzīmu deficīts (trūkums)

Hroniska aknu mazspēja bieži rodas aknu cirozes rezultātā. Aknu cirozi var izraisīt hepatīts, pārmērīga alkohola lietošana, nealkoholiska aknu aptaukošanās.

Ilgstošas hroniskas aknu mazspējas gadījumā aknās attīstās iekaisums. Iekaisums izraisa aknu audu rētas veidošanos un samazina aknu funkciju klāstu.

Metaboliska aknu slimība

• Alfa-1 antitripsīna deficīts (AATD) ir ģenētiska slimība.
• Iedzimta hemochromatoze ir iedzimta slimība, kuras laikā aknās un citos orgānos pastiprināti izgulsnējas dzelzs.
• Vilsona slimība - iedzimta aknu un vara vielmaiņas slimība ar pārmērīgu vara nogulsnēšanos aknās un orgānos.

Lasiet arī.

Aknu koma

Aknu koma var rasties progresējošas akūtas vai hroniskas aknu mazspējas dēļ.

Akūta neveiksme

Akūtas akūtas aknu mazspējas cēlonis ir akūts hepatīts vai saindēšanās ar aknas bojājošām vielām (medikamenti, romieši).

Hroniska mazspēja

Iemesls ir progresējošs aknu bojājums hepatopātijas dēļ. To var izraisīt toksiskas vielas, piemēram, toksīni, narkotikas, alkohols, ķimikālijas, hepatīts, vīrusi, autoimūnas slimības, vielmaiņas slimības (Vilsona slimība), vēzis, kas izplatās aknās, sepses (asins saindēšanās) izraisīts šoks un citas.

Visbiežāk sastopamie hroniskas aknu mazspējas cēloņi ir šādi:

• aknu ciroze.
• C hepatīts
• Pārmērīga alkohola lietošana
• Nealkoholiskā aknu taukainā slimība

Retāk sastopamie cēloņi ir šādi:

• Autoimūnais hepatīts
• žultsceļu slimības
• Vēža zāles un ķīmijterapija
• Hemohromatoze - dzelzs uzkrāšanās orgānos un aknās
• Vilsona slimība - vara uzkrāšanās aknās

Lasiet arī:

• Kas ir infekciozais hepatīts un kā tas izplatās (A/B/C/D hepatīts)
• Žultspūšļa un žultspūšļa sāpes: kādi ir biežākie cēloņi un slimības?

Aknu komu ir cēlonis:

• Endogēna - rodas, ja akūti sabojājas aknas un nespēj metabolizēt amonjaku, tādējādi amonjaks nonāk asinsritē un smadzenēs.
• Eksogēna - rodas galvenokārt aknu cirozes gadījumā, kad toksīni un amonjaks apiet aknas un caur asinsriti nonāk smadzenēs.
• Jaukta - rodas galvenokārt gremošanas trakta asinsizplūduma gadījumā, ko izraisa hepatocītu sabrukums.

Aknu mazspējas gadījumā parādās dažādi simptomi. Visbiežāk sastopamie ir neiroloģiski simptomi, piemēram, roku trīce un tipiskā saldena elpas smaka.

Tipiski aknu mazspējas simptomi ir šādi:

• Slikta dūša
• apetītes trūkums.
• Nogurums
• Caureja
• Dzelte
• Svara zudums
• Zilumi un asiņošana
• ķermeņa nieze
• Ascīts

Akūta aknu mazspēja

Akūtai aknu mazspējai ir strauja un pēkšņa norise.

Tā izpaužas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, neiropsihiskiem simptomiem, vielmaiņas simptomiem un koagulācijas (asins recēšanas) traucējumiem, kas var izraisīt asiņošanu un paaugstinātu spiedienu smadzenēs.

Simptomi:

• Ādas, gļotādu un acu sklēras dzeltēšana.
• cukura līmeņa izmaiņas asinīs, visbiežāk hipoglikēmija.
• Paaugstināta olbaltumvielu veidošanās
• Temperatūras paaugstināšanās
• Leikocitoze - balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās asinīs.
• Alerģiska eksantēma - ādas izsitumi
• Sāpes labajā vēdera augšdaļā
• Ascīts - vēdera uzbriešana, ko izraisa brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
• Slikta dūša, vemšana
• Diskomforta sajūta
• Dezorientācija, apjukums
• Miegainība
• ķermeņa trīce
• Salds elpas aromāts
• Niezejoša āda
• Anēmija
• Neizskaidrojams drudzis
• Izmaiņas psihē
• Vieglas izkārnījumi
• Tumša urīna krāsas maiņa
• A, D, E, K vitamīnu, folijskābes, B1 un B6 vitamīnu trūkums
• Smagas hemorāģiskas diatēzes sākums - spontānas asiņošanas izpausmes, kas izpaužas kā petēhijas (asins izplūdums ādā), purpura (daudzkārtēji sarkani plankumi uz ādas, gļotādās), asiņošana no deguna, kuņģa un zarnu trakta asiņošana.

