Endokardīts: kā tas izpaužas, infekciozs, neinfekciozs vai reimatisks? + Citas formas un to cēloņi

Endokardīts ir sirds iekšējās gļotādas (endokarda) iekaisuma slimība. Vairumā gadījumu tās rašanās pamatā ir infekcijas izcelsme. Taču ne vienmēr.

Iekaisuma procesā īpaši tiek skarti sirds vārstuļi. Pēc tam iespējama komplikācija ir vārstuļu bojājumi un disfunkcija.

Risks ir arī sirds mazspēja.

Vēl viena komplikācija ir asins recekļa embolizācijas risks no sirds uz citām ķermeņa daļām.

Īss ieskats sirdī un endokardā

Sirds ir sūknis, kas sūknē asinis visā ķermenī. Tas nodrošina visu šūnu izdzīvošanu.

Sirds galvenā darba vienība ir sirds muskulis. Tehniski to sauc par miokardu. Jūs, iespējams, esat dzirdējuši terminu miokarda infarkts (sirds muskuļa infarkts).

Sirdij bez muskuļa ir arī citi slāņi, un tas notiek pakāpeniski:

• perikards - sava veida maisiņš, kurā atrodas visa sirds.
• epikards, kas ir membrāna uz sirds virsmas.
• miokards - sirds muskulis ir masīvākais sirds slānis.
• endokards - sirds iekšējais slānis, kas saskaras ar asinīm.
  • veido sirds vārstuļus
  • netraucēti pāriet asinsvados.
  • ir 4 slāņi:
    • endotēlijs, ko veido endotēlija šūnas
    • subendotēlijs, ko veido kolagēns saistauds
    • elastīgo muskuļu slānis, ko veido kolagēns, elastīgie audi un daļēji gludās muskulatūras šūnas.
    • subendokardijs ir reti sazarots saistaudums, tajā atrodas sirds vadīšanas sistēmas struktūras.

Endokarda biezums ir dažāds. visbiezākais tas ir sirds priekškambarī. un tur, kur no sirds iziet lielie asinsvadi.

Vārstuļiem nav asinsvadu. tos baro ar difūzijas palīdzību.

Asinsvadu klātbūtne vārstuļu endokardā liecina par notiekošu patoloģisku procesu. Tas īpaši raksturīgi endokardīta gadījumā.

Sirds satur 4 dobumus, kurus sauc par priekškambariem un kambariem. Sirds labajā pusē ir viens priekškambaris un viens kambaris. Līdzīgi arī kreisajā pusē ir viens priekškambaris un viens kambaris.

Kāpēc tas ir svarīgi?

Asinis no ķermeņa atgriežas sirdī caur lielajām vēnām labajā priekškambarī. Tās ir deoksigenētas asinis. Ķermeņa šūnas ir patērējušas skābekli.

Lai dzīvotu, asinīm ir nepieciešams no jauna uzņemt skābekli. Asins no jauna uzņemot skābekli, tas notiek plaušās.

Tāpēc mēs elpojam, lai skābeklis nonāktu plaušās un asinīs. Liekais oglekļa dioksīds tiek izvadīts no plaušām, elpojot. Skābeklis plaušās saistās ar hemoglobīnu. Hemoglobīns ir asins krāsviela, kas veido sarkanās asins šūnas. Viens grams hemoglobīna saista 1,34 mililitrus skābekļa.

Asinis no labā priekškambara pārvietojas uz labo kambriju. → No labā kambara tās caur plaušu artēriju nonāk plaušās. → Plaušās asinis bagātinās ar skābekli. → Asinis tiek piesātinātas ar skābekli. → Tās tiek piesātinātas ar skābekli.

+

No plaušām asinis nonāk kreisajā kambrilī. → No kreisā kambara tās tiek novadītas aortā un tālāk pa visu ķermeni.

Asinsriti iedala:

1. mazo asinsriti = plaušu asinsriti
2. lielā asinsrite = ķermeņa asinsrite

Lai to visu veiktu, ir nepieciešams sūknis, kura lomu pārstāv sirds.

Asins sūknēšanu nodrošina 2 fāzes:

1. sirds saraušanās = sistola, asins izspiešana no sirds dobumiem.
2. diastole = sirds muskuļa atslābums, asins iepludināšana deguna blakusdobumos.

