Behtereva slimība: kādi ir tās cēloņi un simptomi, kas izraisa invaliditāti?

Tiek lēsts, ka ar šo slimību slimo aptuveni viens procents iedzīvotāju. Slimības cēlonis un tās rašanās iemesls joprojām nav noskaidrots.

Mūsdienu medicīna ir panākusi progresu tās noskaidrošanā. Slimība ir nosaukta krievu neirologa Vladimira Bektereva vārdā.

Profesionāli slimību sauc par ankilozējošo spondilītu vai vienkārši par Bechterev. Citi nosaukumi ir, piemēram, morbus Bechterev un spondylitis ankylosans.

Bechterev ir sistēmiska reimatiska tipa iekaisuma slimība. Tā galvenokārt skar mugurkaulu, bieži arī plecu un gūžas locītavas. No otras puses, tā retāk skar citas locītavas.

Ankilozējošais spondilīts = rentgenoloģiskais aksiālais spondilartrīts.
Tas ietilpst spondilartrītu grupā.

Precīzs slimības cēlonis nav zināms. Iespējams, ka slimības attīstībā ir iesaistīti riska faktori, tostarp ģenētiskie un imunoloģiskie faktori un infekcijas slimības. Ir pierādīta pat iedzimtība.

Ir konstatēta saistība ar specifiskā antigēna HLA-B27 klātbūtni. Iespējams, ka tā nav cēloņsakarība, jo šī antigēna klātbūtne nenozīmē, ka slimība ir saslimšana, tā tikai palielina risku.

Simptomu parādīšanās ir ļoti lēna.

Tāpēc daudzi cilvēki to neievēro. Visbiežāk sastopamā slimības izpausme ir locītavu stīvums. Slimība ir hroniska, un locītavas cieš no iekaisuma, kas arī ir saistīts ar slimības pazīmēm un simptomiem.

Šis muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu veids parasti sāk izpausties pirms 30 gadu vecuma. No otras puses, tas reti sastopams pusaudžiem un bērniem. Tas skar aptuveni 1% iedzīvotāju.

Ankilozējošais spondilīts skar:

• biežāk vīriešus nekā sievietes - attiecība ir 7:1.
• visbiežāk sāk izpausties vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
• pēc 35 gadu vecuma tā ir retāk sastopama
• pēc 40 gadu vecuma slimība parasti vairs neparādās.
• skar aptuveni 0,2-0,9 % iedzīvotāju
  

  

Visbiežāk tā skar mugurkaulu, īpaši jostas daļas mugurkaulu.

Taču šis hroniskais iekaisums izraisa problēmas arī citās mugurkaula daļās. Papildus mugurkaulam tā skar arī plecu un gūžas locītavas. Retāk arī citas locītavas.

Iekaisuma process ietekmē locītavu zonu, saites, starpskriemeļu diskus un citas locītavu un tuvumā esošās struktūras. Laika gaitā šajās zonās notiek pārkaulošanās (kaulu izmaiņas).

Osifikācija izraisa mugurkaula stīvumu jebkurā pozīcijā.

Papildus muskuļu un skeleta problēmām Behtereva slimība var skart arī citas orgānu sistēmas. Slimība skar acis (kā acs, varavīksnenes iekaisums), kā arī gremošanas traktu. Var tikt skarta arī sirds un asinsvadu sistēma (perikardīts, endokardīts, vārstuļu defekti), plaušas vai nieres.

HLA-B27 antigēna klātbūtnei ir nozīme slimības attīstībā. Tomēr šis antigēns ir sastopams mazāk nekā 10 procentiem iedzīvotāju. HLA antigēni ir molekulas uz šūnu virsmas. Šīs molekulas imūnsistēma izmanto, lai atpazītu savas šūnas no svešām.

Šī antigēna klātbūtne negarantē, ka slimība izpaudīsies. Taču tā klātbūtne palielina varbūtību līdz pat 300 reizēm. Līdz pat 90 % gadījumu ir pierādīts HLA.

Arī iedzimtība ir slimības riska faktors. Behtereva slimība nav tieši iedzimta slimība, bet ir daži pierādījumi par iedzimtības saistību, kas atkal ir saistīta ar HLA-B27 antigēnu.

Parasti šī slimība izpaužas galvenokārt locītavās, kas ir stīvas un sāpīgas. Ļoti bieži cilvēks ar šo slimību pamostas no miega locītavu stīvuma un sāpju dēļ.

Slimību pavada hroniskas sāpes mugurkaulā.

Mugurkauls pārkaulošanās (sastingšanas) rezultātā kļūst arvien mazāk elastīgs. Progresēšana ir salīdzinoši lēna, bet dažiem šīs slimības skartajiem cilvēkiem var rasties pilnīga mugurkaula imobilizācija.

Dažos gadījumos simptomi ir jūtami lielās locītavās, piemēram, gūžas vai ceļa locītavās, retāk - mazajās locītavās, piemēram, pirkstu locītavās.

Simptomi, kas pavada šo slimību, ir nogurums, drudzis, sāpes krūtīs, dziļi elpojot, un lielo locītavu pietūkums. Āda virs skartās locītavas var būt apsārtusi, un var rasties deformācijas.

Dažiem cilvēkiem ar šo slimību ir acs varavīksnenes iekaisums.

