Dzemdes iekaisums: kas to izraisa un kā tas var ietekmēt sievietes auglību?

Dzemdes iekaisumam ir latīnisks nosaukums endometrīts, endomjometrīts.

Dzemdes iekaisums ir infekcijas izraisīta dzemdes gļotādas iekaisuma slimība.

Dzemde ir dobjveida orgāns, kas atrodas starp taisnās zarnas un urīnpūšļa vietu sievietes mazajā iegurnī. Tā sastāv no ķermeņa un dzemdes kakla.

Dzemde ir svarīgākais sievietes reproduktīvās sistēmas orgāns. Grūtniecības laikā tā ir būtiska augļa augšanai un attīstībai.

Dzemdes sienu veido trīs slāņi:

Peritoneja ir plāns dzemdi apņemošs audu slānis, kas aizsargā dzemdes virsmu.

Miometrijs ir vidējais muskuļu slānis. 6.-8. grūtniecības laikā tas paplašinās. Pēc dzemdībām tas atgriežas sākotnējā izmērā 6.-8. nedēļā.

Endometrijs ir iekšējais slānis, ko veido dzemdes gļotāda. Endometrijs sastāv no diviem slāņiem - ārējā un iekšējā. Ārējais slānis atjaunojas katru mēnesi pēc menstruācijām. Iekšējais slānis nemainās un paliek tāds pats, nemainīgs.

Dzemdes iekaisums nozīmē kādas tās daļas iekaisumu.

Atkarībā no infekcijas uzliesmojuma vietas tas var būt iekaisums dzemdes iekšienē, dzemdes kakla vai dzemdes kakla iekaisums. Visbiežāk to izraisa baktērijas: stafilokoks, streptokoks, enterokoks vai seksuāli transmisīvās slimības.

Dzemdes iekaisums bieži rodas sievietēm pēc spontānā aborta, dzemdībām, kā arī citu iemeslu dēļ.

Dzemdes iekaisuma iedalījums pēc infekciju skartajiem slāņiem

Var rasties dzemdes iekšējās gļotādas iekaisums, kas visbiežāk rodas no dzemdes kakla vai maksts, saņemot infekciju. Tas var rasties no atmirušiem audiem, kas palikuši pēc skrāpēšanas, vai, sporādiski, pārnēsājot ar asinsrites ceļiem.

Ja iekaisums izplatās tālāk no gļotādas, rodas dzemdes ķermeņa muskulatūras iekaisums. Tas visbiežāk notiek pēc spontānā aborta. Tas var izraisīt pat peritonītu.

Dzemdes iekaisums ir viens no neauglības vai augļa priekšlaicīgas piedzimšanas un spontānā aborta cēloņiem.

Endometrīts var skart visus dzemdes endometrija slāņus.

Decidua attiecas uz dzemdes gļotādu menstruālā cikla sekrēcijas fāzes beigās un grūtniecības laikā. Ja decidua ir inficēta, mēs runājam par deciduītu.

Ja sievietei ir pietiekama imunitāte, inficētā decidua parasti atdalās dažu dienu laikā. Nepatīkamas smakas izdalījumi no maksts skaidri norāda uz infekciju dzemdē.

Infekciju, kas skārusi dzemdes muskulatūru, sauc par miometrītu.

Dzemdes iekaisums var izpausties kā akūta vai hroniska forma.

Akūts iekaisums ir īslaicīga iekaisuma forma, kas ir pārejoša. Tas bieži rodas pēc abortiem un augļa atlieku atstāšanas dzemdē, pēc dzemdībām, iegurņa iekaisuma slimību vai bakteriālas vai vīrusu izcelsmes infekciju gadījumā.

Hronisks iekaisums visbiežāk rodas pēc akūtās fāzes. Tas var izpausties vieglākā formā pat bez sākotnējā akūtā iekaisuma. Ja tas progresē līdz hroniskai formai, tas var apdraudēt sievietes auglību.

Dzemdes iekaisuma cēlonis var būt atšķirīgs.

Visbiežāk tas rodas pēc spontānā aborta vai dzemdībām.

Iekaisums var rasties tieši dzemdē vai var tikt pārnests uz dzemdi no apkārtējās teritorijas.

Infekcija rodas, kad baktērijas, kas parasti atrodas makstī vai dzemdes kaklā, pārceļas uz dzemdes iekšpusi un tur izraisa iekaisumu. Piemēram, dzemdes kakla atvēršanās, menstruāciju laikā, pēc aborta, dzemdībām vai intrauterīnās ierīces (IUD) procedūras.

Vēl viens iespējams infekcijas cēlonis ir ķirurģiska procedūra, kas veikta ķeizargrieziena vai dzemdes operācijas laikā, kad dzemdes audi tiek izjaukti ar griezumu.

Ļoti reti infekcija tiek pārnesta caur asinsrites ceļiem un no augšas uz leju, piemēram, elpceļu infekcijas vai tuberkulozes gadījumā.

