Apendicīts: apendicīta cēloņi un tipiski simptomi? + Ārstēšana

Apendicīts ir iekaisuma slimība, kas skar zarnu daļu, kas pazīstama kā pielikums (tārpiem līdzīgs izvirzījums).

Apendicitis acuta jeb apendicīts.

Tas pārsvarā skar bērnus un jaunākus pieaugušos. Tomēr tas var rasties jebkurā dzīves laikā.

Tas ir pēkšņs vēders. Tas ir akūts, t. i., pēkšņs sākums. Dažos gadījumos tas ir hronisks.

Komplikācijas ir problemātiskas. Tās rodas no zarnu bojājumiem iekaisuma un pietūkuma dēļ. Zarnu sieniņas perforācija izraisa iekaisumu vēdera dobumā, kas apdraud veselību un dzīvību.

Šī iemesla dēļ novēlota diagnozes noteikšana un ārstēšana ir riskanta.

Kas ir pielikums?

Apendikuss ir resnās zarnas sākumdaļa. Tajā ieiet tievās zarnas gals. Tas turpinās caur resnās zarnas augšupejošo daļu (colon ascendens). Tas ir aptuveni 6-8 cm garš un 6-7,5 cm plats. Profesionāli to sauc par aklo zarnu.

Tas atrodas vēdera labajā apakšējā daļā pie gūžas.

Cilvēki parasti par mazo apendiksu sauc apendiksu, kas patiesībā iziet no šīs daļas. Appendix latīņu valodā = piedēklis.

Apendix vermiformis (tārpveidīgs izaugums) ir akls izaugums no aklās zarnas. Vairumā gadījumu tas ir 5-10 cm garš. Tas ir biezs kā zīmulis = tā ārējais platums ir aptuveni 7 milimetri. Tas ieiet aklajā zarnā caur apaļu atveri.

Ir bijuši gadījumi, kad pielikums ir bijis vairāk nekā 20 cm garš.

Tā sieniņa ir aptuveni tāda pati kā resnās zarnas sieniņa. Lielā mērā tajā ir arī limfātiskie audi. Šā iemesla dēļ to dēvē par tonsilla abdominalis.

Lielākajā daļā gadījumu apendiksa novietojums atbilst resnās zarnas novietojumam. Ir aprakstītas dažādas atrašanās vietas.

Tabulā ir norādītas dažādas apendiksa atrašanās vietas.

Jūs jautājat, kāda ir tā nozīme?

Attiecībā uz gremošanu - gandrīz nekāda.

Ir konstatēts, ka tā ir dabiskās zarnu mikrofloras rezervuārs (krātuve, krātuve) un tai ir svarīga loma organisma imunitātē. Tā ir svarīga cilvēka imunitātei.

Daudzie limfoīdie audi veido filtru svešķermeņu patogēniem. Līdzīgi kā mandeles.

Atkārtojam.

Apendicīts ir visbiežākais intraabdominālo operāciju iemesls bērniem un jauniem pieaugušajiem (līdz aptuveni 30 gadu vecumam). Iemesls ir apendiksa iekaisums un tā izraisītie simptomi un komplikācijas.

Tas ir rets un netipisks jaundzimušajiem. Tāpat tas ir netipisks arī maziem bērniem. Ir novērojami febrīlas slimības simptomi.

Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem gaita ir tipiska. Uzmanību, bērniem ir lielāks plīsuma risks, jo apendiksa diametrs ir mazāks.

Gados vecākiem cilvēkiem gaita ir netipiska. Tas ir saistīts ar paaugstinātu sāpju slieksni un bieži vien ķermeņa temperatūras paaugstināšanās trūkumu. Bieži vien par apendicītu nedomā viegla diskomforta un netipiskas gaitas dēļ.

Grūtniecēm...

Apendicīts atrodas augstāk vēdera dobumā. To izraisa palielināta dzemde, kas izspiež vēdera iekšējos orgānus un zarnas. Tad sāpes pārvietojas uz vēdera labās puses vidējo un augšējo daļu.

Meitenēm un jaunām sievietēm neauglības iemesls var būt novēlota ārstēšana un komplikāciju (saaugumu) rašanās.

Jūs jautājat:
Kāpēc tā rodas?
Īsa atbilde:

Apendicīta cēlonis vēl nav precīzi atklāts.

Tiek uzskatīts, ka iekaisuma uzliesmojumā liela nozīme ir lūmena nosprostojumam. Tātad tas ir apendiksa nosprostojums.

