Diabētiskā retinopātija: kas tā ir, kāpēc tā rodas un kā izpaužas?

Diabētiskā retinopātija ietekmē acis un redzi. Tā ir diabēta izraisīta slimība.

Abas šīs slimības kopā negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti, jo diabēts pats par sevi ir daudzu orgānu vielmaiņas slimība, bet retinopātija izpaužas ar dažādas pakāpes redzes traucējumiem un pat aklumu.

Tiek ziņots, ka cukura diabēts veido lielu akluma īpatsvaru attīstītajās valstīs.

Protams, tāpat kā pats diabēts, arī redzes traucējumi būtiski ietekmē slimnieka psihi, jo īpaši jaunākā vecumā. Turklāt to var sarežģīt sāpīgs stāvoklis, ko izraisa glaukoma.

Kopējo gaitu ietekmē diabēta ilgums, tā veids un citi riska faktori.

Fakti par diabētisko retinopātiju:

• vīriešiem tā attīstās līdz 45 gadu vecumam, sievietēm nedaudz vēlāk.
• sastopama abos cukura diabēta tipos, t. i., I un II tipa cukura diabēta gadījumā.
• I tipa cukura diabēts ir biežāk sastopams, un tam ir arī smagāka norise.
• vairāk nekā 25 % saslimušo ir smaga diabētiskās retinopātijas forma.
• diabētiskās retinopātijas proliferatīvais veids ir smagāks.
• ir viens no izplatītākajiem akluma cēloņiem attīstītajās valstīs
• hipertensija, paaugstināta asinsrite, nieru slimības un anēmija ir pasliktinoši faktori.
• ja diabēts ilgst vairāk nekā 20 gadus, tas pasliktina redzi 80 līdz 100 % I tipa diabēta slimnieku un vairāk nekā 60 % II tipa diabēta slimnieku.
• var būt nesāpīgs un bez simptomiem
• tas ir smags ienaidnieks ar priekšrocību

Diabēts ir vielmaiņas slimība, kuras galvenais ierocis ir paaugstināts cukura līmenis asinīs. Tas ir pamatā progresējošiem bojājumiem visā organismā. Jūs noteikti esat dzirdējuši par tādām komplikācijām kā diabētiskā neiropātija, diabētiskā nefropātija, angiopātija, diabētiskā pēda u. c. Tomēr tās ir tikai daļa komplikāciju.

Cukura diabēts izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un bojājumus organismā pēc gadiem ilgas pastāvēšanas. Vairāk lasiet rakstā:Kādas veselības komplikācijas izraisa diabēts? Pat novārtā atstāts un neārstēts

Diabētiskās retinopātijas gadījumā galvenā problēma ir hiperglikēmija, t. i., paaugstināts cukura līmenis asinīs. Tas negatīvi ietekmē asinsvadu sieniņas. Laika gaitā tas bojā mazākos acs asinsvadus, tostarp tīklenes asinsvadus. Tā rezultātā rodas redzes traucējumi un pat aklums.

Diabēts = saistīts ar diabētu. Retino = saistīts ar tīkleni. Patrhia = attiecas uz slimību, veselības stāvokli.

Šī slimība var nemaz nesāpēt un neizpausties. Pat šajā bezsimptomātiskajā stadijā tā izraisa mikroskopiskus bojājumus vissīkākajos asinsvados cilvēka ķermenī un arī acī.

Vēlāk, kad izmaiņas ir pietiekami nopietnas, sākas redzes problēmas.

Bojātos asinsvadus ietekmē mikroaneirismas. Caur bojāto asinsvada sieniņu cauri iekļūst šķidrumi, izraisot pietūkumu tīklenes rajonā ar iespējamu asiņošanu un jaunu asinsvadu veidošanos.

Attiecīgi diabēta retinopātiju iedala arī šādās grupās:

1. neproliferatīvo retinopātiju
2. progresējoša neproliferatīva retinopātija
3. proliferatīvā retinopātija
4. diabētiskā makulopātija

Jūs jautājat, kas izraisa redzes traucējumus?

Jā, tas ir diabēts.

Diabētiskās retinopātijas gadījumā problēma ir ne tik daudz cukura līmeņa svārstības, cik augsta glikozes koncentrācija asinīs.

Lasiet arī rakstu:Hiperglikēmija: kā izpaužas pārmērīgs cukura līmenis asinīs un kāda ir tās ārstēšana ?

Redzes traucējumu cēlonis ir bojāti kapilāri - daži no mazākajiem asinsvadiem acs fonā un tīklenē.

Pamatcēlonis ir negatīvas izmaiņas asinsvados un asinsvadu sieniņās, traucēta asins plūsma un tīklenes apgāde ar asinīm. Samazināta asins plūsma līdz pilnīgai kapilāru slēgšanai. Tāpēc tas ir asins apgādes traucējums ar pietūkumu un asiņošanu tīklenē un acs aizmugurē.

Būtībā tā ir klātesoša:

1. kapilāru oklūzija (mazo asinsvadu slēgšanās), kas izraisa asins trūkumu jutīgajā acs zonā.
2. asinsvadu paplašināšanās ar šķidruma pārnesi uz apkārtējo zonu un tūskas veidošanos
3. jaunu asinsvadu veidošanās (asinsvadu proliferācija)

Tabulā parādīts diabētiskās retinopātijas iedalījums tipos.

Papildus hiperglikēmijai kaitīgajā iedarbībā piedalās arī augsts asinsspiediens, paaugstināts tauku līmenis asinīs, anēmija (mazasinība) un nieru slimības.

