Hemoroīdi: kādi ir simptomi un ārstēšana (ārējā, iekšējā)?

Hemoroīdi ir asinsvadu plankumi, kas cilvēkiem rodas pat normālos, ne ļaundabīgos apstākļos. Taču pretēja ir to slimīgā forma, ko izraisa asinsvadu plankuma paplašināšanās anālā kanāla un anālās atveres zonā.

No latīņu valodas nodus haemorrhoidalis, no grieķu valodas haemorides flebes, haimorrhoides / haima, heama = asinis un rhoos = plūst. Varices haemorrhoidales.

Hemoroīdi ir vairāku faktoru mijiedarbības rezultāts. Kopā tie negatīvi ietekmē asinsvadus taisnās zarnas un anālajā zonā.

Līdzīgi kā varikozas vēnas apakšējās ekstremitātēs. Taču šajā gadījumā tās ir varikozas vēnas taisnajā zarnā.

Galīgā izpausme ir nepatīkams diskomforts, kas papildus niezei vai sāpēm taisnajā zarnā ietver arī gadījuma asiņošanu izkārnījumu laikā vai asinis uz tualetes papīra.

Jūsu bieži uzdotie jautājumi: Kas ir hemoroīdi? Kā tie izskatās un kādi ir to simptomi? Kā ārstē iekšējos un ārējos hemoroīdus? Kas ir efektīvs to likvidēšanai, un vai palīdz vecmāmiņu padomi?

Īsumā - tā ir asinsvadu apgādes slimība taisnās zarnas (anālās atveres), anālā kanāla un tūpļa apvidū.

Tā atrodas anālā kanāla gala rajonā, kas ir taisnās zarnas pēdējo 3 centimetru posms.

Šis asinsvadu pinums, hemorrhoidālais pinums, šajā zonā atrodas pat normālos un normālos apstākļos.

Bagātīgais artēriju, vēnu un kapilāru pinums kopā ar saistaudiem un gludo muskulatūru veido mīkstas sūkļveida struktūras, kas veido anālā kanāla perimetru.

To funkcija ir aizvērt anālo atveri un aizturēt izkārnījumus. To funkcija ir noturēt anālo atveri aizvērtu un aizturēt izkārnījumus.

Turklāt to svarīga funkcija ir arī pilnuma sajūta un spiediena sajūta uz anālo atveri, anālo kanālu.

Turklāt...

Svarīga loma, bez izkārnījumu aiztures un defekācijas (iztukšošanās) kontroles, ir arī:

• anālā kanāla noslēgšana
• anālās zonas un anālās atveres tīrības uzturēšana
• gļotādas un ādas atdalīšana (linea dentata)

Kas ir hemoroīdi?

Tie ir paplašināti asinsvadi, kas veido anālā kanāla pēdējo posmu pirms tā iziešanas anālajā atverē.

Tie skar lielu daļu cilvēku pēc 40 gadu vecuma (un jaunākus). Tiek lēsts, ka vairāk nekā 50 % cilvēku tie ir pēc 50 gadu vecuma. Tie aptuveni vienādā mērā traucē gan sievietēm, gan vīriešiem. Tomēr ļoti bieži tie skar grūtnieces un dzemdētājas.

Taisnā zarna, tūpļa un asinsvadi

Taisnā zarna ir resnās zarnas pēdējais posms. Tā ir aptuveni 12 cm gara un 4 cm bieza. To veido taisnās zarnas gļotādas šķērsvirziena skropstas. Tās pēdējā daļa pirms anālās atveres ir taisnās zarnas ampula.

Šajā zonā atrodas augšējais hemorrhoidālais pleksuss un taisnās zarnas vēnas (venae rectales superiores et inferiores).

Šai zonai nav pietiekamas inervēšanas, tāpēc tā nav jutīga pret sāpēm.

Analālajā kanālā, pirms tas iziet taisnajā zarnā, ir divi sfinkteri.

Taisnā zarna beidzas ar anālo atveri. Tās virsmu veido plakanšūnu epitēlijs, tāpēc ādas pārklājums ir jutīgs pret sāpēm.

Turklāt šajā rajonā ir daudz asins plankumu. To kompleksu sauc par apakšējo hemorrhoidālo pleksusu. To veido venae analis.

Hemoroīdi pēc to atrašanās vietas tiek iedalīti ārējos un iekšējos.

Tabulā ir uzskaitītas galvenās iekšējo un ārējo hemoroīdu pazīmes.

