Avitaminoze jeb vitamīnu deficīts. Kādi ir tā riski?

Avitaminoze ir stāvoklis, ko raksturo smags vitamīnu trūkums vai pilnīgs to trūkums organismā.

Vitamīnu deficīts rodas divos līmeņos - ja vitamīnu līmenis ir zemāks par references vērtībām, vispirms attīstās hipovitaminoze, kas ir smaga deficīta priekšvēstnesis.

Ja hipovitaminoze netiek kompensēta un vitamīnu līmenis turpina pazemināties, attīstās nopietnāks un dažos gadījumos dzīvībai bīstamāks stāvoklis - avitaminozi.

Lai gan hipovitaminoze klīniski izpaužas ar dažādiem atsevišķu organisma funkciju traucējumiem, avitaminozes gadījumā jau novērojama nopietnu slimību attīstība.

Avitaminozes smagums, gaita un izpausmes vienmēr ir atkarīgas no konkrētā vitamīnu deficīta veida.

Mūsdienās avitaminozes sastopamas ļoti reti, īpaši attīstītajās pasaules valstīs, un daudz biežāk sastopamas dažādas hipovitaminožu formas.

Vitamīnu trūkums var būt sastopams visos vecuma posmos, un parasti tas ir saistīts ar minerālvielu (piemēram, cinka, joda, dzelzs u. c.) trūkumu.

Kas ir vitamīni un kāda ir to nozīme?

Vitamīni ir organiskas dabas savienojumi, kuriem ir daudzveidīga, bet salīdzinoši vienkārša ķīmiskā struktūra.

Tie tiek uzskatīti par būtiskiem mikroelementiem, kurus cilvēka organisms nespēj izveidot pats (izņemot dažus). Tāpēc mēs esam atkarīgi no vitamīnu uzņemšanas ar uzturu.

Vitamīni dabiski sastopami pārtikā ļoti nelielos daudzumos.

Vitamīnu fizioloģiskā funkcija ir diezgan daudzveidīga un vienlaikus katram vitamīnam unikāla.

Kopumā tie ir neaizstājami un nepieciešami normālai vielmaiņas procesu norisei, veselības uzturēšanai, kā arī normālai organisma augšanai un attīstībai.

Tie iejaucas vairākos bioķīmiskos procesos vai nu tieši, vai arī biežāk darbojas kā koenzīmi. Tas nozīmē, ka tie ietekmē organismā notiekošos procesus sekundārā veidā.

Kā koenzīmi tie ir daļa no organismā esošajiem enzīmiem un nosaka to darbību. Enzīmi tad jau paši spēj paātrināt vai palēnināt bioķīmiskos procesus.

Turklāt daži vitamīni darbojas kā hormoni.

Tāpēc vitamīnu pamatdarbību organismā var apkopot šādi:

• Kā hormonāli aktīvas vielas tie iejaucas hormonālajā regulācijā.
• Tie ir iesaistīti jaunu šūnu veidošanā.
• Tie veicina šūnu nobriešanu.
• Tiem piemīt antioksidanta iedarbība.
• Tās kalpo kā kofaktori, kas stiprina metabolismu.

Vitamīniem ir bioloģiska iedarbība pat ļoti zemā koncentrācijā.

Priekšskatījums par...

Vitamīni kā ķīmiskas vielas tika izolēti tikai 19. un 20. gadsimta mijā. To veicināja analītiskās ķīmijas attīstība.

Tā kā pirmā no tiem izolētā ķīmiskā viela bija molekula, kas saturēja amīnu grupu, kā grupai tiem tika dots nosaukums, kura pamatā ir latīņu valodas vārdi "vital" un "amine", kas tulkojumā nozīmē vitālais amīns.

Pēc citu molekulu atklāšanas, no kurām daudzas nesaturēja amīna grupu, to nosaukumus vienkāršoja līdz "vitamīniem".

Pirmais vitamīns, kas tika izolēts kristāliskā formā, bija B1 vitamīns 1926. gadā.

