Cerebrovaskulāra slimība: novājināti, sašaurināti vai paplašināti smadzeņu asinsvadi? Uzzināt cēloņus un simptomus

Cerebrovaskulārās slimības apvieno plašu slimību grupu, kuras pamatā ir smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa traucēta asinsapgāde.

Cerebrovaskulāras slimības = cerebrovaskulāras slimības.
Cerebro - attiecas uz smadzenēm.
Vascular - attiecas uz asinsvadiem.

Smadzeņu asinsvadus var ietekmēt dažādas slimības. Tās var būt iedzimtas vai iegūtas dzīves laikā. Tās norisinās ilgstoši, bet parasti ir akūtas.

Vispazīstamākā slimība, kas izraisa smadzeņu mazspēju, ir insults. Arī tā pati ir iedalīta vairākos apakštipos.

Tā ir slimību grupa, kas ietekmē asins plūsmu uz smadzenēm un caur tām. Pēc tam nepietiekama vai pilnīga asins plūsmas trūkums smadzeņu šūnās izraisa smadzeņu mazspēju.

Tas izpaužas ar dažādiem simptomiem, kas ir atkarīgi no smadzeņu šūnu asinsapgādes traucējumu vietas, apjoma un ātruma.

Cerebrovaskulāra slimība ir viens no nopietnākajiem stāvokļiem.

Tā pieder sirds un asinsvadu slimību grupai.

Šajā grupā ietilpst koronārā sirds slimība un miokarda infarkts. Šo sirds un asinsvadu slimību un cerebrovaskulāro slimību cēloņi ir saistīti, izņemot problēmas lokalizāciju. To rašanās pamatā ir vairāki kopīgi riska faktori.

Jūs bieži interesē:
Kas ir cerebrovaskulārās slimības?
Kādi ir sašaurinātu, paplašinātu vai novājinātu asinsvadu cēloņi?
Kādi ir tipiski simptomi un kas izraisa mazasinību?
Kā šīs slimības tiek ārstētas?

Interesanta informācija par smadzeņu asinsriti - īsumā

Smadzenēm, galvas smadzeņu audiem, ir nepieciešama pastāvīga asins piegāde. Pārtraucot asins plūsmu uz smadzenēm, nekavējoties rodas darbības traucējumi.

Kāpēc tas tā ir?

Smadzenēm un to nervu šūnām ir nepieciešamas divas vissvarīgākās vielas, lai tās darbotos. Tās ir skābeklis un cukurs. Tās kalpo kā galvenā degviela.

Ir interesanti fakti par smadzeņu patēriņu:

• smadzenēm dienā ir nepieciešami aptuveni 115 grami cukura.
• 100 gramiem smadzeņu audu nepieciešams aptuveni 5,5 mg cukura.
  • 75 mg minūtē
• 100 gramiem smadzeņu audu nepieciešami aptuveni 3,5 ml skābekļa
  .
  • 50 ml _O2 minūtē visām smadzenēm.
  • = 15-20 % no skābekļa vajadzības visam cilvēka ķermenim.
• 50-60 ml asiņu uz 100 g smadzeņu minūtē.
• miera stāvoklī caur smadzenēm plūst aptuveni 750 ml asiņu minūtē
  .
  • pie lielas smadzeņu aktivitātes asins plūsma var palielināties līdz pat 50 %.
• Asins plūsmas traucējumu stāvoklis:
  • Smadzenēm ir nepieciešamas 2-8 sekundes, lai patērētu skābekli.
  • Pēc 12 sekundēm bez skābekļa notiek samaņas zudums, seko sabrukums un bezsamaņa.
  • Pēc 3-4 minūtēm sākas neatgriezeniski smadzeņu bojājumi
  • pēc 9 minūtēm bez skābekļa smadzeņu izdzīvošana nav iespējama
    • izņēmums ir hipotermija, kad samazinās smadzeņu aktivitāte un līdz ar to arī patēriņš.

