Glaukoma vai glaukoma: kādi ir tās cēloņi, simptomi un ārstēšana?

Glaukoma, precīzāk un tehniskā ziņā glaukoma, ir ilgstoša progresējoša un neatgriezeniska redzes nerva slimība. Tā ir otrs visbiežāk sastopamais akluma cēlonis pasaulē.

Galvenais trūkums cīņā ar to ir tas, ka ilgu laiku tā noris neatklāti un bez tipiskiem simptomiem. Tāpēc to dēvē arī par kluso redzes zagli.

Slimība skar redzes nervu. Novēlota vai nevērīga ārstēšana izraisa smagus redzes traucējumus un pat aklumu.

Tiek ziņots, ka līdz šim pasaulē šīs slimības dēļ ir apstulbuši aptuveni 11 miljoni cilvēku.

Nav taisnība, ka tā skar tikai vecāka gadagājuma cilvēkus, lai gan šajā dzīves posmā tā ir visizplatītākā.

Tomēr...

Tā sastopama jebkurā vecumā. Tāpēc ir svarīgi veikt acu un redzes pārbaudi, īpaši pēc 40 gadu vecuma.

Jūsu biežāk uzdotie jautājumi: Kas ir glaukoma un kādi ir tās simptomi? Ar ko tā atšķiras no kataraktas? Kā to ārstē, kādi pilieni palīdz un vai efektīva ir dabiskā ārstēšana un garšaugi? Atbildes uz jautājumiem un daudz interesantas informācijas ir sniegtas šajā rakstā.

Parasti par glaukomu saka glaukoma. Tomēr jāuzmanās, nekādā gadījumā šī slimība neizraisa lēcas vai citu acs struktūru duļķošanos.

Tad kāpēc to sauc par glaukomu, vai jūs jautājat?

Nosaukums radies tāpēc, ka, ja acs ir smagi skartas, rodas zaļš nokrāsa. Izskaidrojums ir vienlaicīga radzenes pelēka nokrāsa un varavīksnenes izbalēšana. Kopā tās rada iespaidu, ka acs ir zaļā nokrāsā.

Kataraktas gadījumā acs lēca ir duļķota. Šis duļķojums vēlāk izraisa redzes traucējumus.

Kā tiek definēta glaukoma? + galvenās pazīmes

Glaukoma ir acs slimība. To definē kā:

hroniska, progresējoša un neatgriezeniska redzes nerva neiropātija ar raksturīgām izmaiņām redzes nerva mērķī un redzes laukā.

Hroniska = ilgstoša Progresējoša = progresējoša Neatgriezeniska = neatgriezeniska

Tas ir redzes nerva bojājums, kam ir multifaktoriāls pamats.

Vairumā gadījumu cilvēki to saista ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu. Jā, lielākoties tā ir taisnība. Tomēr paaugstināts spiediens acī nav problēmas priekšnoteikums.

Šī slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē. Tiek ziņots, ka no tās cieš aptuveni 1,5 līdz 4 % iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem. Pēc tam, pieaugot vecumam, šis procents palielinās.

Glaukomu klasificē un iedala vairākās formās:

1. primārā - cēlonis nav zināms
2. sekundāra - rodas acs slimību, kā arī citu slimību gadījumā, pēc traumām un operācijām, kā arī pēc medikamentu lietošanas.
3. iedzimta/bērnu vecumā - glaukoma ir bērniem līdz pat pilngadībai (iedzimta, juvenīla).

Plus...

Tā atšķiras arī ar radzenes un radzenes leņķa attiecību. Acī ir struktūras, kas nodrošina šķidruma veidošanos un aizplūšanu acī.

Vietā, kur notiek kambara šķidruma aizplūšana, radzene un varavīksnenīte atrodas noteiktā stāvoklī. Un atkarībā no tā, kā tās kopā iekļaujas, leņķis ir vai nu atvērts, vai aizvērts.

Attiecīgi primārā glaukoma tiek iedalīta:

1. atvērtas kameras leņķis
2. slēgtas kameras leņķis

Galvenokārt ir pārstāvēta atvērta kakta primārā glaukoma.

2. Plus...

Šī ir forma, kad intraokulārais spiediens ir normāls.

Plus, iespējams, esat dzirdējuši par acu hipertensiju. Par to ziņo, ja acī ir paaugstināts spiediens, bet redzes nervs vēl nav bojāts.