Pēdējos gados vitamīniem pievērsta pastiprināta uzmanība, galvenokārt to antioksidatīvo īpašību un pozitīvās ietekmes dēļ uz organisma aizsardzību pret vēzi, sirds un asinsvadu un deģeneratīvām slimībām (pat gados vecākiem cilvēkiem).

Vitamīnu nomenklatūra un to sadalījums

Sākotnēji tika izšķirti divi vitamīnu veidi. Pirmais bija organiskos šķīdinātājos šķīstošs vitamīns, ko nosauca par taukos šķīstošu A faktoru (vēlāk - A vitamīnu).

Otrais bija sākotnējais "vitālais amīns", ko sauca par ūdenī šķīstošo B faktoru vai arī B vitamīnu.

Turpmākajos gados tika atklātas citas vitamīnu molekulas, un tās tika nosauktas alfabēta secībā (C, D, E utt.).

Izņēmums bija vitamīns K. Tā nosaukuma pamatā ir tā funkcija asins recēšanas procesā (burts K cēlies no dāņu vārda koagulācija, pēc tā atklājēja valodas).

Pakāpeniski tika atklāti vēl citi B vitamīni, un tos sāka apzīmēt ar burtu B un skaitli (B1, B2, B3, ..., B12).

Mūsdienās vitamīnus pēc to spējas šķīst iedala divās pamatgrupās - taukos šķīstošos vitamīnos un ūdenī šķīstošos vitamīnos.

Taukos šķīstošie vitamīni ir atrodami pārtikas produktu taukskābajā sastāvdaļā. Parasti, lietojot šos vitamīnus lielā daudzumā, tie organismā nogulsnējas galvenokārt taukaudos un aknās.

To krājumi ir salīdzinoši lieli, un tie izdalās pakāpeniski un lēni atkarībā no organisma vajadzībām. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc trūkuma simptomi parādās tikai pēc vairākiem mēnešiem.

Savukārt ūdenī šķīstošie vitamīni organismā neuzkrājas vai to rezerves ir ļoti mazas, tāpēc tie katru dienu jāuzņem ar uzturu.

Deficīta simptomi izpaužas dažu dienu vai nedēļu laikā.

Lietojot lielas šo vitamīnu devas, parasti nav blakusparādību, un to pārpalikums vienkārši izdalās no organisma ar urīnu.

Vitamīnu iedalījums pēc to šķīdības ir pamatots arī no uztura viedokļa. Vienas grupas vitamīni pārtikā parasti ir sastopami kopā.

Vitamīnu sadalījums pēc to šķīdības ir šāds:

Taukos šķīstošie vitamīni

• A vitamīns - retinols (provitamīni - karotinoīdi).
• D vitamīns - kalciferols (D2 - ergokalciferols, D3 - holekalciferols).
• E vitamīns - tokoferols, tokotrienols.
• K vitamīns - (K1 - filohinons, K2 - farrokvinons).

2. Ūdenī šķīstoši vitamīni

• B1 vitamīns - tiamīns
• B2 vitamīns - riboflavīns
• B3 vitamīns - niacīns
• B5 vitamīns - pantotēnskābe
• B6 vitamīns - piridoksīns
• B7 vitamīns - biotīns
• B9 vitamīns - folijskābe
• B12 vitamīns - cianokobalamīns
• C vitamīns - askorbīnskābe

A vitamīna funkciju un pārtikas avotu tabula

A vitamīnu inaktivē ultravioletais starojums. Tas no pārtikas produktiem tiek zaudēts, piemēram, cepot vai cepot.

A vitamīna koncentrācija asins plazmā ir 30-95 μg/100ml.

B grupas vitamīnu funkciju un pārtikas avotu tabula

C vitamīna funkciju un pārtikas avotu tabula

C vitamīns noārdās uzglabāšanas laikā istabas temperatūrā, transportēšanas vai apstrādes laikā, piemēram, gatavojot.

D vitamīna funkciju un pārtikas avotu tabula

D vitamīns veidojas arī mūsu organismā - ādā, pārveidojoties holesterīnam UV starojuma klātbūtnē.