Apendiksa nosprostojums rodas līdz pat divām trešdaļām gadījumu.

Šī aizsprostojuma dēļ palielinās spiediens uz apendiksa sieniņu un asinsvadiem, kas izraisa šīs tārpveidīgās piedēkļa daļas išēmiju (apsārtumu).

Rodas iekaisums, pietūkums un pēc tam gļotādas bojājums - čūla.

Iekaisuma uzliesmojumu un izplatīšanos veicina tārpa ieliktnīša kolonizācija ar mikroorganismiem - normālu dabisko mikrofloru, kas sastopama fizioloģiskos apstākļos.

Risks ir iekaisušā apendiksa plīsums un iekaisuma izplatīšanās visā vēdera dobumā, vēderplēvē. Šis stāvoklis apdraud cilvēka veselību un dzīvību.

Apendiksa iekaisumu iedala:

• katarālo iekaisumu - gļotādas iekaisumu, gļotādas noplūdi un pietūkumu.
• flegmonozs iekaisums - iekaisums skar arī sieniņas muskuļveida daļu, gūžas un zaļš iekaisums.
• čūlaino iekaisumu - gļotādas bojājums ar čūlu veidošanos, čūlas veidošanos.
• gangrēnisks iekaisums - nekroze, daļas nekroze, melna krāsa, augsts plīsuma risks.
• perforējošs apendicīts - pēc aptuveni 48 stundām tas plīst.

Citā gadījumā var veidoties periapendikulārs abscess.

Iekaisums izplatās ārpus apendiksa, bet tiek veiksmīgi ierobežots. Veidojas abscess - aprobežots maisiņš.

Apendicīta attīstībā ir aprakstīti daži riska faktori, piemēram:

• zarnu akmeņu (koprolītu, veidojumu, kas rodas no sabiezināta zarnu satura) veidošanās lumena nosprostojums.
• šķiedrvielu trūkums uzturā
• neatbilstošs uzturs
• svešķermenis, piemēram, akmens, kodols, dažādas nesagremojamas sēklas
• zarnu parazītu, piemēram, apaļo tārpu vai āķtārpu, klātbūtne
• citas slimības, piemēram, Krona slimības, klātbūtne.
• zarnu mikrofloras traucējumi, piemēram, pēc antibiotiku lietošanas.
• apendiksa locīšana
• apendiksa garums un novietojums

Vispārzināms apendicīta simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā pa labi.

Tomēr tas nav tik vienkārši, kā tiek apgalvots.

Tipisku grūtību rašanās gadījumā var rasties tādi simptomi kā:

1. apetītes trūkums
2. slikta dūša
3. vemšanas sajūta (slikta dūša)
4. vemšana
5. sāpes vēdera augšdaļā, piemēram, neskaidras un blāvas sāpes vēderā
   .
   • vēdera rajonā (epigastrijā)
   • ap nabu
6. Vēlāk sāpes pāriet uz tipisko vietu, tātad uz labo apakšējo daļu
   .
   • uz vēdera apakšējāsdaļas labo pusi (hipogastriju).
7. sāpes pastiprinās
• kustības
• klepus vai šķaudīšana
• dziļa elpošana
8. paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 38 °C, vēlākos posmos drudzis
   .
   • padusē un taisnās zarnas izmērītā ķermeņa temperatūras starpība vairāk nekā 0,5 °C
     .
     • sauc par pozitīvu Lennandera reakciju
9. ātrs pulss (tahikardija)
10. aizcietējums vai caureja
11. vēdera pūšanās
12. gāzu izvadīšanas pārtraukšana
13. kā arī ar to saistītās problēmas, piemēram
    • bālums
    • apstiprinājums
    • svīšana
    • paātrināta elpošana
    • pretestība iekaisuma vietā - vēdera sienas sacietēšana palpējot
    • sāpes var būt vērojamas per rectum izmeklēšanā

Bērniem ir raksturīgi aizsargāt sāpīgo vietu.

Jau tagad ir skaidrs, ka sāpes apendicīta gadījumā vispirms rodas vēdera augšdaļā. Pēc tam tikai pirmajās stundās tās pāriet uz pazīstamu vietu - labās vēdera lejasdaļas rajonu.

Aptuveni sešu stundu laikā sāpes no augšējās daļas pāriet uz apakšējo.

Kā jau minēts, gados vecākiem cilvēkiem sāpes var būt mazāk intensīvas un bez pavadošas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Grūtniecēm sāpes pāriet uz vēdera augšējām daļām labajā pusē dzemdes palielināšanās dēļ.

