Bulimija: kādi ir tās cēloņi, simptomi, sekas un ārstēšana?

Bulimiju dēvē arī par garīgo bulīmiju, tehniski - bulimia nervosa. Šis traucējums tiek klasificēts kā ēšanas traucējumi. Šajā grupā ietilpst arī labi zināmā anoreksija.

Ēšanas traucējumi ir civilizācijas slimības.

Cilvēks cieš no slimīgas domas, ka viņam vai viņai ir jāizskatās tievam un jādzīvo veselīgi. Viņš vai viņa ierobežo vai citādi pārmērīgi samazina svaru. Šo traucējumu parasti izraisa kāds cits psihisks traucējums, piemēram, spēcīgs stress, traumatiski pārdzīvojumi vai bieži vecāku šķiršanās.

Ēšanas traucējumi īpaši skar jauniešus. Pārsvarā slimo meitenes, līdz pat 10 reižu biežāk nekā zēni. Visbiežāk šie traucējumi sastopami pubertātes un pusaudža gados, no 13 līdz 18 gadu vecumam, bet bulīmija parasti rodas no 17 līdz 18 gadu vecumam. Tiek lēsts, ka šajā periodā bulīmija skar aptuveni 1-3 % sieviešu.

Šīs aplēses ir tikai aptuvenas, jo ir ļoti grūti identificēt šo traucējumu. Daudzas jaunas meitenes ir iemācījušās lieliski slēpt bulīmiju vai nu no draugiem, vai ģimenes. Viņām izdodas slēpt savu problēmu, dažkārt gadiem ilgi.

Kas ir bulīmija?

Bulimija ir ēšanas traucējumi, kam ir epizodisks, uzdzīvei līdzīgs raksturs. Pārmērīgas pārtikas uzņemšanas periodi mijas ar centieniem uzturēt uzņemto kaloriju daudzumu un vēlamo ķermeņa formu. Uzdzīvošanas periodi var mīties ar pārmērīgu badāšanu. Papildus pārmērīgai badāšanai slimniekam to palīdz darīt arī citi mehānismi. Piemēram, bulimiķis sava svara kontrolei izmanto šādus mehānismus:

• vemšana pēc ēšanas
• badošanās periodi
• pārmērīgas līdz bīstamas fiziskās aktivitātes
• caurejas līdzekļi
• diurētiskos līdzekļus, t. i., urīna stimulatorus.

Bulimiķim ir slimīga pārtikas uzņemšanas, t. i., kaloriju, kontrole. Viņš mēģina ievērot diētas, lai saglabātu savu ķermeņa svaru un proporcijas. Tomēr bulimiķa ķermeņa svars ir vidējs vai nedaudz lielāks par ĶMI (ķermeņa masas indeksa) normu. Tas viņu fiziski neatšķir no citiem cilvēkiem un palīdz viņam slēpt traucējumus.

Bulimija ir saistīta arī ar citām psiholoģiskām grūtībām. Kā piemēru var minēt zemu pašvērtējumu, trauksmi, emocionālo nestabilitāti un ilgstošu stresu. Bet arī nervozitāti, neapmierinātību vai vientulību. Un šo psiholoģisko grūtību dēļ bulimija saasinās.

Bulimija kā atsevišķs traucējums tiek vērtēta kopš 1979. gada. Tās forma bija zināma jau senajā Romā, kad svētkus svinēja, pārēdoties un pēc tam atbrīvojot vēderu tālākai pārtikas uzņemšanai. Un tas tika darīts citu cilvēku klātbūtnē, nevis slepeni.

Bulimiķis cenšas atvairīt savu slikto garīgo stāvokli, pārēdoties. Pēc tam viņš izjūt sirdsapziņas pārmetumus, izraisa vemšanu vai nodarbojas ar citām kaloriju trūkuma praksēm. Abi šie mehānismi - pārēšanās un vemšana - īstermiņā palīdz mazināt trauksmi un spriedzi. Tomēr ilgtermiņā tiem nav nekādas ietekmes.

Galvenās bulīmijas novērtējuma pazīmes ir šādas:

• kompulsīva aizraušanās ar ēdienu, neatvairāma tieksme pēc ēdiena un pārmērīga ēšana.
• mēģinājums apspiest pārēšanās sekas ar vemšanu, badu vai caurejas līdzekļiem.
• bailes no liekā svara un aptaukošanās

Bulimiju iedala divos veidos:

• šķīstīšanas, kad bulimiķis attīra sevi no pārtikas ar vemšanu, caurejas līdzekļiem vai diurētiskiem līdzekļiem.
• nepurgatīvais tips, kas nav šķīstīšanās, bet izmanto badošanos, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, lai kontrolētu savu veselību.