E vitamīna funkciju un uztura avotu kopsavilkums tabulā

E vitamīns ir sastopams astoņās pamatformās - alfa, beta, gamma, delta tokoferols un alfa, beta, gamma, delta tokotrionols. Alfa tokoferols ir visefektīvākais.

E vitamīna koncentrācija asins plazmā ir 300-1200 μg/dl.

K vitamīna funkciju un pārtikas avotu tabulas pārskats

K vitamīna avots ir arī zarnu mikroflora, kas var sintezēt šo vitamīnu (Escherichia coli, Proteus ģints baktērijas).

K vitamīns ir jutīgs pret ultravioleto starojumu un gaismu. Apstrādes laikā, piemēram, vārīšanas laikā, tas tiek sadalīts.

K vitamīna (īpaši filohinonu) koncentrācija asins plazmā ir 0,5-5,0ng/ml.

Pašlaik ar vitamīniem saistītās avitaminozes ir salīdzinoši reti sastopamas, izņemot nabadzīgās vai jaunattīstības valstīs.

Hipovitaminoze tiek novērota un diagnosticēta daudz biežāk.

Nelielais vai gandrīz nenozīmīgais avitaminožu biežums galvenokārt ir saistīts ar pārtikas produktu vieglu pieejamību, kā arī ar pārtikas rūpniecības attīstību, kur atsevišķi pārtikas produkti tiek apzināti bagātināti ar dažādām vielām, tostarp vitamīniem.

Tāpēc hipovitaminoze nav saistīta ar vitamīnu trūkumu pārtikā, bet gan ar veselības apsvērumiem - dažādu uzsūkšanās traucējumu rašanos, slimīgi palielinātu izdalīšanos vai stāvokļiem, kad organismam nepieciešamas lielākas vitamīnu devas.

Kopumā var minēt vairākus hipovitaminozes cēloņus, kurus var attiecināt uz visiem vitamīnu veidiem.

Starp visbiežāk sastopamajiem vitamīnu trūkuma vai pat pilnīga trūkuma cēloņiem organismā ir šādi:

• Nepietiekams vitamīnu patēriņš uzturā - svaigas un daudzveidīgas pārtikas trūkums vai nepietiekams daudzums.
• Neviendabīgs uzturs - veģetārieši, vegāni, dzīvnieku pārtikas trūkums.
• Konservētu vai augstā temperatūrā pagatavotu pārtikas produktu patēriņa izplatība - vārīšana, cepšana, cepšana var inaktivēt dažus vitamīnu veidus.
• Antivitamīnu klātbūtne - tās ir ķīmiskas vielas ar vitamīniem līdzīgu struktūru, kas šīs līdzības dēļ aizņem vitamīnu saistīšanās vietas uz receptoriem vai sistēmām, tādējādi bloķējot to darbību.
• Uzsūkšanās traucējumi gremošanas traktā - malabsorbcijas traucējumi, celiakija, Krona slimība, iekaisuma slimības, aknu un aizkuņģa dziedzera slimības, dzelte, caureja, antibiotiku lietošana utt.
• Ekskrēcijas traucējumi, kas izraisa pārmērīgu vitamīnu izvadīšanu - nieru slimības.
• Stāvokļi, kuros vitamīnu uzņemšana ir nepieciešama vairāk nekā parasti - grūtniecība, barošana ar krūti, augšanas un attīstības periodi, stress, paaugstināta fiziskā slodze, hroniskas slimības, infekcijas u. c.
• Uztura kļūdas un atkarības - pārmērīgs ogļhidrātu patēriņš, alkoholisms, narkotikas.
• Daži medikamenti.

Pret K vitamīnu K vērstu zāļu piemērs ir dikumarols, ko lieto pacientu ar noslieci uz asins recekļu veidošanos ārstēšanai.

B9 vitamīnam (folijskābei) antivitamīns ir zāles metotreksāts, 5-fluoruracils vai aminopterīns, ko lieto vēža ārstēšanai.

