Balsenes vēzis pat jaunībā? Kas tas ir, kāpēc un kā tas izpaužas?

Audzējs var atrasties dažādās balsenes vietās. Ļoti svarīga ir agrīna audzēja procesa atklāšana. Vēlākās stadijās tas masveidā infiltrē apkārtējos audus.

Nereti vēža šūnas metastāzē uz citām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām.

Ne katrs balsenes audzējs ir ļaundabīgs.

Labdabīgi (ne ļaundabīgi) audzēji aug lēni. To uzvedība pret apkārtējo vidi nav invazīva, kā tas ir ļaundabīgo audzēju gadījumā. Un labdabīgi audzēji metastāzes nerada.

Pie labdabīgajiem audzējiem pieder nodulus vocalis. Tas ir mezgliņš, kas veidojas uz balss saitēm. Visbiežāk tas ir pazīstams dziedātājiem. Balss saišu polips var veidoties, ja balss saites ir pārslogotas. Pie ļaundabīgajiem audzējiem pieder arī balsenes plakanā papiloma.

Ļaundabīgi audzēji ieaug apkārtējā teritorijā, bojājot blakus esošos audus, un tiem ir tendence metastazēt. Tie aug strauji un arī invazīvi izplatās, iznīcinot apkārtējos audus. Balsenes vēzis visbiežāk rodas no plakanšūnu epitēlija šūnām. To citādi sauc par balsenes ļaundabīgo epitēlija audzēju.

Atkarībā no to atrašanās vietas balsenē ir vairākas šī vēža formas. Balsenes vēzis parasti sākas ar audzēja augšanu uz vienas balsenes. Vēlāk tas izplatās uz otru un aug dziļumā un apkārtējā zonā. Parasti vēlāk tas metastazē. Supraglotiālā forma izplatās no balsenes trakta.

Eiropā balsenes vēzis veido aptuveni 5-7 % no visiem vēža gadījumiem. Visbiežāk sastopams vīriešiem, īpaši pēc 50 gadu vecuma.

Tas ir invazīvs uz mēli un tuvējām rīkles daļām. Izplatīšanās parasti notiek gar abpus limfmezgliem. Šobrīd dominē šīs supraglotiķiskās vēža formas. Supraglotiķisko audzēju gadījumā pacienti nāk pie ārsta ar palielinātiem limfmezgliem. Šis audzējs diezgan stipri palielinās, tāpēc tā izņemšana un ārstēšana ir apgrūtināta.

Infraglotiskais vēzis ir visproblemātiskākais ārstēšanas ziņā. Tas ir tāpēc, ka šajā gadījumā tas diezgan strauji metastazē. Vienlaikus audzējs aug arī trahejas virzienā un arī uz augšu, balss saišu virzienā.

Tāpēc atrašanās vieta tiek nosaukta atkarībā no tā, kur atrodas audzējs:

• uz balss saitēm (glotiskā forma)
• virs balss saitēm (supraglotiskā forma)
• zem balss saitēm (subglotiskā vai infraglotiskā forma)

Tabulā parādīts aptuvenais audzēja formu sadalījums.

Balsenes vēzis ir ļoti izplatīta slimība smēķētājiem, visbiežāk vīriešiem. Tā kā pieaug smēķētāju sieviešu skaits, pieaug arī sieviešu dzimuma saslimstība. Balsenes vēzis ir saistīts arī ar vecumu. Bērniem tas ir ļoti reti sastopams. Visbiežāk saslimstība ar to sākas pēc 40 gadu vecuma, sasniedzot maksimumu ap 50-60 gadu vecumu.

Smēķētāju mirstība no balsenes vēža ir 20 reizes augstāka nekā nesmēķētājiem.

Tas var rasties arī fizikālu, ķīmisku un bioloģisku faktoru ietekmē. Piemēram, supraglotiālais vēzis diezgan bieži ir saistīts ar alkoholismu. Retāk tas rodas dažādu starojuma veidu iedarbības rezultātā. Vīrusu infekcija arī ir šī vēža veida riska faktors. Riska faktori ir arī dažādi taukaini pārtikas produkti vai konservanti.

Balsenes vēža riska faktori ir šādi:

• smēķēšana
• alkohols, īpaši koncentrēts alkohols
• Alkoholisma un smēķēšanas kombinācija ir visļaunākā.
• piesārņojums ar smagajiem metāliem, piemēram, niķeli, urānu un azbestu.
• HPV vīruss
• ģenētiska nosliece
• nepietiekams uzturs

Cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem, visbiežākais rīkles vēža cēlonis ir dzimumakts, galvenokārt biežas seksuālo partneru maiņas un orālā seksa praktizēšanas dēļ. cēlonis ir HPV (cilvēka papilomas vīrusa) pārnešana. galvenokārt tas attiecas uz HPV 16. un 18. celmu. 6. un 11. HPV tips izraisa labdabīgus audzējus.

