Aukstumpumpas: kāpēc rodas herpes un kas palīdzēs ārstēšanā (kas ir aukstumpumpas)?

Herpes ir infekcijas slimība, ko izraisa herpesvīrusi, tāpēc arī ir pazīstams herpes nosaukums.

Herpesviridae dzimta.

Herpesvīrusi ir vieni no visizplatītākajiem vīrusiem visā pasaulē. Tie ir klasificēti kā DNS vīrusi. Tie tiek iedalīti vairākās pasugās. Pazīstamākie no tiem ir herpes simplex vīruss vai varicella zoster vīruss.

Herpes simplex vīrusu (HSV) sīkāk iedala HSV 1 un HSV 2. Tie izraisa dažādas problēmas. Šajā rakstā mēs tos aplūkosim sīkāk.

Varicella zoster vīruss (VZV) izraisa galvenokārt bērnībā labi zināmu saslimšanu - varicellu, kas pazīstama kā vējbakas.

Herpes simplex vīrusi skar līdz pat 95 % iedzīvotāju.
Ārsts Hērodots jau 1. gadsimtā aprakstīja aukstumpumpumpas uz lūpām.
Dzimumorgānu varikozes vīruss netika minēts līdz pat 18. gadsimtam.

Ir zināmi vairāki herpesvīrusu veidi, un tie ir uzskaitīti turpmāk tabulā.

Kas ir herpes simplex vīruss?

Herpes simplex vīrusi cilvēku vidū izplatās kontakta ceļā. Lai inficētu citu cilvēku, ir nepieciešami ķermeņa šķidrumi, un tie ir asinis, siekalas, asaras, maksts sekrēts vai ejakulāts, arī šķidrums no ādas brūces.

Infekcijas pārnešana kontakta ceļā ir svarīga, jo vīruss ir jutīgs pret ārējo vidi. Tas ātri izžūst un tāpēc tiek iznīcināts.

Herpes simplex vīrusu iedala HSV-1 un HSV-2. Tas ir svarīgi, lai atšķirtu to izraisītās grūtības.

HSV-1 gadījumā vīrusa pārnešana notiek orālā ceļā, t. i., caur muti. Ķermeņa šķidrumi, piemēram, inficētas siekalas, tiek nodoti no cilvēka cilvēkam.

HSV-2 gadījumā visizplatītākais pārnešanas veids ir seksuāls kontakts. Tas ir, ar inficētiem ķermeņa šķidrumiem, piemēram, maksts izdalījumiem vai vīrieša ejakulātu.

Abi šie vīrusi ir plaši izplatīti cilvēku populācijā. Tie atkārtoti izraisa sāpīgu diskomfortu. Vairumā gadījumu tie nepatīkami, bet ne nopietni ietekmē cilvēka veselību aukstumpumpumpas vai dzimumorgānu herpes veidā.

To atkārtotus uzliesmojumus galvenokārt skaidro ar īslaicīgu imunitātes pavājināšanos.

Sliktākos gadījumos tās ir nopietnāku problēmu cēlonis, piemēram, herpētiskā encefalīta.

Šis vīruss var izraisīt vairākas slimības.

Problēmas, ko tas izraisa:

• ādas infekcijas
• lūpu un mutes dobuma gļotādu infekcijas
• acu infekcijas
• centrālās nervu sistēmas (CNS) infekcijas
• problēmas dzimumorgānu jomā
• jaundzimušo infekcijas, kas tiek pārnestas no mātes uz bērnu dzemdību laikā un kurām raksturīga ļoti smaga norise

Pirmais kontakts ar vīrusu notiek agrīnā bērnībā, pat 4. dzīves mēnesī vai vēlāk (visbiežāk līdz 3 gadu vecumam).

Šo pirmo kontaktu ar vīrusu sauc par primoinfekciju. 99 % gadījumu primoinfekcija ir asimptomātiska.

Tā var izpausties arī kā gingivostomatīts, primoinfekcija ar herpes genitalis vai tieša HSV inokulācija. Smagākā forma ir jaundzimušā primoinfekcija.

Gingivostomatitis herpetica ir slimība ar vispārējiem simptomiem, piemēram, vājumu, nogurumu un apetītes trūkumu. Paaugstinās ķermeņa temperatūra, pat līdz drudzim.

Vispārīgi simptomi, ko bieži dēvē par gripai līdzīgiem simptomiem.

Kakla sāpes ir saistītas arī ar reģionālo limfmezglu palielināšanos. Bērns var vemt, viņam var būt slikta dūša un sūdzēties par sāpēm vēderā.

Pēc dažām dienām pirmais posms izzūd. Šis posms parasti ilgst 3 līdz 4 dienas un tiek dēvēts par prodromālo posmu.

Slimības otrajai stadijai ir raksturīga nelielu pūslīšu parādīšanās mutes dobumā, īpaši cietajā aukslēju daļā, mēlē un smaganās vai pie mutes pamatnes.

