Alcheimera slimības ārstēšana un medikamenti. Kāds režīms palīdzēs?

Alcheimera demences ārstēšana ir sarežģīta, izmantojot visas pieejamās simptomātiskās farmakoterapijas iespējas.

Tomēr liela nozīme ir arī nefarmakoloģiskai ārstēšanai, tostarp kognitīvai apmācībai, psihosociālai mijiedarbībai, aprūpētāju izglītošanai, dzīvnieku terapijai, mūzikas terapijai, aromterapijai un daudzām citām.

Farmakoloģisko ārstēšanu iedala "primārajā" un "sekundārajā" ārstēšanā.

• Primārajā terapijā izmanto tā sauktos kognitīvos līdzekļus. Tie ir medikamenti kognitīvā deficīta simptomātiskai ārstēšanai demences gadījumā. Tie palēnina slimības progresēšanu. To vidū ir antiholīnesterāzes, memantīns un ginkgo biloba ekstrakts.
• Citus medikamentus, ko lieto demences neiropsihiatrisko simptomu, piemēram, depresijas, ārstēšanai, mēs saucam par sekundāro ārstēšanu.

Ļoti veiksmīga ārstēšana ir enzīmu, kas noārda acetilholīnu, inhibēšana. Tie ir holīnesterāzes inhibitori, kas efektīvi palēnina demences klīnisko simptomu progresēšanu.

Tie sniedz vislielāko labumu, ja tos ievada demences agrīnā stadijā. Līdz pat 50 % Alcheimera slimības pacientu apraksta ne tikai kognitīvo funkciju uzlabošanos, bet arī ikdienas funkcionēšanas tempa saglabāšanos.

Bieži lieto trīs holīnesterāzes inhibitorus: donepezilu, rivastigmīnu un galantamīnu.

Ārstēšanas laikā var rasties daudzas blakusparādības:

• bradikardija
• pastiprināta kuņģa skābes sekrēcija
• pastiprināta kuņģa un zarnu trakta kairināmība
• slikta dūša
• caureja
• anoreksija (apetītes trūkums)

Turpretī priekšrocība ir neliela slodze aknām un zems zāļu mijiedarbības risks.

Memantīns ir galvenais medikaments pret Alcheimera slimības progresēšanu. Tā svarīgākais darbības mehānisms ir glutamāta atbrīvošanas novēršana. Rezultātā uzlabojas izziņas spējas, īpaši atmiņas traucējumi, kā arī palēninās nervu šūnu zudums un līdz ar to demences progresēšana.

Memantīnu pacienti parasti labi panes, ar minimālām blakusparādībām, kas ir retas. Visbiežāk sastopamās ir reibonis, galvassāpes, aizcietējumi un miegainība.

Ginkgo biloba ekstraktam ir īpaša nozīme demences ārstēšanā. Tas uzlabo asinsriti, ir neiroprotektīvs, izvada brīvos radikāļus un tādējādi ir antioksidants.

To galvenokārt izmanto vieglu kognitīvo traucējumu, vaskulāras demences un agrīnu deģeneratīvas demences stadiju ārstēšanā. Alcheimera slimības ārstēšanā tas ir vairāk kā palīgterapija, līdz ar esošo terapiju ar memantīnu un holintransferāzes inhibitoriem.

Zāles nav toksiskas, ļoti labi panesamas. Vieglas blakusparādības ir iespējama antitrombocītu iedarbība, t. i., palielināts asiņošanas risks.

Būtiska ārstēšana ir arī neiropsihiatriskais atbalsts. Tiek lietoti antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi, taču to lietošana prasa piesardzību, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Prognoze

Alcheimera demence ir vienmērīgi progresējoša slimība bez īslaicīgām svārstībām. Var būt periodi bez progresēšanas, ko sauc par plato, kad klīniskais stāvoklis ilgāku laiku ir stabils.

Tomēr slimība ir neatgriezeniska un neārstējama, pat letāla.

Vidējais izdzīvošanas laiks no diagnosticēšanas līdz nāvei ir 7-8 gadi.

Ir gadījumi, kad pacienti nodzīvo 15 gadus vai ilgāk. Izdzīvošanas ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Svarīgākais laba prognozes faktors ir agrīna slimības atklāšana un diagnosticēšana un līdz ar to agrīna atbalstošās terapijas uzsākšana.