Ateroskleroze: vai jūs zināt simptomus vai cēloņus, riskus, profilaksi?

Ateroskleroze (artēriju sacietēšana) ir asinsvadu slimība, kurai ir dažādi cēloņi un nopietnas sekas.

Šajā tēmā jūs bieži interesēs, kas ir šī slimība un kas to izraisa, kā arī kādi ir tās simptomi un kurus asinsvadus tā skar (aortu, apakšējo ekstremitāšu artērijas vai citus asinsvadus). Turklāt jūs lasīsiet arī par profilaksi un ārstēšanu.

Slimības agrīno stadiju var ietekmēt ar dzīvesveidu un medikamentiem. Vēlākā stadijā pastāv nopietnu komplikāciju, piemēram, sirdslēkmes vai insulta, rašanās risks.

Ateroskleroze ir ilgtermiņa progresējoša slimība, kas skar artērijas.

Tā var skart jebkuru cilvēka ķermeņa artēriju, piemēram, aortas, koronāros (sirds) vai smadzeņu asinsvadus, kā arī apakšējo ekstremitāšu artērijas. Tas ir asinsvadu sieniņas iekšējā slāņa bojājums, kurā pēc tam iekļūst tauki un asins komponenti.

Ateroskleroze cēlies no grieķu valodas athéré (sēne) un skleros (ciets).

Šīs vielas nogulsnējas asinsvada sieniņā. Laika gaitā tās izraisa lūmena, t. i., artērijas iekšējā diametra sašaurināšanos. Šī sašaurināšanās nelabvēlīgi ietekmē asins plūsmu, un izmainītā plūsma rada asins recekļu (trombu) veidošanās risku. Asins receklis veidojas arī tad, ja šis nogulsnes plīst.

Ilgstoši palielinoties aterosklerotiskajam plātnītim, pasliktinās asins plūsma uz šūnām un audiem. Tie tiek slikti apgādāti ar skābekli un asinīm. Ja koronārās artērijas ir šādi izmainītas, rodas koronārā sirds slimība.

Interesanta informācija: par koronāro sirds slimību rakstā.

Smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus, piemēram, atmiņas traucējumus. Savukārt apakšējo ekstremitāšu asinsvadi ir saistīti ar apakšējo ekstremitāšu išēmisko slimību. Var tikt skartas arī nieru, acu un citu orgānu artērijas.

Akūta asinsvada sašaurināšanās vai pilnīgs nosprostojums var izraisīt dzīvībai bīstamus stāvokļus.

Sekas ir aterosklerotiskā plākšņa plīsums un tam sekojoša tromboze (trombocītu izsēšanās) bojātajā asinsvada daļā. Izveidojies trombs (asins receklis) daļēji vai pilnībā aizkavē asins plūsmu. Piemēram, stenokardija vai sirdslēkme.

Cits mehānisms ir, kad asins receklis atdalās un ceļo pa asinsvadu sistēmu. Asins receklis izraisa asinsvada nosprostojumu citā ķermeņa daļā. Šādā veidā atdalījušos trombu sauc par emboliju un izraisa embolizāciju. Labi pazīstama un bīstama embolija ir embolija uz plaušām, kad embolija no apakšējām ekstremitātēm vai sirds nonāk smadzenēs.

Lasiet arī rakstus: Insults PlaušuembolijaStenokardijaMiokarda infarkts Trombembolijaslimība.

Pamatinformācija: Kādi ir asinsvadu slāņi?

Asinsvadi kopā ar asinīm transportē vielas un gāzes visā ķermenī.

No sirds uz orgāniem, audiem un šūnām asinis pārnēsā svarīgo skābekli, barības vielas un citas asins sastāvdaļas. Sirds kalpo kā sūknis, kas iestumj asinis organismā un izsūc tās atpakaļ no organisma. Svarīga asinsvadu loma ir vielmaiņas produktu un atkritumproduktu nogādāšana uz orgāniem, kas tos izvada no organisma.

Asinsvadi ir vai nu asinsvadi, vai limfas asinsvadi. Asinsvadi iedalās:

• artērijas (arteriolas) aizvada asinis no sirds, vairumā gadījumu ar skābekli (izņemot nelielu daudzumu asinsrites).
• vēnas novada asinis uz sirdi, vairumā gadījumu bez skābekļa.
• kapilāri ir vismazākie asinsvadi, kuros notiek gāzu un citu vielu apmaiņa.

Asinsvadu sieniņai ir trīs pamatslāņi, kas parādīti tabulā zemāk

Sirds un asinsvadu slimības, tostarp ateroskleroze, ir viens no izplatītākajiem saslimstības un nāves cēloņiem visā pasaulē. Lielākais šo slimību skaita pieaugums ir reģistrēts kopš 17. gadsimta, t. i., kopš industrializācijas sākuma.