Pēc tam veidojas čūlas, kas var būt apaļas vai ovālas formas un dažāda lieluma, līdz 1 cm lielas. To centrā ir dzeltens vai pelēks pārklājums. Arī mēle ir ar bālu pārklājumu.

Tā skar arī muti un mutes kaktiņus.

Skartās gļotādas zonā ir jūtamas stipras sāpes, kas izraisa pārtikas atteikšanos un apetītes trūkumu.

Herpes genitalis primoinfekcija
Lielākajā daļā gadījumu cēlonis ir HSV-2 un tā pārnešana pubertātes laikā. Grūtības ir saistītas ar dzimumorgānu (genitālo) zonu.

Jaunākie pētījumi ziņo:
. Līdz pat 50 % genitālo herpes vīrusu saslimšanas gadījumu cēlonis var būt HSV-1.
. Šādu gadījumu skaita pieaugums skaidrojams ar vienkāršu izskaidrojumu - orāli-genitālo dzimumorgānu seksuālo prakšu popularitāti.

Herpetisko apsēšanos dzimumorgānu rajonā pavada vispārējs diskomforts. Tas var izpausties ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru līdz drudzim, vājumu. Reģionāli limfmezgli ir palielināti un sāpīgi.

Herpetiskās čūlas sievietēm var skart praktiski visu sieviešu dzimumorgānu ārējo, kā arī iekšējo zonu (maksts, dzemdes kakls).

Dažas dienas pēc dzimumakta sēnīšu veidošanās notiek mazo dzimumlocekļa lūpu, maksts ieejas vai urīnizvadkanāla rajonā.

Vīriešiem izsējas galvenokārt notiek dzimumlocekļa dzimumorgāna apvidū, bet arī citās dzimumlocekļa vietās. Ja vīruss tiek pārnests anālā dzimumakta laikā, erozija (ādas bojājums) atrodas anālajā rajonā.

Ja tas notiek maziem bērniem, ir jādomā par seksuālu vardarbību.

HSV tieša inokulācija ādā

Vīruss tiek pārnests tieši bojātā ādā, bet arī normālā ādā bez ievainojuma. Īpaši tas notiek cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Rodas arī tā sauktā herpetiskā ekzēma.

Šī ekzēmas forma izpaužas ar pūslīšu parādīšanos, kas ātri plīst un veido zvīņas, īpaši uz sejas, kakla, rumpja un padusēs.

Šo formu pavada arī vispārējs diskomforts, īpaši vājums, nespēks, augsta temperatūra, ķermeņa un galvas sāpes.

Jaundzimušo primoinfekcija
Tā notiek, izmantojot divus pārnešanas mehānismus.

Intrauterīnās attīstības laikā no mātes uz augli caur placentu. Tā bieži ir dažādu intrauterīno augļa bojājumu cēlonis. Tā izraisa arī spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības vai nedzīvas dzemdības.

Pārnēsāšana šādā veidā notiek reti.

Jaundzimušā primoinfekcija ir jaundzimušā inficēšanās dzimšanas laikā caur inficētiem dzemdību kanāliem.

Vairumā gadījumu tā ir ļoti smaga līdz pat letāla. Jaundzimušajam rodas grūtības aptuveni 2 nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Vispārēji simptomi, tostarp drudzis, ir saistīti ar herpetisku ādas bojājumu izsēšanos uz sejas, herpetisku acu iekaisumu. Rodas arī smadzeņu, plaušu vai aknu bojājumi.

No inficētās mātes uz bērnu infekcija notiek 40-60 % gadījumu.

Infekcijas pārnešanu var novērst, veicot dzemdības ar ķeizargriezienu, kam jānotiek vairākas dienas pirms dzemdību termiņa un kas nevar izraisīt amnija maisiņa plīsumu un līdz ar to amnija šķidruma noplūdi.

Par profilaksi īpaši jādomā topošajām māmiņām:

• ir dzimumorgānu herpes
• grūtniecības laikā ir saslimušas ar dzimumorgānu herpesu
• kurām var sagaidīt
• kurām ir diagnosticēts herpes simplex zem jostasvietas līmeņa
• kuru seksuālajiem partneriem ir bijis dzimumorgānu herpes

To izraisa inficēšanās ar ķermeņa šķidrumiem, kas satur HSV vīrusu. Infekcija notiek tieša kontakta ceļā starp cilvēkiem. Vīruss ir jutīgs pret ārējo vidi, kurā tas ātri iet bojā.

Kā minēts iepriekš, HSV ir divi apakštipi.

HSV-1 galvenokārt izraisa problēmas sejas apvidū. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka vīrusa pārnešana notiek arī orāli seksuālā ceļā.

HSV-2 ir raksturīga parādīšanās ķermeņa apakšējās daļās, zem jostasvietas. Tādējādi vairumā gadījumu tas izraisa dzimumorgānu herpesu. Pārnešanas cēlonis ir dzimumkontakts.