Papildus iepriekš minētajiem cēloņiem ir arī citi specifiski cēloņi, bet tie jau ir saistīti ar konkrētu vitamīna veidu.

Tauku šķīstošo vitamīnu trūkuma cēlonis var būt tauku malabsorbcija.

Dializējamiem pacientiem var rasties B1 vai B9 vitamīna deficīts.

Ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā vai medikamentu lietošana, lai samazinātu kuņģa skābes veidošanos (B12 vitamīns ir saistīts ar uzturā esošajām olbaltumvielām, no kurām tas atbrīvojas tikai kuņģa skābes iedarbības rezultātā), var veicināt B12 vitamīna trūkumu.

C vitamīna trūkums ir raksturīgs pavasara sezonai, jo vitamīna saturs uzturā ir zems (pavasara nogurums).

D vitamīna deficītu var izraisīt nepietiekama saules gaismas iedarbība, kas rodas cilvēkiem ar tumšu ādu.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un bērniem ar mazu dzimšanas svaru bieži rodas E vitamīna deficīts.

Jaundzimušajiem sastopama K vitamīna hemorāģiskā slimība, ko izraisa zema vitamīna caurvade caur placentu, zems vitamīna līmenis mātes pienā un zema vitamīna ražošana zarnās pirmajās nedēļās.

Katram vitamīna veidam ir specifiski un raksturīgi pazemināta līmeņa vai deficīta simptomi.

Šo simptomu raksturu gandrīz vienmēr var atvasināt no atsevišķu vitamīnu bioloģiskās funkcijas.

Turpmākajā sadaļā ir apkopoti visbiežāk novērotie simptomi, traucējumi vai slimības, kas saistītas ar konkrēta vitamīna trūkumu.

A vitamīns

• redzes traucējumi - problēmas ar acu pielāgošanos tumsai vai spožumam, nakts aklums, konjunktīvas sausums, radzenes bojājumi, jutība pret gaismu, smagākos gadījumos - aklums.
• gļotādu un ādas traucējumi (sausums, lobīšanās, nieze), anēmija.
• epitēlija izmaiņas, kas izraisa elpceļu infekcijas, caureju, zarnu iekaisuma slimības, akmeņu veidošanos urīnceļos.
• auglības traucējumi (pat neauglība)
• kaulu bojājumi un zobu emaljas veidošanās palēnināšanās
• augšanas aizkavēšanās un kognitīvo funkciju (domāšanas un atmiņas) samazināšanās

B1 vitamīns - tiamīns

• Hipovitaminozes simptomi ir nogurums, vājums, bezmiegs, apetītes trūkums, nomākts garastāvoklis, halucinācijas.
• orgānu ar augstu enerģijas apriti - sirds, aknu, nieru, nervu sistēmas un skeleta muskuļu - darbības traucējumi.
• Avitaminoze izraisa tādas slimības kā beri-beri vai Wernicke-Korsakova sindroms.
• Beri-beri sausā forma izpaužas kā nervu deģenerācija, ekstremitāšu jutības traucējumi, vājums un muskuļu izsīkums.
• Beri-beri sirds slimības formu raksturo tūska, paātrināta sirdsdarbība, sirds muskuļa palielināšanās un pat sirds mazspēja.
• Wernicke-Korsakova sindroms skar nervu sistēmu un ir tipisks alkoholisma gadījumā - apjukums, dezorientācija, acu muskuļu paralīze, dubulta redze, kustību traucējumi un atmiņas zudums.

B2 vitamīns - riboflavīns

• mutes kaktiņu iekaisums, mutes gļotādas un mēles iekaisums, mutes gļotādas bālums un zvīņošanās.
• Konjunktīvas iekaisums, asinsvadu aizaugšana virs radzenes, plakstiņu paplašināšanās, katarakta.
• Anēmija
• Ādas slimības, sausa āda, pinnes

B3 vitamīns - niacīns

• Pelagra - trīs D slimība - dermatīts (ādas iekaisums), caureja, demence (apjukums).
• B12 vitamīna uzsūkšanās traucējumi

