Denges drudzis: kādi ir tā cēloņi un simptomi? (+ Pārnēsāšana un odi)

Denges drudzis ir vīrusu infekcija. Infekcijas avots ir cilvēks. Infekcijas pārnēsātāji ir moskīti Aedes aegypti un Aedes albopictus. Denges drudzis galvenokārt skar gados jaunus cilvēkus, tostarp bērnus.

Ir zināmi četri Denges vīrusa serotipi (DENV-1, DENV-2, DENV-3 un DENV-4). Inficēšanās ar vienu serotipu nodrošina ilgtermiņa imunitāti pret to, bet ne pret citiem serotipiem.

Inkubācijas periods ir no 4 līdz 10 dienām.

Daudzi no mums domā, ka Denges drudzis sastopams tikai dažās valstīs. Denges drudzis ir apstiprināts vairāk nekā 100 pasaules valstīs. Tiek lēsts, ka tas apdraud aptuveni 40 % cilvēku populācijas.

Aptuveni 43 % no denges drudža gadījumiem ir reģistrēti Šrilankas Rietumu provincē. Visvairāk gadījumu reģistrēti Kolombo apgabalā (18 186).

Citas teritorijas ir šādas:

• Gampaha (12 121)
• Kurunegala (4 889)
• Kalutara (4 589)
• Batticaloa (3 946)
• Ratnapura (3898)
• Kandy (3853)

Endēmiskajās teritorijās ik gadu tiek reģistrēti aptuveni 50 līdz 100 miljoni saslimšanas gadījumu ar tropu drudzi, no kuriem 250 līdz 500 tūkstošiem gadījumu attīstās smags hemorāģiskais drudzis.

Lielākajai daļai pacientu nav simptomu. Slimības simptomi ir dažādi. Denges drudzis var izpausties kā viegla drudžaina slimība vai hemorāģisks drudzis. Sliktākajā gadījumā var rasties Denges šoka sindroms.

Papildus endēmiskajām teritorijām ir ziņots par tropu saslimšanas gadījumiem ar tropu drudzi arī dažās Eiropas valstīs (piemēram, Vācijā, Apvienotajā Karalistē, Ungārijā, Polijā, Horvātijā). Iespējams, ka šie gadījumi ir importēti.

Kādi faktori ir saistīti ar slimības izplatīšanos?

1. Pasaules iedzīvotāju skaita pieaugums

Tiek lēsts, ka pilsētu iedzīvotāju skaits līdz 2050. gadam palielināsies par 12 %. Līdz tam laikam līdz pat 90 % pilsētu iedzīvotāju dzīvos Āzijā un Āfrikā.

Šiem reģioniem ir raksturīga slikta infrastruktūra, vāja veselības aprūpes sistēma un augsts nabadzības līmenis. Šie apstākļi ir ideāli vīrusu izplatībai.

2. Paaugstināta interese par ceļošanu

Mūsdienās nokļūt otrā pasaules malā nav nekas sarežģīts. Tiek lēsts, ka 20 gadu laikā ceļotāju skaits dubultosies.

Vasaras sezonā cilvēki meklē dažādas eksotiskas valstis, lai atpūstos. Arvien biežāk cilvēki šādas eksotiskas vietas meklē arī ziemas mēnešos. Tieši šajās teritorijās pastāv liels risks saslimt ar slimībām, kas nav sastopamas mūsu platuma grādos.

3. Dzīvnieki

Aptuveni 61 % no 1415 infekcijas slimību ierosinātāju sugām apdraud arī cilvēkus. Tās pārnēsā dzīvnieki no dzīvniekiem uz cilvēkiem. Slimais cilvēks ir pēdējais posms infekcijas ķēdē. Situāciju būtiski ietekmē arī mājdzīvnieku skaita pieaugums.

4. Klimata pārmaiņas

Klimata pārmaiņas cilvēku veselību ietekmē divējādi:

• tieši - karstuma un aukstuma fizioloģiskā ietekme.
• netieši - cilvēku uzvedības izmaiņas (piespiedu migrācija), biežāka saslimstība ar pārtikas un pārnēsātāju pārnēsātām slimībām, plūdi utt.

Visvairāk izplatītā moskītu pārnēsāto infekciju grupa ir vīrusu slimības, ko izraisa arbovīrusu dzimtas pārstāvji. Ir zināmas gandrīz 500 arbovīrusu sugas. Aptuveni 100 arbovīrusu izraisa slimības cilvēkiem.

Cēloņi ir 4 radniecīgi Denges vīrusa veidi, kas pieder Flavivirus ģintij un Flaviviridae dzimtai. Flavivīrusi ir sfēriskas formas. To izmērs ir no 40 līdz 60 nm. Neraugoties uz to izmēru, tie var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas.

Šajā ģintī ietilpst šādu slimību izraisītāji:

• dzeltenā drudža vīrusi
• Japānas encefalīts
• Rietumnīlas drudzis
• Zikas vīruss
• ērču encefalīts

Denges vīrusa galvenie pārnēsātāji ir dažādas Aedes ģints odu sugas (Aedes aegypti un Aedes albopictus). Aedes aegypti odi ir pazīstami arī kā Āzijas tīģerkomāri, un šis nosaukums tiem dots to svītrainā krāsojuma dēļ.