Hemoroīdi bieži vien ir bez simptomiem, līdz tie progresē augstākā stadijā. Parasti tos pazīst pēc asiņošanas izkārnījumos un asinīm uz tualetes papīra kopā ar anālās zonas niezi. Taču grūtību, kas tos pavada, ir vairāk.

Šīs veselības problēmas bieži vien pasliktina pašsajūtu un psiholoģisko labsajūtu. Turklāt to intīmā rakstura dēļ cilvēki bieži vien kautrējas tās risināt.

Tomēr mūsdienās to ārstēšana, pat progresējošā stadijā, ir vienkārša un parasti nav sarežģīta.

Protams, ir svarīgi atzīmēt, ka asiņošana un citas grūtības var pavadīt arī citas gremošanas sistēmas slimības, sākot no nelielām funkcionālām problēmām līdz iekaisuma un beidzot ar nopietnām onkoloģiskām slimībām. Tāpēc, ja tās rodas, ir svarīgi veikt profesionālu izmeklēšanu, kam seko atbilstoša ārstēšana.

Jūs jautājat: Kas izraisa hemoroīdus?

Tās cēlonis ir anālā kanāla un anālās atveres asinsvadu pleksusa paplašināšanās (dilatācija).

Galvenā ietekme uz asinsvadu izspiešanos ir to pastiprināts piepildījums un nepietiekama asins aizplūšana. Kopā tie veicina asinsvadu sieniņas un saistaudu gļotādas vājināšanos.

+ klāt ir...

Vairāku faktoru mijiedarbība (multifaktoriāla darbība). Iesaistīta ģenētiska nosliece, asinsvadu sieniņas vājināšanās un paaugstināts spiediens mazajā iegurnī.

Riska faktori hemoroīdu attīstībai:

• ģenētiskā predispozīcija un ģimenes anamnēze
  • Tiek ziņots, ka iedzimts (pārmantots) risks ir līdz pat 42 %.
• asinsvadu, vēnu pildījuma palielināšanās un nepietiekama aizplūšana
• saistaudu un asinsvadu sieniņu pavājināšanās
• paaugstināts tonuss (anālais sfinktera spiediens), kas pasliktina asins plūsmu
• vecāks vecums, īpaši pēc 50 gadu vecuma
• nepietiekams uzturs
• paaugstināts vēdera iekšējais spiediens
  • grūtniecība un dzemdības
  • mazā iegurņa slimības, iekaisumi, audzēji, ascīts
  • ilgstošs klepus
  • iegurņa divpunktu traucējumi
• ēšanas paradumi, maz šķiedrvielu, pikanti ēdieni, uztura kvalitāte.
• šķidruma trūkums
• slikti defekācijas ieradumi
  • slikti defekācijas ieradumi
  • ilgstoša un nogurdinoša defekācija ar smagu izkārnījumu stumšanu
  • bieži aizcietējumi un caureja, kairinātu zarnu sindroms.
• mazkustīgs dzīvesveids, mazkustīgs darbs un kustību trūkums
• ilgstoša stāvēšana kājās
• aptaukošanās
• aukstums, sēdēšana aukstumā
• mehānisks anālās atveres kairinājums, piemēram, anālais dzimumakts
• alkohols - alkoholisms
• smēķēšana
• stress un psiholoģiskie faktori

Nozīmīgs faktors ir slikts dzīvesveids, mazkustīgs dzīvesveids, nepareizi defekācijas paradumi un maz šķiedrvielu uzturā.

Iespējamas komplikācijas, tostarp asinsvadu tromboze, kas izraisa sāpes un asiņošanu, kā arī iepriekš minētais variksu izkrišana caur anālo atveri.

Prolapss ir īpaši riskants prolapsējušo struktūru saspiešanas ziņā, kas vēlāk izraisa turpmākas veselības problēmas.

Piesardzība. Sēdēšana tualetē ir būtisks negatīvs faktors. Tas ir viens no riska faktoriem un tieši ietekmē hemoroīdu attīstību. Dabiskākā un labākā izkārnīšanās pozīcija ir tupus. Sēdošs tualetes stils ir raksturīgs Rietumu kultūrām. Tieši šajā iedzīvotāju grupā ir paaugstināts hemoroīdu saslimstības līmenis.

Hemoroīdi grūtniecības laikā?

