Audzēji un sēklinieku vēzis: kādi ir cēloņi un simptomi? + Profilakse

Sēklinieku audzēji un sēklinieku vēzis ir reti sastopami vēža veidi, taču saslimstība ar šo vēža veidu pieaug. Pēdējo trīs desmitgažu laikā tā ir palielinājusies līdz pat piecām reizēm.

Slimība strauji progresē. Diagnozes noteikšanas brīdī metastāzes jau var būt tuvējos limfmezglos. Sliktākos gadījumos metastāzes var būt arī attālos orgānos, piemēram, plaušās, aknās vai smadzenēs.

Sēklinieku vēža riska faktori ir kriptorhisms (nenobrieduši sēklinieki), kas jāārstē jau bērnībā.

Svarīga ir slimības profilakse, īpaši izglītojot jaunos vīriešus par pareizu un regulāru sēklinieku pašpārbaudi.

Sēklinieki ir vīriešu dzimumdziedzeri, kuros veidojas dzimumšūnas (sperma) un vīriešu dzimumhormoni (androgēni). Tas ir pāra orgāns, kas atrodas sēklinieka pamatnē.

Sēklinieki ir piekārti spermatiskajām auklām. Kreisais sēklinieks vienmēr atrodas zemāk nekā labais.

Vidējais sēklinieka izmērs ir 4,5 cm garumā un 3 cm platumā. Viens sēklinieks sver aptuveni 30 gramus.

Sēklinieku audzēji ir reti sastopami, un tie veido tikai 2 % no visiem vīriešu vēža gadījumiem. Tie galvenokārt skar jaunus vīriešus, visbiežāk vecumā no 20 līdz 44 gadiem, bet var rasties arī 15 gadus vecam zēnam.

Šā vēža veida saslimstība pieaug.

Tomēr, pateicoties mūsdienīgai vēža ārstēšanai, piemēram, staru terapijai vai modernām ķīmijterapijas kombinācijām, mirstība no šīs slimības samazinās.

Svarīgākais ir agrīna slimības diagnosticēšana. Audzēji samērā agri metastāzē uz tuvējiem cirkšņa un vēdera limfmezgliem vai uz attālākiem orgāniem, piemēram, plaušām vai smadzenēm.

Histopatoloģiski dzimumšūnu audzēji ir visbiežāk sastopamie sēklinieku audzēji. Dzimumšūnu audzēji rodas no multipotentām cilmes šūnām, kas tālāk attīstās par nobriedušām diferencētām šūnām, piemēram, dzimumšūnām.

Ārstēšanas nolūkos šos audzējus iedala seminomās un citos dzimumšūnu audzējos, t. i., neseminomātiskos audzējos. Tas ir saistīts ar atšķirīgo radiācijas kā ārstēšanas metodes efektivitāti.

Seminomām ir raksturīga augsta radioaktīvā jutība. Turpretī neseminomātisko audzēju gadījumā apstarošana nav ļoti efektīva.

Visretāk sastopami medullārijas audzēji, Leidiga un Sertoli šūnu audzēji un citi. Leidiga šūnas ražo testosteronu. Sertoli šūnas ir būtiskas spermatoģenēzei, t. i., spermatozoīdu ražošanai un nobriedušo spermatozoīdu barošanai.

Šo audzēju cēlonis joprojām nav zināms.

Ir zināmi tikai daži riska faktori, kas var veicināt sēklinieku audzēju attīstību.

Šie audzēji rodas ļoti agrā vecumā. Tāpēc daži riska faktori var būt jau intrauterīnā periodā, t. i., grūtniecības laikā.

Nopietnākais ietekmējošais faktors ir grūtnieces dzimumhormonu darbības traucējumi.

Vēl viens nozīmīgs sēklinieku vēža riska faktors, bet jau pēc zēna piedzimšanas, ir sēklinieku neizaugšana (t. i., retentio testis vai kriptorhisms).

Kriptorhisms (retentio testis) ir nosaukums sēklinieka sēklinieka sēklinieku nenolaišanai sēkliniekos. Tas ir salīdzinoši bieži sastopams attīstības defekts, kas skar zēnus. Sēklinieku aiztures gadījumā viena sēklinieka puse (vai pat abas puses) sēkliniekos faktiski ir tukša.