Visbiežāk sastopamo infekciju izraisītāji ir streptokoki, stafilokoki, enterokoki, echerichia coli, kā arī chlamydia trachomatis, mikoplazmas un citas baktērijas.

Iekaisums, kas saistīts ar dzemdībām vai spontāno abortu

Lielākā daļa dzemdes iekaisuma gadījumu ir saistīti ar dzemdībām. Tā ir visbiežāk sastopamā pēcdzemdību infekcija.

Pēc spontānām dzemdībām saslimstība ir 1-2 %.

Pēc vaginālām dzemdībām daži faktori var palielināt šo risku līdz 5-6%.

Dzemde ir sterila. Tā kļūst nesterila tikai pēc tam, kad dzemdību laikā plīst amnija maisiņš. Tas ļauj baktērijām pārvietoties dzemdes iekšienē. Pastāv risks arī ķeizargrieziena operācijas laikā, kad tiek pārrauti dzemdes audi.

Tas var notikt, kad dzemdes kakls tiek atvērts pēc dzemdībām vai operācijas, kad baktērijas iekļūst dzemdē.

Pēc ķeizargrieziena ir līdz 25 reizēm lielāks dzemdes infekcijas risks.

Riska faktori ir šādi:

• Amnija maisiņa vai amnija šķidruma infekcija.
• Slikti higiēnas ieradumi
• Ilgstošas dzemdības
• Vairākas dzemdes kakla pārbaudes
• zems mātes vecums
• Aptaukošanās
• Amnija šķidrums, kas iekrāsots ar mekoniju, pirmo augļa izkārnījumu
• Maksts kolonizācija ar tādām baktērijām kā streptokoki, hlamīdijas trachomatis un citām.

Iekaisums, kas nav saistīts ar spontāno abortu un dzemdībām

Sievietēm, kuras nav dzemdējušas, cēlonis ir agrīns dzimumdzīves sākums, seksuālo partneru maiņa, slikti higiēnas ieradumi, promiskuitāte.

Dzemdes iekaisuma cēlonis var būt seksuāli transmisīvās infekcijas, hlamīdijas, gonoreja vai baktērijas.

Tas var rasties arī ķirurģisku procedūru laikā, piemēram, dzemdes audu paraugu ņemšanas biopsijas veikšanai, dzemdes kakla paplašināšanas vai kiretāžas laikā.

Tas rodas arī pēc tādiem izmeklējumiem kā histeroskopija, kuras laikā dzemdē ievieto zondi ar kameru, lai meklētu anomālijas.

Tas var notikt pēc pesāra vai intravenozās dzemdes ievadīšanas, bet risks ir ļoti zems (0,1 %).

Augsts risks ir tad, ja tiek veiktas neprofesionālas manipulācijas dzemdes dobumā. Agrāk tās bija izplatītas pēc noziedzīgiem abortiem, kad tās bija arī sieviešu nāves cēlonis.

Simptomi var atšķirties.

Katrai sievietei simptomu intensitāte un izpausmes ir individuālas. Tas ir atkarīgs no tā, kurā dzemdes slānī ir iekaisums, kāda baktērija izraisījusi infekciju un arī no organisma imunitātes.

Sievietēm ar novājinātu imunitāti vai pēc nogurdinošām dzemdībām vai spontānā aborta dzemdes infekcija un iekaisums var būt grūtāk panesams. Klīniskās izpausmes viņām ir intensīvākas.

Dzemdes iekaisuma simptomi

• Tipiski un sākotnējie simptomi sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz drudzim ar drebuļiem.
• sasprindzinājuma sajūta vēdera lejasdaļā, vēlāk sāpes ir intensīvas.
• sāpes vēdera lejasdaļā, iegurnī vai ap taisno zarnu
• Maksts asiņošana ārpus menstruālā cikla
• neparasti izdalījumi no maksts, kas raksturīgi infekcijas ierosinātājam. Sākotnēji izdalījumi ir ūdeņaini, ar strutas vai asinīm. Gonorejas infekcijas gadījumā izdalījumi ir ar zivs smaržu.
• Ar slimību saistīta miegainība, nogurums, slikta dūša
• aizcietējums, meteorisms (pārmērīga vēdera pūšanās) defekācijas laikā, var rasties diskomforts defekācijas laikā līdz sāpēm mazajā iegurnī.

Agrīnā akūtā stadijā parādās dismenoreja, stipras sāpīgas menstruācijas.

No otras puses, pārejot uz hronisku formu, ir ļoti vājas menstruācijas līdz amenorejai, pilnīgai menstruāciju neesamībai. Iestājas pilnīga neauglība.