=

1. Sistola - pakāpeniski saraucoties sirds dobumiem, asinis pārvietojas tālāk sirds nodalījumos uz plaušām un atpakaļ uz sirdi. Pēc tam arī no sirds uz aortu, t. i., visu ķermeni.

2. Diastole - sirds nodalījumu atslābuma fāze. Tad sirds dobumi piepildās ar asinīm.

Sirds vārstuļi ir svarīgi pakāpeniskai asins izspiešanai un iesūkšanai.

Vārsts ir vienvirziena vārsts. Kad tas atveras, asinis plūst tālāk. Spiediena gradients sirds fāzēs to aizver. Tas neļauj asinīm plūst atpakaļ uz augšējiem sirds nodalījumiem.

Ja tas ir bojāts, tas šo funkciju veic nepilnīgi vai nepilda vispār. Laika gaitā tas noved pie sirds mazspējas.

Vēlaties uzzināt vairāk par endokardītu? Kas to izraisa? Kā tas izpaužas? Kā to ārstē?

Kas ir endokardīts?

Sirds iekšējās gļotādas iekaisumu sauc par endokardītu. Šajā gadījumā tas var būt iekaisums, kas atrodas uz sirds iekšējās sienas.

Visbiežāk tas skar sirds vārstuļu endokardu.

Iekaisuma procesa rezultātā vārstuļi tiek bojāti. Tas izraisa darbības traucējumus ar iespējamu progresējošas sirds mazspējas risku.

Vēl viena iespējama sirds iekšējās gļotādas bojājuma komplikācija ir:

Endokards ir ciešā kontaktā ar plūstošajām asinīm.

Ja rodas iekaisums, endokards tiek bojāts. Izjauktās gļotādas vietā sāk veidoties asins receklis (trombs), kas aiztur trombocītus.

Īsāk sakot, tas ir riska faktors šī tromba atdalīšanai.

Asins receklis, kas joprojām ir piestiprināts kā trombs, no sirds tiek izvadīts lielajā ķermeņa asinsritē. Šajā brīdī tas jau ir embolija.

Embols = asins receklis vai svešķermenis, kas pārvietojas asinsvados.

Embols var nosprostot asinsvadu jebkurā vietā organismā. Aiz nosprostojuma vietas rodas blokāde (išēmija).

Piemērs ir asinsvada nosprostojums:

• sirds = sirdslēkme
• smadzenes = insults
• zarnas = zarnu išēmija, asinsvadu ileuss.
• nieres = nieru nosprostojums un infarkts
• un citi

Endokardīts pats par sevi izpaužas vairākās formās. To iedala atbilstoši.

Tabulā uzskaitīti endokardīta veidi.

Kas izraisa endokardītu?

Vairumā gadījumu liela nozīme ir infekcijas ierosinātājam. Taču infekcija nav vienīgais iemesls.

Endokardīts tiek iedalīts vairākās formās, arī atkarībā no izprovocējošā iemesla.

Tas ir tikai tas, ka.

Būtībā tas ir endotēlija slāņa bojājums. Un bojājums rodas uz dažādiem pamatiem. Tomēr bojāts vārstuļa bojājums ir komplikāciju risks.

Vārstuļa bojājums ir iespēja sirds mazspējas attīstībai vai embolizācijai ar atdalītu trombu.

Problēmas attīstību veicina vārstuļa deformācija. Tas pasliktina tā funkciju.

Izjaukts vārsts izmaina asins plūsmas īpašības. Tas veicina asins recekļu veidošanos sirds iekšienē.

Plus.

Asinis, kas izplūst caur nepilnīgi aizvērtu vārstuli, pārslogo sirdi. Tās uzkrājas tur, kur tām nevajadzētu, izraisot sirds nodalījumu paplašināšanos vai palielināšanos.

Un tas noved pie progresējošas sirds mazspējas. Progresēšanas ātrums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem.

Veicinošie faktori ir jau esoša vārstuļa slimība vai vārstuļa aizstāšana ar mākslīgo, kā arī iedzimta sirds attīstības slimība.

Kādas izcelsmes var būt endokardīts?

Endokardīta attīstībā var būt iesaistīti vairāki faktori. Plašākā nozīmē to iedala nereimatiskos un reimatiskos endokardītos.

