Aortas koarktācijas ārstēšana: operācija/angioplastika ir pirmā iespēja

Pilnīga aortas koarktācijas ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes apstiprināšanas.

Ķirurģiskā ārstēšana var sastāvēt no sašaurinātā aortas posma izņemšanas, savienojot abas nesašaurinātās sirds caurules daļas.

Parastā alternatīva ir katetrizācija un speciālu stentu (caurulīšu) izmantošana patoloģijas vietā. Pēc tam koarktācijas vietā ievieto stentu, kas izplešas un saglabā savu struktūru. Iespējama arī balona angioplastika.

Ja operācija netiek veikta nekavējoties, pacientam līdz operācijas brīdim tiek ievadīti medikamenti, kas uzlabo asins plūsmu caur apakšējo ķermeņa daļu.

Farmakoloģiskā ārstēšana ietver arī medikamentus pret hipertensiju, kas samazina un regulē pacienta asinsspiedienu.

Risks un veselības komplikācijas

Tiek ziņots par rekoarktāciju un tās biežumu no 3% līdz 26% gadījumu pēc operācijas. Riska faktori ir operācija viena gada laikā, anastomozes vai angioplastijas bez stenta implantācijas.

Plašāk tiek ziņots par pseidoaneirismu (dobums, kas veidojas no asinsvada apkārtējiem audiem). Spēcīgs saslimstības prognozēšanas faktors ir operācija ar speciālu plāksteri, kad plāksteris tiek bojāts spiediena un asins plūsmas dēļ.

Pseidoaneirismas veidošanās biežums palielinās līdz ar laiku un operētā pacienta vecumu.

Smadzeņu asinsvadu vai Vilisa loka artēriju aneirismas galvas smadzenēs ir aprakstītas 11% pacientu, kuriem diagnosticēta aortas koarktācija. Plīsuma risks palielinās, palielinoties vecumam un hipertensijai.

Vairums pacientu ir asimptomātiski. Daži pacienti ziņo par galvassāpēm vai fotofobiju.

Pacientiem 25 gadus pēc aortas koarktācijas operācijas hipertensija (augsts asinsspiediens) sastopama līdz pat 60 % biežāk nekā pacientiem 25 gadus pēc aortas koarktācijas operācijas. Hipertensijas etioloģija ir multifaktoriāla un saistīta ar vecumu, pacienta veselības stāvokli un morfoloģiskām izmaiņām asinsvados.