Bulimijas cēloņi ir multifaktoriāli, tas nozīmē, ka tās uzliesmojumā ir iesaistīti sociālie, fiziskie un psiholoģiskie faktori. Sociālie nozīmē, ka to izraisa sabiedrības uzskats, ka cilvēkam jābūt tievam, lai būtu veselīgam un laimīgam.

Liela sociālā ietekme ir televīzijai, modes žurnāliem, modeļu darbībai. Meitenes pusaudžu vecumā tiek salīdzinātas ar modelēm, modeļiem, aktrisēm. Tāpēc multimediji ir spēcīgs faktors. Tomēr tiek ziņots, ka pārsvarā tā ir sekundāra ietekme. Liela nozīme ir psiholoģiskajai un ģenētiskajai nosliecei.

Bioloģiskā ietekme ir šāda:

• ģenētiskā predispozīcija, iedzimtība
• individuālās fiziskās noslieces
• hormonālie traucējumi

Tagad ir zināms, ka bulimiju var izraisīt arī citi psiholoģiski traucējumi, piemēram, trauksme vai depresija, kā arī pārmērīga psiholoģiska stresa, nepiepildītu cerību vai smaga stresa rezultāts.

Predisponējoši faktori ir nestabila daba, nepietiekama vecāku aprūpe vai nolaidība. Bet arī vardarbība. Negatīvi faktori ir arī aptaukošanās ģimenē un aptaukošanās bērnībā vai vecāku alkoholisms.

Arī stresaini dzīves notikumi, vecāku šķiršanās un citi nepatīkami traumatiski pārdzīvojumi var būt aiz saslimšanas sākuma.

Bulimija parasti ir slēpta no ārpasaules, bet tās galvenās pazīmes ir raksturīgi pārmērīgas ēšanas periodi, pēc kuriem seko izraisīta vemšana. Papildus vemšanai var būt iesaistītas arī citas svara kontroles metodes. Tās var ietvert caurejas līdzekļu, diurētisko līdzekļu, pārmērīgu vai bīstamu fizisko aktivitāšu un pārmērīgas bada mocības lietošanu.

Novērtēšanas kritērijs nosaka, ka šiem posmiem jānotiek vismaz divas reizes nedēļā trīs mēnešu laikā. Pārēšanās epizodes var ilgt no dažām minūtēm līdz stundām, parasti 2 stundas. Biežums mēneša laikā ir individuāls. Dažos gadījumos trīs reizes mēnesī līdz vairākām reizēm dienā.

Pirms ēšanas uzdzeršanas perioda sākas trauksme vai depresija. ēšanas uzdzeršana nomāc šīs garīgās ciešanas. Pēc ēšanas uzdzeršanas fāzes iestājas nožēlas fāze. Atkal padziļinās sliktais garīgais stāvoklis.

Slikta tieksme pēc ēdiena var novest pie noziedzīgas uzvedības un zādzībām finansiālu problēmu gadījumā. Psihiskās bulīmijas psiholoģiskās izpausmes ietver arī citas problēmas, piem:

• depresija
• trauksme
• pašsakropļošanās
• pašnāvnieciskas domas un tieksmes
• tieksme pēc tievuma
• izkropļots priekšstats par svaru un figūru
• slimīga interese par svaru, kalorijām
• samazināšanas diētas
• īpašu pārtikas produktu izvēle
• interešu, iecienītu nodarbju zudums
• neieinteresētība attiecībās, draugos, ģimenē, izvairīšanās no tām.
• vientuļš dzīvesveids
• koncentrēšanās traucējumi
• samazināta garīgā sagatavotība
• nekritiska uzvedība
• pazemināts pašvērtējums, pašapziņas trūkums
• nervozitāte, emocionāla nestabilitāte
• kauna sajūta
• nogurums

Tāpat kā anoreksijai, arī bulīmijai ir fiziska ietekme. Tā izpaužas kā bada, vemšanas, kā arī dehidratācijas sekas. To pastiprina samazināts minerālvielu un mikroelementu daudzums.

Bulimijas izraisītās fiziskās grūtības:

• bieža vemšana
• svara svārstības
• pārmērīgas līdz kaitīgas fiziskās aktivitātes
• dehidratācija un traucēta iekšējā vide
  • hipohlorēmija
  • hipokaliēmija
  • alkalozi
• sirds un asinsvadu problēmas, aritmija, zems asinsspiediens
• elpas trūkums
• vēmekļu ieelpošanas risks, pneimonija
• sāpes vēderā
• vēdera uzpūšanās
• barības vada plīsums
• menstruāciju traucējumi
• potences traucējumi
• libido zudums
• neauglība
• zobu emaljas bojājumi, dzelteni zobi, zobu kariess
• smaganu bojājumi
• pieauss dziedzeru palielināšanās
• augšanas aizkavēšanās
• muskuļu darbības traucējumi, muskuļu vājums, mazkustīgums
• kaulu bojājumi, kaulu retināšanās
• trausli nagi
• slikts matu stāvoklis un retināšana, matu izkrišana
• sausa āda
• saplaisājuši mutes kaktiņi
• nobrāzumi uz rokām, jo īpaši uz locītavām - Rasela pēdas.
• vispārējs vājums

Bulimiju novērtē pēc kritērija, kas nosaka, ka trīs mēnešu periodā saglabājas ēšanas epizodes. To biežums ir vismaz divas reizes nedēļā. Īsā laika periodā bulimiķis patērē pārmērīgu pārtikas daudzumu.