Grūtniecība ir nozīmīgs faktors hemoroīdu attīstībā. Cēlonis ir ne tikai hormonālās izmaiņas, bet arī spiediena palielināšanās iegurnī un vēdera dobumā.

Protams, ietekme ir arī ķermeņa svara pieaugumam. Un ne tikai no mātes, bet arī no augļa viedokļa. Jo lielāks tas ir, jo vairāk tas ietekmē apstākļus vēdera dobumā.

Lasiet arī: Hemoroīdigrūtniecības laikā un pēc dzemdībām: kāpēc tie rodas, kā tos ārstēt?

Vai hemoroīdi pēc dzemdībām izzūd paši no sevis?

Jā, tas notiek.

Pēc dzemdībām hemoroīdi parasti izzūd paši no sevis, pat bez lielas profesionālas iejaukšanās vai invazīvas, ķirurģiskas ārstēšanas.

Taču tas ir atkarīgs no asinsvadu sistēmas stāvokļa pirms grūtniecības un pirms dzemdībām.

Tādējādi hemoroīdu likvidēšanu var sagaidīt dažu dienu līdz nedēļu laikā.

Simptomi ir labi zināmi. Tie galvenokārt ir asiņošana izkārnījumu laikā un asinis uz tualetes papīra.

Parasti izkārnījumu izraisītājs ir cieti izkārnījumi vai neatlaidīga un pārmērīga spiešana uz izkārnījumiem. Iespējama bieža un plāna caureja.

Tās ir asinis, kas var būt gaišas, spilgti sarkanas vai tumšas.

Asinis var būt uz izkārnījumu virsmas. Alternatīvi tās var būt asinis defekācijas laikā, pilinot tualetes papīrā. To var būt mazāk, bet var būt arī vairāk.

Parasti pēc defekācijas tā ir uz tualetes papīra.

1. un 2. stadija ir asimptomātiska, ar gadījuma rakstura asiņošanu.

Sāpes var nebūt vispār. Tas attiecas uz iekšējiem hemoroīdiem. Sāpes rodas tikai vēlākajās 3.-4. slimības stadijās.

Turpretī...

Ārējiem hemoroīdiem ir raksturīgas sāpes, ko izraisa ādas kairinājums un biežs iekaisums.

Āda ap anālo atveri ir izspūrusi un satur mazus zilus mezgliņus. Tie var nesāpēt, līdz brīdim, kad sākas iepriekš minētais iekaisums.

Simptomu kopsavilkums:

• diskomforts anālās atveres rajonā
• anālās atveres, anālās atveres un tās apkārtnes nieze
• spiediena un sasprindzinājuma sajūta anālajā atverē
• sāpes, jo īpaši ādas iekaisuma un kairinājuma gadījumā, kā arī pastāvīga iekšējā hemoroīda prolapsijas gadījumā.
• asiņošana, asinis uz tualetes papīra
• izdalījumi no taisnās zarnas - gļotu sekrēcija
• izkārnījumu noplūde un apakšveļas aizskalošanās ar izkārnījumiem
• zeltainās vēnas izdalīšanās, spiežot uz izkārnījumiem
• pietūkums taisnās zarnas rajonā
• apsārtums līdz asarām tūpļa rajonā, fisūra ani
• aizcietējums

Komplikācijas ir tromboze, t. i., asins recekļu veidošanās varikulā, bojāto nesakrustējušo audu čūlas ar nekrozi un ievērojamām sāpēm un smērēšanās pat bez izkārnījumiem līdz inkontinencei (nespēja to noturēt).

Viena no iespējamām komplikācijām var būt arī asins recekļa izdalīšanās un trombembolija citā asinsrites daļā.

Jūs jautājat: Vai asiņošana var apdraudēt veselību un dzīvību?

Lielākajā daļā gadījumu šāda veida asiņošanu neizraisa anēmija. Tāpēc tā nav tik nopietna, lai apdraudētu cilvēka veselību un dzīvību. Tomēr retos gadījumos saistītu problēmu dēļ tā nav pilnībā izslēgta.

Interesanta informācija arī rakstā: Vai man irhemoroīdi? Kas ir hemoroīdi, to cēloņi, simptomi un ārstēšana?

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi. Cilvēks sūdzas par asiņošanu, niezi, spiedienu un sāpēm izkārnījumu laikā taisnās zarnas rajonā.

Pēc tam veic fizikālo izmeklēšanu uz kreisā sāniem, četrrāpus (genupectoral position) vai uz muguras ar saliektām un izstieptām kājām, gan ar rektālo izmeklēšanu, gan ar rektuma apskati (ar pirkstu virs taisnās zarnas).

