Gastrīts: kas izraisa gastrītu un kā tas izpaužas + ārstēšana

Gastrīts jeb kuņģa gļotādas iekaisums ir salīdzinoši izplatīta slimība. Tas var izpausties akūtā formā, kad rodas pēkšņi. Tas saglabājas arī kā ilgstošs (hronisks) gastrīts. Šī forma ir izplatītāka.

Akūtā forma sākas pēkšņi un parasti ātri izzūd. Tā var skart visu kuņģa gļotādu vai tās daļu. Virspusējo veidu sauc arī par pangastrītu. Mazākā mērā tas parasti skar kuņģa priekšējo daļu.

Akūta iekaisuma atšķirība ir arī gļotādas aizskāruma dziļums. Tas var būt erozīvs vai neerozīvs. Erozija (gļotādas bojājums) var būt virspusēja. Bet tā var būt arī dziļa, kur rodas asiņošana.

Akūts gastrīts rodas dažādu iemeslu dēļ - pēc ēšanas, alkohola, narkotiku lietošanas, kā arī saindēšanās vai stipra stresa rezultātā. To var izraisīt arī Helicobacter pylori vai citi vīrusi, baktērijas un parazīti. Atkarībā no iekaisuma veida un pakāpes tad tiek turpināta ārstēšana.

Hronisks gastrīts ir ilgstošs stāvoklis, kas ilgst vairākas nedēļas. Šajā formā kuņģa gļotādā ir redzamas ilgstošas izmaiņas (atrofija, metaplāzija). Tās skar ne tikai gļotādas virsmu, bet arī kuņģa sienas dziļākos slāņus. Arī cēloņi ir dažādi. Visbiežāk tā ir infekcija ar Helicobacter pylori.

Kas mums jāzina par kuņģi

Kuņģis ir dobjš muskuļu orgāns gremošanas sistēmā. Profesionāli to sauc par gasteru, stomachos vai ventriculus. Tam ir maisveida forma. Tas atrodas vēdera dobumā, lielā mērā zem diafragmas kreisā velves.

Daļa kuņģa atrodas zem kreisās apakšējās ribas. Pēc tam tas izliekas lejup pa labi uz leju, uz vietu starp kreiso un labo ribu loku, līdz punktam zem krūšu kaula (regio epigastrica). Kuņģis ir savienojums starp barības vadu un tievo zarnu.

Tabulā ir uzskaitītas galvenās kuņģa daļas.

Kuņģis atrodas blakus citiem orgāniem un ķermeņa daļām, piem:

• diafragma
• aknām
• aizkuņģa dziedzeris
• liesa
• kreisā niere
• kreisais virsnieru dziedzeris
• šķērsvirziena resnās zarnas
• vēdera sienas priekšējā virsma

Ēdiens kuņģī nonāk caur barības vadu kumosa veidā. Tas notiek no mutes dobuma, kur pārtiku vispirms apstrādā zobi un siekalu sulas. Šeit tā kādu laiku paliek un tiek tālāk apstrādāta. Kuņģī ir spēcīgi muskuļi, kas ar savu kustību sajauc pārtiku. Tas palīdz gremošanas kuņģa sulu iekļūšanai.

Pieauguša cilvēka kuņģī var atrasties 1-2 litri satura.
Ēdiens kuņģī atrodas 4-5 stundas.
Dienā izdalās aptuveni 2-3 litri kuņģa sulas.

Kuņģa sulu ražo kuņģa gļotāda. Tās pH svārstās no 1 līdz 4, tātad tā ir ļoti skāba. Gļotāda satur aizsargslāni no mucīna, kas ir barjera pret skābu vidi. Kuņģa sula satur vairākas sastāvdaļas, piemēram, pepsinogēnu, kas aktivizējas par pepsīnu. Tas tad šķeļ olbaltumvielas.

