Gonartroze: kādi ir ceļa locītavas artrozes simptomi un pakāpes? + Cēloņi un diagnoze

Gonartroze ir ceļa locītavas neuzliesmojoša deģeneratīva slimība, kurai ir daudzfaktoriāls pamats. Bojājumi nerodas tikai vecuma dēļ.

Ceļgala sāpes un pietūkums (ūdens ceļgalā) miera stāvoklī vai pēc slodzes, plaisāšana un čīkstēšana?
Un tas vēl nav viss.
Bet kāpēc tā rodas?
Cik ilgi tas var ilgt un vai palīdz aplikts vai acetāta ziede?
Piedāvājam atbildes uz citiem jautājumiem rakstā...

Tā ir visizplatītākā muskuļu un skeleta problēma.
Tiek ziņots, ka tā skar aptuveni 12 % pieaugušo.
Un 70 % cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir ceļa strukturāli bojājumi, kurus var diagnosticēt ar attēlu palīdzību.

Gonartrozi dēvē arī par:
Ceļa artrītu vai ceļa locītavas osteoartrītu.

Slimības izmaiņas skar ne tikai ceļa locītavas skrimšļus, bet arī tuvumā esošās struktūras. Bojājumi izplatās arī uz kauliem.

Papildus ceļa locītavas sāpēm tai raksturīgas arī citas grūtības. Tās samazina dzīves kvalitāti un smagākajā stadijā beidzas ar invaliditāti.

Grūtības saasina ceļgala sasprindzinājums, staigāšana pa kāpnēm un vēlāk arī parasta staigāšana. Sāpes var rasties pat miera stāvoklī.

Ceļa locītavas skrimšļa uzdevums ir amortizēt un absorbēt triecienus, kas rodas kustību laikā, ikdienā vai sportojot.

Skrimšļi nav savienoti ar pārējo ķermeni ar asinsvadiem. Tie saņem vielmaiņai nepieciešamās barības vielas no sinoviālā šķidruma, kas tos apskalo un kalpo arī kā smērviela.

To veicina kustības.

Turklāt vielmaiņas procesā radušies atkritumi, kaitīgās vielas, kas rodas kā vielmaiņas produkts, ir jānovada prom.

Vēlaties uzzināt vairāk par ceļgala bojājumiem un sāpēm?
Kas tās izraisa?
Kādi citi simptomi pavada ceļgala sāpes?
Kā sev palīdzēt, ja sāp ceļgals?
Lasiet tālāk kopā ar mums.

Ceļa artroze kā sāpīga un neuzliesmojoša deģeneratīva skrimšļa bojājuma forma rodas arī nolietojuma dēļ. To iedala 5 stadijās.

Artrozes stadijas un pakāpes:

• 0. stadija - vesels skrimšlis
• I stadija - 1. stadija, skrimšļi ir neskarti un veseli, notiek sklerotizācija - tā sauktā skrimšļa atslābšana un mīkstināšanās.
• II stadija - 2. stadija, skrimšļa virsmas bojājumi un skrimšļa raupjums, locītavas šķēluma sašaurināšanās, osteofīti (kaulu izaugumi).
• III stadija - 3. stadija, dziļi strukturāli bojājumi, veidojas dziļas plaisas, ievērojami sašaurinās locītavu locītavu šķeltnes, locītavas kļūst deformētas un nestabilas.
• IV stadija - 4. stadija, pilnīgs bojājums un skrimšļa zudums, divi kaulu gali berzējas kopā, bojātie audi un apkārtējās struktūras iet bojā.

Papildus skrimšļa bojājumiem slimības process skar arī apkārtējās struktūras, piemēram, kaulus, locītavu kapsulu, muskuļus, saites, cīpslas un cīpslu stiprinājumus.

Kopumā locītavas telpa sašaurinās. Locītavas telpa sašaurinās. Veidojas osteofīti (kaulu izaugumi), un locītava deformējas.

Smagākajā stadijā skrimšļi ir pilnībā bojāti, un pretējie kauli berzējas un ietriecas viens otrā.

Šajā brīdī jau ir vērojamas sāpes miera stāvoklī un ievērojami pasliktinās dzīves kvalitāte.

Gonartroze izraisa invaliditāti.

Tāpēc sarežģītāk par artrozi sauc patoloģisku procesu, kas ietver:

• locītavu skrimšļa bojājumu
• patoloģiska kaulu veidošanās - osteofīti
• sinoviālās membrānas - plānā slānī, kas pārklāj skrimšļus - reaktīvas izmaiņas.
• sinoviālā šķidruma patoloģija - pārmērīga locītavu sebuma veidošanās ar iespējamām kvalitātes izmaiņām.

Raksturo arī kā nelīdzsvarotību starp skrimšļa nolietošanos, bojājumiem un veidošanos (atjaunošanos).

Galu galā izraisa skrimšļa zudumu = neļauj staigāt un izraisa invaliditāti.

Asimptomātisks artrīts sastopams 20 % cilvēku aptuveni 30 gadu vecumā.
30 % cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, ir artrīta simptomi.
80 % cilvēku, kas vecāki par 80 gadiem, ir artrīts.
Artrīts visbiežāk skar ceļa locītavu = gonartroze.

