Fimozes un parafimozes (priekšāda sašaurināšanās): kādi ir tās cēloņi un simptomi?

Apakšāda, tehniski saukta par priekšāda, ir ārējā dzimumorgāna - dzimumlocekļa - fizioloģiska daļa. Sašaurināta priekšāda (fimozes) dēļ to nav iespējams pārvilkt pāri dzimumloceklim.

Savukārt parafimozes gadījumā apmatādu nav iespējams novilkt atpakaļ virs glāns līdz sākotnējam stāvoklim.

Cēloņi, simptomi, ārstēšana, atšķirība starp fimozi un parafimozi, par sašaurinātu apmatādu bērniem un daudz citas interesantas informācijas atradīsiet šajā rakstā.

Apakšāda un tās nozīme

Jaundzimušam vīriešu dzimuma bērnam fizioloģiski dzimumlocekļa dzimumlocekļa dzelīti sedz priekšāda. Priekšāda cieši pieguļ pie dzimumlocekļa, tāpēc urīnizvadkanāls paliek brīvs. Pakāpeniski, jaundzimušajam augot, dzimumloceklis palielinās, un priekšāda pakāpeniski atliecas un atslābst.

Apmatādai galvenokārt ir glāns aizsargfunkcija. Tā pasargā dzimumlocekļa glāns no mehāniskiem kairinājumiem un bojājumiem. Tā kalpo arī dzimumlocekļa atveres aizsardzībai pret infekciju. Tomēr pašlaik laicīgajā un profesionālajā sabiedrībā tiek diskutēts par apmatādai piešķirto nozīmi.

Kas ir fimoze?

Fimoze ir stāvoklis, kad dzimumlocekļa priekšāda ir tik ļoti sašaurināta, ka to nevar pārvilkt pāri dzimumlocekļa dzeltenumam ķermeņa virzienā (vai arī to var pārvilkt tikai daļēji). Fimoze izpaužas kā nespēja pārvilkt to pāri dzimumlocekļa virsmai vai arī šis akts ir ļoti sāpīgs.

Neārstētas fimozes sekas ir sāpes erekcijas laikā (dzimumlocekļa erekcija), diskomforts un sāpes dzimumakta laikā, slikta intīmā higiēna, nepatīkama smaka un paaugstināta uzņēmība pret infekcijām.

Fimoze ir biežs urīnizvadkanāla un urīnceļu infekcijas cēlonis. Iespējami arī urīna plūsmas ierobežojumi un ar defekāciju saistītas komplikācijas. Bieži sastopama komplikācija ir diskomforts un sāpes dzimumakta laikā.

Sašaurinājums ir patoloģisks pieaugušajiem un bērniem no 3 gadu vecuma.

Jaundzimušajiem līdz 3 gadu vecumam priekšāda pakāpeniski fizioloģiski atslābst.

Pieaugušajiem fimoze galvenokārt rodas iekaisuma un dzīšanas (fibrozes) procesu rezultātā. Tā rodas arī disproporcijas gadījumā, t. i., pārmērīgi liela dzimumlocekļa, saspringtas priekšādas un īsākas dzimumlocekļa uzmavas gadījumā.

Ja vīrietis piespiedu kārtā pārvelk sašaurināto apmatādu pāri dzimumloceklim, pastāv risks, ka apmatādu iesprūdīs zem dzimumlocekļa apakšējās malas. Tas rada akūtu uroloģisku stāvokli, ko profesionāli sauc par parafimozi, proti, nespēju pārvilkt apmatādu atpakaļ tā sākotnējā stāvoklī.

Fimozi var iedalīt fizioloģiskā (līdz 3 gadu vecumam), iedzimtā un iegūtā.

Iegūtu fimozi var izraisīt arī piespiedu priekšāda pārspīlēšana zīdaiņa vecumā un tam sekojoša mikroplaisiņu veidošanās, kas veido rētas un tādējādi pasliktina priekšāda elastību.

Kas ir parafimoza?

Parafimoze ir akūts stāvoklis, kad sašaurināto priekšāda daļu nevar pārvilkt pāri glans dorsi sākotnējā stāvoklī.

Tā rodas tad, kad šaurākā priekšāda tiek pārvilkta pār glans, pēc tam iestrēgst zem glans un nevar tikt pārvilkta atpakaļ. Parafimēze galvenokārt rodas dzimumakta vai masturbācijas laikā.

Bērniem tā galvenokārt rodas pēc sašaurinātas apmatādas piespiedu vilkšanas pāri kuņģim.

Tas ir riskants stāvoklis, jo dzimumloceklis tiek saspiests, tiek traucēta limfas un asinsrite un palielinās pietūkums. Parafimozes gadījumā nepieciešama steidzama profesionāla medicīniska iejaukšanās.

Var izmantot konservatīvus līdzekļus, lai atgrieztu priekšādiņu tās fizioloģiskajā stāvoklī. Ja terapija nesniedz rezultātus, iespējama arī neliela operācija.