Sirds un asinsvadu slimību biežāku izplatību veicina smēķēšana, samazināts fiziskās aktivitātes līmenis un kalorijām bagāts uzturs. Sirds un asinsvadu slimību biežāku izplatību veicina arī liekais svars, aptaukošanās, hiperholesterinēmija (paaugstināts holesterīna līmenis asinīs) un diabēts.

Agrāk aterosklerozi raksturoja kā vecuma deģeneratīvu slimību. Jaunie atklājumi ir mainījuši viedokli par šo slimību. Precīzi slimības cēloņi un attīstība joprojām nav pilnībā izprasti. Svarīga nozīme ir aterosklerotiskā plākšņa saturam un īpašībām. Šie faktori nosaka tādu komplikāciju risku kā insults, sirdslēkme un apakšējo ekstremitāšu išēmija.

Pētot aterosklerozi, ir radušās vairākas teorijas par slimības cēloņiem. Ateroskleroze ir multifaktorāls process, ko lielā mērā ietekmē dzīvesveids un medikamenti.

Tabulā ir uzskaitītas zināmās arteriālās kalcifikācijas teorijas.

Dažādas izmaiņas endotēlija šūnu līmenī ir pamats aterosklerozes attīstībai, kas hroniski attīstās no jaunības līdz sirmam vecumam. Sākotnēji tiek skarts endotēlijs, caur kuru asinsvada sieniņā iekļūst vielas no asinīm. Iekaisuma reakcijas klātbūtnē bojājums progresē. Aterosklerotiskais process tiek iedalīts sešās stadijās.

Aterosklerotiskā procesa stadijas tabulā

Slimībai ir multifaktoriāls pamats. Aterosklerozes attīstībā ir iesaistīti vairāki mehānismi un riska faktori. Tie ir kontrolējami vai nekontrolējami. Pie nekontrolējamiem aterosklerozes riska faktoriem pieder vecums, vīriešu dzimums un ģenētiska, iedzimta nosliece.

Koronārās artēriju slimības riska vecums ir 45 gadi vīriešiem un 55 gadi sievietēm.

Modificējamie aterosklerozes riska faktori ir šādi:

• augsts tauku līmenis asinīs un traucēta tauku vielmaiņa
• augsts tauku patēriņš uzturā
• liekais svars un aptaukošanās
• augsts asinsspiediens
• metaboliskais sindroms
• diabēts (cukura diabēts)
• sistēmisks iekaisums
• smēķēšana
• pārmērīgs alkohola patēriņš
• stress un depresija
• fizisko aktivitāšu trūkums
• mazs augļu un dārzeņu īpatsvars uzturā
• zems antioksidantu līmenis

Padoms: izlasiet rakstus par smēķēšanas un alkoholisma ietekmi uz veselību.

Aterosklerotisko plāksnīti veido

Aterosklerotiskajā plāksnē nogulsnējas dažādas daļiņas.

Vispazīstamākās no tām ir tauki, t. i., ZBL tipa lipoproteīni. ZBL ir daļas, kas satur lielu holesterīna daudzumu. Pēc tam ir pārstāvētas arī endotēlija šūnas, gludās muskulatūras šūnas, iekaisuma šūnas, piemēram, monocīti, makrofāgi, T limfocīti, kā arī trombocīti.

Aterosklerotisko plāksnīti iedala:

• stabilu aterosklerotisko plākšņu
  • ko raksturo nekrotisks lipīdu kodols
  • ko pārklāj bieza šķiedraina cepurīte
  • samazina caurspīdīgumu (asinsvada iekšējo diametru)
  • tas pasliktina asins piegādi orgānam vai audiem.
• nestabils aterosklerotiskais plāksteris (saukts arī par neaizsargātu plāksteri).
  • ir plāns šķiedru apvalks
  • plātnes plīsuma risks
  • sekojoša tromboze (trombocītu salipšana)
  • asinsvada daļēja vai pilnīga nosprostojums

Ateroskleroze ir ilgstošs process, kas attīstās vairākus gadus, pat gadu desmitus. Sākotnēji tā paliek nepamanīta un neatpazīta (asimptomātiska). Tikai tad, kad izmaiņas un bojājumi asinsvada sieniņā ir smagi, tie izpaužas ar dažādām grūtībām. Tās, protams, atšķiras atkarībā no tā, kur atrodas bojājums.

Pirmajās stadijās slimība nav atpazīstama un neietekmē cilvēka veselību. Tikai laika gaitā, augot aterosklerotiskajam plātnītim, rodas asinsrites traucējumi.