Šī slimība ietekmē dzīves kvalitāti un psiholoģiski ietekmē stāvokļa progresēšanu. Par zināmu apgrūtinājumu var uzskatīt arī ikdienas un ilgstošu ārstēšanos, redzes un redzes lauka pasliktināšanos, kas rada ierobežojumus ikdienas darbībās (pašaprūpes, iepirkšanās, braukšanas, hobiju).

Tāpat glaukomai ir nozīmīga ekonomiskā ietekme gan uz indivīdu, gan sabiedrību, piemēram, darba zaudēšana un ar ārstēšanu saistītās finansiālās izmaksas.

Glaukoma bērniem

Tā tiek iedalīta atkarībā no bērna vecuma.

Pirmā ir iedzimta. Šī iedzimtā forma izpaužas līdz 3. dzīves mēnesim. Otrā ir infantilā, kas rodas no 3. dzīves mēneša līdz 3. dzīves gadam. Nepilngadīgo glaukoma ir no 3. dzīves gada.

Glaukoma bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir vai nu primārā, vai sekundārā. Primārā ir saistīta ar kambara leņķa traucējumiem. Sekundārā ir saistīta ar acs vai citu sistēmisku slimību.

Kas varētu būt pamatā tam visam, jūs jautājat, kas ir glaukomas pamatā?

Kāpēc rodas redzes nerva bojājumi? Tam ir vairāki cēloņi, tāpēc to dēvē par multifaktoriālu slimību.

Primārajai glaukomai nav precīza cēloņa. Vairāki riska faktori kopā izraisa redzes nerva bojājumus.

Starp svarīgākajiem ir paaugstināts intraokulārais spiediens.

Intraokulārais spiediens...

Acs iekšienē ir kambaru šķidrums. Tas aizpilda gan acs priekšējo (pirms lēcas), gan aizmugurējo (aiz lēcas) kameru. Tas ir svarīgs vairāku iemeslu dēļ (tas saglabā acs formu un tam ir nozīme vielu plūsmā acī). Šis šķidrums parasti veidojas un vienmērīgi aizplūst.

Iekšokulārais šķidrums veidojas corpus ciliare - ciliārā muskuļa pars plicata (kas ir ciliārais ķermenis, kurš atrodas pakaļējā kamerā). Tas caur zīlīti ieplūst arī priekšējā kamerā. Lielākais šķidruma daudzums pēc tam aizplūst pa kambara leņķa un mazo vēnu ceļu. Neliels daudzums aizplūst arī caur varavīksneni, ciliāro ķermeni un radzeni.

Ventrikulārais šķidrums ir intraokulārā spiediena pamatā.

Katram cilvēkam tas ir individuāls. Tas svārstās no 9 līdz 21 mm Hg (vidēji parasti 16 mm Hg).

Dienas laikā spiediens paaugstinās un pazeminās pat par 8 mm Hg, un parasti tas ir visaugstākais no rīta.

Paaugstinātu intraokulāro spiedienu izraisa:

• Kofeīns
• smēķēšana
• kortikosteroīdi
• niršana ar niršanas aizsargbrillēm
• kaklasaite un cieši aizpogāts krekls
• skatiens uz augšu
• vingrinājumi ar svaru un spēka vingrinājumi
• pāreja no sēdus stāvokļa uz guļus stāvokli

Alkohols, marihuāna vai vispārējie anestēzijas līdzekļi veicina samazināšanos, bet veselīgāki ir regulāri un ilgstoši aerobikas vingrinājumi un pirts. Bet tāpat arī ir iekaisums un tīklenes atslāņošanās.

Sievietēm, melnādainajiem un latīņamerikāņiem ir augstāks intraokulārais spiediens.

Tātad...

Lielākoties intraokulārais šķidrums aizplūst pa izplūdes ceļiem, kas atrodas starp radzeni un varavīksneni.

Atgriezties pie glaukomas cēloņiem

To izraisa daudzfaktoru iedarbība.