Galvenais parafimozes risks ir tas, ka priekšāda aizsprosto dzimumlocekli. Pastāv risks, ka apstāsies asins plūsma un skābekļa piegāde dzimumlocekļa audiem.

Parafimozes gadījumā dzimumloceklis ir sāpīgs uz tausti, pietūcis un apsārtis.

Fimozes cēloņi:

• Apakšādas pakāpeniskas ievilkšanas trūkums.
• Piespiedu priekšāda ievilkšana agrā vecumā
• Biežas vietējās infekcijas un iekaisumi
• Iekaisuma un dzīšanas procesa sekas
• Iedzimts defekts (primārā fimoza)
• Cukura diabēts un dermatīts

Fimozes simptomi, izpausmes un riski:

• Šaurāka, sasprēgājusi, sasprēgājusi priekšāda
• Apmatus nevar savilkt zem vēdera
• Apādu ļoti sāpīgi velk virs vēdera
• Sāpīga erekcija
• Sāpīgs un neērts dzimumakts
• vāja urīna plūsma un problēmas ar izvadīšanu
• Biežas vietējās infekcijas un iekaisumi
• Nepietiekama intīmā higiēna
• Vietējā smaka

Parafimozes simptomi, izpausmes un risks:

• Apakšāda nevar atgriezties sākotnējā stāvoklī
• Pieaugoša dzimumlocekļa pietūkums
• Sāpīga akrālā zona
• Sarkans līdz purpursarkans vēders
• Ierobežota vaskulatūra

Diagnostikas process sastāv no urologa veiktas apskates (ar redzi) un palpācijas (ar taustes palīdzību). Ārsts novērtē priekšāda sašaurinājuma stāvokli un nosaka ārstēšanas veidu, ņemot vērā pacienta vecumu, klīniskos simptomus un veselības stāvokli.

Atkarībā no stāvokļa ārsts var izvēlēties laboratoriskos testus un izmeklējumus, piemēram, ja ir aizdomas par urīnceļu komplikācijām.

Vairumā gadījumu fimozes stāvoklis tiek risināts un regulāri pārbaudīts agrīnā vecumā. Steidzama parafimozes stāvokļa gadījumā diagnozi un ārstēšanu nosaka akūti. Diagnoze nosaka ārstēšanas veidu - konservatīvu vai ķirurģisku.

Šis kurss, kā arī simptomi un riski ir aprakstīti iepriekš rakstā....

Fimozes maziem bērniem

Dzimšanas brīdī priekšāda iekšējā lapa ir pielīmēta pie glāna virsmas un attīstības gaitā pakāpeniski atdalās. Lielākajai daļai zēnu priekšāda kļūst vaļīga līdz 3 gadu vecumam.

50 % gadījumu apmatus var atkal piestiprināt pirmajā gadā un 80 % gadījumu - līdz zēna dzīves otrajam gadam.

Apakšādiņā ir balts pārklājums, kas sastāv no nolobīta epitēlija un vietējo tauku dziedzeru produktiem. Tehniski to sauc par smegmu.

Šī baltā materiāla galvenais uzdevums ir atdalīt apmatojumu no dzimumlocekļa virsmas.
Tomēr, tiklīdz apmatojums ir atslābis, smegma liecina par sliktu higiēnu.

Lai izvairītos no sāpēm, plīsumiem, iekaisumiem un iespējamiem rētas veidošanās gadījumiem, apmatādu nav ieteicams piespiedu kārtā novilkt. Ieteicama tikai nevardarbīga novilkšana dušas un intīmās higiēnas laikā.

Ja priekšāda pamazām pati atslābst, ieteicams to pavilkt tikai tik tālu, cik tā pati no sevis atkāpsies.

No otras puses, piespiedu stiepšana var izraisīt parafimozi - akūtu stāvokli, kad izstieptā priekšāda iestrēgst zem apakšējās dzimumlocekļa malas. Piespiedu stiepšana var izraisīt arī mikroplaisu rašanos, kas var izraisīt saaugumus un iegūtu fimozi.

Jaunu zēnu higiēnā ietilpst dzimumorgānu mazgāšana ar tīru ūdeni vai bērnu ziepēm.

Nav nepieciešams lietot īpašas ziepes vai vannas putas, kas var kairināt un izjaukt bērna vietējo aizsargājošo mikrofloru. Ja bērns ir mazgājies putās, ieteicams pēc vannas viņu nomazgāties ar tīru ūdeni.

Fimoze maziem bērniem un padomi vecākiem:

• Aizliegums piespiedu kārtā novilkt apmatus
• Apādu velciet tikai tad, ja tas ir vaļīgs.
• Profilaktiski apmeklējiet urologu
• Regulāra intīmā higiēna
• Intīmā higiēna ar tīru ūdeni
• kairinošu vannas līdzekļu nelietošana