Oksidatīvais stress un tīklenes anēmija, zemāku un novājinātu asinsvadu veidošanās un šķidruma caurtece no asinīm līdz asiņošanai = neatgriezeniski redzes traucējumi līdz aklumam.

Attīstības riska faktori:

• Diabēts (diabēta ilgums)
• neatbilstoša vai novārtā atstāta ārstēšana, dekompensēts cukura diabēts.
• augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis, anēmija
• hematoloģiski un asins recēšanas traucējumi, palielināta asins viskozitāte (blīvums)
• nieru slimības
• acu operācija, piemēram, kataraktas operācija
• apstarošana
• acs trauma
• acs iekaisums
• audzēji
• smēķēšana
• alkohols
• hormonālie kontracepcijas līdzekļi
• grūtniecība

Īsumā par retinopātijas komplikācijām:

1. tīklenes un stiklenes asiņošana
2. tīklenes atslāņošanās
3. glaukoma un paaugstināts intraokulārais spiediens
4. aklums

grūtniecība un diabētiskā retinopātija

Šajā gadījumā tas ir riska periods, kas būtiski ietekmē slimības stāvokļa progresēšanu.

Protams, tie ir individuāli faktori. Vieglas slimības stadijas gadījumā nepastāv stāvokļa pasliktināšanās risks.

Bet, gluži pretēji, līdz pat 50 % progresēšanas risks ir grūtniecēm ar vidēji progresējušu diabētiskās retinopātijas formu. Un smagos stāvokļos tas ir vairāk nekā 50 % pasliktināšanās līmenis.

Tomēr tajā pašā laikā tiek ziņots, ka pēc dzemdībām noteiktā procentuālā daļā gadījumu var būt uzlabojumi.

Tāpēc acu izmeklēšana ir ieteicama sievietēm ar cukura diabētu pirms grūtniecības plānošanas un grūtniecības laikā. Šajā periodā to veic ar noteiktiem intervāliem, trimestru laikā vai pat katru mēnesi.

Grūtniecības diabēta (gestācijas diabēta) gadījumā nepastāv retinopātijas risks.

Jūs jautājat: Vai diabētiskā retinopātija ir indikācija ķeizargrieziena veikšanai? Šis lēmums ir atkarīgs no ārsta vērtējuma, pamatojoties uz slimības stāvokli un apmēru.

Vieglajā stadijā slimība var vispār neizpausties, kas ir diabētiskās retinopātijas slepenais ierocis.

Šai slimībai var rasties dažādi simptomi, piemēram:

• redzes asuma pasliktināšanās, refrakcija
• neskaidra redze
• viļņaina redze, izkropļoti attēli
• pasliktināta krāsu jutība
• redzes lauka zudums, tumši un tukši laukumi redzes laukā.
• gaismas uzplaiksnījumi
• plūstošas pārslas redzes laukā, mušas, plankumi, melni punkti.
• pakāpeniska nesāpīga redzes asuma pavājināšanās vairāku nedēļu vai gadu laikā
• līdz pilnīgam redzes zudumam un aklumam
• sāpes acī un orbītā

Slimība parasti skar abas acis.

Šai slimībai īpaši svarīga ir agrīna diagnostika. Tāpēc arī diabēta slimniekiem tiek pārbaudītas acis. Diabēta acu skrīnings tiek veikts (reizi divos gados).

Pārbaudi veic speciālists, t. i., oftalmologs.

Viņš pārbauda redzes asumu, intraokulāro spiedienu, kataraktas vai glaukomas esamību. Tāpēc ir svarīgi veikt visaptverošu acu pārbaudi, kā arī acs priekšējā segmenta pārbaudi, piemēram, ar spraugas lampas un citām metodēm.

Svarīga ir acs fona izmeklēšana. Tiek meklētas tīklenes, makulas, redzes nerva tūskas, asiņošanas un bojājuma pazīmes, patoloģisku asinsvadu, taukainu nogulumu tīklenē vai fibrotisku, rētainu audu un pat stiklenes asiņošanas pazīmes.

Citas metodes:

• Oftalmoskopija
• optiskā koherences tomogrāfija
• fluorescences angiogrāfija
• tīklenes asinsvadu analīze

Tā kā šī slimība var palikt neatklāta, regulāras pārbaudes ir svarīgas agrīnai ārstēšanai un redzes saglabāšanai.

Slimība var būt asimptomātiska līdz salīdzinoši progresējošai stadijai, kad ir par vēlu glābt redzes kvalitāti.

Agrīna ārstēšana var novērst slimības progresēšanu un redzes zudumu. Agrīnās stadijās un pat makulas pietūkums var neradīt grūtības.

Makula = vieta, kur ir visaustrākā redze.

Vēlāk ir saistītas problēmas ar redzes asumu, neskaidra redze, kankaru un mušu uztvere, mirgošana acu priekšā. Var uztvert izkropļotus attēlus vai attēlus, kas nav vienādi abās acīs. Ir saistīti redzes lauka aptumšošanās.

Dienas laikā grūtības var būt dažādas, pakāpeniski pasliktinoties vai uzlabojoties.

Var būt sāpes acīs un orbītā.

Vēlākas komplikācijas ir glaukoma, paaugstināts intraokulārais spiediens un tīklenes atslāņošanās. Tās veicina smagu redzes traucējumu pakāpi. Var rasties smagi redzes traucējumi līdz pat pilnīgam aklumam.

Jūs jautājat: Cik ilga var būt slimības gaita? Nedēļas, mēneši vai gadi.....