Salīdzinājumā ar citiem odiem Aedes aegypti odi ir mazi - to ķermeņa izmērs ir 3 līdz 4 mm. Neraugoties uz to lielumu, tie ir gandrīz nemanāmi. Tos var atpazīt pēc baltajām līnijām uz melnā ķermeņa. Uz kājām tiem ir balti gredzeni.

Šis ods dzīvo vairākus mēnešus. tam ir sarežģīta olu dēšanas sistēma. tas dēj olas atsevišķi, kas palīdz tam paplašināt savu teritoriju. Par slimību izplatīšanu galvenokārt atbildīgas ir mātītes.

Tēviņš barojas tikai ar nektāru.

Kādas slimības var pārnēsāt odi?

Aedes aegypti odi (Aedes aegypti moskīts) ir zināms slimību pārnēsātājs, jo īpaši dzeltenā drudža arbovīrusa un tropu drudža (Denges drudža) pārnēsātājs. plūdu moskīts (Aedes vexans) pārnēsā ērču pārnēsājamo vīrusu, kas izraisa "valentīnes drudzi".

Dažas odu sugas var arī pasīvi pārnēsāt Laima slimību.

Kopumā ir 4 tropu tropu formas:

1. Veids: neparasts tropu drudzis.

Šī forma tiek uzskatīta par visizplatītāko slimības veidu. Tā galvenokārt sastopama bērniem. Pacientiem parasti nav nekādu simptomu. Dažos gadījumos var parādīties minimāli slimības simptomi.

Tiek lēsts, ka aptuveni 80 % bērnu riska zonās slimo ar šo formu.

2. Forma: klasiskais tropu drudzis

Denges drudža simptomi ir līdzīgi smagākām gripas formām. Tie ilgst aptuveni 2 līdz 7 dienas. Tipisks simptoms ir drudzis no 38 līdz 41 °C, ko pavada 2 no turpmāk minētajiem simptomiem:

• stipras galvassāpes
• sāpes aiz acīm
• slikta dūša
• vemšana
• limfmezglu pietūkums
• muskuļu un locītavu sāpes
• izsitumi

Pat vieglas slimības gadījumā atveseļošanās periods ir ilgs. Tas var ilgt līdz pat vairākām nedēļām. Slimniekiem slimības laikā var rasties apetītes trūkums, nogurums un depresija.

3. forma: hemorāģiskā (asiņošana) tropu drudža drudža forma

Dažos gadījumos var rasties smaga tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tropu tipiski simptomi ir

• stipras sāpes vēderā
• neatlaidīga vemšana
• paātrināta elpošana
• smaganu asiņošana
• asiņu klātbūtne vemšanā
• nogurums
• nemiers

Šīs slimības formas gadījumā var rasties neiroloģiskas komplikācijas. Var rasties hipotensija un hipovolēmija (kopējā asins daudzuma samazināšanās). Atkārtotas inficēšanās rada lielāku risku saslimt ar smagu tropu drudzi un šoka sindromu.

4. forma: Denges drudža šoka sindroms

Šī forma var izpausties kā sākotnējs šoks ar asinsrites mazspējas pazīmēm.

Diagnozes pamatā ir klīniskie simptomi. Vēl viens komponents ir pacienta ceļojumu vēsture. Viens no svarīgiem soļiem pareizas slimības diagnosticēšanas procesā ir atšķirt tropu drudzi no citām ar drudzi saistītām slimībām:

• citi arbovīrusi
• gripa
• malāriju
• vēdertīfs
• leptospirozes
• citas akūtas drudžainas slimības

Laboratorijā izmanto PCR un seroloģiskos testus.

Denges drudža gaitu ietekmē:

• ģenētiskie faktori
• vecums
• rase - baltajiem ir lielāks risks saslimt ar smagākām slimības formām nekā melnādainajiem.
• grūtniecība - grūtniecēm, kas inficētas ar tropu drudzi, biežāk sastopamas augļa malformācijas.

Denges drudzis norisinās 2 fāzēs:

1. Labdabīga tropu drudža forma

Šī forma ir bez komplikācijām. Pirmās slimības izpausmes ir šādas:

• augsts drudzis
• drebuļi
• galvassāpes (īpaši aiz acīm)
• muskuļu sāpes

Vēlākajās stadijās parādās vispārēja limfadenopātija. Limfmezgli ir sāpīgi, tos nospiežot. Drudzis ilgst apmēram 2 līdz 3 dienas. Pēc šī laika tas samazinās un atkal paaugstinās (ilgst 3 līdz 6 dienas).

Aptuveni pusē gadījumu izsitumi var parādīties uz sejas. Vēlāk izsitumi var būt redzami uz stumbra un ekstremitātēm. Denges drudža izsitumi atgādina izsitumus, ko izraisa izsitumi, ko izraisa izsitumi. Dažreiz tie var būt saplūstoši kā skarlatīnas gadījumā.