Ateroskleroze nav sistēmiska. Tā izraisa daudzus nogulumus artērijās visā ķermenī. Tā galvenokārt skar vidējās un lielās artērijas. Galvenokārt tā skar aortas, sirds, miega vai augšstilba artērijas. Taču tā skar arī nieru, acu un apakšējo ekstremitāšu artērijas.

Tas, kā izpaužas ateroskleroze, ir atkarīgs arī no tā, kurā vietā un kura asinsvada iekšējo diametru tā samazina.

Neiroloģiskas problēmas, piemēram, atmiņas traucējumi vai demence, parasti rodas, ja ir skarti miega un smadzeņu asinsvadi. Akūts smadzeņu asinsvada bojājums izraisa insultu. Tipiskas sekas ir runas, kustību, apziņas vai uzvedības traucējumi.

Ilgstošs koronāro asinsvadu process ir hroniskas sirds išēmiskās slimības un stabilas stenokardijas cēlonis.

Kad aterosklerotiskais plāksteris plīst, attīstās akūts koronārais sindroms. Tas ietver nestabilu stenokardiju vai sirdslēkmes un, ja sirds ir plaši bojāta, pēkšņu sirds nāvi. Kā viens no aterosklerozes cēloņiem tiek aprakstīta arī aortas aneirisma.

Padoms: Raksts par aneirismu.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze izpaužas kā traucēta asins plūsma kājās un tipiskas klaudikācijas. Klaudikācijas (tehniski icluadicatio intermittens) ir piespiedu sāpes apakšējās ekstremitātēs. Slimnieks ir spiests palēnināt vai pilnībā apstāties, ejot. Pēc tam, atpūsties, sāpes dažu minūšu laikā izzūd.

Ja tiek skarti acs asinsvadi, pastāv redzes traucējumu un pat akluma risks. Ateroskleroze var izraisīt erektilās funkcijas traucējumus. Tā var izraisīt arī jebkura cita orgāna išēmiju (asiņošanu) vai gangrēnu (nekrozi) ķermeņa perifērijā.

Diagnoze ir balstīta uz anamnēzi, klīnisko ainu.

Vairāku riska faktoru klātbūtne predisponē slimības attīstību. Cilvēkam, kurš līdz šim ir bijis vesels un atkārtoti mēra augstu asinsspiedienu, ir jāizsaka aizdomas par aterosklerozi.

Tajā brīdī ir jādomā par iespējamām komplikācijām un citām slimībām. Tiek pievienoti dažādi izmeklējumi. Tas ietver, piemēram, laboratoriskos asins analīzes, bioķīmiju, kā arī asins analīzes un iekaisuma parametrus. Plus tiek veikti tādi attēlveidošanas izmeklējumi kā ECHO, ultraskaņa, rentgens. Svarīga ir arī EKG.

Stenokardijas vai sāpju krūtīs gadījumā ir nepieciešama diferenciāldiagnostika, kas var ietvert koronāro angiogrāfiju. Neiroloģisku problēmu gadījumā - angio CT vai MR. Stresa testi, piemēram, ergometrija, tiek veikti, lai izslēgtu vai apstiprinātu sirds išēmisko slimību.

Apakšējo ekstremitāšu sāpju gadījumā tā ir dupleks Doplera ultrasonogrāfija. Šajā testā ar ultraskaņas palīdzību mēra spiedienu un asins plūsmu asinsvados.

Slimībai ir ilga gaita. Ar aterosklerozi cilvēks nepiedzimst. Tā attīstās daudzu gadu laikā no agra vecuma negatīvu riska faktoru ietekmē. Sākumā tā nerada nekādas problēmas, ir asimptomātiska (bez simptomiem).

Pirmās slimības izpausmes rodas atkarībā no asinsvada bojājuma vietas un pakāpes. Var būt neiroloģiskas un sirdsdarbības problēmas, vājums, nogurums, elpas trūkums. Nopietni draudi veselībai un dzīvībai rodas īpaši tad, ja aterosklerotiskais plāksteris plīst.

trombocīti piestiprinās pie bojātās asinsvada sieniņas. Notiek tromboze, kas vēl vairāk samazina asinsvada iekšējo diametru. Asins plūsma un asinsrite ir traucēta.

Piemēram, pēkšņa insulta veidā vai kā stenokardijas sāpes krūtīs stenokardijas gadījumā. Pilnīgs sirds muskuļa šūnu asins apgādes trūkums izraisa sirdslēkmi.