Lasīt: Petehijas kā nelielu vai letālu slimību izpausmes

Akūtas akūtas aknu mazspējas izraisītas komplikācijas

• Smadzeņu tūska, ko izraisa pārāk liela šķidruma uzkrāšanās smadzenēs
• Hemorāģiski traucējumi un asiņošana aknu bojājuma dēļ, kad nepietiekami veidojas koagulācijas faktori, un bieži sastopams simptoms ir kuņģa un zarnu trakta asiņošana.
• Anēmija
• Infekcijas - paaugstināts infekciju risks, jo īpaši asins, urīnceļu un elpošanas ceļu infekcijas.
• Nieru mazspēja, īpaši pēc zāļu pārdozēšanas
• plaušu komplikācijas, piemēram, plaušu tūska, pneimonija un elpceļu infekcijas.

Hroniska aknu mazspēja

Rodas, ja hepatocīti nespēj nodrošināt savas funkcijas. Tā rezultātā pavājinās aknu darbība.

Tās norise ir lēna un ilgstoša. Tā ir atkarīga no citiem faktoriem, piemēram, alkohola lietošanas, olbaltumvielu uzņemšanas lielos daudzumos, asiņošanas gremošanas traktā, medikamentu lietošanas un citu slimību klātbūtnes.

Visbiežāk tā rodas aknu cirozes gadījumā.

Hroniskas aknu mazspējas gadījumā ir traucēta aknu darbība. Simptomi, piemēram:

• traucēta tauku, cukuru un olbaltumvielu vielmaiņa.
• augsts taukskābju līmenis plazmā
• Hipoproteinēmija - zems olbaltumvielu līmenis organismā.
• Iekšējās vides, sāls un ūdens traucējumi - ūdens aizture, jonu traucējumi un organisma pārskābošanās (alkalozi).
• Portālā hipertensija izraisa ascītu - pārmērīgu ūdens daudzumu vēderā, kas rada spiedienu uz iekšējiem orgāniem un traucē to darbību.
• dzelte - dzeltena ādas, acu plakstiņu un gļotādu krāsa bilirubīna uzkrāšanās dēļ.
• izmaiņas orgānu asins apgādē hroniskas aknu mazspējas gadījumā, ko raksturo paātrināts pulss, palielināts minūtes izsviedes tilpums miera stāvoklī.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi - vīriešiem rodas libido traucējumi, impotence, ginekomastija un uz ādas veidojas dzimumzīmītes. Sievietēm ir menstruālā cikla traucējumi.
• aknu encefalopātija - to izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi. To izraisa amonjaka - toksisku vielu pārpalikums no zarnām.

Aknu encefalopātijai ir 4 stadijas, kas uzskaitītas turpmāk tabulā.

• zirnekļdzīslas, pazīstamas arī kā slotas vēnas

Lasīt:

• Hiperglikēmija: kā izpaužas pārmērīgs cukura līmenis asinīs un kāda ir ārstēšana?
• Hipoglikēmija.
• Vai esat iepazinušies ar metabolisko sindromu un tā komplikācijām?
• Šī estētiskā problēma ir īpaši satraucoša sievietēm. Kāpēc?

Diagnozes pamatā ir rūpīga anamnēze un ārsta informēšana par narkotiku un alkohola lietošanu, ģenētiskām slimībām un zināšanām par visām veselības problēmām.

Aknu mazspējas esamību var noteikt, pamatojoties uz ārējām pazīmēm, īpaši ādas dzeltenumu. Ārsts var arī noteikt diagnozi, pamatojoties uz ar mazspēju saistītas slimības pazīmēm, piemēram, aknu cirozi.

Aknu mazspēju var viegli noteikt, ņemot asinis dažādu noviržu noteikšanai un veicot aknu analīzes.

Parauga ņemšana atklās koagulopātiju, paaugstinātas aknu testu vērtības.

TIP: Ko atklāj aknu analīzes? Ko nozīmē paaugstinātas vērtības?

Ja slimība tiek atklāta agrīni, nozīmējot ārstēšanu, aknu bojājumus var novērst un atjaunot aknu darbību.

Cita aknu bojājumu un mazspējas diagnostika ir attēlu testi, ultrasonogrāfija, datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse.

Veicot biopsiju, var noteikt aknu bojājuma pakāpi, taču tā ne vienmēr ir nepieciešama.

Perkutāno aknu biopsiju veic ar vietējo anestēziju injekcijas vietā zem labās ribas loka. Ar smalkas adatas punkciju izņem aknu audus izmeklēšanai.

Transjugulāro aknu biopsiju veic, punkcionējot un ievietojot smalku adatu un caurulīti kakla jostas vēnā. Adatu un caurulīti vēnā pēc tam ievieto tieši aknās un izņem aknu audus.

Veicot šo testu, ir mazāks asiņošanas risks.

Aknu mazspējas gaita ir atkarīga no aknu mazspējas cēloņa.

Tās gaita ir dažāda.

Vispirms parādās smadzeņu darbības traucējumu simptomi.