Riska faktori ir šādi:

• Paaugstināts intraokulārais spiediens.
• Paaugstināts vecums
• sieviešu dzimums
• rase, biežāk melnādainajiem un latīņamerikāņiem.
• asinsvadu slimības un asinsrites traucējumi redzes nerva vietā, kā arī
  • zems asinsspiediens
  • svārstīgs asinsspiediens
  • arī augsts asinsspiediens
  • asinsvadu regulācijas traucējumi, vazospastiskais sindroms
  • kā arī asins recēšanas un asins viskozitātes (blīvuma) traucējumi.
• diabēts
• ģenētiska nosliece un iedzimts faktors (15 reižu biežāk sastopams ģimenē)
• acu refrakcijas kļūdas (īpaši smaga tuvredzība)
• acs anatomiskās proporcijas (radzenes biezums, acs anatomiskais izmērs)
• Reino sindroms
• Migrēna
• un citas slimības

Ir izvirzītas trīs glaukomas veidošanās teorijas:

1. mehāniskā
2. asinsvadu
3. neiropatoloģiskā

1. Atvērtā kakta glaukoma

Spiediena palielināšanos acī parasti izraisa šķidruma cirkulācijas traucējumi vai tā pārprodukcija. Rezultātā paaugstinās intraokulārais spiediens. Ilgstoša spiediena palielināšanās ir pamatā progresējošiem redzes nerva bojājumiem.

Šī glaukomas forma veido gandrīz 90 % no visām glaukomām. Divpusēja acu aizskaršana, bet dažādā pakāpē.

Paliek neatklāta, nav simptomu = klusais redzes zaglis.

Profesionāli to sauc par primāro atvērta kakta glaukomu. Tā ir progresējoša forma. Tā ir ilgstoša. Rezultāts ir redzes nerva bojājums (neiropātija).

2. Slēgta kakta glaukoma

Saukta arī par akūtu glaukomu, leņķa glaukomu (angulus = leņķis), PACG (primārā leņķa slēgta glaukoma).

Šķidruma drenāžu kavē sašaurināta vai slēgta telpa starp radzeni un varavīksneni. Šķidrums nevar pietiekami drenēties. Tas uzkrājas, izraisot pēkšņu spiediena paaugstināšanos acī un akūtu diskomfortu.

Tas bieži rodas acs anatomiskas neatbilstības dēļ.

Piemēram, mazāks acs priekšējais un aizmugurējais garums, lielāks radzenes priekšējās un aizmugurējās virsmas rādiuss, mazāks lēcas priekšējās virsmas rādiuss, lielāka lēca un tās nobīde vai pārāk vaļīgs lēcas šarnīrs.

Tādējādi šķidruma uzkrāšanās spiež lēcu uz varavīksnenes (aizmugurējā zīlītes blokāde) vai varavīksnenes sakni uz kameras leņķi (priekšējā blokāde).

Spiediens acī var paaugstināties līdz 50-70 mm Hg. Tas izpaužas glaukomas lēkmē.

Tā izpaužas ar simptomiem un dažādiem diskomforta simptomiem. Piemēram, sāpes acīs, galvassāpes, slikta dūša u. c. Akūta glaukomas lēkme izpaužas arī šādā formā.

Tā biežāk sastopama sievietēm. Galvenokārt pēc 40 gadu vecuma. Un tālredzīgiem cilvēkiem.

Papildus šīm divām galvenajām glaukomas formām literatūrā ir aprakstītas arī citas, sekundārās glaukomas formas. Piemēram, pseidoeksfoliatīvā glaukoma, pigmentārā glaukoma, lēcu izraisīta glaukoma, pēc acs traumām, acs iekaisuma gadījumā, pie audzējiem acī, pie asinsizplūdumiem acī, pēc acs operācijām, steroīdu glaukoma, aniridija, iridokorneālās anomālijas un citas.

+ Jūs varētu arī interesēt: Vai acu sasprindzinājums, lasīšana, televizora skatīšanās un darbs ar datoru var izraisīt glaukomu? Nē, neviens no iepriekš minētajiem faktoriem neizraisa vai nepaasina glaukomu.

Simptomi rodas atkarībā no slimības formas. Atvērtā leņķa formai nav tipisku problēmu. Savukārt slēgtā leņķa forma ir akūta un medicīnā tiek klasificēta kā akūta slimība.

Kā es varu zināt, vai man ir glaukoma?