Smadzenes apgādā ar asinīm divas galvenās pāra artērijas.

Tās ir mugurkaula artērija un miega artērija. Pēc tam tās atzarojas un smadzenēs savienojas kopā, veidojot tā saukto circulus arteriosus cerebri.

Vilisa loku veido 5 galvenās artērijas, kas iziet no miega un mugurkaula artērijām:

1. arteria cerebri anterior dx. et sin. - priekšējā labā un kreisā smadzeņu artērija.
2. a. communicans anterior - priekšējā komunikācijas artērija
3. a. cerebri media dx. et sin. - vidējā smadzeņu artērija labajā un kreisajā pusē
4. a. communicans posterior dx. et sin. - aizmugurējā komunikācijas artērija
5. a. cerebri posterior - aizmugurējā smadzeņu artērija, kas iziet no a. basilaris (bazilārā artērija), kura veidojas no mugurkaula artērijām.

Šīs lielās artērijas tālāk sazarojas sīkākās artērijās.

Smadzeņu vēnas novada asinis no smadzenēm caur sarežģītu sinusu sistēmu. Vēnas ir virspusējās un dziļās.

Smagums nodrošina asins atgriešanos no smadzenēm atpakaļ ķermenī, proti, uz pāra iekšējām jūga vēnām (vena jugularis interna).

Vēnu asinsvadi atrodas smadzeņu cietajā apvalkā (dura mater).

Vēlaties uzzināt vairāk par cerebrovaskulārajām slimībām?
Kas tās izraisa?
Kā tās izpaužas?
Un kāda ir to ārstēšana vai profilakse?
Lasīt vairāk.

Kas ir cerebrovaskulārās slimības

Cerebrovaskulārās slimības apvieno plašu slimību grupu, kas saistītas ar asins plūsmas traucējumiem smadzenēs.

Tās ietekmē smadzeņu asinsvadus.

Visbiežāk asinsvadus bojā un sašaurina ateroskleroze. Šādā traucētā asinsvadā var rasties tromboze.

Cita forma ir embolija (asins receklis no citas ķermeņa vietas). Bieži vien receklis nāk no sirds.

Rezultāts ir insults.

Tomēr ar to cerebrovaskulāro slimību problēma nebeidzas. Ir jādomā par citām slimībām ar atšķirīgu rašanās mehānismu.

Cerebrovaskulārās slimības ir šādas:

• išēmiskais insults
  • sirdslēkme
  • pārejoša išēmiska lēkme
• hemorāģiskais insults
  • intracerebrālā asinsizplūdums
  • subarahnoidālais asinsizplūdums
  • intraventrikulāra asiņošana
• smadzeņu aneirisma
• vēnu tromboze - vēnu tromboze
• asinsvadu malformācijas
  • arteriovenozas malformācijas un venozas malformācijas

Cerebrovaskulāras slimības rodas dažādu iemeslu dēļ. Tās parasti iedala iedzimtās un iegūtās.

Iedzimtas slimības ir, piemēram,...

Iedzimto slimību grupu ietekmē ģenētiskā uzbūve, piemēram, arteriovenozas malformācijas vai smadzeņu autosomāli dominējošā arteriopātija.

Arteriovenozas malformācijas ir asinsvadu saplūšana. Tas ir artēriju un vēnu sajaukums. Šis savienojums ir patoloģisks, jo tiešais artēriju un vēnu savienojums nepasargā zema spiediena vēnas no paaugstināta spiediena artērijās.

Risks ir malformācijas izraisīts plīsums un asiņošana.

Dažos gadījumos tās paliek nepamanītas un asimptomātiskas visu mūžu. Ir arī tādi gadījumi, kad asinsvadu plīsuma risks katru gadu palielinās.

Iepriekš minēto cerebrālo autosomāli dominējošo arteriopātiju izraisa mutācija gēnos. Tā ir iedzimta slimība, un var attīstīties jaunībā pēc 30 gadu vecuma.