Taisnās zarnas un anālās atveres vizuāla pārbaude ar aspeksiju, palpācija.

Pēc tam anoskopija, rektoskopija vai sigmoideoskopija, kolonoskopija, lai izslēgtu arī citas asiņošanas un gremošanas sistēmas slimības.

Papildus tiek veikts vēdera rentgens, SONO vai datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse.

Kopā ar laboratoriskajiem asins analīžu izmeklējumiem asins ainas (hemoglobīna, hematokrīta) un citiem, piemēram, koagulācijas, jo īpaši, ja tiek lietoti medikamenti asinīm.

Protams, tiek pievienota arī izkārnījumu izmeklēšana. Iespējamā atrade ir arī okultā (slēptā) asiņošana.

Jūs jautājat: Kad ir nepieciešams vērsties pie ārsta? Ja ir asiņošana izkārnījumos, nieze un sāpes taisnās zarnas rajonā.

Tabula.

Vai konstatējāt vairāk simptomu un riska faktoru klātbūtni? Jums jādodas pie ārsta uz izmeklējumu, lai veiktu pārbaudi augsta hemoroīdu biežuma gadījumā.

Vai jūs interesē, kas ārstē hemoroīdus? Vai tas ir ķirurgs vai proktologs.

Proktoloģija = pētījums par taisnās zarnas slimībām.

Slimības gaita ir atkarīga no slimības formas. Iekšējie hemoroīdi bieži vien ir bez simptomiem. Reizēm rodas asiņošana. Bet tas notiek galvenokārt pirmajā hemoroīdu stadijā.

Otrajā stadijā, spiežot uz izkārnījumiem, notiek paplašināto vēnu un audu prolapss. Pēc tam, pēc tam notiek to izņemšana.

3. stadijai ir raksturīga prolapsas neatkāpšanās. Tomēr to var izspiest manuāli ar pirkstu.

Ceturtajā stadijā prolapss nav labojams manuāli.

Šajā laikā jau ir saistītas citas grūtības, ko izraisa asinsvadu un audu ieķeršanās taisnās zarnas atverē.

Asins nepietiekamību, trombozes, asins recekļu veidošanos un līdz ar to struktūru nekrozi pavada nepatīkamas un stipras sāpes.

Lieli hemoroīdi ir citu problēmu avots.

Pirmkārt, anatomiski anālā sfinktera traucējumi izraisa noplūdi. Tās sekas ir apakšveļas plankumi līdz pat izkārnījumu nesaturēšanai.

Šeit sākas ādas tīrības un fekāliju kairinājuma problēma. Sakarā ar ādas kairinājumu, iekaisumu un ādas apvalka jutību pret bojājumiem, t. i., plīsumu vai perianālo abscesu (gūžas izgulsnējumu pie anālās atveres).

Ārējo hemoroīdu gadījumā problēma ir līdzīga. Tomēr tie reti rodas atsevišķi.

Parasti cilvēki sūdzas par diskomfortu, diskomfortu un sasprindzinājumu anālajā zonā, nepatīkamu niezi līdz sāpēm, kā arī ādas kairinājumu un iekaisumu.

Visbiežāk iekšējiem hemoroīdiem līdzās ir arī ārējie hemoroīdi. Tie norit kopā kā jaukta forma.

Cik ilgi ilgst grūtības?

Pietūkums, kairinājums un apsārtums saglabājas vairākas nedēļas. Sāpes vairākas dienas.

+

Var būt asiņošanas pazīmes:

• spilgti sarkanas asinis, bet var būt arī tumšākas, no plīsuša maisiņa, ja ir tromboze, - trombozēts hemoroīds, kas piepildīts ar asinīm.
• uz izkārnījumu virsmas - hematoķēzija
• uz tualetes papīra
• pilieni pēc izkārnījumiem tualetē no anālās atveres
• asinis ar gļotām

Tromboze, t. i., asins recekļa veidošanās asins cirkulācijas traucējumu dēļ, veido aizsprostojumu aizplūšanā. Tas ievērojami palielina variksu tilpumu. Var palpēt šo mezgliņu.

Šajā stadijā notiek arī piepildītā maisiņa plīsums, kurā ir asiņošana. Tas var būt indikācija ķirurģiskai iejaukšanās.

Vai jūs interesē: hemoroīdi un vēža risks?

