Barības vada iekaisums: kāpēc tas rodas, kā tas izpaužas? Kas palīdz barības vada iekaisuma gadījumā?

Ezofagīts (arī ezofagīts) ir barības vada gļotādas iekaisuma slimība. Starptautiskajā slimību klasifikācijā tā ir iekļauta kā K20 - ezofagīts. Slimība neietver refluksa ezofagītu (K21.0) un barības vada eroziju (K22.1).

Tā visbiežāk ir saistīta ar GERD, kas ir gastroezofageālā refluksa slimība.

Taču tās rašanās pamatā var būt daudzi citi faktori. Parasti izpaužas kā sāpes aiz krūšu kaula, kas pazīstamas arī kā grēmas, kā arī problemātiska vai sāpīga rīšana.

Jūs visbiežāk interesē:
Kāpēc slimība rodas un kā tā izpaužas?
Kā to ārstē un vai garšaugi vai tējas var palīdzēt mazināt diskomfortu?

Ezofagīts var būt akūts, kas rodas pēkšņi. Tas var būt arī hronisks, kas saglabājas ilgstoši. To iedala arī refluksa ezofagītu, katarālo, erozīvo ezofagītu un arī eozinofīlo ezofagītu. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz sūdzībām, laboratoriskajiem izmeklējumiem un galvenokārt ar endoskopisko izmeklēšanu.

Pareiza ārstēšana ir atkarīga no diagnozes un tās veida un izraisošā iemesla noteikšanas. Nepieciešama diētas un vispārēja dzīvesveida maiņa. Svarīga nozīme ir arī profilaksei, aizsardzībai pret slimības sākšanos vai atkārtotu parādīšanos.

Barības vads ir gremošanas sistēmas daļa. Tas ir dobjveida orgāns, caurulīte, kas savieno rīkli ar kuņģi. Tā ir aptuveni 30 cm gara un 1,5 cm diametrā. Barības vads ir muskulatūras orgāns. Tā muskuļi nodrošina pārtikas (mutē pārstrādātā ēdiena) pārvietošanos uz kuņģi.

Barības vads ir nozīmīga gremošanas sistēmas daļa, un tas ir arī blakus citām struktūrām un orgānu sistēmu daļām, piemēram, elpošanas sistēmai un sirds un asinsvadu sistēmai. Tāpēc diferenciāldiagnostikai ir liela nozīme.

Barības vada refluksa slimība izraisa barības vada iekaisumu, bet tā var izraisīt arī elpceļu iekaisumu. Invazīvs audzējs (vēzis) ieaug apkārtējā zonā un tādējādi izraisa citas komplikācijas. Un sāpes aiz krūšu kaula barības vada ezofagīta dēļ var sajaukt ar sirds un asinsvadu slimību.

Nav viena vienīga ezofagīta cēloņa. To izraisa dažādi faktori. Visbiežāk to izraisa gastroezofageālā refluksa slimība, kas pazīstama arī kā GERD. GERD ir angļu valodas termina gastroezofageālā refluksa slimība saīsinājums.

Mehānisms ir barības vada gļotādas ilgstošs kairinājums, ko izraisa skābais kuņģa saturs. Problēma rodas, traucējot vai nespējot sfinktera, sfinktera, aizkavēt skābes atpakaļvirziena plūsmu no kuņģa barības vadā.

Tomēr šis ir tikai viens no daudziem piemēriem. Cits veids ir gļotādas iekaisums, ko izraisa vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcija. Kā piemēru var minēt Candida, herpes simplex vai citomegalovīrusu. Problēmas rada arī pārtikas uzņemšana, īpaši, ja cilvēks ilgstoši lieto pārāk asu, karstu vai aukstu ēdienu un dzērienus.

Erozīvajam ezofagītam ir raksturīga erozija (barības vada gļotādas dziļi bojājumi). Tas galvenokārt rodas ilgstošas negatīvu faktoru iedarbības rezultātā. Akūti to var izraisīt barības vada dedzināšana ar ķīmiskām vielām, skābi vai augstas temperatūras ēdienu un šķidrumu.

Imūnmediēto formu sauc par eozinofīlo ezofagītu (EOE). Šī forma lielākoties ir labdabīga un saglabājas ilgstoši. Slimība rodas jebkurā vecumā, bet lielākoties jauniešiem un bērniem, īpaši zēniem.

Tās cēlonis vēl nav noskaidrots. Aiz tās rašanās stāv vairāku riska faktoru mijiedarbība kopā ar imūnsistēmas komponentu. Tiek pieļauta pārtikas alerģijas un ģenētiskās dispozīcijas ietekme. Taču pie vainas var būt arī negatīvu faktoru iedarbība cilvēka agrīnā vecumā.

Šāda veida iekaisuma gadījumā barības vada gļotādā parasti ir palielināts eozinofīlu skaits. Eozinofīli ir baltie asinsķermenīši (leikocīti), un to galvenā funkcija ir organisma imūnā aizsardzība. Cita forma ir zāļu izraisīts ezofagīts.

Kādi riska faktori un cēloņi izraisa ezofagītu (tabula):

Ezofagīta simptomi var būt tipiski, bet dažkārt slimība var būt bez simptomiem (asimptomātiska).

Hroniskums veicina komplikāciju rašanos. Ērzohags atrodas galvenokārt krūšu dobumā. Simptomus no šīs zonas var sajaukt ar elpošanas vai sirds un asinsvadu problēmām.