Iekšējais faktors - glikoproteīns - ir nepieciešams vitamīna B12 uzsūkšanai. Galvenā kuņģa sulas sastāvdaļa, kas ir atbildīga par skābo vidi, ir HCl (sālsskābe). Tai ir vairākas funkcijas, piem:

• uztur skābu vidi
• aktivizē pepsinogēnu līdz pepsīnam
• iedarbojas uz olbaltumvielām, veicinot to sagremošanu
• reducē dzelzi līdz absorbējamai formai
• aizsargā C vitamīnu
• nogalina svešķermeņus, novērš rauga vairošanos
• iedarbojas uz nešķīstošiem sāļiem un pārvērš tos šķīstošos.

Tā tiek pārstrādāta citā gremošanas caurules daļā. No kuņģa caur piloru tā pa posmiem pārvietojas uz tievo zarnu. Pilors atdala kuņģi no divpadsmitpirkstu zarnas un neļauj gremošanas vielām nokļūt atpakaļ kuņģī. Tālākā gremošana notiek tievajā zarnā.

Akūtam gastrītam ir dažādi cēloņi. Tas rodas pēkšņi un vairumā gadījumu arī ātri izzūd. Tas parasti skar kuņģa daļu, ko sauc par priekšdziedzeri. Tomēr tas var izpausties arī kā pangastrīts, kad tas skar visu kuņģa virsmu. Šāda veida iekaisums var bojāt vai nebojāt kuņģa gļotādu.

Attiecīgi to dēvē arī par neerozīvo gastrītu, kas nebojā gļotādu. Erozīvā forma var būt virspusēja, dziļa un arī asiņojoša. Tā rodas 24-48 stundu laikā. Galvenie akūta gastrīta cēloņi ir šādi:

• pārmērīgs alkohola patēriņš, īpaši personām, kuras nav pieradušas pie alkohola.
• smēķēšana
• zāles
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns)
  • kortikosteroīdi
  • citostatiskie līdzekļi
• smags stress
  • apdegumi
  • traumas
  • pēcoperācijas stāvoklis
• šoka stāvoklis
• išēmija (asins zudums), slikta asinsapgāde
• psiholoģiskais stress
  • ilgstošs stress
    izdegšanas sindroms
• nepiemēroti ēdieni un dzērieni
  • uztura kļūdas
  • pikanti ēdieni
  • dzīvnieku tauki
• bojāts ēdiens
• infekcijas
  • citomegalovīruss
  • herpes simplex
  • Helicobacter pylori
• intoksikācija ar ķīmiskām vielām vai medikamentiem
• citas ilgstošas slimības, piemēram,
  • vairogdziedzera slimība
  • diabēts
  • hormonālie un imūnsistēmas traucējumi
  • urēmija
• Apstarošana

Hronisks kuņģa iekaisums attīstās vairāku nedēļu laikā un saglabājas. Tas ir ilgstoša kuņģa gļotādas bojājuma rezultāts. To iedala virspusējā vai dziļajā. Vieglākā forma ir virspusējais iekaisums. Endoskopijā izmanto arī eroziju apzīmēšanu kā plakanu un izliekumu.

Tabulā uzskaitīti trīs hroniska gastrīta veidi

Padoms: Helicobacter pylori izraisa arī kuņģa čūlas.

Hronisks gastrīts ir biežāk sastopams nekā akūts gastrīts. To var izraisīt arī anēmija, Krona slimība, pārtikas nepanesamība vai dabisks novecošanās process. Taču galvenais cēlonis joprojām ir Helicobacter pylori. Tajā pašā laikā lielākajai daļai iedzīvotāju, kuriem ir Helicobacter pylori, gastrīts neattīstās. To nosaka arī iedzimtība un cilvēka kopējais dzīvesveids.