To izraisa progresējoša asinsvadu sieniņas gludās muskulatūras šūnu hipertrofija.

Tas izraisa dažādas problēmas, sākot no intensīvām migrēnām līdz garīgiem un kognitīviem traucējumiem un beidzot ar neiroloģiskām problēmām. To iedala trīs apakštipos, kas atšķiras viens no otra.

Bieži vien šo slimību jauc ar citām slimībām, piemēram, psihiskiem traucējumiem.

Iegūtā...

Visa mūža garumā mēs paši veicinām dažādu slimību attīstību, izvēloties nepareizu dzīvesveidu. Protams, ar to attīstību ir saistīta arī ģenētiskā predispozīcija un iedzimtība.

Arī pieaugošais vecums un dabiskais nolietojums veicina to rašanos.

Tādējādi runa ir par faktoriem, kurus mēs ar savu rīcību nevaram ietekmēt, un tiem, kurus varam ietekmēt.

Tas ir arī iemesls, kāpēc atsevišķi riska faktori tiek minēti cerebrovaskulāro slimību gadījumā:

• vecāks vecums - ar vecumu palielinās fizioloģiskā nolietojuma risks
• vīriešu dzimums - vīriešiem kopumā ir lielāks risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām.
• iedzimtība un ģimenes vēsture
• augsts holesterīna līmenis asinīs
• augsts asinsspiediens - hipertensija, ja asinsspiediens jau pārsniedz 140/90, palielinās komplikāciju risks.
• smēķēšana - gan aktīva, gan pasīva
• pārmērīga alkohola lietošana
• cukura diabēts - asinsvadu bojājumi
• sirds ritma traucējumi - trombu un embolijas risks
• liekais svars un aptaukošanās - parasti palielina riska faktoru
• pārmērīgs piesātināto taukskābju - tauku daudzums uzturā
• kustību trūkums un mazkustīgs dzīvesveids
• traumas un lielāks smadzeņu aneirismas risks

Lielāko daļu no šiem faktoriem varam ietekmēt savas dzīves laikā = kontrolējami riska faktori.
Veselīgs dzīvesveids samazina asinsvadu slimību risku.

Līdzīgi ir arī ar aterosklerozi.

Īsāk sakot, tā ir nogulšņu izgulsnēšanās asinsvadu sieniņā. Tauki un citas sastāvdaļas asinsvados nogulsnējas morbiditāri. Šis process gadu gaitā izraisa asinsvadu caurlaidības sašaurināšanos un līdz ar to arī asins plūsmas telpas sašaurināšanos.

Asinsvadu sieniņa kļūst stīva, mazāk elastīga. Tas ir arī iemesls, kāpēc attīstās augsts asinsspiediens. Hipertenzija ir riska faktors, kas turpmāk patoloģiski ietekmē visu cilvēka organismu.

Papildus aterosklerozei un hipertensijai riska faktors ir arī tromboze.

Trombozei (asins recekļu veidošanās) ir tikpat daudzfaktoriāls cēlonis.

Papildus asins recēšanas traucējumiem asinsvadu sieniņu ar aterosklerotisko plākšņu jeb aterosklerozes traucējumu asinsvados veidošanos veicina arī sienas trombu veidošanās.

Ateroskleroze + tromboze = iespējama nesasiņošana - išēmija vai arī embolija.

Asins recekļi veidojas arī sirdī. Trombu veidošanos izraisa, piemēram, sirds aritmijas, kā arī sirds vārstuļu slimības.

Pamatmehānisms ir traucēta asins plūsma.

Šiem uzskaitītajiem slimību stāvokļiem turklāt ir augsts embolijas attīstības risks.

Embolija ir stāvoklis, kad asins receklis veidojas un atdalās citur organismā. Pēc tam tas ceļo pa asinsrites sistēmu un iestrēgst mazākā asinsvadā.

