Atopiskā ekzēma: kas tā ir, kāpēc tā rodas un kādi ir tās simptomi?

Atopiskā ekzēma literatūrā sastopama ar dažādiem sinonīmiem, piemēram, atopiskais dermatīts, prurigo Besnier, neirodermatitis atopica.

Vārds "atopija" ir atvasināts no grieķu vārda atopos = dīvains, neparasts.

1982. gadā franču dermatologs E. H. Besnier pirmais aprakstīja saikni starp atopisko ekzēmu, alerģisko rinītu un astmu. 10 gadus vēlāk Coca un Cooke lietoja terminu atopija, apzīmējot šo simptomu triādi (ekzēma, alerģiskais rinīts un astma).

Atopiskā ekzēma ir definēta kā daudzfaktoriāla neinfekcioza iekaisuma slimība. Slimībai raksturīga bezsimptomātiska fāze, kas mijas ar atkārtotiem uzliesmojumiem.

Ar atopisko ekzēmu slimo aptuveni 15 līdz 30 % bērnu un 2 līdz 10 % pieaugušo. 45 % gadījumu rodas pirmajos sešos dzīves mēnešos, 60 % - pirmajā dzīves gadā un līdz 85 % gadījumu - piecos dzīves gados.

Bērnībā īpaši slimo zēni. Vēlāk dzīvē ar atopisko ekzēmu biežāk slimo sievietes.

Slimības izplatība pieaug, un paredzams, ka pieaugs arī pieaugušā vecumā un vecumdienās. Pozitīvi ir tas, ka līdz pat 70 % pacientu līdz pat pilngadībai simptomi samazinās vai izzūd.

Atopiskā ekzēma negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Pacientam ir jārūpējas par savu ādu visas dienas garumā un regulāri jāapmeklē medicīniskās pārbaudes.

Pacients cieš no ādas izskata traucējumiem, intensīvas ādas niezes un no apkārtējās vides aizspriedumiem pret viņa izskatu.

Aptuveni 60 % bērnu ar atopiju ir slikta miega kvalitāte, viņiem ir grūti aizmigt, viņi bieži mostas vai agri ceļas. Zinātnisko pētījumu rezultāti norāda uz to, ka kvalitatīva miega trūkums pirmajā dzīves gadā negatīvi ietekmē cilvēka turpmāko emocionālo attīstību.

Bērni, kuri cieš no atopiskās ekzēmas, bieži kļūst par izsmiekla objektu. Rezultātā viņi ir bailīgi, kautrīgi, atkarīgi no vecākiem un cieš no mazvērtības sajūtas.

Atopiskā ekzēma tiek raksturota kā multifaktoriāla slimība. Slimības attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori:

1. iedzimtība

Atopiskā slimība nav iedzimta, bet ir nosliece uz atopiskām reakcijām. Aptuveni 60-70 % pacientu ar atopisko ekzēmu ir pozitīva atopija ģimenes anamnēzē.

Tiek lēsts, ka atopiskās ekzēmas saslimšanas varbūtība bērniem, kuru vienam no vecākiem ir šī slimība, ir 25-30 %. Bērniem, kuru abiem vecākiem ir atopija, slimības attīstības varbūtība ir līdz 60 %.

2. Ādas barjeras pārkāpums

Tiek uzskatīts, ka ādas barjerfunkcijas traucējumi ir galvenais faktors, kas veicina atopiskās ekzēmas attīstību.

Galvenie ādas barjeras traucējumu cēloņi ir šādi:

• gēnu mutācijas, kas izraisa keratinocītu nobriešanas procesa un ādas barjeras integritātes traucējumus.
• izmainīts keramīdu spektra profils - rezultātā samazinās intracelulāro lipīdu funkcija.
• augsta ādas serīna proteāžu koncentrācija - priekšlaicīga keratinocītu kohēzijas zudums

Ādas barjeras traucējumu rezultātā palielinās uzņēmība pret Staphylococcus aureus baktēriju kolonizāciju. Šīs baktērijas veicina iekaisuma procesu sākšanos, intensitāti un uzturēšanu.

3. Ārējie faktori

Papildus iedzimtai nosliecei liela nozīme ir arī ārējās vides faktoriem.