Audzējs balsenē izpaužas atkarībā no audzēja stadijas un veida. Visbiežāk tas sākas ar balss izmaiņām, pastāvīgu aizsmakumu un sajūtu, ka kaklā ir svešķermenis. Vēlāk, audzējam palielinoties, rodas rīšanas problēmas, dažkārt pat sāpes.

Vēža audzēji izpaužas arī kā svara zudums un paaugstināta ķermeņa temperatūra bez redzama iemesla. Tā kā balsene tiek izmantota elpošanai un arī ēšanas procesam, dažkārt ir raksturīga aizrīšanās sajūta, asins atkrēpošana vai asiņošana no mutes dobuma.

Dažreiz ir arī pārmērīga svīšana. Sāpes var šaut uz augšu, piemēram, ausī. Bīstams ir tas, ka vēzis ilgu laiku ir kluss, t. i., tas neizpaužas. Tikai vēlākā stadijā tas var izraisīt obstrukciju un tādējādi svešķermeņa sajūtu kaklā vai aizrīšanos.

Klīniski klusā forma galvenokārt ir subglotiskā. Arī supragloktiskā audzēja forma ilgāku laiku ir bez simptomiem.

Galvenās balsenes vēža izpausmes ir šādas:

• gaudošana (agrīna izpausme, ja ir skartas balss saites)
• svešķermeņa sajūta kaklā
• sāpes kaklā
• elpas trūkums vai aizdusa
• traucēta rīšana, t. i., disfāgija.
• klepus
• asins izklepus
• svara zudums

LOR izmeklējums ir nepieciešams, ja aizsmakums ilgst ilgāk par 21 dienu. Tas ir tāpēc, ka aizsmakums ir visbiežāk sastopamā balss saišu audzēja agrīnā izpausme.

Tabulā ir norādītas balsenes vēža izpausmju aptuvenās procentuālās izpausmes.

Ir svarīgi, lai šie simptomi nepaliktu nepamanīti, jo īpaši, ja tie parādās intensīvi vai ilgākā laika periodā.

Ir svarīgi audzēju noķert pēc iespējas ātrāk. Tāpēc cilvēkam, kuram ir šie simptomi, ir jāierodas pie LOR ārsta. LOR izmeklējuma laikā vēža izmaiņas balsenē var konstatēt, veicot laringoskopisko izmeklēšanu. Slimības klātbūtni izmeklē arī, palpējot kakla mezglus (rīkles palpācija).

Ar biopsijas palīdzību var noteikt audzēja veidu. Tiek izmantoti arī tādi attēlveidošanas izmeklējumi kā rentgens, datortomogrāfija un magnētiskā rezonanse. Limfmezglu stāvokļa pārbaudei izmanto ultraskaņu. Dažās ambulatorās klīnikās ir arī autofluorescences metode, ar kuras palīdzību tiek konstatēta vēža klātbūtne audos. PET/CT ir datortomogrāfijas un pozitronu emisijas tomogrāfijas kombinācija. Tiek izmantota radiofarmaceitiska preparāta starojuma iedarbība.

Atkarībā no vēža veida atšķiras arī progresēšana. Lēnāk izplatās balsenes vēža forma ir glotiskā forma, kas metastāzes veido tikai vēlākās stadijās. Prognostiski šī forma ir vislabākā. Šis veids visbiežāk rodas vienā balss saitē un pēc tam izplatās uz otru. Visbiežāk sastopamais un agrīnākais simptoms ir aizsmakums, kas saglabājas.

Supraglotiskais vēzis izplatās no epiglottis. Atšķirībā no glosofaringeālās formas, kas sākas vienā balss stangā un pakāpeniski pāriet tālāk. Tomēr arī šī forma vēlāk metastāzē.

Visagresīvākā un tāpēc visgrūtāk ārstējamā forma ir infraglotiālais vēzis. Tā metastāzes ļoti ātri izplatās gan uz augšu, gan uz leju. Šī tipa trūkums ir tas, ka tas ilgu laiku ir asimptomātisks. Subglotiskā forma tomēr ir visretākā.

Atkarībā no audzēja lieluma un apmēra ir saistīti arī citi simptomi, piemēram, apgrūtināta rīšana, pastāvīgas sāpes kaklā un sāpju pastiprināšanās rīšanas laikā. Obstrukcija var radīt svešķermeņa sajūtu kaklā.

Ja ir sašaurināta gaisa ieelpošanai paredzētā telpa, dabiski rodas elpas trūkums. Asiņošana no elpceļiem vai asiņu izkāsošana ir retāk sastopama. Tomēr šis simptoms ir nopietns un var būt letāls.

Metastāzes balsenes vēža gadījumā visbiežāk nonāk reģionālajos limfmezglos. Subglotiskās formas gadījumā tās nonāk arī mezglos, kas atrodas ap traheju. Metastāzes uz attālākām vietām galvenokārt nonāk plaušās.