Asins receklis nosprosto asinsvadu, kā rezultātā aiz embolizācijas rodas nepietiekama asinsizplūde (išēmija). Ja tiek nosprostota smadzeņu artērija, rodas išēmiska insulta forma.

Un tieši šie trombi veicina insulta attīstību iepriekš minētās sirds aritmijas vai vārstuļu bojājuma dēļ.

Papildus asinīm embolija var rasties arī citu svešķermeņu dēļ asinīs.

Vēl viens piemērs ir smadzeņu aneirisma, kas ir patoloģisks patoloģisks asinsvada izliekums. Izliekuma artērijas sieniņa ir novājināta, radot artērijas plīsuma un tam sekojošas asiņošanas risku.

Novājināta izspiesta asinsvada sieniņa var plīst, izraisot asiņošanu.

Subarahnoidālo asiņošanu parasti izraisa intrakraniālas aneirismas plīsums. Tā ir hemorāģiskā insulta forma.

Interesants ir insulta procentuālais sadalījums:

1. 88 % no tiem rodas no išēmijas
2. 9 % ir asiņošana smadzeņu audos.
3. 3 % izraisa subarahnoidālā asinsizplūdums.

Ko darīt, ja cēlonis nav zināms?

Cerebrovaskulāro slimību gadījumā uzliesmojuma cēlonis ne vienmēr var būt zināms. Šādu slimības formu sauc par idiopātisku.

Piemērs ir slimība, ko sauc par moyamoya.

Tā ir vaskulīta forma, kurai var būt primārais un sekundārais cēlonis.

Stenoze, t. i., artērijas sašaurināšanās, izraisa smadzeņu daļas asiņošanu. Nelieli asinsizplūdumi arī ir neiroloģisku problēmu cēlonis.

Japāņu valodā tas nozīmē dūmu pūkas, jo tās veido tipisku atradumu smadzenēs angiogrāfijas laikā.

Vēl viena grupa ir dažādas smadzeņu asinsvadu anomālijas.

Galvas smadzeņu asinsvadu anomālijas tabulā

Tabulā apkopota informācija par cerebrovaskulārām slimībām.

Cerebrovaskulāras slimības simptomi ir mainīgi. Tie var vispār neparādīties dzīves laikā.

No runas traucējumiem un garīgās attīstības traucējumiem līdz paralīzei un bezsamaņai.

Hemorāģijai raksturīgs straujš neiroloģisko traucējumu sākums.

Nopietnākā asinsizplūduma vai asiņošanas komplikācija ir nāve.

Pārejošu asiņošanas formu gadījumā stāvoklis labojas dažu stundu laikā.
Pārejoša (īslaicīga) cerebrāla asiņošana = pārejoša išēmiska lēkme.

Pārejošam stāvoklim pretējs stāvoklis ir paliekošs smadzeņu bojājums aneirisma = smadzeņu infarkts.

Lakunārais smadzeņu infarkts = asins zuduma laukums parasti ir mazāks par 1 cm. Tas rodas, ja infarkts rodas no mazām smadzeņu artērijām.

Smadzeņu infarktu var izraisīt tromboze, ateroskleroze vai embolija.

Kardioemboliskais infarkts = apmēram 15-30 %.
Lakunārais infarkts 15-30 %.
Aterosklerotiskais infarkts apmēram 25 %.
Kriptogēnais infarkts = ar neizskaidrojamu iemeslu apmēram 20-40 %.
Citi infarkta cēloņi apmēram 5 %.
Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju I63. pozīcijā.

Cerebrovaskulāras slimības izpausmes ir atkarīgas no komplikāciju rašanās vietas, apjoma un ātruma. Svarīgs faktors ir arī momentānās asinsapgādes un kolaterālās cirkulācijas stāvoklis.

Kolaterālā cirkulācija - vienkāršoti tā ir kompensējošā cirkulācija, asinsapgāde kādai daļai no cita asinsvada.

