Cukura diabēta ārstēšana: zāles, insulīns, diēta. Vai to var izārstēt?

Medikamentozo ārstēšanu var sākt ar vienu pretdiabēta līdzekli vai perorālo pretdiabēta līdzekļu vai insulīna kombināciju. Ārstēšanu ar insulīnu var kombinēt ar perorālo pretdiabēta līdzekli.

Ar dzīvesveida optimizāciju galvenokārt saprot svara samazināšanu vai stabilizēšanu. Enerģijas patēriņa samazināšanu panāk, samazinot enerģijas daudzumu atsevišķās ēdienreizēs saskaņā ar "mazāka šķīvja" principu.

2. tipa diabēta terapijas principi, kas nav saistīti ar medikamentiem:

• Veselīgs uzturs
• Regulāra fiziskā slodze
• Svara samazināšana
• Regulāra glikēmijas (glikozes līmeņa asinīs) kontrole mājās.

Veselīga ēšana

Diabēta diēta nav specifiska attiecībā uz noteiktiem pārtikas veidiem, bet, lai tā būtu veiksmīga, tai jāievēro šie noteikumi:

• Regulāra veselīga ēšana pēc iepriekš noteikta grafika.
• mazākas ēdiena porcijas
• pārtikas produktu ar augstu šķiedrvielu saturu (dārzeņi un pilngraudu produkti) pievienošana
• mazāk apstrādātu graudaugu, kartupeļu un saldumu.
• mazākas porcijas piena produktu ar zemu tauku saturu, gaļas un zivju ar zemu tauku saturu.
• veselīgi tauki, piemēram, olīveļļa, rapšu eļļa, avokado, rieksti.
• līdzsvars starp "vēlmēm" un organisma veselīgumu.
• jaunu veselīgas ēšanas paradumu pieņemšana un ievērošana.

fiziskās aktivitātes

Regulāras fiziskās aktivitātes palīdz samazināt svaru, uzturēt ideālu svaru un arī kontrolēt cukura līmeni asinīs. Diabēta slimniekiem vispiemērotākie ir šādi fiziskās aktivitātes veidi:

• Lai sasniegtu pietiekamus rezultātus, diabēta slimniekiem nedēļā vajadzētu veikt vismaz 150 minūtes aerobās fiziskās aktivitātes, bet bērniem - līdz 60 minūtēm dienā.
• Svara vingrinājumi - vingrinājumi ar svariem, joga vai kalanētika palielina muskuļu spēku, koriģē stāju un palielina muskuļu masu, kas patērē vairāk glikozes. Pieaugušajiem ar 2. tipa diabētu vajadzētu vingrot vismaz 3 reizes nedēļā. Bērniem nav jāveic vingrinājumi ar svariem. Tomēr arī viņiem ir svarīgi nodarboties ar aktivitātēm, kas attīsta spēku un elastību, piemēram, bērnu sporta laukumos un pastaigu takās.
• Samaziniet dīkstāves laiku - ja visu dienu darbā sēžat pie datora, ik pēc 30 minūtēm piecelieties vai pastaigājieties, veiciet dažus roku vingrinājumus vai ejiet pa kāpnēm.

Samaziniet svaru

Ieguvums no svara samazināšanas ir cukura, holesterīna, triglicerīdu un paaugstināta asinsspiediena līmeņa samazināšanās. Veselības stāvokļa uzlabojumi ir vērojami jau pēc ķermeņa svara samazināšanās par 5 %.

Cukura līmeņa kontrole asinīs

Cukura līmeni asinīs uzrauga, izmantojot nelielu ierīci, ko sauc par glikometru. Ar plānu adatu caurdur ādu uz rokas pirksta, un uz sagatavota papīra tiek paņemts kapilāro asiņu paraugs. Šo papīru ievieto glikometrā, kas dažu sekunžu laikā novērtē cukura līmeni asinīs.

Testēšanu mājas apstākļos ieteicams veikt vismaz reizi dienā badošanās stāvoklī vai 3 reizes dienā pirms ēšanas. Retos gadījumos glikozes līmenis tiek reģistrēts biežāk nekā reizi dienā, 5 reizes dienā vai pat nakts vidū.