Faktori, kas saasina slimības gaitu, ir šādi:

• alergēni - putekļi, putekļu ērcītes, ziedputekšņi, pelējums, mājdzīvnieku spalvas.
• pārtikas alergēni - olu olbaltumvielas, govs piens, kviešu milti, soja, zemesrieksti.
• kairinātāji - mazgāšanas līdzekļi, asie tīrīšanas līdzekļi, krāsas, nepiemērota ķermeņa kosmētika, mazgāšanas pulveri, cigarešu dūmi.
• karstums un mitrums - karsts ūdens, sviedri, maz gaisīgs apģērbs.
• Mikroorganismi - baktērijas, vīrusi, raugi.

4. Psiholoģiskie faktori

Psiholoģiskajiem un nervu faktoriem ir ļoti liela nozīme slimības etiopatogēzē. Viens no galvenajiem atopiskās ekzēmas izraisītājiem ir negatīvs garīgais stāvoklis.

Atopiskā ekzēma var skart cilvēkus, kuri ir pakļauti stresa situācijām (mājās, darbā). Bērniem slimība var rasties vecāku negatīvās ietekmes dēļ.

Pacienti, kuri cieš no atopiskās ekzēmas, parasti ir astēniski tipi. Viņiem ir virs vidējā intelekta, viņi cieš no nedrošības, frustrācijas, agresijas vai apspiestām baiļu sajūtām.

Interesanti...
Vienā zinātniskā pētījumā tika pētīta atopiskās ekzēmas sastopamība bērniem dzīves laikā un tās parādīšanās pēc stresa notikuma.
Pētījumā tika konstatēts, ka šķiršanās vai vecāku šķiršanās ievērojami palielina atopiskās ekzēmas risku 2 gadu laikā pēc notikuma. Smaga slimība vai kāda ģimenes locekļa nāve samazina atopiskās ekzēmas risku. Vecāku bezdarbs neietekmēja ekzēmas sastopamību bērniem.

5. Baktērijas

Pacientiem ar atopiju ir nosliece uz stafilokoku infekcijām uz ādas. Viņiem var būt arī paaugstināts stafilokoku antivielu līmenis serumā.

Atopiskās ekzēmas simptomi un gaita ir dažādi. Tie var atšķirties dažādiem cilvēkiem. Tie var atšķirties pat vienam un tam pašam cilvēkam.

Tipiski slimības simptomi ir šādi:

• pietūkums
• apsārtums
• mitrums
• ūdeņainas pūslīšu veidošanās

Galvenais atopiskās ekzēmas simptoms ir intensīva nieze, kas sākas krīzes laikā. Dažos gadījumos tā var būt pastāvīga. Nieze īpaši pastiprinās karstumā, nervozitātes laikā un vakarā.

Ādas izmaiņas (izplūdumi) mēdz būt skrāpējošas. Pēc asiņošanas pacients jūt vēlamo atvieglojumu.

Slimā āda pakāpeniski sabiezē (lihenizējas) un kļūst jutīgāka pret alergēniem un provocējošiem faktoriem no ārējās vides.

Atopiskās ekzēmas simptomi pēc vecuma:

1. Atopiskā ekzēma zīdaiņa vecumā

Slimība parasti sākas ap 3. dzīves mēnesi. Biežāk slimo zēni. Sejas sānos un galvas ādā veidojas aprobežoti apsārtuši laukumi, kas ļoti niez. Skrāpēšanās izraisa ādas iekaisuma pietūkumu veidošanos.

Slimības izpausmes var veidoties uz visas galvas ādas, sejas, stumbra un ekstremitāšu ārējām daļām. Kad bērns rāpo, izpausmes veidojas arī uz ceļgaliem.

Tipiska atopiskās ekzēmas izpausme ir nepanesama nieze.

Bērni ir raudoši, jo naktīs nevar gulēt. Pastāv liela nosliece uz bakteriālām sekundārām infekcijām. Atsevišķos gadījumos bērniem var rasties limfmezglu iekaisums.

Šajā formā simptomi var ilgt vairākus mēnešus. Aptuveni 50 % pacientu līdz otrā gada beigām ir izārstējušies.