Smadzeņu asinsvadu slimību simptomi ir, piemēram:

• stipras un pēkšņi sākušās sāpes - galvassāpes
  • ilgstošas galvassāpes, ko raksturo galvassāpju intensitātes, rakstura vai atrašanās vietas maiņa.
• runas un komunikācijas traucējumi, dizartrija, afāzija.
  • nepareiza izruna
  • neskaidra runa, kņudināšana, vārdu salāti
  • persona nesaprot, kas tiek teikts
  • persona saprot, ko mēs sakām, bet nespēj izteikties
• uzvedības traucējumi, apjukums, dezorientācija
• vājums līdz nespēja kustināt ekstremitāti - paralīze
  • vienpusējs vājums/paralīze - hemipareze/hemiplēģija
  • vājums un daļējs kustību zudums - parēze
  • pilnīgs kustību zudums - paralīze - plegija
• sejas muskuļu pavājināšanās - mutes kaktiņu noslīdēšana
• jušanas traucējumi - ādas, ekstremitāšu, ķermeņa daļu jušanas traucējumi
  .
  • sāpju vai siltuma uztveres traucējumi
  • parestēzija - nepatīkamas sajūtas, tirpšana, dedzināšana, aukstuma sajūta utt.
• redzes traucējumi līdz redzes zudumam vienā acī
• reibonis
• svilpšana ausīs - troksnis ausīs.
• līdzsvara traucējumi, cilvēks tiek vilkts uz vienu pusi.
• slikta dūša līdz vemšanai
• hipertensija
• ķermeņa spazmas
• bezsamaņa
• elpošanas apstāšanās līdz nāvei

Tabulā uzskaitīti daži simptomi atkarībā no smadzeņu artērijas iesaistes.

Diagnozes pamatā ir anamnēze, klīniskie simptomi un neiroloģiskā izmeklēšana. Visas šīs metodes papildina attēlveidošanas metodes.

Svarīga ir insulta agrīna atpazīšana. Pēc agrīnas diagnosticēšanas seko agrīna ārstēšana, lai novērstu smadzeņu asinsrites traucējumu cēloni.

Prognoze un no tās izrietošā cietušā veselības stāvokļa un esošā neiroloģiskā deficīta stāvoklis ir atkarīgs arī no simptomu atpazīšanas ātruma, sākot no diagnozes noteikšanas līdz agrīnai speciālista ārstēšanai.

FAST (ātrais) insulta atpazīšanas rīks no ASV:

• F = seja - sejas un vienas sejas puses, acs un mutes krišana, cietusī persona nespēj smaidīt.
• A = rokas - augšējās ekstremitātes, cietušais nespēj pacelt abas ekstremitātes un noturēt tās augstākā stāvoklī, viena roka nokrīt un ir paralizēta (vienpusēja ķermeņa paralīze).
• S = runa, t. i., runas un komunikācijas traucējumi
• T = laiks - laiks, lai izsauktu profesionālu palīdzību no pirmajām pazīmēm un simptomu atpazīšanas brīža.

Anamnēzē ir iekļauts subjektīvais komponents (tas, ko persona jūt). Citas slimības un ģimenes anamnēze (slimības esamība ģimenē).

Pēc tam tiek veikta fiziskā un neiroloģiskā izmeklēšana.

Pēc izmeklējuma var izteikt aizdomas par asinsvadu notikumu. Tomēr ir svarīgi veikt attēlveidošanas testu, lai noteiktu precīzu cēloni.

Svarīgas ir attēlveidošanas metodes:

• CT + angiogrāfija, smadzeņu angiogrāfija.
• MRI
• miega artēriju ultrasonogrāfija - doplerogrāfija, duplekssonogrāfija.

Pievieno EKG, asinsspiediena un sirdsdarbības monitorēšanu, kā arī asins paraugu ņemšanu laboratoriskajiem izmeklējumiem. Ja etioloģija (cēlonis) nav skaidra, analizē arī cerebrospinālo šķidrumu (aizdomas par infekciozu izcelsmi).

Slimības norisei nav skaidru pazīmju.