Tabulā uzskaitīti endokardīta cēloņi.

Daži riska faktori, kas veicina iespējamo endokardīta attīstību:

• nebakteriālas trombotiskas veģetācijas - trombs endokardā, ja tas ir bojāts
  • vārstuļu deģeneratīvas izmaiņas - kalcifikācija
• slikts zobu stāvoklis, zobu kariess, iekaisums mutes dobumā
  • bet arī zobu ķirurģiskas operācijas, zobu ekstrakcijas un mutes gļotādas bojājumu gadījumā.
  • īpaši cilvēkiem ar sliktu mutes dobuma higiēnu
• strutains tonsilīts
• aknu ciroze
• alkoholisms
• karcinoma
• cukura diabēts
• ārstēšana ar steroīdiem
• zarnu iekaisuma slimība
• imūnsistēmas traucējumi
• narkomānija un zāļu ievadīšana asinsvados
  • 12 reizes lielāks risks
  • galvenokārt labās puses endokardīts
• sistēmiska vilkēde
• dialīzes pacients
• apdegumi
• politrauma - traumas, kas skar vairākus orgānus
• operācijas un medicīniskās procedūras
  • galvenokārt ilgstoši pacienti
  • cilvēki ar iepriekšēju endokardītu
  • intravenoza piekļuve zāļu ievadīšanai
  • arī trahejas intubācijas laikā
  • gastroskopija
  • katetrizācija, sirds procedūras un sirds vārstuļa nomaiņa
  • tonsillektomija (mandeļu izņemšanai)
  • pacientiem ar ilgstoši ievietotu urīna katetru
  • un citi

Antibiotiku profilakse tiek lietota, ja ir riska faktori, un pacientiem ar paaugstinātu risku. Tā ir infekciozā endokardīta profilakse, lietojot antibiotikas pirms vai pēc procedūrām.

Infekciozu endokardītu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai pat drudzis. Savukārt neinfekciozu endokardītu tas nepavada.

Slimības galvenās vispārējās izpausmes ir šādas:

• vispārēji simptomi kā gripas gadījumā.
• nogurums
• vispārējs vājums
• slikta pašsajūta
• nogurums
• darbaspēju samazināšanās
• traucējumi, ko pastiprina slodze
• apetītes trūkums un slikta dūša
• svara zudums
• bālums
• locītavu un muskuļu sāpes
• sirdsklauves un tahikardija (paātrināta sirdsdarbība)
• sāpes krūtīs
• elpas trūkums
• svīšana naktī
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudzim infekcijas gadījumā
• reibonis
• vājuma sajūta līdz sinkopei, kolapss
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums, kas vēlāk kļūst lielāks
• sirdsklauves trokšņi
• dažādas komplikācijas

Plus.

Neinfekciozā endokardīta gadījumā esošais trombs var neradīt būtiskas neērtības. Tomēr tas ir līdz brīdim, kad tas atdalās un ceļo pa asinsvadiem kā embolija.

Tad tas rada grūtības atkarībā no tā, kur tas ir izraisījis emboliju (asinsvada nosprostojumu) un išēmiju. Piemēram, sirds asinsvadu nosprostojumu gadījumā tas būs sirdslēkme, bet smadzeņu artēriju gadījumā - insults.

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz slimības vēsturi, klīniskajiem simptomiem vai slimības izpausmēm.

Protams, ir nepieciešami arī citi izmeklējumi.

Lai noteiktu infekcijas ierosinātāju, ir svarīgi veikt laboratoriskos asins analīzes, piemēram, asins analīzes, hemokultūru, eritrocītu sedimentācijas ātrumu vai CRP.

Citādi tiek veikti asinsspiediena mērījumi un citu fizioloģisko (vitālo) funkciju, piemēram, pulsa, elpošanas, asins piesātinājuma ar skābekli, izmeklēšana. Papildus tiek veikta EKG, kas uzrauga sirds darbību un aritmiju esamību.

ECHO ir augsta diagnostiskā vērtība.

ECHO = ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņas izmeklējums. Šajā izmeklējumā tiek novērtēta sirds, tās kopējais izmērs, dobuma izmēri, sieniņu biezums, miokards. Tiek novērtēta arī vārstuļu struktūra. Un citi...

