Celiakija: kā tā sākas, kādi ir cēloņi, simptomi? Kā to atklāj? Neārstēta = problēma!

Celiakija ir nopietna gremošanas traucējumi, kas turpinās visu mūžu un ko raksturo nespēja panest gliadīnu - glutēna daļu.

Glutēns (lipeklis) ir olbaltumviela, kas atrodama kviešu, speltas, miežu, rudzu un auzu graudu virskārtas daļās.

Skartās personas nedrīkst lietot uzturā nekādus glutēnu saturošus pārtikas produktus.

Tā ir visizplatītākā autoimūnā slimība vispār. Pasaulē tā skar aptuveni vienu no 100 cilvēkiem.

Ir zināmi arī citi nosaukumi: lipeklim jutīga enteropātija, sprue.

Jūs jautājat, kā un kāpēc tas tiek radīts?

Slimība pacientam rodas dažādu vides, ģenētisko un imūno faktoru mijiedarbības rezultātā.

Tā rodas ģenētiski predisponētiem indivīdiem, kuriem glutēna uzņemšana izraisa tievās zarnas šūnu (enterocītu) bojājumus, izraisot imūnreakciju.

Glutēna iedarbības rezultātā tiek bojāti vili, nelieli pirkstiņiem līdzīgi enterocītu izvirzījumi, kas izklāj tievo zarnu un veicina barības vielu uzsūkšanos. Zarnu uzsūkšanās virsmas iznīcināšana izraisa gremošanas traucējumus un malabsorbcijas sindromu (nespēju uzsūkt barības vielas).

Maligestija, malabsorbcijas sindroms = zarnu nespēja uzsūkt barības vielas.

Papildus infekcijām, īpaši zarnu infekcijām, celiakijas risku, iespējams, palielina arī īsāks zīdīšanas periods un glutēna iekļaušana uzturā pirms 4. mēneša beigām vai pēc 7. mēneša beigām.

Cilvēkiem, kuru pirmās pakāpes radiniekiem ir celiakija (vecākam, bērnam, brālim vai māsai), risks saslimt ar celiakiju ir 1 no 10.

Celiakijas izpausmes ir...

Celiakijas izpausmes un klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga, tāpēc pat attīstītajās valstīs šī slimība bieži paliek nediagnosticēta.

Kuņģa un zarnu trakta izpausmes = saistītas ar gremošanas traktu

Visbiežāk sastopamie kuņģa un zarnu trakta traucējumi ir šādi:

• caureja - skar 45-85 % pacientu
• bet dažreiz ir arī aizcietējums
• vēdera uzpūšanās - 28 % pacientu
• borborygmata - skaļa grūšana vēderā, ko izraisa zarnu kustības - 35-72 % pacientu.
• svara zudums - 45 % pacientu
  • zīdaiņiem un maziem bērniem ar neārstētu celiakiju bieži sastopami augšanas traucējumi un augšanas traucējumi.
• vājums un nogurums - 78-80 % pacientu
  • ir saistīti ar nepietiekamu uzturu
• stipras sāpes vēderā - 34-64 % pacientu

Ekstraintestinālas izpausmes = ārpus gremošanas trakta

Šai slimībai raksturīgi, ka tā skar cilvēka organismu arī ārpus gremošanas trakta.

Ārpus zarnu trakta problēmu piemēri ir šādi:

• anēmija, mazasinība - 10-15% pacientu
• osteopēnija vai osteoporoze (kaulu retināšanās) - 1-34 % pacientu
• neiroloģiski simptomi - 8-14 % pacientu
  • kustību vājums
  • parestēzija (tirpšana) ar jušanas deficītu (sajūtu zudums)
  • ataksija (kustību koordinācijas traucējumi)
  • var rasties krampji
• ādas izpausmes - 10-20% pacientu
  • Herpetiskā dermatīta Duhring (iekaisuma ādas slimība).
  • tādi simptomi kā nieze
  • rodas ādas izsējas
    • uz ekstremitāšu ārējās virsmas
    • rumpis
    • sēžamvieta
    • galvas virspusē
    • un kakla
• hormonālie traucējumi, tostarp
  • amenoreja (menstruāciju zudums)
  • menstruāciju aizkavēšanos
  • sieviešu neauglība
  • impotence un neauglība vīriešiem.
• asiņošanas izpausmes, ko izraisa nepietiekama recēšanas faktoru ražošana K vitamīna trūkuma dēļ.