Behtereva slimības simptomu kopsavilkums:

• Bieži sastopamas hroniskas muguras sāpes, nakts un rīta sāpes.
• ilgstošas locītavu sāpes
• sāpes papēžos
• sāpes krūtīs, t. i., sāpes krūtīs
• nakts un miera sāpes, kas izzūd pēc pārvietošanās
• mugurkaula kustīguma traucējumi līdz iesildīšanās brīdim
• smagās un vēlākās stadijās - pilnīgs mugurkaula kustību ierobežojums un līdz ar to invaliditāte
• rīta stīvums, kas var saglabāties stundu.
• locītavu bojājumi, deformācijas, apaļas muguras veidošanās
• citu sistēmisko orgānu bojājumi un no tā izrietošas grūtības
  .
  • sirds un asinsvadu sistēma (perikardīts, endokardīts, vārstuļu defekti).
  • plaušas
  • gremošanas trakts
  • nieres
  • acs, acs, varavīksnenes iekaisums, jutība pret gaismu
• nogurums
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
• lielo locītavu pietūkums
• ādas apsārtums virs locītavas
• nagu atdalīšanās
  

  

Behtereva slimībai raksturīga mugurkaula saliekšanās un stāja:

• uz priekšu saliekta stāja
• galvas izstiepums
• noapaļoti pleci
• saplacinātas un izliektas krūtīs (kifoze, t. i., mugurkaula izliekums).

Slimība tiek diagnosticēta lēni. Daļēji tāpēc, ka, piemēram, rīta stīvums vai sāpes locītavās, kā arī iespējama locītavu deformācija ir samērā neskaidri simptomi.

Izmeklēšana ietver anamnēzi, asins analīzes, lai noteiktu HLA-B27 antigēna klātbūtni, laboratorijas analīzes, lai noteiktu organisma imūnsistēmas reakciju, kā arī fizioloģisku locītavu un to elastības pārbaudi.

Lai uzraudzītu slimības gaitu, regulāri tiek veikti arī rentgena izmeklējumi.

Diagnozes noteikšanai izmanto arī tā sauktos modificētos Ņujorkas kritērijus, kas datēti ar 1984. gadu un kuru mērķis ir noteikt trīs klīniskās izpausmes un vienu objektīvu radioloģisku atradumu.

Tabulā ir norādīti Ņujorkas kritēriji Behtereva slimības novērtēšanai.

Pēc tam diagnozi nosaka, pamatojoties uz mugurkaula sāpju klātbūtni, ģimenes anamnēzi, radzenes iekaisumu un locītavu un cīpslu iekaisumu. Palīdz arī laba sūdzību reakcija uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas ir zāles ar pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbību.

Behtereva slimības noteikšanai izmanto arī magnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumus. Ja slimības sākums ir pusaudža vecumā, t. i., līdz 16 gadu vecumam, ir sagaidāma pasliktināta slimības gaita.

Sliktāku gaitu prognozē arī tad, ja ir locītavu iekaisums ārpus mugurkaula, acu vai zarnu iekaisums un psoriāze.

Slimībai raksturīgs lēns, pakāpenisks sākums.

Pirmais simptoms ir mugurkaula stīvums iegurņa un krustu kaula daļā. Citas problēmas var nebūt saistītas ar šo periodu. Slimība var izpausties arī netipiski sāpju epizodēs.

Sāpīgā forma atgādina akūtu lumbago vai lumboischalģisko sindromu, un to var pavadīt drudzis un locītavu iekaisums.

Laika gaitā priekšplānā izvirzās mugurkaula stīvuma simptomi, t. i., sāpes un citas deģeneratīvo izmaiņu izraisītas grūtības.

Sāpes sākotnēji īpaši parādās no rīta.

Pēc sasildīšanās cilvēks jūt uzlabojumu un sāpes mazinās. Šis stīvums parasti saglabājas stundas laikā pēc pamošanās.

Sāpes pastiprina atpūta un pasivitāte.

Slimības attīstība parasti ir vairāku gadu jautājums. Taču retos gadījumos tā var notikt dažu mēnešu laikā.

Problēmas ar mugurkaula un locītavu kustīgumu saasinās. Sāpes kļūst intensīvākas. Vairumā gadījumu slimība beidzas ar pilnīgu skarto struktūru imobilizāciju, kas nozīmē invaliditāti.

Ja slimība skar tikai mugurkaulu, to sauc par spondilartrozi ankylopoetica simplex. Pēdējo vēl iedala divās formās.

Augošā forma (klasiskā) galvenokārt skar krustu locītavas, tā sauktās SI locītavas (sakroiliac locītavas).

Laika gaitā tā izplatās uz citām mugurkaula daļām, t. i., jostas, krūšu un kakla daļas. Augšupejošā forma sastopama galvenokārt sievietēm un ir retāka. Tā galvenokārt skar muguru.

Kas palīdz slimības gadījumā

Kā minēts ārstēšanas sadaļā, svarīgi ir mainīt vidi un dzīvesveidu, aptaukošanās gadījumā samazināt svaru vai izvairīties no svara palielināšanās. Būtiska ir fiziskā aktivitāte. Slimības gadījumā piemēroti ir dažādi vingrinājumi, siltuma pielietošana vai biolampas.

Noderīgu informāciju var iegūt arī klubos un interneta forumos. To sniedz speciālisti un cilvēki, kuriem ir personīga pieredze ar šo slimību. Jebkura informācija var būt noderīga cīņā ar grūtību pasliktināšanos.