Aptuveni 5 % priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo ir kriptorhisms. Pēc pirmā dzīves gada šis skaits samazinās līdz tikai 1 %.

Tas ir tāpēc, ka līdz 6. mēnesim sēklinieki spontāni nolaižas gandrīz visiem zīdaiņiem. Pēc šī perioda sēklinieku aizture ir ļoti reta, bet, ja tā rodas, tai jābūt izārstētai līdz 18 mēnešiem.

Kriptorhisma ārstēšana ir divējāda. Ja sēklinieku var aptaustīt, veic orhidopeksiju caur cirksni. Ja sēklinieku nevar aptaustīt, nepieciešama diagnostiska laparoskopija, lai "lokalizētu" sēklinieku.

Atkarībā no sēklinieka atrašanās vietas veida pēc tam tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Citi sēklinieku vēža riska faktori ir šādi:

• ģenētiska ietekme, vēža gadījumi ģimenē
• cirkšņa trūce
• pārciests orhīts, t. i., sēklinieku iekaisums, piemēram, parotīts
• dzimumorgānu traumas
• anamnēzē konstatēts sēklinieku vēzis sēklinieku rajonā vai sekundārajā sēklinieku daļā

Ļaundabīgs sēklinieku audzējs reti izraisa sāpes. Tā kā sēklinieku sedz tikai sēklinieka maksts āda, audzējs drīz var būt taustāms uz tausti.

Tāpēc regulāra sēklinieku pašpārbaude ir ļoti svarīgs solis, lai novērstu šīs ļaundabīgās slimības vēlīnās stadijas un tās metastāzes uz apkārtējiem orgāniem.

Pirmā audzēja pazīme ir taustāms, ciets uz tausti un palielinoties esošs saturs sēkliniekos. Tam var būt nelīdzena vai gluda virsma. Ciets mezgliņš sēkliniekos nav sāpīgs.

Sēklinieka ļaundabīgs audzējs reti izraisa sāpes. Ja sāpes tomēr rodas, tās parasti lokalizējas vēdera lejasdaļā. Tās var izraisīt smagāka sēklinieka vilkšana.

Ja audzējs izraisa sāpes sēkliniekos, vairumā gadījumu sāpes ir blāvas. Reti var rasties asas un asas sāpes, piemēram, sakarā ar asiņošanu audzējā.

Vēl viens vīriešu dzimumdziedzera audzēja simptoms ir libido zudums (t. i., vēlmes pēc dzimumakta zudums) un neauglība.

Īpašs sēklinieku vēža simptoms var būt arī ginekomastija- vīriešu krūšu dziedzeru palielināšanās. Šis simptoms var parādīties pat pirms paša sēklinieku audzēja atklāšanas.

Sēklinieku audzēji agrīni metastāzē. Tāpēc parasti metastāžu simptomi ir vienas no pirmajām slimības pazīmēm. Pirmās metastāzes parādās tuvumā esošajos limfmezglos. Palielinātus un sacietējušus mezglus var būt iespējams aptaustīt cirksnī.

Nespecifiskas sāpes var izraisīt metastātiski mezgli vēderā, nierēs un krustu kaula rajonā.

Pirmās metastāzes uz attālākiem orgāniem izplatās hematogēni (t. i., ar asinīm), visbiežāk uz plaušām.

Simptomi, ko izraisa metastāzes plaušās, ir šādi:

• klepus
• apgrūtināta elpošana
• fiziskas slodzes nepanesamība
• pārmērīgs nogurums
• neizskaidrojams straujš svara zudums

Metastāzes var skart ne tikai plaušas, bet arī kaulus, smadzenes, aknas, nieres, virsnieru dziedzerus, muskuļus, liesu, prostatu, sirdi un pat acis.

Diagnozes pamatā ir skrotuma (sēkliniekas) pārbaude ar palpāciju.