Diagnozi pieaugušajiem nevar noteikt bez antivielu testēšanas un tievās zarnas paraugu ņemšanas gastroskopiskās izmeklēšanas laikā. Svarīgi atzīmēt, ka diagnozi nosaka pacientiem, kuri neievēro bezglutēna diētu. Pēc bezglutēna diētas ieviešanas veiktie testi var būt neobjektīvi.

Laboratoriskie testi

• Antivielas - antigliadīna antivielas, audu transglutamināzes antivielas - specifiskākās, endomīzija antivielas.
• elektrolīti - elektrolītu līdzsvara traucējumi kā pierādījums nepietiekamam uzturam
• hematoloģiskie izmeklējumi - anēmija, pazemināts dzelzs līmenis, asiņošanas traucējumi
• izkārnījumu izmeklēšana - traucēta tauku sagremošana
• perorālās tolerances testi - laktozes nepanesība

Endoskopija un biopsija

Visiem pieaugušajiem pacientiem tiek veikta augšējās gremošanas trakta daļas endoskopiskā izmeklēšana, ko sauc par gastroskopiju. Izmeklējuma laikā no tievās zarnas tiek ņemti paraugi, kuros patologs pārbauda histoloģiskās izmaiņas tievās zarnas sieniņā.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ir 5 pakāpes.

Attēlveidošanas metodes

Radioloģiskie izmeklējumi, ko veic pēc bārija biezputras iedzeršanas, var būt noderīgi neārstētas celiakijas gadījumā. Mēs varam konstatēt tievās zarnas paplašināšanos. Tomēr šos izmeklējumus neveic kā standarta izmeklējumus.

Kā celiakija var kļūt komplicēta un kāpēc tā ir nopietna?

Pacientiem ar celiakiju draud vairākas komplikācijas:

Celiakijai ir līdzīgi simptomi kā celiakijai, proti, caureja, sāpes vēderā un nepietiekams uzturs, bet tā nereaģē uz bezglutēna diētu. 1. Uz bezglutēna diētu nereaģē celiakija (refraktāra sprue).

Tā var attiekties uz pacientiem, kuri neievēro bezglutēna diētu vai pārkāpj to neapzināti (glutēna klātbūtne bezglutēna pārtikas produktos). Šaurākā nozīmē tā ir celiakija, kas pārstāj reaģēt uz bezglutēna diētu.

2. Tievās zarnas iekaisums ar čūlām (čūlainais jejunoileīts) - ir reti sastopama tievās zarnas slimība, kuras laikā mēs atrodam čūlas tievās zarnas celiakijas apvidū.

Rezultātā var rasties zarnu sašaurinājums.

3. Ļaundabīga IgA limfoma - rodas neārstētas celiakijas gadījumā ar pilnīgu zarnas atrofiju (zarnas resorbktīvās virsmas izzušanu). Tā var rasties ilgstošas celiakijas gadījumā, bet var kļūt arī par pirmo celiakijas izpausmi.

Celiakijas profilakse

Zīdaiņiem, kas baroti ar krūti, glutēnu vajadzētu ieviest pēc sestā mēneša, bet ne vēlāk kā septītajā mēnesī.

Daļēji zīdītiem bērniem vai bērniem, kas netiek baroti ar krūti, glutēnu jāievieš pēc 4. mēneša, bet ne vēlāk kā 6. mēnesī.

Saskaņā ar Eiropas Gastroenteroloģijas, hepatoloģijas un uztura biedrības (ESPGHAN) 2008. gada ieteikumiem konkrētais mēnesis, kad ieviest glutēnu, nav pats svarīgākais.

Izšķiroša nozīme ir mātes piena aizsargājošajam efektam, kam vajadzētu būt līdztekus glutēna ieviešanai. Patiesībā ieteikumā teikts, ka celiakijas attīstības risks ir mazāks bērniem, kuri tiek baroti ar krūti glutēna ieviešanas laikā (un pēc tās).

Lasiet arī:
Kas ir celiakija? Īsi par tās cēloni, simptomiem un ārstēšanu?