Kas izraisa gonartrozi, jūs jautājat?

Šajā gadījumā visbiežāk tiek minēts, ka deģeneratīvs nolietojums rodas vecuma pieauguma dēļ.

Tomēr gonartroze skar arī jaunus cilvēkus.

Kāpēc?

Mēs jau zinām, ka gonartroze ir deģeneratīva neuzliesmojoša hroniska un bieži sastopama ceļa locītavas slimība.

Saistībā ar artrozi tiek minēti 5 galvenie cēloņi:

1. traumas un nelaimes gadījumi ikdienā un sportā.
2. pārmērīga fiziska slodze, piemēram, darbā
3. iedzimta locītavu slimība un anatomisks novietojums, locītavu aksiālās novirzes, vienas ekstremitātes hipermobilitāte vai saīsināšanās.
4. vielmaiņas traucējumi
5. liekais svars, jo īpaši, ja ķermeņa masas indekss pārsniedz 27

Sākotnējā gonartrozi izraisošā mozaīka ne vienmēr ir zināma.

Tiek ziņots, ka tā ir vairāku faktoru iedarbība vienlaicīgi. Tāpēc tai ir multifaktoriāls pamats.

Turklāt tas ir disbalanss starp nolietošanos un skrimšļa atjaunošanos.

Gonartrozes riska faktori ir šādi:

• novecošanās un dabiskais nolietojums.
• ģenētiskā predispozīcija un iedzimtība
• sieviešu dzimuma un hormonu ietekme
• trauma, meniska bojājums, ceļa locītavas lūzums.
• pārmērīga fiziska pārslodze sporta, aktivitātes vai darba laikā.
• liekais svars un aptaukošanās
• osteoporoze
• nepareizi fiziskās slodzes ieradumi
• nelīdzena grunts mehāniskas slodzes dēļ
• fizisko aktivitāšu trūkums, mazkustīgums un mazkustīgs dzīvesveids.
• muskuļu spēka trūkums
• plakanas pēdas
• podagra - urīnskābes kristālu uzkrāšanās locītavās un citas vielmaiņas vai endokrīnās slimības
• reimatoīdais artrīts arī ir ceļa locītavas artrīta riska faktors.
• smēķēšana

Pēc cēloņa to iedala arī primārajā un sekundārajā gonartrozē.

Primārajai formai nav precīzi zināms rašanās cēlonis. Savukārt sekundārā forma rodas citas slimības vai traumas rezultātā.

Primāro artrozi sauc arī par idiopātisku.

Svarīgi sekundārie cēloņi ir iedzimta locītavu slimība, iedzimta locītavu vaļība, plakanās pēdas un gūžas slimības, vienpusēja pārslodze sporta vai darba laikā, kā arī traumas vai locītavu iekaisuma slimības (artrīts), kas var izraisīt artrozi.

Neārstēta vai nepareizi ārstēta gonartroze var novest pie pilnīga ceļgala bojājuma, imobilizācijas un invaliditātes. Tāpēc ir svarīgi agrīni atklāt simptomus, diagnosticēt un savlaicīgi ārstēt.

Galvenais gonartrozes simptoms ir sāpes ceļgalā.

Cilvēki ceļa artrītu galvenokārt saista ar vecāka gadagājuma cilvēkiem. Patiesībā tas skar arī jauniešus.

Līdz 20 % cilvēku trešajā dzīves desmitgadē ir gonartroze, un viņi pat nezina, ka viņiem tā ir, jo tā ir bez simptomiem.

Slimības simptomi ir šādi:

• sāpes ceļgalā, kņudināšana ceļgalā.
• sāpes, kas pastiprinās fiziskas slodzes laikā
  .
  • Turpretī atpūšoties sāpes mazinās.
  • maksimāla sāpju intensitāte visas dienas garumā, savukārt no rīta sāpes vairāk atvieglojas.
  • bet ilgstoša bezdarbība un bezdarbība pasliktina slimības gaitu un diskomfortu.
  • sāpes sākotnēji rodas skrienot, ejot pa kāpnēm un nelīdzenu reljefu, kā arī pie lielākas fiziskas slodzes.
  • vēlāk, palielinoties locītavas bojājumiem, sāpes ceļgalā ir saistītas ar normālu staigāšanu.
  • pēdējā gonartrozes stadijā ir arī sāpes miera stāvoklī un nakts sāpes.
• ceļgala pietūkums
• karstuma un siltuma sajūta locītavā
• locītavas funkcijas traucējumi = kustību traucējumi
  • kustīgums pakāpeniski pasliktinās, un sāpes saglabājas
  • klibošana
  • grūtības staigāt pa kāpnēm, iekāpt automašīnā vai izkāpt no krēsla
  • ja skrimšļi ir pilnībā izzuduši, ceļgalu nav iespējams kustināt.
  • locītavas stīvums pēc bezdarbības
• locītavas plaisāšana, čīkstēšana un laušana, smilšu sajūta locītavā.
• locītavas deformācija un kaulu izaugumu veidošanās
• locītavas nestabilitāte un nestabilitātes sajūta, ceļgala vājums
  • tā sauktais padošanās stāvoklis - ejot un paceļot kāju, kāja nokrīt, ko var pavadīt kritiens.
• ādas apsārtums virs locītavas
• muskuļu vājums locītavas rajonā, saīsināšanās.
• iegurņa un mugurkaula stāvokļa izmaiņas
  • mugurkaula statiskie traucējumi
  • nepareizs kustību modelis
  • ekstremitātes saīsināšanās

Ceļa sāpes pastiprina, piemēram, nepareiza ekstremitātes pozīcija vai laikapstākļi.