Ēšanas traucējumu diagnosticēšanu apgrūtina tas, ka, īpaši bērniem, pacients bieži vien mazina (vienkāršo) vai slēpj problēmu. Citos gadījumos viņš var vainot ierobežoto pārtikas uzņemšanu vēdera sāpju vai citu problēmu dēļ.

Lai gan bulīmija ir ēšanas traucējumi, pirms to rašanās ir bijuši citi psiholoģiski traucējumi. Tāpēc diagnozē ir svarīgi noteikt šo primāro psiholoģisko cēloni, īpaši, ja tas ir depresīvs traucējums un ar to saistīts pašsakropļošanās vai pašnāvības risks.

Diagnozei ir svarīga pati anamnēze. Svarīga ir arī ģimenes locekļu un tuvinieku sniegtā informācija. Viņi var pirmie pamanīt bērna attīstības aizkavēšanos, intereses zudumu, skumju garastāvokli, bailīgu noskaņojumu, izvairīšanos no ēšanas, našķu izmešanu un biežu tualetes apmeklēšanu.

Tā kā pārēšanās epizodēm seko diētas periodi, svarīgi ir arī laboratoriskie asins analīzes izmeklējumi. Tie atklās iekšējās anomālijas un citas problēmas. Diagnostikas rādītāji var būt arī ķermeņa svara svārstības un redzamas izmaiņas, piemēram, ādā vai matos.

Pēc tam, ja jau ir saistītās komplikācijas, veic citus izmeklējumus atbilstoši fiziskajām problēmām. Protams, svarīga ir arī diferenciāldiagnostika, lai atklātu, ka ir kāda cita slimība, nevis ēšanas traucējumi. Šajā gadījumā var palīdzēt tādi izmeklējumi kā ultrasonogrāfija, rentgens, datortomogrāfija, EKG.

Slimības ierosinātājs jāmeklē bioloģiskajos, sociālajos vai psiholoģiskajos faktoros. Tie ir pirms ēšanas traucējumu rašanās. Problēmas sākums, protams, ir atkarīgs no personības noslieci.

Sākotnēji ir trauksmes vai depresijas periods.

Saslimušais šo slikto garīgo stāvokli kompensē ar pārēšanās epizodi. Pārēšanās un pēc tam vemšana nomāc psiholoģiskās problēmas.

Pēc pārmērīgas ēdiena uzņemšanas seko pārmetumu, neapmierinātības ar kalorijām un nerimstošu problēmu ar savu ķermeņa uzbūvi posms. Tas izraisa atkārtotu psiholoģiskā stāvokļa pasliktināšanos. Šis apburtais loks turpinās un turpinās, un to ir grūti pārraut.

Psihisku nemieru izraisa citi faktori. Tie ir slēpšanās no ģimenes un draugiem, stress, ka var tikt atklāts. Slimnieks kļūst arvien prasmīgāks savas problēmas slēpšanā. Pievienojas citi simptomi, piemēram, interešu zudums, vientuļniecisks dzīvesveids, emocionāli stāvokļi un nogurums. Persona izvēlas un pieņem tikai noteiktu veidu pārtiku.

Ja problēma ilgst ilgstoši, sāk parādīties arī fiziskas problēmas. Bērniem var novērot ne tikai fiziskās, bet arī garīgās attīstības aizkavēšanos, aizkavētu augšanu, muskuļu vājumu. Āda ir sausa, mati ir trausli un vairāk izkrīt.

Smaga ir dehidratācija, kā arī iekšējie traucējumi, kas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas problēmas. Novēro pazeminātu asinsspiedienu, sirds aritmijas risku vai elpas trūkumu. Atkārtota vemšana var izraisīt kakla sāpes un aspirācijas risku, t. i., vemšanas ieelpošanu elpceļos, kas savukārt izraisa agresīvu pneimoniju.

Bieža vemšana izraisa zobu emaljas bojājumus un līdz ar to palielina uzņēmību pret zobu bojāšanos. Zobi kļūst dzelteni, un kuņģa saturs bojā arī smaganas, izraisot periodonta slimības.