Ir tādas slimības, kas visu mūžu ir bez simptomiem un nerada komplikācijas un stāvokļa pasliktināšanos.

Otrajā gadījumā tās uzrodas strauji ar intensīvām grūtībām. Tās var beigties ar smagu neiroloģisku deficītu un kustību vai uztveres traucējumiem, pat nāvi.

Kā piemēru var minēt iepriekš minēto pārejošo anēmiju.

Pārejoša išēmiska lēkme...

Pārejoša anēmija sākas ar tipisku išēmijas ainu skartajā smadzeņu daļā. Tomēr pēc tam 24 stundu laikā problēma izzūd, jo smadzeņu audi atkal tiek apasiņoti.

Cita forma ir smadzeņu infarkts, kad neiroloģiskais deficīts pasliktinās un problēmas progresē pirmo 24-72 stundu laikā.

Un pretēja forma ir...

Gadījumi, kad slimības sākums ir pēkšņs ar smagu neiroloģisko deficītu. Taču pakāpeniski simptomi atvieglojas un neiroloģiskie traucējumi nav tādā līmenī.

Kā piemēru var minēt embolijas (asins recekļa) pārvietošanos uz mazāku smadzeņu artēriju.

Precīzu cerebrovaskulārās slimības norisi nevar noteikt. Tā ir atkarīga no smadzeņu audu asinsapgādes traucējumu vietas un apjoma, kā arī no kolaterālās asinsrites stāvokļa.

Protams, ja rodas neiroloģiskas problēmas: agrīna profesionāla aprūpe + diagnostika un agrīna ārstēšana = mazāka neiroloģiskā deficīta un labākas prognozes iespēja.

Bērniem ir atšķirība

Pediatriskajā periodā cerebrovaskulārās slimības ir mazāk saistītas ar saslimstību.

Galvenais cēlonis pieaugušo vecumā ir ateroskleroze. Bērnībā tas tā nav.

Saslimstības cēlonis ir dažādas iedzimtas galvas smadzeņu asinsvadu malformācijas, kā arī sirds vārstuļu slimības un trombofīlijas stāvokļi vai infekcijas.

Tās rodas jaundzimušo periodā, bet arī vecākiem bērniem. Tas ir atkarīgs no pamatcēlonis.

Išēmiskais insults visbiežāk sastopams pirmajā dzīves gadā. Subarahnoidālā asinsizplūdums pusaudžiem.

Slimības norisei var nebūt tik skaidra līnija kā pieaugušo vecumā. Ir noteikti simptomi, kas var tieši norādīt vai nenorādīt uz insultu.

Bērnībā smadzeņu asinsvadu slimības komplikācijas izpaužas kā:

• ķermeņa daļas vai visa ķermeņa spazmas
• galvassāpes
• maziem bērniem - pārmērīga uzbudināmība vai, gluži pretēji, letarģija (garīgo funkciju pasliktināšanās).
• augsta ķermeņa temperatūra - drudzis 38 °C vai vairāk
• slikta dūša un vemšana
• redzes traucējumi
• un citi, izņemot pieaugušo vecumā

Prevencia = číslo 1

Dôležité je pamätať, že základom prevencie je zmena životného štýlu:

• zanechať fajčenie
• obmedziť príjem alkoholu
• znížiť príjem soli potravou
• znížiť príjem nezdravých tukov v strave
• racionálna a zdravá výživa + základné živiny v strave
  • dostatok bielkovín a vhodné cukry
  • zdravé tuky
  • ovocie a zelenina + vitamíny
  • mliečne produkty
  • ryby a chudé mäso
• zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe a obezite - hodnota BMI
• dostatok tekutín
• denná pohybová aktivita a obmedzenie sedavého štýlu života
• sledovanie hodnoty krvného tlaku
• pravidelná a dodržiavaná liečba ordinovaná lekárom
• sledovanie hladiny cukru pri cukrovke
• obmedzenie stresu a nadmerného psychického zaťaženia