Simptomi, kas rodas ezofagīta gadījumā, ir šādi:

• apgrūtināta un problemātiska rīšana (disfāgija)
• sāpes rīšanas laikā (odynofāgija), sāpes, kas pastiprinās rīšanas laikā
• svešķermeņa sajūta rīklē (globus).
• sajūta, ka kaklā ir iestrēdzis kodums
• grēmas (piroze)
• sāpes aiz krūšu kaula
  • dedzinoša sajūta krūtīs
  • galvenokārt aiz krūšu kaula, retrosternālās sāpes
  • sāpes pēc ēšanas
• slikta elpa
• rūgtums mutē
• pastiprināta siekalu izdalīšanās, lēkmjveida siekalošanās
• sausa rīkle
• kuņģa satura atgriešanās mutes dobumā (regurgitācija)
• atkrēpošana
• paaugstināta ķermeņa temperatūra, infekciozas izcelsmes gadījumā
• vemšana, slikta dūša, slikta dūša
• vemšana
• apetītes trūkums
• asinis vemšanā, asins vemšana (hematemēze)
• melēna (melni izkārnījumi) no sagremotām asinīm
• anēmija (mazasinība)
• svara zudums
• pastiprināta zobu bojāšanās
• klepus un iesnas ar elpceļu un balss saišu kairinājumu
  • atkārtotas elpceļu infekcijas, laringīts, pneimonija (plaušu iekaisums)
• klejojošā nerva, nervus vagus (X galvaskausa nervs) kairinājums un bradikardija

Ja ezofagīts atkārtojas vai ilgstoši saglabājas, tas var izraisīt komplikācijas. Tās ir, piemēram, barības vada gļotādas rētas veidošanās. Un tas savukārt izraisa barības vada diametra sašaurināšanos. Refluksa slimība ietekmē iekaisuma attīstību, kā arī Bareta barības vada attīstību. Nopietna komplikācija ir vēzis.

Tabulā uzskaitīti simptomi atkarībā no personas vecuma.

Ezofagīta diagnozi nosaka, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko ainu. Anamnēzē iekļauj arī ģimenes anamnēzi un ģenētisko (iedzimto) noslieci. Klīniskajā ainā ņem vērā simptomus, ar kuriem slimnieks saskaras.

Tiek pievienoti laboratorisko izmeklējumu rezultāti. Tiek meklēta Helicobacter pylori infekcija, kā arī izmantotas citas izmeklēšanas metodes, lai izslēgtu citas slimības. Tās ietver rentgenu, ultrasonogrāfiju, datortomogrāfiju vai EKG. Piemēram, caur barības vadu tiek veikta rentgena caurvade. pH vai barības vada manometrija, kas novērtē sfinktera starp barības vadu un kuņģi funkciju.

Endoskopiskā izmeklēšana ir galvenā diagnostikas metode. Tā sastāv no zondes ar optiku ievietošanas barības vadā un gļotādas izskata novērtēšanas. Ezofagogastroskopija ietver audu biopsiju, kas ir neliela parauga ņemšana un tā turpmāka histoloģiska analīze.

Ārsts izvērtē iespējamos riska faktorus, piemēram, medikamentu lietošanu, diētu un dzīvesveidu. Viņš pārbauda, vai pacientam anamnēzē nav bijušas citas barības vada slimības. Tiek konstatēta arī ķīmisku vielu uzņemšana vai barības vada irigācija. Svarīga ir iepriekš minētā diferenciāldiagnoze un diferenciācija no stenokardijas, peptiskas čūlas vai barības vada vēža.

Slimības gaita ir atkarīga no izraisītāja. Tā var būt akūta, galvenokārt intoksikācijas gadījumā, bet arī pēc koncentrēta alkohola uzņemšanas lielākā daudzumā vai sliktas diētas rezultātā. Hroniska forma attīstās negatīvas un ilgstošas iedarbības rezultātā.

Slimība kādu laiku var noritēt bez simptomiem. Tomēr parasti pirmais simptoms ir apgrūtināta rīšana vai sāpes, kas pastiprinās, norijot. Tāpat bieži sastopams simptoms ir sajūta, ka kaklā iestrēdzis kumoss, kā arī tautā pazīstamā grēmas sajūta (piroze).

Īpaši bailīgas ir sāpes aiz krūšu kaula, kas izpaužas kā dedzināšana. Tās var sajaukt ar stenokardiju, kas ir sāpes, ko izraisa sirds muskuļa nepietiekams nogurums, vai sirdslēkmi. Ir svarīgi ātri izmeklēt un noteikt cēloni, un pēc tam to ārstēt.

Sākumā simptomi parādās tikai pēc noteiktas ēdienreizes, bet vēlāk, iekaisumam progresējot, tie parādās katras ēdienreizes laikā. Attīstītā stadijā pat badošanās stāvoklī, nakts laikā. Sāpes pastiprinās guļus stāvoklī. Bieži vien ir arī skrāpēšana un sāpes kaklā.

Ja gļotāda ir traucēta un asiņo, vemšanā var būt asinis. Bet arī kā melēna, kas ir melni izkārnījumi. Tās krāsojumu izraisa sagremoto asiņu klātbūtne. Turklāt var būt saistīti simptomi no elpceļu kairinājuma. Un tie galvenokārt ir klepus, vēlāk iesnas, aizsmakusi balss un biežas elpceļu infekcijas.