Smadzeņu bojājums (encefalopātija) rodas, kad aknu mazspējas rezultātā organismā notiek vielmaiņas izmaiņas.

Organismā rodas un saglabājas toksīni, kas ietekmē nervu sistēmu. Viens no šādiem toksīniem ir amonjaks, ko olbaltumvielu vielmaiņas laikā ražo baktērijas zarnās.

Veselās aknās amonjaks caur portālo asinsriti nonāk aknās, kur tas tiek iznīcināts. Bojātās aknās to nav ko iznīcināt, jo aknas nepilda savu funkciju.

Atkarībā no bojājuma pakāpes cilvēkiem, kas cieš no aknu nepietiekamības, ir dažādas pakāpes apziņas traucējumi.

• Sākotnēji viņi ir nemierīgi, apjukuši, miegaini un mainās viņu rakstura īpašības.
• Pakāpeniski, aknām sabojājoties, viņi kļūst nereaģējoši un nonāk bezsamaņā, pat aknu komā.

Akūta aknu mazspēja toksisku bojājumu vai vīrusu izraisīta akūta aknu mazspēja ir īslaicīga un ilgst no dažām stundām līdz 5-6 dienām.

Simptomu parādīšanās ir pēkšņa, un, neraugoties uz pūlēm un ārstēšanu, ir maz cerību glābt pacienta dzīvību.

Koma attīstās ar 90 % mirstību.

Hroniskas mazspējas un komas gadījumā mirstība ir 30 %.

Aknu mazspēja grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā var būt trīs veidu akūtas akūtas aknu mazspējas cēlonis.

Konkrēti šīs slimības ir:

• HELLP sindroms
• aknu plīsums
• aknu steatoze grūtniecības laikā

HELLP sindroms un aknu plīsums parasti ir saistīti ar preeklampsiju un eklampsiju.

HELLP sindroms rodas aptuveni 12 % sieviešu ar preeklampsiju vai eklampsiju.

HELLP (hemolīze, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, zems trombocītu skaits)

Simptomi parādās grūtniecības beigās. Vērojams nogurums, vemšana, slikta dūša, sāpes vēdera labajā pusē, hemolīze, pavājināta aknu darbība, mazs trombocītu skaits, palielināti aknu darbības testi.

Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Nepieciešams paātrināt dzemdības un izvietot akūtas aknu mazspējas ārstēšanu.

Vairāk par preeklampsiju lasiet mūsu rakstā:

• Kā atpazīt preeklampsiju un tās simptomus grūtniecības laikā? Ziniet riskus
• Kas ir preeklampsija? Vai tā rada risku grūtniecībai?

Preeklampsijas gadījumā parasti rodas spontāns aknu plīsums. Tas apdraud mātes un bērna dzīvību.

Tas biežāk notiek bieži dzemdējošām un vecākām mātēm.

Tas izpaužas kā pēkšņas stipras sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā, hipovolēmija un šoks.

Ja asiņošana ir aizķerta zem aknu kapsulas, tiek veikta ārstēšana, lai apturētu asiņošanu. Pretējā gadījumā pastāv pēkšņa plīsuma risks un ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska operācija ar ķeizargriezienu, zaudēto šķidrumu papildināšana un asiņojošās aknas ķirurģiska aizturēšana.

Akūta akūta aknu steatoze ir viena no retajām aknu slimībām grūtniecības laikā. Tā apdraud gan mātes, gan augļa dzīvību.

Tā izpaužas ar neskaidrām sāpēm, nogurumu, vemšanu, progresējot līdz aknu mazspējai.

Ārstēšana ietver augļa dzemdību paātrināšanu un mātes ārstēšanu.

Hroniska aknu mazspēja grūtniecības laikā skar sievietes ar aknu cirozi.

Aknu mazspēja bērniem

Aknu mazspēja var rasties cilvēkiem jebkurā vecumā. Bērnībā tā ir retāka.

Tā var būt akūta, kad dažu dienu, nedēļu laikā, bez iepriekšējas aknu slimības, zūd aknu funkcija.

Visbiežākais iemesls, kas izraisa aknu mazspēju, ir toksīni, vīrusi, kas bojā aknas.

Tie ir arī paracetamola lietošana saaukstēšanās laikā, kā arī dažu augu izcelsmes uztura bagātinātāju lietošana.

No vīrusu izraisītām slimībām to var izraisīt, piemēram, Herpes simplex, Epšteina-Barra vīruss.

Hronisku aknu mazspēju bērniem izraisa ilgstošas aknu slimības, piemēram, iedzimta žultsceļu obstrukcija, B, C hepatīts, vielmaiņas aknu slimības (Vilsona slimība) un ciroze.

Alkoholiska aknu mazspēja

Kopumā aknu slimību visbiežāk izraisa pārmērīga alkohola lietošana.

Alkohols tiek uzskatīts par narkotiku. Jau 25 g alkohola dienā palielina aknu cirozes risku.

Lasiet arī:

• Kā alkoholisms ietekmē veselību, psihi?
• Alkoholisms: Kāda ir pierādītā alkohola ietekme uz mūsu organismu?