Taču hronisks gļotādas un ādas kairinājums, pastāvīgs iekaisums un mehānisks kairinājums ir negatīvi predisponējoši faktori.

Komplikācijas, ko izraisa hemoroīdi:

• Tromboze, asins recekļu veidošanās, pastāv arī atslāņošanās un trombembolijas risks.
  • Hemoroīda forma un izmērs ir līdzīgs ķirša formai un izmēram, un tā krāsa ir tumšāka, līdz pat violeta.
  • un pietūkums anālajā atverē.
• prolapss
• izkārnījumu aiztures traucējumi
• bakteriālas infekcijas
• fissure ani (plīsums)
• abscess (strutas pildīts maisiņš)
• fistula (kanāls)
• asiņošana, reti liels asins zudums
• anēmija - retāk
• aizcietējums
• paaugstināta ķermeņa temperatūra

Pýtate sa na domácu liečbu a babské rady?

V tomto prípade sa odporúčajú rozličné prípravky, ktoré sa dajú zakúpiť. Tie kombinujú svoje protizápalové, protiseptické a hojivé účinky.

Odporúča sa Aloe Vera, dubová kôra, rumanček, nechtík lekársky, tymian, repík i propolis, medové prípravky a iné.

Odporúčané sú sedacie kúpele, niekedy i 2 až 3 krát denne. Chladenie análnej oblasti či studená sprcha.

Sedací kúpeľ: 

• dubová kôra sa povarí vo vode asi 10 minút
• nechá sa odstáť a vychladnúť
• pridáme do dostatočného množstva vody
• kúpeľ trvá 10 - 15 minút
• prípadne vo forme obkladov

Dostupné sú i homeopatiká a tiež rozličné iné krémy a masti či gély s prírodnými látkami, tie sú voľnopredajné.

Neodporúča sa napríklad sauna alebo vystavovanie konečníka iným extrémnym teplotám.

Pamätajte si:

• Aká je najlepšia masť či liek na hemoroidy? To je individuálne.
• Homeopatia a liečba bylinkami, ani tá najlepšia masť na hemoroidy, nemôžu nahradiť odborný zákrok pri ťažkom stupni ochorenia.
• U detí, najmä u tých malých detí, sú hemoroidy vzácne, až raritné. Nevyskytujú sa tak často. A preto v tomto prípade pri ťažkostiach je nutné ísť rovno za lekárom, ktorý diagnostikuje základ problému. Môže odlíšiť napríklad svrbenie na základe hemoroidov od svrbenia pri enterobióze, čo je pomerne časté parazitárne ochorenie postihujúce deti.
• strava čo pomáha 
  • ovocie - slivky, figy, citrusy, ríbezle, maliny, čučoriedky, jablká, hrušky, banány, kivi a iné
  • zelenina, listová, vňať, cibuľa, brokolica a iné
  • strukoviny
  • ryža a obilniny, ovsené vločky, cestoviny a celozrnné pečivo
  • orechy a semená, ľanové
  • psýllium
  • čaj - zelený a rozličné iné bylinné
• nevhodná strava
  • biele pečivo
  • červené a tučné mäso 
  • konzervované potraviny
  • cukor a sladkosti
  • korenené jedlá
  • pozor na alkohol a fajčenie

Dôležitá je prevencia

Áno i pred týmto nepríjemným ochorením je možné sa čiastočne chrániť (V niektorých prípadoch sa to nedá, i keď sa veľmi snažíme).

Najdôležitejšie preventívne opatrenia:

• úprava jedla - dostatok vlákniny, ovocia a zeleniny
• vitamín C a A, minerály, hlavne horčík
• probiotiká a psýllium, aloe vera, dubová kôra
• dostatočný pitný režim
• pohybová aktivita a cvičenie
• menej mastného jedla
• nezadržiavať stolicu a nepotláčať ju
• vyprázdňovanie bez úporného tlačenia na stolicu vhodná poloha
• nesedávajte na tvrdom a studenom, používajte podkladacie vankúše, kolesá na sedenie
• neužívajte preháňadlá
• používať mäkký a neparfumovaný, nefarbený toaletný papier
• po stolici pretrieť vlhčenými servítkami na intímnu hygienu
• pri sedavej práci  štýle života vykladať nohy do vyššej polohy
• prestávky v sedení a pri dlhom státí - zmena polohy
• pozor na jazdu na bicykli
• udržujte si optimálnu telesnú hmotnosť