2. Atopiskā ekzēma bērnībā

Bērnībā veidojas pašizkaisīšanās (sausa āda). Tipiskas vietas, kur veidojas simptomi, ir lielo locītavu zonas (elkoņi, plaukstas, plaukstas locītavas, ceļgalu apvidus), galvas aizmugure, sejas sāni, skropstas, roku un kāju mugurējās daļas.

3. Atopiskā ekzēma pusaudžiem un pieaugušajiem

Ādas izmaiņas ir simetriskas.

Predilekcijas vietas ir seja (piere, skropstas, periorālā zona), kakls, krūškurvja augšdaļa, krūšu pleksuss, lielo locītavu locītavas locītavas un plaukstu mugurdaļa.

Smagos atopiskās ekzēmas gadījumos āda ir apsārtusi un iekaisusi. Āda var lobīties. Pacients izjūt intensīvu niezi.

Ja galvas āda ir smagi skarta, var rasties matu izkrišana. Mati ir sausi un bez spīduma. Vīriešiem tie vairāk ieaug pieres daļā. Abiem dzimumiem ir matu izretināšanās pieres sānos.

Skatīt arī.

Atopiskās ekzēmas raksturīgais simptoms pieaugušā vecumā ir intensīva nieze. Tai ir uzbrukumam līdzīgs raksturs. Naktī uznākušās nieze krīzes pacientiem izraisa nogurumu un pazeminātu darba spēju.

Kādas komplikācijas var rasties pacientiem ar atopisko ekzēmu?

• Bakteriālas infekcijas

Biežākais bakteriālās infekcijas izraisītājs ir Staphylococcus aureus. Stafilokoku infekciju simptomi ir apsārtums un garoza.

Šādos gadījumos nozīmētā ārstēšana pārstāj darboties. Atopiskās ekzēmas simptomi sāk pasliktināties.

• Vīrusu infekcijas

Vīrusu infekcijas galvenokārt izraisa herpes simplex. Herpetiskās ekzēmas gadījumā pacients izjūt sāpes. Herpetiskajai ekzēmai raksturīgās izpausmes ir apaļas pūslīši ar pienainu saturu.

• Eritroderma

Dažreiz tās dēvē arī par eksfoliatīvo dermatītu. Tās ir nopietna atopiskās ekzēmas komplikācija. Ādas iekaisums izpaužas ar ādas apsārtumu un lobīšanos. Vispārējie simptomi ir tahikardija, šķidruma un olbaltumvielu zudums un termoregulācijas traucējumi.

Nosakot diagnozi, ārsts paļaujas uz tipiskām slimības klīniskām izpausmēm.

Papildus tipiskajām slimības pazīmēm jāizpēta arī atopiskie simptomi:

• ģimenes un personīgā anamnēze
• nosliece uz niezi - īpaši pēc dušas un peldes
• pastiprināts ādas kairinājums - jutība pret vilnu, ziepēm.
• funkcionāli ādas traucējumi - piemēram, samazināta sviedru izdalīšanās
• tendence veidot zvīņas
• jutība pret pārtiku
• paaugstināta reaktivitāte uz intrakutānajiem ādas testiem

Bērnībā atopiskās ekzēmas simptomi ir izkaisīti pa ādu. Pieaugušā vecumā tie kļūst lokāli. Slimības gaitu prognozēt ir grūti. Atopiskās ekzēmas gaita ir hroniska.

Atopiskajai ekzēmai raksturīga pārmaiņus ilga perioda bez simptomiem un paasinājumu fāzes. Daudzos gadījumos uzlabošanās iestājas vasaras mēnešos.

Slimības smaguma pakāpe ir atkarīga no simptomu apjoma un intensitātes, reakcijas uz ārstēšanu, komplikācijām un ietekmes uz dzīves kvalitāti.

Vienlaikus ar atopisko ekzēmu rodas arī citas slimības (alerģiskais rinīts vai bronhiālā astma). Pacientiem ir paaugstināts smagu sistēmisku alerģisku slimību attīstības risks.

Attīstoties atopiskajai ekzēmai, var attīstīties arī autoimunitāte. Šo parādību sauc par atopisko procesu.

Atopisko procesu veido:

1. iekšēja fāze - bērns ar ekzēmu bez sensibilizācijas.
2. ārējā fāze - sensibilizācija pret pārtikas un vides alergēniem
3. Autoimūnā fāze - pieauguša cilvēka sensibilizācija pret saviem proteīniem.