Primārās atvērta kakta formas simptomi:

• Hroniska gaita bez sāpēm
• ilgs laika posms bez grūtībām
• bieži vien atklājas nejauši acu izmeklēšanas laikā
• biežas redzes asuma korekcijas izmaiņas
• progresējot stāvoklim un progresējot redzes nerva bojājumam
  • neskaidri redzes traucējumi
  • redzes lauka traucējumi
  • redzes asuma pasliktināšanās
  • redzes problēmas krēslas laikā
  • neskaidra redze - var izraisīt nepareizu kataraktas diagnozi.
  • galvassāpes acu zonā

Simptomi akūtas glaukomas gadījumā (akūta glaukomas lēkme):

• akūts stāvoklis
• var izraisīt
  • paaugstināts psiholoģiskais stress
  • mitriāze - skolēnu zīlītes paplašināšanās pēc medikamentu lietošanas, tumsā
  • ilgstoša noliekšanās.
  • lasīšana uz vēdera un gulēšana uz vēdera
• stipras sāpes acī, dažkārt stipras, kas noved pie acu ārsta.
• sāpes ap galvu
• slikta dūša, slikta dūša vai vemšana
• sāpes vēderā (tāpēc tās bieži jauc ar gremošanas traucējumiem).
• svīšana
• bradikardija (sirdsdarbības palēnināšanās)
• neskaidra redze
• paaugstināta jutība pret gaismu (fotofobija)
• redzes traucējumi
• varavīksnes krāsu redzēšana ap gaismām (varavīksnenība)
• redzes lauka zudums un redzes zudums (aklums)
• acs, acs konjunktīvas apsārtums
• dažāda acu zīlīšu paplašināšanās
• bālgana un pietūkuša radzene

Pirms glaukomas lēkmes var būt zemsliekšņa simptomi pat vairākus mēnešus. Tās ir nenozīmīgas subjektīvas sūdzības.

Tabulā uzskaitītas 10 glaukomas lēkmes pazīmes.

Vai jūs vēlaties uzzināt, vai glaukomas dēļ varat kļūt akls?

Jā.

Ja slimība netiek ārstēta, tā izraisa smagus redzes nerva bojājumus un līdz ar to redzes traucējumus un pat aklumu.

Lielākajai daļai cilvēku ir konstatēta lēni progresējoša un klīniski klusa (mēma) bezsimptomātiska forma. Šādā gadījumā diagnoze bieži vien tiek noteikta nejauši, veicot acu pārbaudi. Šī iemesla dēļ liela nozīme ir arī profilaktiskajām acu pārbaudēm, īpaši 40 gadu vecumā.

Pretējā gadījumā cilvēks meklē ārstu glaukomas lēkmes laikā, kas subjektīvi ir ļoti nepatīkami.

Oftalmologs papildus anamnēzei izmeklē acis. Viņš izmanto tādas metodes kā:

• intraokulārā spiediena izmeklēšana
• redzes lauka pārbaude - perimetrs
• šķēluma lampas izmeklējums un priekšējā segmenta izmeklēšana.
• gonioskopija - varavīksnenes un radzenes leņķa izmeklēšana
• pahimetrija - radzenes biezuma mērīšana
• redzes nerva izmeklēšana - redzes nerva mērķi
  • HRT - optiskā nerva mērķa tomogrāfija ar Heidelberga tīklenes tomogrāfu
  • OCT - optiskā koherences tomogrāfija, nervu šķiedru peripapilārā slāņa izmeklēšana

Alternatīvi tiek meklēti sekundārie cēloņi un diferenciāldiagnostika. Kā piemērus var minēt arī sistēmiskas slimības, piemēram, diabētu, hipertensiju un citus riska faktorus.

Katarakta var būt saistīta arī ar glaukomu.

Atcerieties: jo agrāk tiek diagnosticēta slimība un uzsākta ārstēšana, jo labākas izredzes mazināt tās sekas un redzes bojājumus.

Slimības gaita ir atkarīga no tās formas. Atvērtā kakta formai ir ilgstoša un slīstoša gaita ar vēlīnu grūtību sākumu. Tāpēc to dēvē arī par kluso acu zagli.

Tās gadījumā cilvēks simptomus izjūt tikai tad, ja redzes nerva bojājums ir progresējis.

Pretēja situācija ir akūtas glaukomas gadījumā.

Tās gadījumā cilvēks izjūt subjektīvu diskomfortu, uz ko norāda simptomi. Kā piemēru var minēt prodromu rašanos. Šis termins ietver vieglu subjektīvu diskomfortu, ko izraisa neliels acu spiediena pieaugums.

Acu sāpes pavada galvassāpes. Ar tām ir saistīti pēkšņi redzes traucējumi, redzes traucējumi un aklums.

Pilnīgs redzes zudums = absolūta glaukoma.

Turklāt iespējams sajust smaguma sajūtu uz vēdera, sliktu dūšu līdz vemšanai un sāpes vēderā. Šīs grūtības izraisa parasimpātiskās nervu sistēmas kairinājums.