Cerebrālā trieka: kādi ir tās cēloņi un kā izpaužas tās formas?

Cerebrālā trieka tiek definēta kā neiroloģisks attīstības traucējums, kas ietekmē bērna motorisko attīstību. Motoriskās attīstības traucējumi nozīmē, ka ir traucēta kustību mobilitāte, koordinācija un vispārējā kustību kontrole.

Traucējumi rodas smadzeņu attīstības periodā. Tie var rasties prenatālās attīstības laikā vai piedzimstot, kā arī pēc dzimšanas. Papildus kustību traucējumiem slimība ietekmē arī citas ar nervu sistēmu saistītas daļas. Tās ir šādas:

• jušanas traucējumi, piemēram, redzes traucējumi.
• uztveres traucējumi
• uzmanības traucējumi
• runas traucējumi un aizkavēta runas attīstība
• intelekta samazināšanās
• uzvedības traucējumi
• garīga atpalicība
• bieži sastopami epilepsijas lēkmes lēkmes

Šī slimība nav iedzimta. Tā ietekmē ne tikai veselību, bet arī citas jomas. Cerebrālā trieka ir saistīta ar grūtībām izglītības un sociālajā jomā. Tai nepieciešama multidisciplināra pieeja. Tajā piedalās pediatrs, bērnu neirologs, psihologs, logopēds, ortopēds un rehabilitācijas darbinieki.

Bērna motoriskā attīstība ir aizkavēta vai nepilnīga. Parasti slimība izpaužas bērna pirmajos 6 dzīves mēnešos. Cerebrālajai triekas slimībai ir vairākas formas. Precīzāk, cerebrālā trieka iedalās trīs formās:

1. spastiskā forma.
2. nespastiska forma
3. ataktiska forma
4. īpaša grupa ir kombinētā forma

Tabulā parādīts cerebrālās triekas iedalījums.

Cerebrālā trieka rodas smadzeņu bojājumu rezultātā. Cerebrālā trieka var būt iedzimta vai iegūta. Tā nav iedzimta. Smadzeņu bojājumi var rasties dažādos laika posmos. Piemēram, tie var rasties prenatālās attīstības posmā, piedzimstot vai pēcdzemdību periodā.

Bojājumi prenatālās attīstības laikā

Tas rodas, piemēram, mātes inficēšanās dēļ grūtniecības laikā. Riska grupā ir tādas slimības kā toksoplazmoze, masaliņas, herpes infekcijas, CMV (citomegalovīruss) vai HIV. Cita grupa ir attīstības anomālijas.

Risks ir arī intoksikācija (saindēšanās) grūtniecības laikā. To parasti izraisa alkohols, narkotikas, piemēram, opiāti, narkotikas, bet arī svins. Nozīme var būt arī mātes badošanās grūtniecības laikā vai ar to saistītas slimības, piemēram, hipertensija, diabēts, epilepsija un garīgi traucējumi.

Vēl viena riska faktoru grupa ir paaugstināts mātes psiholoģiskais stress grūtniecības laikā, Rh nesaderība, kā arī rentgena staru ietekme. Visi stāvokļi, kas izraisa placentas asinsapgādes samazināšanos un līdz ar to augļa hipoksiju (samazinātu skābekļa pieplūdi), ir nopietni.

Komplikācijas dzemdību laikā

Priekšlaicīgas dzemdības vai, gluži pretēji, ilgstoša augļa pārnešana var būt riskanta. Citi iemesli var būt dzemdības ar pīšļiem, dzemdības sēžas kaklā, zems dzemdību svars un atkal skābekļa trūkums, kā arī daudzdzimšana.

Dzemdību periods

Jaundzimušais, kā arī bērns līdz 6 mēnešu vecumam ir jutīgs pret ārējo vidi. Tas, protams, attiecas uz visu bērnības periodu. Iegūtās cerebrālās triekas formas cēlonis var būt infekcijas līdz 6 mēnešu vecumam, piemēram, meningīts vai garo klepu. Iemesls var būt arī jaundzimušā dzelte, kā arī smadzeņu bojājumi nelaimes gadījuma dēļ. Nelaimes gadījuma cēlonis var būt kritiens, kā arī vardarbība.

Slimība izpaužas ar tipiskām stājas problēmām, kustību un koordinācijas traucējumiem. Pastāv vairākas kustību traucējumu formas. Visbiežāk sastopamā ir spastiskā. Spastiskā forma izpaužas ar muskuļu stīvumu. Muskuļu stīvums izraisa vājumu, daļēju paralīzi vai pat pilnīgu kustību traucējumu.

Nespastiskā forma ir visretāk sastopamā. Nespastiskajai formai raksturīgas nevadītas kustības, ko izraisa mainīgs muskuļu sasprindzinājums. To dēvē arī par diskinētisko formu. Hipotoniskā forma, kas izpaužas kā muskuļu sasprindzinājuma zudums, arī pieder pie nespastiskās formas. Var būt arī nestabila gaita. Šī forma parasti līdz trīs gadu vecumam pāriet citā formā.