Apendicīts diezgan bieži skar grūtnieces, kā arī bērnus un jauniešus.

Atkarībā no apendiksa novietojuma var būt netipiskas sūdzības. Piemēram, urīnpūšļa kairinājums rodas, ja izpaužas dizūriskas sūdzības (kā cistīta gadījumā).

Var būt arī taisnās zarnas kairinājums, kas izpaužas kā tenesms (sāpīga vēlme izkārnīties) un caureja.

Tāpēc, īpaši grūtniecības laikā, ir svarīgi veikt agrīnu izmeklēšanu. Vairāku simptomu kombinācija, to secība laikā rada aizdomas. Svarīga ir profesionāla diagnoze un atbilstoša ārstēšana, pamatojoties uz šo diagnozi.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko ainu un dažādiem izmeklējumiem, lai diferenciāldiagnozi noteiktu, atšķirot to no citām slimībām.

Pirmās izvēles attēlveidošanas metodes ir vēdera dobuma sonogrāfija (USG, SONO) un datortomogrāfija (CT). CT ir visaugstākā diagnostiskā ražība. Rentgenu veic, lai izslēgtu citu iemeslu.

Svarīgi ir arī paņemt asinis laboratoriskajiem izmeklējumiem. Tiek kontrolēti iekaisuma parametri, piemēram, paaugstināts CRP vai leikocitoze (palielināts balto asinsķermenīšu skaits).

Diagnozei palīdz sāpes, kas rodas tipiskā vietā. Apendiksa atrašanās vietu nosaka, izmantojot divus punktus:

1. McBurney punkts - nabas un labās gūžas atzarojuma krustpunkts
   .
   • aptuveni 2/3 no nabas kaula
2. Lanzas punkts - krustpunkts starp labās un kreisās iegurņa atzarojumu
   .
   • aptuveni 1/3 no labā gūžas kaula

Tabulā parādīti daži specifiski simptomi, kas rodas peritoneālā kairinājuma un apendicīta gadījumā.

Līdzīgas sūdzības var rasties arī citu slimību gadījumā.

Piemērs:

• Mezenterisko limfmezglu iekaisums
• Mēkela divertikula iekaisums
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija (plīsums).
• kuņģa iekaisums
• ileuss (zarnu obstrukcija)
• pankreatīts
• žultspūšļa iekaisums
• Krona slimība
• urīnceļu iekaisums
• nieru kolikas
• ginekoloģisks iekaisums sievietēm
• jaunām meitenēm jāapsver olnīcu vērpes (savijums).
• ārpusdzemdes grūtniecība
• diabēts - diabētiskā ketoacidozi
• pneimonija - muskuļu saraušanās, kas imitē vēderplēves kairinājumu
• pleirīts
• miokarda infarkts - sāpes epigastrijā
• intoksikācija
• neiroloģiski traucējumi

Apendicīta gadījumā gaita ir ātra.

No pilnīgas veselības sāk parādīties tādas nepatikšanas kā sāpes virs vēdera, apetītes trūkums, slikta dūša. Sāpes var būt arī visā vēderā.

Pakāpeniski, 12 līdz 24 stundu laikā, sāpes raksturīgi pārvietojas uz labo vēdera lejasdaļu.

Var parādīties aizcietējums un vēdera aizture vai caureja. Paaugstinās iekaisuma rādītāji, var būt vēdera aizcietējums un vēdera aizture vai caureja. Palielinās iekaisuma rādītāji.

Netipiska norise ir jaundzimušajiem, maziem bērniem, gados vecākiem cilvēkiem vai grūtniecēm.

Risks ir saaugumu veidošanās, abscesa veidošanās, robežslimības iekaisums vai apendiksa plīsums. Tad veselības stāvokli sarežģī zarnu satura izplūšana vēdera dobumā un tam sekojošs peritonīts.

Hroniska iekaisuma forma ir retāka.

Šajā gadījumā sāpes saglabājas ilgāk nekā 2 dienas - pat nedēļas, mēnešus vai gadus.

Tiek ziņots, ka tas ir akūta apendicīta vai atkārtota (atgriezušos) apendicīta rezultāts.

Visbiežāk to izraisa apendiksa izejas daļēja vai pilnīga obstrukcija (nosprostojums). Iemesli tam ir dažādi, piemēram, gļotu pārprodukcija, koprolīti, svešķermenis - zarnu kairinājums ar akmeni vai sēklām vai apendiksa sastiepums.