Citas attēlveidošanas metodes ir krūškurvja rentgens.

Slimības gaita ir atkarīga no formas.

Piemērs ir akūts infekciozs endokardīts, kas attīstās no cita iekaisuma organismā. Baktērijas caur asinsriti iekļūst sirdī.

Sirdī tā pieķeras endokarda sieniņai vai vārstulim. Visbiežāk tas ir aortas vai mitrālā vārstuļa, retāk sirds sieniņa.

Aortas vārsts = vārsts starp kreiso kambaru un aortu. Mitrālais vārsts = vārsts starp kreiso priekškambaru un kreiso kambaru.

Iekļūstot sirdī, tās izraisa iekaisuma bojājumus, kuros iesprūst trombocīti, trombocīti un fibrīns. Līdz ar baktēriju savairošanos veidojas raksturīga veģetācija.

Veģetācija = baktēriju kopums, uz kura piestiprinās trombocīti, fibrīns, eritrocīti, iekaisuma šūnas.

Vārstuļu bojāšanās un deformācija ir strauja. Arī infekciozā endokardīta laikā radušos problēmu eskalācija ir strauja.

Raksturīga ir akūta un progresējoša gaita.

Tās izpausmes ir augsts drudzis, sāpes krūtīs, elpas trūkums un vispārējas iekaisuma procesa izpausmes. Tās ir vājums, sāpes locītavās, sāpes ķermenī, slikta dūša, apetītes trūkums un citas.

Vēlākajās stadijās, ja nekavējoties netiek veikta ārstēšana, pastāv sirds mazspējas, šoka un pat nāves risks.

Komplikācija ir veģetācijas atdalīšanās no vārstuļa un tās izspiešana organisma asinsritē. Šeit pastāv asinsvada nosprostojuma, t. i., embolizācijas risks citā ķermeņa daļā. Piemērs ir iepriekš minētais sirds vai smadzeņu infarkts, kā arī attālu abscesu (iekaisuma izgulējumu) veidošanās.

Veicinošs faktors ir vārstuļa deģeneratīvs process, tā bojājums, iekaisuma klātbūtne organismā un imunitātes samazināšanās.

Ir aprakstīta arī neinfekciozā endokardīta pāreja no neinfekciozā endokardīta uz infekciozo endokardītu.

Infekciozā endokardīta subakūtā forma ir pakāpeniskāka, ne tik strauja kā akūtā forma. Arī grūtību attīstība ir vieglāka.

Tā norit vairāku mēnešu vai gadu laikā.

Raksturīgi ir tādi vispārēji simptomi kā nogurums, nespēks, sāpes locītavās, paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas var saglabāties ilgu laiku, nakts svīšana.

Tāpat iespējama riska komplikācija ir embolizācija, ko izraisa trombs iekaisuma procesa laikā.

Tiek ziņots, ka agrāk galvenais endokarda bojājumu avots bija reimatiskais drudzis.

Citu endokardīta formu gadījumā gaita atšķiras atkarībā no primārās slimības.

+ problēmu riska asociācija visā cilvēka organismā

Sienu un vārstuļu veģetācijas var būt infekciozas, bet var būt arī neinfekciozas. Neinfekciozā procesā bojātais endokarda slānis ir pārklāts ar asins elementiem.

Tas pats nozīmē tromba atbrīvošanās iespēju un tā izspiešanu asinsvadā.

Un, piemēram...

Riska labās puses endokardīta komplikācija var būt embolizācija plaušu artērijā vai plaušās un to neasinservējošā apgādē. Pēc tam tā ir pneimonija (plaušu iekaisums) un abscesu (aprobežotu iekaisuma perēkļu) veidošanās.

Labās puses = atrodas labajā sirdī.

Vispārīgi.

Infekciozā endokardīta gadījumā pastāv iekaisuma izplatīšanās iespēja ar asinīm uz citām ķermeņa daļām, piem:

• perikards
• sirds muskuli
• smadzenes
• pleiru
• nieres
• asinsvadi
• un citi.

Sirds problēmas rodas no vārstuļa bojājumiem. Smags apjoms izraisa funkcijas traucējumus, attīstoties sirds sastrēgumam un mazspējai.

Aortas komplikāciju gadījumā pastāv aneirismas risks.