Denges drudzis labākajā gadījumā ilgst 7 līdz 10 dienas. Asins analīzē novēro zemu balto asinsķermenīšu skaitu (leikopēnija) ar relatīvu limfocitozi (augsts limfocītu skaits), trombocītu deficītu (trombopēnija) un paaugstinātas aminotransferāžu vērtības serumā.

2. Denges hemorāģiskais drudzis

Ja pacients pārcieš labdabīgo Denges drudža formu, viņš vai viņa iegūst tikai ierobežotu imunitāti. Pacients var inficēties ar citu slimības serotipu. Atkārtota inficēšanās bieži izpaužas kā hemorāģiskais drudzis, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli.

Pirmajās dienās Denga hemorāģiskais drudzis izpaužas kā labdabīga slimības forma. Pēc trim līdz septiņām dienām strauji pazeminās asinsspiediens, pacients ir nemierīgs, izjūt sāpes vēderā un vemj.

Uz ādas parādās petehijas. Asiņošana notiek gremošanas traktā vai dzimumorgānos. Pacientam attīstās hipovolēmisks šoks.

Līdz 40 % hemorāģiskā tropu drudža pacientu mirst, ja iestājas šoks.

Kā pasargāt sevi no odiem?

Galvenā prioritāte ir profilakse. Tā galvenokārt ir vērsta uz cīņu pret odiem.

1. Noteikums: Izvairieties no odu vairošanās vietām.

Papildus ceļojumu pieredzei dažās teritorijās ir zināmi noteiktu slimību uzliesmojumi. Piemēram, Centrālāfrikā ir konstatēts miega slimības uzliesmojums. Tāpēc pirms ceļojuma mums vajadzētu iepazīties ar situāciju valstī un apsvērt iespēju izvēlēties citu valsti.

2. Noteikums: Atrodieties īstajā vietā īstajā laikā.

Vislielākais risks ir naktī. Piemēram, mums ir lielāks risks saslimt ar malāriju naktī nekā dienā. Tomēr mums jābūt modriem arī dienā. Piemēram, odi, kas pārnēsā tropu drudzi, ir aktīvi dienā. Līdz ar to mums jābūt modriem gan dienā, gan naktī.

3. Noteikums: valkājiet piemērotu apģērbu

Ceļojot uz riskantu valsti, mums jāpārliecinās, ka valkājam piemērotu apģērbu un apavus. Mums jāvalkā garas bikses, krekls ar garām piedurknēm, galvā jālieto cepure, bet kājās - stingri apavi.

4. Noteikums.

Pēc atgriešanās no lauku apvidus mums jāpārbauda viss ķermenis, vai nav kukaiņu kodumu. Agri noņemot ērci, mēs varam, piemēram, samazināt infekcijas slimības pārnešanas risku.

5. Noteikums: Kukaiņu tīkli

Moskītu tīklus sauc arī par moskītu tīkliem. To lietošana ir nerakstīts likums riskantās valstīs.

6. Noteikums: Izmantojiet repelentus

Komāriem patīk siltasiņu dzīvnieki. Viņi atrod savu upuri pēc siltuma, smaržas un izdalītā sviedra. Repelentu darbības princips ir izjaukt komāru "ožas" orientēšanos.

Ieteicamie repelenti ir šādi:

1. DEET

Visplašāk izmantotais repelents ir DEET (N,N-dietil-meta-toluamīds). DEET tika izstrādāts Otrā pasaules kara beigās. 1957. gadā tas ir reģistrēts lietošanai civilām vajadzībām.

Parasti to parasti lieto 5-35 % koncentrācijā, bet tropu apgabalos ieteicamā koncentrācija ir 30-50 %. DEET palielināta koncentrācija paildzina repelenta iedarbības ilgumu.

2. Ikaridīns

Ikaridīns (pikaridīns) ir pieejams tirgū kopš 2000. gada. Salīdzinājumā ar DEET tam ir zemāka toksicitāte un kairinājums, un tas nebojā plastmasu un citus sintētiskos materiālus. To izmanto 5-20 % koncentrācijā. Šādā koncentrācijā tā iedarbības ilgums ir aptuveni 2,5-8 stundas.

3. Ēteriskās eļļas

Ēteriskās eļļas ļoti labi panes un nepiesārņo vidi. Ēterisko eļļu trūkums ir tas, ka tās ir gaistošas un tāpēc to iedarbības ilgums ir īsāks. To lietošana jāatjauno aptuveni ik pēc 2 stundām.

Dažas no visbiežāk izmantotajām ēteriskajām eļļām ir šādas:

• citronu eikalipta eļļa (Corymbia citriodora) - satur p-mentān-3,8-diolu (PMD), kura iedarbība ir līdzīga DEET iedarbībai
• citronzāles (ģints Cymbopogon) eļļa - satur geranolu (18-20 %), limonēnu (9-11 %), metilizoeugenolu (7-11 %), citronelolu (6-8 %) un citronelolu (5-15 %).