B5 vitamīns - pantotēnskābe

• Ādas traucējumi - iekaisums, pigmenta zudums, matu izkrišana
• Nogurums, vājums, galvassāpes, bezmiegs, apetītes trūkums, gremošanas traucējumi
• Anēmija, jutīguma zudums, dedzinoša sajūta ekstremitātēs

B6 vitamīns - piridoksīns

• Muskuļu vājums, krampju parādīšanās
• Anēmija, imunitātes traucējumi
• Slikta dūša, vemšana, caureja, ādas traucējumi, konjunktivīts
• Apjukums, depresija

B7 vitamīns - biotīns, saukts arī par H vitamīnu

• Ādas izsitumi, īpaši uzacu un sejas.
• Slikta dūša, apetītes trūkums
• Reti muskuļu vājums

B9 vitamīns - folskābe

• Deficīts galvenokārt izpaužas strauji daloties šūnām.
• Asinsdarbības traucējumi - trombocītu, sarkano un balto asinsķermenīšu trūkums
• Augšanas traucējumi, vispārējs vājums, nogurums
• Mutes dobuma iekaisums, gremošanas traucējumi
• Aminoskābes homocisteīna, ko uzskata par aterosklerozes un sirds slimību riska faktoru, palielināšanās.

B12 vitamīns - cianokobalamīns

• Asinsdarbības traucējumi - trombocītu, sarkano un balto asinsķermenīšu trūkums
• Nervu bojājumi - traucēta augšana un jutība, samazināts muskuļu sasprindzinājums, muskuļu vājums, krampji, patoloģiskas kustības, paralīze, atmiņas zudums, depresija, personības izmaiņas.
• Aminoskābes homocisteīna, ko uzskata par aterosklerozes un sirds slimību riska faktoru, palielināšanās.

C vitamīns

• Hipovitaminozes simptomi ir nogurums vai paaugstināta uzņēmība pret infekcijām.
• asiņošanas traucējumi, piemēram, neliela asiņošana ādā, gļotādās, locītavās, muskuļos vai gremošanas traktā, pastiprināta zilumu veidošanās, anēmija.
• muskuļu vājums un sāpes kaulos
• smaganu iekaisums, apsārtums un pietūkums
• vispārēji traucēta brūču dzīšana
• Avitaminoze izraisa skorbutu - smaganu pietūkumu un asiņošanu, zobu izkrišanu, zemādas asiņošanu, zilumu veidošanos, locītavu sāpes un asiņošanu, kaulu mīkstināšanos un traucētu augšanu (īpaši bērniem). Šie traucējumi ir saistīti ar kolagēna veidošanās traucējumiem un izpaužas aptuveni pēc 1 līdz 3 mēnešiem.

D vitamīns

• Kaulu slimības, kas izraisa mīkstināšanos, deformācijas un lūzumus - rahīts bērniem, osteomalacija pieaugušajiem.
• Muskuļu bojājumi, muskuļu spēka un spriedzes samazināšanās
• Samazināts kalcija un fosfora līmenis organismā
• Paaugstināta uzņēmība pret infekcijām
• Sekmē sirds un asinsvadu slimību, garīgo (depresija, šizofrēnija) un autoimūno slimību attīstību.

E vitamīns

• Nervu un muskuļu darbības traucējumi - nervu deģenerācija, gaitas traucējumi, cīpslu bojājumi
• Sarkano asinsķermenīšu sabrukuma izraisīta anēmija, asinsvadu caurlaidības traucējumi, tīklenes asiņošana
• Auglības traucējumi (līdz pat neauglībai)

K vitamīns

• Jaundzimušo hemorāģiskā slimība - asiņošana gļotādās un orgānos, ko izraisa asins recēšanas faktoru samazināšanās.
• Asins recēšanas traucējumi
• Asiņošanas stāvokļi pieaugušajiem - asiņošana no deguna, gremošanas vai urīnceļu trakta, muskuļiem vai zemādas audiem

Hipovitaminožu un avitaminožu diagnostiku veic ar dažādām metodēm, kuras atkal var piemērot visiem vitamīnu veidiem vai kuras ir specifiskas konkrētam vitamīnu veidam.