Ataktisko formu izraisa smadzenīšu bojājums. Tas izraisa gaitas, līdzsvara uztveres un vispārējus kustību koordinācijas traucējumus. Raksturīga ir tā sauktā piedzērusies gaita. Dažu darbību laikā rodas arī trīce.

Īpaša grupa ir jauktā jeb kombinētā forma. Tā var apvienot vairākas grūtības, ko izraisa dažādu smadzeņu daļu bojājumi. Visbiežāk tiek kombinētas spastiskā un diskinētiskā forma.

Cerebrālās triekas simptomi ir maņu un runas traucējumi, psihomotoriskā atpalicība, grūtības koncentrēties, nogurums un atmiņas problēmas.

Parasti šos simptomus pakāpeniski var novērot līdz 3 gadu vecumam. Problēmas ar kustībām un jo īpaši aizkavēta motorisko prasmju attīstība, piemēram, kāpelēšana, sēdēšana, stāvēšana, pagriešanās un staigāšana.

Cerebrālo trieku nosaka šādi simptomi:

• kustību traucējumi
• aizkavēta kustību attīstība
• pastiprināts žokļa reflekss
• jušanas traucējumi, dzirdes, redzes, acu muskuļu traucējumi - stribisms (acu žilbšana).
• runas traucējumi, dizartrija, stostīšanās
• aizkavēta runas attīstība
• intelekta samazināšanās
• uzvedības traucējumi, neirozes un afektīvie traucējumi
• garīga atpalicība
• samazinātas koncentrēšanās spējas
• atmiņas un mācīšanās traucējumi
• paaugstināts nogurums
• pārmērīga siekalošanās, t. i., hipersalivācija
• rīšanas traucējumi
• samazināta imunitāte un paaugstināts intoksikācijas risks
• krampju traucējumi, piemēram, epilepsija.
• problēmas ar urīnpūšļa kontroli un iztukšošanos

Slimības diagnostika ir sarežģīta pēc dzimšanas. Novērtē progresējošo psihomotorisko attīstību. Svarīgi ir neiroloģiskie izmeklējumi, piemēram, stāvokļa tests. Noderīga ir smadzeņu ultrasonogrāfija. Smagas formas var noteikt pēc dzimšanas.

Cerebrālā trieka tiek diagnosticēta pēc slimības simptomu un pazīmju klātbūtnes. Diagnozi ir vieglāk veikt vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem. Simptomu pakāpenisku attīstību var novērot līdz 3 gadu vecumam.

Slimības diagnosticēšana pēc dzimšanas ir apgrūtināta un parasti ir iespējama tikai pēc vairākiem mēnešiem.

Grūtniecības laikā to nevar noteikt.
Lai diagnosticētu cerebrālo triekas slimību, nepieciešama speciālista izmeklēšana un bērna novērošana augšanas laikā.

Noteicošie ir arī pavadošie acu simptomi. Bērniem ar cerebrālo triekas trieku ļoti bieži ir dažādi duļķojumi vai iekaisumi acīs. Turklāt, lai noteiktu izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, tiek veikta smadzeņu un mugurkaula magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, kā arī var veikt dažādus ģenētiskos testus.

Riska grupas bērniem regulāras pārbaudes veic aptuveni reizi divās nedēļās. Diagnozi nosaka epilepsijas lēkmju parādīšanās. Aptuveni 35-55 % gadījumu cerebrālā trieka pavada epilepsiju. Tās izpausmes var būt dažādas, un tās var būt arī nevadāmas kustības, kliedzieni, skatiena trūkums vai visa ķermeņa konvulsijas.

Slimība parasti sāk izpausties agrīnā dzīves posmā. Bērns var būt miegains, letarģisks. Viņa kustīgums ir zems. Vispārējā motoriskā attīstība ir palēnināta, aizkavēta. Fiksācija (acu sekošana) ir palēnināta, arī priekšmetu satveršana ir palēnināta.

Pagriešanās un sēdēšana parādās vēlāk. No 6. mēneša bērnam ir problēmas ar pamata motorikas un kustību traucējumiem. Viņam ir palēnināta vai nepietiekama motorikas attīstība. Vēlāk pievienojas problēmas ar stāju vai griezes kustībām, vai arī ir traucēta ekstremitāšu kustīgums atkarībā no konkrētās formas.

Var būt gan ekstremitāšu trīce, gan arī konvulsīvi krampji. Tie ir epilepsijas simptoms. Vēlāk novēro psihomotorās attīstības aizkavēšanos vai garīgās attīstības aizkavēšanos un augšanas, dzirdes un redzes problēmas.

Var būt saistītas koncentrēšanās, mācīšanās, atmiņas vai uzvedības grūtības, piemēram, neuzmanība, nemiers vai vispārēja lēnprātība.

neirotiski traucējumi, eksplozīva afektīvā uzvedība, garastāvokļa traucējumi.