Erizipellas ārstēšana, roze: medikamenti, antibiotikas un lokālas ziedes

Erizipellas ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pamats ir antibiotiku terapija.

Kopumā erizipellas ārstēšanā ievēro šādus principus:

1. ārstēšana ar antibiotikām
2. pacienta hidratācija
3. sāpju kontrole
4. recidīvu profilakse
5. trombemboliskās slimības profilakse

Nekomplicētas erizipellas gadījumā pirmās izvēles zāles ir penicilīns G.

Ja ir alerģija pret penicilīnu, erizipelozes ārstēšanā lieto šādus preparātus:

• makrolīdi (azitromicīns)
• hinoloni (ciprofloksacīns, levofloksacīns)
• linkozamīdi (klindamicīns)

Gadījumā, ja anamnēzē ir bijusi nesarežģīta alerģiska reakcija pret penicilīnu vai alerģija arī pret citām antibiotikām, var apsvērt cefalosporīnu (cefaleksīns, cefadroksils, cefuroksīms) lietošanu.

Praksē ārsts izvēlas perorālu vai parenterālu zāļu ievadīšanu atkarībā no slimības smaguma pakāpes un iesaistes vietas. Piemēram, vieglākos gadījumos antibiotikas tiek ievadītas perorāli. Plašākās erizipelozes gadījumā antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi.

Parenterāla terapija ir piemērota pacientiem ar erizipelozi specifiskās vietās (seja). Parenterāla terapija ir indicēta visiem imunosupresētiem pacientiem (pēc transplantācijas, neitropēnijas, hematoloģiskas slimības, HIV pozitīva).

Pacientu stāvoklis uzlabojas 24 līdz 48 stundu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas ar antibiotikām ar baktericīdu iedarbību. Ja tiek izvēlētas antibiotikas ar bakteriostatisku iedarbību, uzlabojums iestājas 3 līdz 4 dienu laikā.

Pacientiem nevajadzētu uztraukties, ja viņi pamana ievērojamu apsārtumu skartajā vietā. Šādu stāvokli izraisa patogēna iznīcināšana un fermentu izdalīšanās, kas veicina iekaisuma attīstību.

Antibiotikas ar bakteriostatisku iedarbību aptur mikrobu šūnu augšanu un vairošanos (hloramfenikols, tetraciklīni, makrolīdi, linkosamīdi un citi).

Antibiotikas ar baktericīdu iedarbību iznīcina mikroorganismus (beta-laktāma antibiotikas, aminoglikozīdi un citas).

Antibiotiku terapijai jāilgst vismaz 10 dienas, līdz pazūd apsārtums un iekaisums. Plašāku atradumu un lēnākas simptomu norises gadījumā terapiju var pagarināt līdz 15-17 dienām.

Pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas ieteicams veikt atkārtotu izmeklēšanu (pēc 1-2 nedēļām).

Vietējā ārstēšana

Gultas režīms, pacienta imobilizācija un skartās ķermeņa daļas turēšana paceltā stāvoklī ir neatņemama veiksmīgas ārstēšanas sastāvdaļa. Gulēšana uz pretējās puses (ja lokalizācija ir sejā) samazina pietūkumu un mazina sāpes.

Vietējā ārstēšana ir atbalstoša.

Jo īpaši tiek pielietotas aukstas kompreses un pretiekaisuma ziedes, kas mazina dedzināšanas sajūtu un spriedzi. Vietēja antiseptiķu lietošana novērš sekundāru (parasti stafilokoku) infekciju.

Praksē tiek izmantotas mitras kompreses ar dezinficējošu šķīdumu. Gangrēnas gadījumā bieži vien ir nepieciešama nekrolītiska ārstēšana un ķirurģiska ārstēšana.