Kā kopt mazu bērnu ādu?

Mazu bērnu (zīdaiņu) mazgāšanai vajadzētu aizņemt tikai dažas minūtes. 2 līdz 3 reizes nedēļā viņi būtu jāmazgā remdenā ūdenī. Vecāki bērni būtu jāmazgā katru dienu. Ikdienas vanna noņem alergēnus, atmirušās ādas šūnas un citas vielas, kas dienas laikā ir uzkrājušās uz ādas.

Vannošanas laikā jāizvairās no parastu ziepju lietošanas. Ieteicams izmantot vannas piedevas vai īpašas ziepes, kas paredzētas atopikiem. Pēc bērna vannošanas nevajadzētu noslaucīt viņa ādu sausu.

Mazajiem pacientiem ir spēkā 3 minūšu noteikums. Tas nozīmē, ka bērna āda trīs minūšu laikā pēc peldes ir jāsaslauka ar mīkstinošu līdzekli. Ja šo noteikumu ievēro, āda paliek mitrināta.

Mitrie iesaiņojumi ir ļoti efektīvs palīglīdzeklis niezei mazināt. Mitrie iesaiņojumi novērš ūdens zudumu, atvieglo niezi un palielina lokālo kortikosteroīdu uzsūkšanos. Pēc bērna mazgāšanas, nosusināšanas un emollienta uzklāšanas apstrādātās vietas ietin mitrā iesaiņojumā un pārklāj ar sausu kārtu. Mitrajam iesaiņojumam varam izmantot samitrinātu marli.

Ja atopiskās ekzēmas atradnes ir uz rokām vai kājām, kā mitro kārtu varam izmantot samērcētus cimdus vai zeķes (kokvilnas). Savukārt kā sauso kārtu izmantojam pārtikas plēvi vai vinila cimdus.

Mitros ietērpus varam turēt uzklātus vairākas stundas. Varam tos lietot arī pa nakti, taču jāuzmanās, lai tie neizžūtu.

Kādi noteikumi jāievēro mūsu uzturā?

Alerģisku slimību profilaksē liela nozīme ir pārtikai, ko mēs lietojam uzturā.

Jaundzimušajiem ar pozitīvu atopisku ģimenes anamnēzi ir ieteicama ekskluzīva barošana ar krūti līdz 4.-6. mēnesim. Hipolokācijas gadījumā jaundzimušajiem ieteicams dot hipoalerģiskus piena maisījumus.

Bezpiena piena maisījumus jāsāk ieviest ne agrāk kā 5. dzīves mēnesī. Pirmajos soļos jādod vienkomponentu maisījumi. Starp jauniem pārtikas produktiem jāievēro 3 līdz 6 dienu pārtraukums. Šādā veidā mēs varam noteikt riskantos pārtikas produktus un izslēgt tos no bērna uztura.

Govs piens bērna uzturā jāievieš pēc 9 līdz 12 mēnešu vecuma, olas - pēc 1 gada vecuma, rieksti un zivis - pēc 3 gadu vecuma.

Kopumā pacientiem ar atopisko ekzēmu jāizvairās no citrusaugļiem un saldumiem.

Turklāt viņiem no uztura jāizslēdz:

• olu olbaltumvielām
• govs piens
• kviešu milti
• soju
• zemesrieksti

Kāda vide jānodrošina pacientam ar atopisko dermatītu?

Dzīvoklī, kurā mums ir bērns ar atopisko ekzēmu, nedrīkst būt pārāk silts. Istabās nav ieteicams novietot paklājus. Nedrīkstam telpu rotāt ar smagiem aizkariem un aizkariem.

Istabā nevajadzētu novietot mīkstās mēbeles. Matrači jāpārklāj ar matraču pārvalkiem, kas jāmazgā divas reizes mēnesī.

Kādas drēbes mums vajadzētu valkāt?

Bērns jāģērbj mīkstā, gaišā, kokvilnas apģērbā. Apģērbam nevajadzētu būt cieši pieguļošam. Vilna nav piemērots materiāls. Jaunas drēbes ir jāmazgā.

Bērnam nevajadzētu apģērbā pārāk daudz svīst. Svīšana izraisa pirmās atopiskās ekzēmas pazīmes.