Diagnostikā visbiežāk izmantotās metodes ir šādas:

• asins analīzes - asins analīzes var izmantot, lai noteiktu atsevišķu vitamīnu līmeni serumā un novērtētu to samazinājumu vai trūkumu.
• Simptomu novērošana vai smagākos gadījumos - traucējumu un slimības, kas raksturīga konkrētā vitamīnu veida deficītam, klātbūtne.
• Uzraudzīt organisma reakciju uz katra vitamīna ievadīšanu. Ja stāvoklis uzlabojas, var noteikt attiecīgā vitamīna veida deficītu.
• Vitamīnu klātbūtnes noteikšana urīnā - pamatojoties uz izdalīto vitamīnu vai to prekursoru, vai jau metabolītu daudzumu urīnā, iespējams noteikt to līmeni organismā.

Pie specifiskām diagnostikas metodēm, kas jau ir saistītas ar konkrētu vitamīnu veidu, mēs pieskaitām, piemēram, acu izmeklēšanu un acu traucējumu klātbūtnes noteikšanu, tas ir, ja ir aizdomas par A vitamīna deficītu.

Homocisteīna un metilmalonskābes līmeņa noteikšana B12 vitamīna gadījumā.

Ja ir aizdomas par C vitamīna trūkumu, veic kapilāru stipruma pārbaudi, kā arī mēra asiņošanas laiku.

Kalcija un fosfora līmeņa kontrole vai rentgenoloģiska kaulu izmeklēšana ir raksturīga D vitamīna deficīta gadījumā.

K vitamīna un B9 vitamīna deficīta gadījumā veic vairākus asins analīzes izmeklējumus - eritrocītu nobriešanu, trombocītu skaitu, protrombīna laiku, fibrinogēna līmeni utt.

B9 vitamīns ir iesaistīts arī nukleīnskābes veidošanās novērtēšanā.

Vitamīnu deficīts rodas divos līmeņos. Pirmajā līmenī mēs runājam par hipovitaminozi, kad vitamīnu līmenis ir zemāks par references vērtībām.

Vitamīnu līmeņa samazināšanās organismā ir process, kas attīstās vairāku nedēļu līdz mēnešu laikā.

Dažu vitamīnu hipovitaminoze var pat neizpausties ar ārēji redzamiem vai pamanāmiem simptomiem. Tas īpaši attiecas uz pārejošām vai vieglām hipovitaminozes formām.

Ilgstošas vai smagākas hipovitaminozes gadījumā novērojama dažādu organisma funkciju traucējumu attīstība.

Deficīta simptomu attīstības ātrums ir atkarīgs no vitamīnu veida un veida.

Taukos šķīstošie vitamīni lielākoties uzkrājas organisma tauku komponentos, no kuriem tie atbrīvojas pakāpeniski un lēni. Tāpēc deficīta simptomi ir pamanāmi tikai pēc vairākiem mēnešiem.

Savukārt ūdenī šķīstošie vitamīni organismā glabājas ļoti mazā vai gandrīz nulles daudzumā, tāpēc to trūkuma simptomi parādās dažu dienu vai nedēļu laikā.

Ja vitamīnu līmeņa samazināšanās netiek kompensēta, t. i., nekādā veidā netiek ārstēta, samazināšanās pastiprinās. Tā sasniedz otru līmeni - attīstās avitaminozi.

Avitaminozei ir raksturīgs smags vitamīnu trūkums vai pat pilnīgs vitamīnu trūkums organismā. Tā ir reta un attīstās ilgstošā laika posmā.

Pie avitaminozes jau novērojama nopietnu organisma slimību un traucējumu attīstība. Dažām no tām var būt paliekošas un pat letālas sekas.

Atsevišķas hipovitaminozes slimības izpausmes, kā arī organisma slimības un traucējumi, kas saistīti ar konkrētu vitamīnu veidu pilnīgu trūkumu, ir uzskaitīti sadaļā par simptomiem.