Pēcdzemdību simptomi:

• Temperatūra paaugstinās līdz 39-40 °C.
• Straujš pulss 100-140/min.
• Nav apetītes
• Svara zudums
• Nedaudz paaugstināts leikocītu līmenis laboratoriskajos asins analīzēs.
• Sāpes zem vēdera
• Smirdīgas un strutainas lohijas (strutas), izdalījumi no maksts pēcdzemdību periodā

Hroniskas formas simptomi ir šādi:

Hroniska forma bieži ir bez simptomiem vai simptomi ir minimāli.

• Nenormāla dzemdes asiņošana
• Dismenoreja - sāpīgas menstruācijas, ko pavada krampji.
• Dispareūnija - sāpes dzimumakta laikā
• Smirdīgas gļotādas izdalījumi ar biežu urinēšanu, līdzīgi urīnceļu infekcijai.
• Nedaudz paaugstināta temperatūra līdz drudzim

Katrai sievietei vajadzētu apmeklēt ginekologu, tiklīdz parādās pirmie simptomi. Agrīna un ātra diagnostika ir īpaši svarīga sievietēm, kuras plāno grūtniecību.

Ārstam ir jānošķir dzemdes iekaisums no urīnceļu, olnīcu, olvadu, olvadu vai apkārtējo audu iekaisuma.

Lai noteiktu diagnozi, sievietei veic vairākus izmeklējumus.

Palpatorās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts izmeklē iegurni. Viņš novēro mīkstāku dzemdi, kas ir sāpīga pieskārienam. Sāpes var rasties visā iegurņa zonā. Viņš novēro dzemdes krampjus un maksts izdalījumus.

Viņš ņem asinis izmeklēšanai, kas liecina par paaugstinātiem iekaisuma parametriem.

Ņem uztriepes no maksts kultūras iegūšanai, lai noteiktu hlamīdiju, gonorejas un citu baktēriju klātbūtni.

Sonogrāfija, transvaginālā sonogrāfija, izmeklējuma laikā redz izmaiņas maksts gļotādā, asiņošanas pazīmes un palielinātu gļotādas biezumu.

Endometrija biopsija, kuras laikā izmeklēšanai tiek izņemts neliels daudzums dzemdes gļotādas.

Laparoskopija, histeroskopija ļauj ielūkoties tieši dzemdē.

Histeroskopijas laikā uz dzemdes gļotādas ir redzami spilgti sarkani plankumi ar baltiem punktiņiem vai sīki balti plankumiņi, kas viegli asiņo. Ir redzama pietūkums un mikropolipu parādīšanās.

Vieglas dzemdes gļotādas infekcijas gadījumā iekaisums izzūd menstruāciju laikā un dzemde sadzīst spontāni. Ja tas iekļūst dzemdes dziļākos slāņos, rodas endomjometrīts, kas skar arī dzemdes muskuļus.

Ja iekaisums netiek ārstēts, tas var izplatīties tālāk dzemdes kaklā. Ja iekaisuši augšējie audi ap dzemdi, iekaisums var izplatīties uz olvadiem.

Neārstēta infekcija izraisa reproduktīvus sarežģījumus un auglības problēmas.

Iespējamās komplikācijas pēc dzemdes iekaisuma:

Iekaisums iegurņa rajonā, iegurņa vēderplēves iekaisums - plāna membrāna, kas pārklāj vēdera dobuma iekšpusi un orgānus.

Neauglība

Septēmija, tautā saukta par asins saindēšanos, kad baktērijas iekļūst asinsritē. Ar sepsi cieši saistīts ir septiskais šoks. Notiek smaga asins infekcija, kas izraisa zemu asinsspiedienu un citas veselības komplikācijas. Tas ir bīstams un dzīvībai bīstams stāvoklis.

Hronisks dzemdes iekaisums ir noturīgs dzemdes iekšējās gļotādas iekaisums. Šis stāvoklis bieži ir saistīts ar iepriekšēju neveiksmīgu apaugļotas olšūnas ieligzdošanos in vitro, pēc atkārtotiem abortiem, priekšlaicīgām dzemdībām.

Endometrīts un endometrioze

Šīs slimības atšķiras viena no otras, lai gan abas skar dzemdes gļotādu.

Endometrīts rodas, kad dzemdes gļotāda iekaist infekcijas dēļ. Tas izraisa sāpes vēderā, iegurņa sāpes un citas komplikācijas.

Endometrītu ir vieglāk un ātrāk ārstēt nekā endometriozi.

Endometriozi neizraisa infekcija un tā neizraisa iekaisumu.

Lai iegūtu vairāk informācijas par endometriozi, izlasiet rakstu.

Endometrīts un grūtniecība

Dzemdes iekaisumam ir liela ietekme uz grūtniecību.

Tas kavē sievietes spēju iestāties grūtniecībai.

Iekaisums var izraisīt dzemdes rētas veidošanos. Tas apgrūtina apaugļotās olšūnas ieligzdošanos un normālu attīstību dzemdē, izraisot vēlāku spontānu abortu.