To veic, viegli palpējot ar abu roku pirkstiem gan guļus, gan stāvus pacientus. Apskata abas sēklinieka puses, t. i., abus sēkliniekus atsevišķi.

Sēklinieki sēkliniekos atrodas priekšpusē. Sēklinieki atrodas aiz sēklinieku sēkliniekiem. Dziedzeri var viegli izstumt ar īkšķi un pārbaudīt atsevišķi.

Skrotuma ultraskaņas (USG) izmeklējums ir uzticams un pieejams attēlveidošanas tests. Priekšrocība ir viegla skrotuma pieejamība un sēklinieku atrašanās tuvu virsmai, tieši zem ādas. Turklāt ultraskaņa neapgrūtina jutīgos dziedzerus ar radioaktīvo starojumu.

Sēklinieku audzēji ir viegli pamanāmi. Seminoma ir hipoehoiska (tumšāka par apkārtējiem audiem), salīdzinot ar veseliem audiem, labi un asi norobežota no apkārtējās zonas.

Neseminomātiski audzēji var būt hipoehogēni, bet arī hiperehogēni. Tas norāda uz audzēja teratomas komponentu (teratoma - audzējs, kas veidots no citu audu, piemēram, zobu, matu, nagu, šūnām).

Plaušu metastāžu diagnostikā zelta standarts ir tradicionālais krūškurvja rentgens, kas labi parāda seminomas metastāzes. Visjutīgākais izmeklējums neseminomu metastāžu noteikšanai ir plaušu datortomogrāfija, kas atklāj pat nelielas metastāzes.

Papildus plaušām datortomogrāfijā ir redzamas arī kaulu metastāzes vai metastātiski limfmezgli, kas palielināti virs 15 mm.

Smadzeņu magnētiskā rezonanse ir labākā attēlveidošanas metode, lai atklātu smadzeņu metastāzes, un orbītas magnētiskā rezonanse var būt noderīga, ja ir skarta acs.

Sēklinieku vēzis skar jaunus vīriešus. Lai gan tā ir reti sastopama slimība, tai var būt ātra gaita un agrīna progresēšana līdz progresējošām stadijām.

Nereti diagnozes noteikšanas brīdī metastāzes jau ir tuvējos limfmezglos. Sliktākos gadījumos metastāzes var būt arī attālos orgānos, piemēram, plaušās, aknās vai smadzenēs.

Pateicoties mūsdienu ārstēšanas iespējām, piemēram, apstarošanai vai efektīvai ķīmijterapijai, šī vēža prognoze ir salīdzinoši laba, ja tas tiek diagnosticēts agrīni.

Ja slimība tiek diagnosticēta pēdējā, IV stadijā (t. i., ar attālām metastāzēm) un tiek uzsākta glābjoša ķīmijterapija, līdz pat ¼ pacientu ir iespēja izārstēties un panākt remisiju.

Ja slimība atgriežas, līdz 30 % vīriešu tiek veiksmīgi izārstēti.

Profilakse

Sēklinieku vēzis ir jauna vecuma slimība. Tā skar veselus vīriešus viņu produktīvajā vecumā un būtiski traucē pilnvērtīgu jauna vīrieša dzīvi.

Pirmais solis šīs slimības profilaksē ir rūpēties par pareizu sēklinieku anatomisko stāvokli jau pirmspubertātes vecumā un negaidīt sēklinieku nolaišanos līdz pubertātei.

Ja sēklinieki nenolaižas pat līdz pubertātes vecumam, ir jāveic orhiektomija.

Otrs, tikpat svarīgs solis ir pamācīt jaunos vīriešus par pareizu un regulāru sēklinieku pašpārbaudi.

Izglītošana ir svarīga arī ambulatorajiem pediatriem, kuriem regulāri jāveic sēklinieku izmeklēšana visiem vīriešiem, kas vecāki par 15 gadiem.

Lasiet arī

• MOVEMBRIS = NOVEMBRIS - vīriešu veselības un profilakses mēnesis
• Prostatas vēzis: cēloņi un pirmie simptomi. Kādas ir ārstēšanas prognozes?
• Kas ir prostata: kādas ir iespējamās slimības + Kā uzturēt to veselu?