Gultas izgulējumu ārstēšana: zāles, antibiotikas un lokāla ārstēšana

Ja ir aizdomas par dekubitusa traumu, pasākumi jāievieš ātri. Tas ir, lai novērstu paaugstinātu spiedienu uz attiecīgo zonu. Palīdzēs regulāra pozicionēšana, bet galvenokārt - pretslīdēšanas palīglīdzekļi, pozicionējama gulta un, ja iespējams, pacienta mobilizācija.

Svarīga ir arī piemērota gulta un gultas veļa. Pozicionējot, pārvietojot personu, svarīga ir arī pareiza pacelšanas tehnika. Pretējā gadījumā pastāv berzes vai nobīdes spiediena rētu risks.

Cīņā pret pretsāpju čūlām ir šādi palīglīdzekļi:

• putu spilventiņi (rullīši, apļi)
• matrači, kas aizsargā pret kustību traucējumiem, kurus var piepildīt ar gaisu vai citiem materiāliem.
• gaisa matracis ar kompresoru
• spilventiņi, palagi, flīsa segas, lai nodrošinātu gaisa caurlaidību, mitruma novadīšanu.
• sintētiskā vilnas spilventiņš
• spilveni, kas arī var būt gaisa, bet arī želatīna, ar granulām.
• trapeces

Ādai ir svarīga atbilstoša higiēna un tīrība. Īpašs risks ir urīna un fekāliju nesaturēšana. Urīns un fekālijas ir agresīvi pret ādu un paātrina dekubitālo čūlu attīstību. Āda nedrīkst būt pārāk mitra, bet arī ne pārāk sausa. Tā ir jāapstrādā un jāmasē.

Ārstēšana ir vērsta uz brūču sadzīšanu. Dzīšanas fāzei ir trīs daļas, proti:

1. attīrīšanās (eksudācijas) fāze, kad var būt nekrotisks pārklājums, pārklājums ir balti pelēks vai zaļgani brūns un smaržo.
2. granulācijas fāze, kad pamatne ir tumši sarkana un čūla aizpildās ar granulējošiem audiem.
3. epitelizācijas fāze, kad no defekta malām izaug jauns epitēlijs un pārklāj granulējošos audus.

Ārstēšanā ļoti svarīgs ir arī atbilstošs cilvēka uzturs. Dekubitus var izraisīt olbaltumvielu trūkums. Tāpēc tiek papildinātas olbaltumvielas, kā arī vitamīni un minerālvielas. Svarīgākie ir C vitamīns un cinks.

Kas palīdzēs pret dekubitiem?

Farmakoloģisko ārstēšanu antibiotiku veidā lieto, ja ir pierādījumi par brūces mikrobiālu inficēšanos ar baktērijām un to jutību pret pareizām antibiotikām. Tiek lietotas kopējās antibiotikas.

Protams, svarīga ir arī lokālā ārstēšana. Izmanto skalošanas šķīdumus (fizioloģisko šķīdumu, jodu, Ringera šķīdumu, permanganāta šķīdumu). Agresīvi šķīdumi nav piemēroti, jo tie var kaitēt ādai un brūces dzīšanas procesam.

Brūces aprūpe jāveic rūpīgi un saskaņā ar asepses (piesardzības pasākumi pret brūces infekciju) principiem. Pēc brūces skalošanas un dezinfekcijas uzklāj dažādus preparātus, lai nodrošinātu brūces dzīšanu. Kā piemērus var minēt vietējos antiseptiskos līdzekļus, dažādus pārsienamos līdzekļus un plēves.

Dekubitālo brūču ārstēšanai ir daudz preparātu. Par to piemērotību, veidu un kombināciju vislabāk konsultēties ar ārstu, piemēram, ar ķirurgu. 3. un 4. stadijas gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (nekrotisko audu izņemšana). Piemēri ir antiseptiski pārsēji, neadherenti pārsēji, pārsēji un aktivētā ogle, hidrogēls, hidrokolloīds, sudraba pārklājums, putu pārklājums, plēve, silikona siets, algināta pārsēji.

Savlaicīga un atbilstoša ārstēšana ir panākumu garants cīņā ar dekubitiem. Vislabākais veids, protams, ir novērtēt risku un novērst to rašanos. Ārstēšanas laikā tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis (Nortona skala). Svarīgs ir pareizs brūču kopšanas režīms (ne katru dienu, to nosaka speciālists), kā arī rehabilitācija.