Gonartrozes diagnostika sākas ar anamnēzi, kurā apraksta diskomfortu, ko cilvēks izjūt. Papildus tiek veikta fiziskā izmeklēšana un ceļgala apskate.

Ārsts novērtē locītavas funkcionālo stāvokli, kustību amplitūdu, tās stīvumu vai sāpju raksturu un deformāciju un pietūkumu.

Kopumā artrīta gadījumā svarīgi ir tādi attēlveidošanas izmeklējumi kā rentgens, datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse, USG, scintigrāfija.

Tiek veikti arī asins vai sinoviālā šķidruma testi, kā arī diferenciāldiagnostika, lai atklātu precīzu slimības cēloni, piemēram, reimatoīdo artrītu un citas reimatiskas slimības.

Vēl viens izmeklējums ir artroskopija, kurā ceļa locītava tiek invazīvi ievietota. Pēc tam ārsts tieši novērtē skrimšļa stāvokli.

Kāda ir gonartrozes gaita?

Tā ir hroniska deģeneratīva slimība, kas ar vecumu pasliktinās. Tās gaitai raksturīga ilgstoša progresēšana.

Laika gaitā tā pasliktinās.

Tiek ziņots, ka tā sākas jaunībā, ap 30 gadu vecumu. Šajā laikā gonartroze var būt asimptomātiska (bez simptomiem).

Artrīts var skart vienu vai abus ceļgalus (abpusēja gonartroze).

Pakāpeniski pievienojas vieglas ceļa sāpes, kas kļūst izteiktākas, ejot pa kāpnēm. Ejot pa kāpnēm vai lejup pa kalnu, rodas lielākas problēmas.

To pastiprina ilgstoša staigāšana, un ceļgals parasti ir sāpīgs visas dienas garumā. Īpaši lielākas intensitātes fiziskas slodzes laikā un pēc tās, kad ceļgals ir vairāk noslogots.

Atpūta rada atvieglojumu, un no rīta sāpes ir zemas intensitātes. Tās var būt kņudinošas vai izpausties kā tirpšana ceļgalā vai citas nepatīkamas sajūtas.

Savukārt no rīta ir izteiktāka ceļgala stīvums, kas mazinās pēc sasildīšanās vai kustībām.

Progresējot ceļgala skrimšļa bojājumiem, pasliktinās locītavas funkcijas un mobilitāte.

Vienlaikus rodas arī ceļgala pietūkums. Tā saukto ūdeni ceļgalā profesionāli sauc par Beikera cistu. Tā ir sinoviālā šķidruma uzkrāšanās paceles bedres rajonā (paceles cista).

Progresējot skrimšļa bojājumiem, problēmas saasinās.

Progresējot ceļgala skrimšļa bojājumiem:
→ skrimšlis plāninās un atslābinās
→ veidojas dziļi nelīdzenumi un plaisas
→ locītavas telpa kļūst mazāka
→ veidojas kaulu izaugumi
→ izzūd skrimšlis un locītavas telpa
→ locītava deformējas
= kustību zudums.

Sāpes rodas pat pie mērenas slodzes. Parasti sāpes pastiprinās pēc neaktivitātes perioda kustību sākumā, piemēram, ejot. Tehniski tās dēvē par starta sāpēm.

Ceļgalis sūkstās un plaisā, ko pavada smilšu sajūta ceļgalā un tā nestabilitāte, ekstremitātes vājuma sajūta.

Progresēšanai raksturīgas sāpes miera stāvoklī un sāpes ar pasīvām kustībām, kā arī sāpju pastiprināšanās, kad ekstremitāte ir sliktā pozīcijā. Šajā laikā ir arī nakts sāpes, kas pamodina no miega.

Skrimšļi un meniski ir tik bojāti, ka blakus esošie kauli (augšstilba kauls un stilba kauls) berzējas viens par otru. Katras kustības laikā tie burtiski ietriecas viens otrā. Šis kontakts izjauc periostu, kurā atrodas nervu galotnes, kas ir jutīgas pret sāpēm.

Slimības izmaiņas izplatās uz kauliem, muskuļiem, cīpslām un to stiprinājumiem. Veidojas kaulu izaugumi. Ceļgals ir nestabils, locītava deformēta, apkārtējie muskuļi saīsināti un atrofēti.

Pakāpeniski ceļa locītava kļūst pilnīgi nekustīga.

Sliktākajā stāvoklī ir pastāvīgas sāpes ceļgalā, kas nereaģē pat uz plaši pieejamiem pretsāpju līdzekļiem.