Gastrīta simptomi ne vienmēr ir specifiski, neatšķirot akūtu un hronisku formu. Tie var būt viegli, piemēram, hroniska gastrīta gadījumā var nebūt nekādu grūtību. Šādā gadījumā tas ir asimptomātisks hronisks gastrīts. Tikai akūtas ilgstošas slimības pasliktināšanās gadījumā slimība izpaužas kā akūts iekaisums. Hronisks gastrīts tad ir čūlas vai vēža (MALT limfomas, kuņģa vēža) risks.

Gastrīta gadījumā var rasties šādi simptomi:

• slikta dūša
• smaguma sajūta rajonā virs kuņģa (epigastrijā)
• slikta dūša, anoreksija
• garša mutē, slikta elpa
• diskomforta sajūta - neskaidra negatīva sajūta, bet ne sāpes
• sāpes vēdera augšdaļā, īpaši epigastrijā vai virs vēdera
  .
  • pirms ēšanas
  • pēc ēšanas
• vemšanas sajūta (slikta dūša)
• vemšana
  • dzeltens kuņģa saturs ir kuņģa sulas
  • Vemšana zaļš saturs ir žults
• kuņģa un zarnu trakta asiņošana
  • hematemēze, kas ir svaigu asiņu vemšana, īpaši alkoholisma gadījumā
  • melēna, kas ir sagremotu asiņu klātbūtne izkārnījumos, kas izpaužas kā melni, darvaini izkārnījumi.
• asinsizplūduma vai B12 vitamīna trūkuma izraisīta anēmija.
• vēdera pūšanās, vēdera uzpūšanās
• svara zudums
• pilnuma sajūta

Atcerieties: ja rodas asiņošana no kuņģa un zarnu trakta, ir svarīgi nekavējoties veikt izmeklēšanu. Asiņošana var apdraudēt dzīvību.

Gastroenterīts, kas ir kuņģa un zarnu iekaisums, ir arī izplatīts gastroenterīta cēlonis, taču to var izraisīt arī vīrusi, baktērijas vai parazīti, piemēram, rotavīruss, salmoneloze, šigela, E. coli vai stafilokoks un citi.

Padoms: raksts ar informāciju Kā izplatās salmoneloze un kā no tās pasargāties ?

Gastroenterīta simptomi:

• pārtikas un šķidruma uzņemšanas nepanesamība
• slikta pašsajūta, vemšana
• caureja, ūdeņaini izkārnījumi, kas satur gļotas vai strutas
• dehidratācija, kas ir īpaši bīstama bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.
• drudzis
• sāpes vēderā, kolikas
• pamatslimības pasliktināšanās

Caureja ir trešais biežākais nāves cēlonis bērniem līdz 5 gadu vecumam, īpaši jaunattīstības valstīs.
Vai zināt, kā ārstēt caureju bērniem ?

Gastroenterīts ir biežs iemesls hospitalizācijai slimnīcā, proti, infekcijas slimību nodaļā. Tas ir tāpēc, ka pastāv komplikāciju risks, piemēram, dehidratācija, ilgstošu slimību pasliktināšanās vai organisma sistēmiskas iekaisuma reakcijas attīstība. Tāpēc ir svarīga profesionāla izmeklēšana, agrīna diagnostika un ārstēšana.

Gastrīta diagnozes pamatā ir anamnēze, ko papildina klīniskā aina. Galvenā metode diagnostiskā secinājuma apstiprināšanai ir materiāla ņemšana. Tādējādi tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana (biopsija). Tā sastāv no audu noņemšanas endoskopiskas procedūras (gastroendoskopijas) laikā.

Asiņošana no kuņģa un zarnu trakta ir indikācija akūtai ezofagogastroduodenoskopijai (EGD). Tas ir izmeklējums ar endoskopu - mazu kameru. Tā meklē asiņošanas avotu, kas var būt barības vada varis, dziļa kuņģa gļotādas erozija vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Histoloģisko izmeklējumu veic patologs, ņemot audu paraugu. Endoskopisko izmeklēšanu veic speciālists - gastroenterologs. Endoskopijas laikā ārsts redz izmaiņas kuņģa gļotādā (gastropātijā). Šajā mikroskopiskajā apskatē viņš redz tādas izmaiņas kā apsārtumu, erozijas, čūlas un asiņošanu.