Medicīniskā diabēta ārstēšana

Ja centieni kontrolēt cukura līmeni asinīs ar diētu un fiziskiem vingrinājumiem nedod rezultātus, seko medicīniska ārstēšana ar pretdiabēta līdzekļiem.

Medikamentozā 2. tipa diabēta ārstēšana ietver šādas zāles:

Tā darbības mehānisms ir samazināt glikozes sintēzi aknās un palielināt šūnu jutību pret insulīnu, lai šūnas to varētu efektīvāk izmantot. 1. Pirmā izvēle ir metformīns.

Blakusparādības ir šādas:

• Slikta dūša
• sāpes vēderā
• vēdera uzpūšanās
• Caureja
• B12 vitamīna līmeņa samazināšanās

2. Vēl viens medikaments ir sulfonilurīnvielas atvasinājumi, kas palielina asinīs izdalītā insulīna daudzumu.

Iespējamās blakusparādības ir šādas:

• Ekstremāla cukura līmeņa pazemināšanās asinīs.
• Svara pieaugums

3. Glinīdi ir zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera darbību. Tas palielina insulīna sekrēciju. Tiem ir ātrāka iedarbība nekā iepriekšējiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, bet to darbības ilgums ir īsāks.

Blakusparādības ir tādas pašas kā iepriekš minētajiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.

4. Tiazolidindionu iedarbība ir palielināt šūnu jutību pret insulīnu.

Šo zāļu blakusparādības ir relatīvi smagākas nekā citu zāļu veidu blakusparādības un ietver:

• Sirds mazspējas risks
• urīnpūšļa vēža risks (pioglitazons)
• Kaulu lūzumu risks
• Holesterīna līmeņa paaugstināšanās (rosiglitazons)
• Svara pieaugums

5 DPP-4 inhibitori pazemina glikozes līmeni asinīs, bet to ietekme ir salīdzinoši neliela.

Iespējamās blakusparādības ir šādas:

• pankreatīta risks
• locītavu sāpes

6. GLP-1 receptoru agonisti ir zāles, ko injicē injekcijas veidā. To iedarbība ir gremošanas palēnināšana. To lietošanas priekšrocība ir svara samazināšanās un miokarda infarkta vai pēkšņa insulta riska samazināšanās.

Nevēlamās blakusparādības ir šādas:

• pankreatīts
• Slikta dūša
• vemšana
• Caureja

SGLT2 inhibitori iedarbojas uz nieru filtrācijas sistēmu. Tie bloķē glikozes atgriešanos asinsritē, kas pēc tam tiek izvadīta ar urīnu. Šīs zāles sauc par gliflozīniem. Lietošanas ieguvumi ietver sirds un asinsvadu slimību sastopamības samazināšanos.

Blakusparādības ir šādas:

• amputācijas risks (kanagliflozīns)
• kaulu lūzumu risks (kanagliflozīns)
• biežas maksts rauga infekcijas un urīnceļu infekcijas
• asinsspiediena pazemināšanās
• holesterīna līmeņa paaugstināšanās

Insulīna terapija

Insulīna terapija ir nepieciešama pacientiem ar 1. tipa diabētu un tiem pacientiem, kuriem ar dzīvesveida izmaiņām un citiem medikamentiem neizdodas sasniegt vēlamo cukura līmeni asinīs.

Ir vairāki insulīna veidi, kas atšķiras pēc to darbības ātruma un ilguma.

Ilgstošas darbības insulīnu lieto naktī vai dienas laikā. Tā mērķis ir uzturēt stabilu cukura līmeni asinīs. Īsas darbības insulīnu lieto pirms ēdienreizēm, un to lieto, lai samazinātu glikēmiju uzreiz pēc ēšanas. Lielākā daļa insulīna veidu tiek injicēti zem ādas.

Insulīna blakusparādības ir retas. Visriskantākās ir pārdozēšana, kas izraisa hipoglikēmiju un pēc tam diabētisko ketoacidozi.

Lai gan diabētu pagaidām vēl nevar izārstēt, to var ārstēt. Ar pareizu un ievērotu ārstēšanas režīmu zināmā mērā var novērst tā hroniskās komplikācijas. Neārstēts diabēts izraisa agrīnas komplikācijas un apdraud cilvēka veselību un līdz ar to arī dzīvību.