Akūta pankreatīta ārstēšana: zāles, diēta, antibiotikas, ERCP līdz operācijai

Hidratācija

Viena no galvenajām akūta pankreatīta ārstēšanas metodēm ir adekvāta agrīna šķidruma reanimācija, īpaši pirmajās 24 stundās pēc sākuma. Pankreatīts ir saistīts ar dažādām tūskām un iekaisumiem.

Intravenoza šķidruma ievadīšana novērš dehidratāciju. Tā nodrošina, ka citi ķermeņa orgāni saņem pietiekamu asins plūsmu, lai atbalstītu dzīšanas procesu.

Uztura atbalsts

Sākotnēji pirmo 24 līdz 48 stundu laikā aizkuņģa dziedzera un zarnu atpūtai uzturu iekšķīgi nedod.

Pēc 48 stundām jāievieš plāns, kā nodrošināt uzturu. Akūts pankreatīts ir ļoti aktīvs iekaisuma un bojājuma stāvoklis, kam nepieciešams daudz kaloriju, lai atbalstītu dzīšanas procesu.

Vairumā gadījumu pacienti var sākt patstāvīgi uzņemt pārtiku pēc 48 stundām. Ja tas nav iespējams, tad uztura nodrošināšanai var izmantot barošanas caurulīti, ko caur degunu ievada zarnās.

Šī metode ir drošāka nekā uztura ievadīšana intravenozi. Probiotiku lietošana akūta pankreatīta gadījumā nedod nekādu labumu.

Antibiotiku terapija

Antibiotikas, parasti imipenema grupas zāles, jālieto visos pankreatīta gadījumos, kas komplicējas ar inficētas aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Tomēr tos nevajadzētu regulāri lietot, ja ir drudzis, jo īpaši slimības sākumā. Šis simptoms gandrīz vienmēr ir sekundārs iekaisuma reakcijas simptoms un parasti neatspoguļo infekcijas procesu.

Sāpju kontrole

Intravenozi ievadīti analgētiķi efektīvi kontrolē sāpes, kas saistītas ar akūtu pankreatītu. Bieži sastopams simptoms ir slikta dūša. To var izraisīt gan pankreatīts, gan zarnu darbības aizture.

Ir pieejami efektīvi intravenozi ievadāmi medikamenti pret sliktu dūšu. Sāpes un slikta dūša mazinās, kad iekaisums izzūd.

Pamatproblēmu ārstēšana

Papildus atbalstošas aprūpes nodrošināšanai nekavējoties jāizvērtē arī pamatcēloņi.

Ja tiek uzskatīts, ka akūtu pankreatītu izraisījuši žultsakmeņi, medikamenti, augsts triglicerīdu līmenis vai augsts kalcija līmenis pacienta organismā, var uzsākt kontrolētu ārstēšanu.

Endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP)

Endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija ir procedūra, kuras laikā ārsts speciālists caur pacienta muti ievada elastīgu plānu caurulīti ar galā piestiprinātu kameru tievās zarnas pirmajā daļā, kur iziet žultsvadi un aizkuņģa dziedzera vadi.

Izmantojot šo ierīci, žultsvadā var ievadīt nelielu katetru, lai izņemtu žultsakmeņus, kas var būt iestrēguši un izraisījuši pankreatītu.

Atsevišķos gadījumos īpašu katetru var ievietot arī aizkuņģa dziedzera kanālā, lai palīdzētu aizkuņģa dziedzera dziedēšanā.

Apsvērumi smaga akūta pankreatīta ārstēšanai

Nekrotizējošs pankreatīts:

Smaga akūta pankreatīta definīcijā ietilpst gadījumi, kad daļa aizkuņģa dziedzera audu vairs nav dzīvotspējīgi bojājuma dēļ. To sauc par nekrozi.

Laika gaitā organisms šos atmirušos audus uzsūc. Tomēr dažos gadījumos šie atmirušie audi var kļūt par infekcijas avotu un izraisīt septisku stāvokli (šoku). Tāpēc norādītajos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.