Turklāt var izmantot arī attēlveidošanas metodes, t. i., rentgenu un datortomogrāfiju, ko var papildināt ar ultrasonogrāfisko izmeklēšanu. Helikobaktēriju infekcijas diagnosticēšanai var izmantot arī neinvazīvus testus - elpas testu (13C urīnviela) vai izkārnījumu testu (HpSA), vai laboratoriskos asins analīzes (seroloģija).

Akūts gastrīts attīstās ļoti ātri, pat 24 stundu laikā, īpaši tad, ja kuņģi kairina alkohols, narkotikas vai nepiemērots uzturs. Tāpat tas var rasties arī stresa vai pārmērīgas psiholoģiskas slodzes rezultātā. Grūtības sākumā var būt nespecifiskas, piemēram, slikta dūša līdz vemšanas sajūtai. Cilvēkam var būt arī vājums.

Vēlāk var būt saistītas sāpes epigastrijā. Pēc vemšanas sajūtas seko vemšana. Skartā persona vemj dzeltenu saturu, kas patiesībā ir kuņģa sula. Zaļa satura vemšana liecina par žults klātbūtni. Savukārt spilgti vai tumši sarkana krāsa liecina par asiņošanu gremošanas traktā. Šo vemšanu sauc arī par hematemēzi.

Ēdot pārtiku, kas iekrāsojas sarkanā krāsā (dažādi augļi, bietes, sarkanvīns, pārtikas krāsvielas), iespējama nepareiza hematemēzes diagnoze. Ja ir kuņģa un zarnu trakta augšējās daļas asiņošana, ir arī melēna (sagremotu asiņu klātbūtne izkārnījumos). Izkārnījumi ir melni līdz darvaini.

Vēl viens simptoms ir svaigas asinis izkārnījumos, kas var būt, ja ir asiņošana no gremošanas sistēmas apakšējās daļas, piemēram, hemoroīdu vai divertikulīta gadījumā. Nespecifiski gastrīta simptomi var būt apetītes trūkums, pilnuma sajūta, vēdera uzpūšanās. Arī hroniska gastrīta gadījumā.

Hronisks gastrīts ir asimptomātisks, un tikai akūta saasinājuma gadījumā tas var izraisīt šos simptomus. Šāda veida gastrīta gadījumā ir arī anēmija, kas var būt asiņošanas rezultāts. Taču biežāk to izraisa vitamīna B12 uzsūkšanās defekts. Pastāv perniciozā anēmija, t. i., anēmija B12 vitamīna trūkuma dēļ.

Infekciozā gastroenterīta gadījumā ir arī vemšana un caureja. Ja cilvēks ilgstoši vemj un slimo ar caureju, viņam draud dehidratācija. Vēl viens risks ir asiņošanas komplikācija vēdera dobumā, ja čūla ir perforēta. Nopietns hroniska gastrīta un Helicobacter infekcijas risks ir kuņģa vēzis.

Piemērota ir arī gastrīta atbalstoša ārstēšana un dzīvesveida maiņa.

Gastrīta ārstēšanai var lietot arī zāļu tējas. Piemērota ir piparmētru vai ingvera tēja, kā arī lakricas tēja. Pārtikas produkti, izejvielas un uztura bagātinātāji, piem:

• B12 vitamīns
• A, C un E vitamīni
• glutamīns
• probiotikas
• neaizvietojamās taukskābes
• medus
• olīveļļa
• smiltsērkšķu eļļa
• planteņsviests
• kliņģerītes
• kumelītes
• fenhelis

Tabulā parādīts, kas ir piemērots un kas nav piemērots kuņģa diskomforta gadījumā.