Ja problēmu izraisa fiziska slodze, ejot garu distanci vai kāpjot pa kāpnēm, vai ja cilvēkam ir elpas trūkums un viņam pietūkst kāju, jādomā par koronāro sirds slimību. Arī pie apakšējo ekstremitāšu sāpēm, kas rodas staigājot, jādomā par aterosklerozi.

Par akūtu pasliktināšanos var liecināt ādas krāsas maiņa (zila, violeta, bāla līdz pelēkai). āda ir aukstāka pieskārienam. sāpes ir išēmiska rakstura. Tas noteikti ir visiem labi zināms. Guļus vai atrodoties neērtā un nedabiskā stāvoklī, rodas nepatīkama un izteikti sāpīga tirpšanas sajūta ekstremitātē.

Ateroskleroze - diēta un fiziskās aktivitātes + citi profilakses veidi

Pirmā palīdzība cilvēkiem, kas cieš no aterosklerozes, ir diēta un fiziskās aktivitātes.

Vispārējā dzīvesveida maiņai kopā ar diētas pielāgošanu vajadzētu būt pirmajai izvēlei. Šajā gadījumā svarīgas ir arī profilaktiskās pārbaudes, ko veic ģimenes ārsts un, iespējams, tādi speciālisti kā internists un kardiologs.

Atbilstošas fiziskās aktivitātes un racionāls uzturs ir profilakses pamats. Profilakse ir svarīga, un tās mērķis ir novērst pašas slimības rašanos jau no bērnības. Mūsdienās bērni ir mazāk aktīvi, kas veicina viņu lieko svaru un aptaukošanos. Liekais svars un aptaukošanās bērniem un pusaudžiem ir riskanta. Tā izraisa slimības rašanos pieaugušā vecumā.

Interesanta informācija sniegta žurnāla rakstā: Aptaukošanāsbērniem un jauniešiem, ko darīt ?

Arī fiziskās aktivitātes kā tādas palīdz jebkurā vecumā. Ideāli ir ikdienas fiziskās aktivitātes ar mazāku intensitāti vismaz 30 līdz 40 minūtes dienā vai fiziskās aktivitātes ar lielāku intensitāti vairākas reizes nedēļā. Piemēroti ir spēka treniņi, kā arī kustības, kas liek ķermenim kustēties, piemēram, skriešana, ātra iešana, braukšana ar velosipēdu, peldēšana.

Vecākā vecumā un ar veselības ierobežojumiem ieteicamas arī regulāras pastaigas.

Cits veids ir statiskie vingrinājumi un vingrošana ar sava ķermeņa svaru, svarīgi ir elpot. Protams, tas neattiecas uz pacientu, kurš slimo ar sirds slimībām. Viņam ar savām iespējām būtu jāiepazīstas ārstam. Attiecībā uz fizisko aktivitāšu un vingrinājumu palielināšanu jāraugās, lai pārmaiņas notiktu pakāpeniski. Trieciena slodzes var izraisīt muskuļu un skeleta sistēmas, locītavu un muskuļu bojājumus.

Mainot dzīvesveidu, ieteicams samazināt smēķēšanu. Ir ziņots, ka neliels alkohola daudzums samazina sirds un asinsvadu slimību risku. Taču regulāra liela alkohola daudzuma ikdienas lietošana negatīvi ietekmē visu organismu.

Runājot par diētu, ir vairāki tās veidi, piemēram, franču diēta. Tiek uzskatīts, ka Vidusjūras diētai ir profilaktiska ietekme pret sirds un asinsvadu slimībām. Abos gadījumos tā ietver palielinātu augļu un dārzeņu patēriņu, kā arī sabalansētu omega-3 un omega taukskābju attiecību.

Lasiet žurnāla rakstu:Vidusjūras diētaun tās ietekme uz cilvēka veselību.

Svarīgs ir arī nepiesātināto taukskābju patēriņš. Franču diēta arī koncentrējas uz palielinātu dārzeņu, augļu un piena tauku patēriņu. Vidusjūras diēta ietver vairāk graudaugu, olīveļļas un jūras produktu.

Tās galvenokārt ir jūras veltes un zivju produkti, kuros dominē EPA un DHA, kam piemīt antisklerotiska un antiaritmiska iedarbība. Jūras veltes galvenokārt ir tuncis, skumbrija, lasis, sardīnes, jūras aļģes un zivju eļļa.

No otras puses, cilvēkiem ar aterosklerozi vajadzētu izvairīties no olbaltumvielu pārtikas produktiem, piemēram, gaļas, siera, jogurta un biezpiena. Ierobežot vajadzētu arī cukuru un konditorejas izstrādājumus. Ja jau ēdat gaļu, izvēlieties liesu gaļu, izvairieties no ceptiem ēdieniem un neēdiet desas vai cīsiņus.