HSV, neatkarīgi no tā, vai tas ir 1. vai 2. apakštipa vīruss, ir plaši izplatīti cilvēka patogēni. Tie ir sastopami visā pasaulē. Lielākajā daļā gadījumu tie rada diskomfortu un sāpes, bet maz apdraud veselību vai dzīvību.

Retākos gadījumos tām ir sliktāka gaita un tās var izraisīt dažādas problēmas visā organismā. Cēlonis galvenokārt ir novājināta imunitāte. Šajā gadījumā tās var skart ādu, acis vai smadzenes. Herpetiskā encefalīta vai meningīta visnopietnākā komplikācija var būt nāve.

Herpētiskā slimība pirmreizējā inficēšanās stadijā lielākoties ir asimptomātiska. Infekcijas pārnēsāšana notiek jau agrā bērnībā.

Vīruss nav izārstējams. Tas pastāvīgi uzturas mūsu organismā (ādā un nervu šūnās, īpaši trīskāršā ganglijās). Tas gaida piemērotu laiku, lai atkal radītu problēmas.

Piemēram:

• kad organisms ir novājināts, piemēram, citas slimības dēļ.
• hormonālo pārmaiņu laikā, menstruālā cikla laikā.
• stresa situācijas un garīga spriedze, pārslodze.
• pēcoperācijas stāvokļi un citi organisma sasprindzinājumi.
• pārmērīga saules iedarbība

Atkārtotus uzliesmojumus tehniski dēvē arī par atkārtotu lūpu herpesu (uz lūpām) vai atkārtotu genitālo herpesu (dzimumorgānu).

Simptomi, kas parādās atkārtota uzliesmojuma laikā, ir šādi:

1. nākamā herpetiskā perēkļa izsēšanās vietā sajūta
   .
   • nepatīkama nieze
   • ādas, gļotādu sasprindzinājums
   • dzelošs
   • dedzināšana
2. pietūkums
3. apsārtums
4. sāpes
5. kam seko nelielas pūslīšu veidošanās
   • ir sarkani
   • sāpīgs
   • niezoši
   • dedzinošas
   • piepildīti ar duļķainu šķidrumu
6. pūslīšu plīsumi
7. izplūstošs šķidrums
8. izžūšana
9. saturs un erozija
10. asiņošana
11. kraupji
12. saplaisājušas lūpas, āda, gļotādas
13. plaisājušas ādas asiņošana

Ādas izpausmes var būt arī citur uz sejas, piemēram, uz deguna, zem deguna, uz kakla, acs, uz zoda.
Bet vairumā gadījumu tā ir apakšējā lūpa.

Papildus šīm lokālajām problēmām var būt saistīti arī vispārēji simptomi. Tie ietver nogurumu, sliktu dūšu vai ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Retos gadījumos tiek skarts arī barības vads, kā arī ir plaušu, aknu, urīnceļu vai urīnpūšļa iekaisums.

Lai diagnosticētu slimību, parasti nav nepieciešamas īpašas izmeklēšanas metodes. Anamnēze un klīniskais aina ir pietiekama. Klīniskā aina ietver subjektīvas un objektīvas sūdzības.

Subjektīvās sūdzības, piemēram, spriedzes sajūtu, niezi vai sāpes, apraksta pati persona. Objektīvās sūdzības ir redzamas ārēji vai tās var izmeklēt.

Īpašos gadījumos tās jāpapildina ar laboratoriskiem izmeklējumiem, piemēram, vīrusa pierādījumiem. Tas ir pēc iepriekš veiktas herpetisko eroziju uztriepes vai vīrusa kultūras.

Tiek veikta arī PCR, kas ir polimēru ķēdes reakcija, vai specifisku antivielu pierādījumi asins serumā pēc asins ņemšanas.

Piemēram, sākotnējā inficēšanās ar vīrusu, kas parasti notiek bērnībā, parasti ir bez simptomiem.

Protams, tas ir atkarīgs arī no vīrusa tipa, ar kuru inficēts organisms. HSV-1 - sejas zonai, galvenokārt lūpām, vai HSV-2 kā dzimumorgānu tips.

Slimība var būt viegla vai, gluži pretēji, var būt lielākas intensitātes problēmas. Tas ir atkarīgs arī no pašreizējā organisma stāvokļa, imunitātes un citām slimībām. Tas pats attiecas uz atkārtotas inficēšanās gadījumā.

Pēc pirmā kontakta vīruss slēpjas organismā un gaida iespēju atkal radīt nepatikšanas. Rakstā iepriekš ir uzskaitīti raksturīgie simptomi, ko izraisa katrs apakštips.

Herpes grūtniecības laikā

Grūtniecība ir periods, kad sievietes organismam ir paaugstinātas prasības. Tas attiecas gan uz hormonālajiem procesiem, gan arī uz imunitāti. Turklāt negatīvi ietekmē arī nogurums.

Šīs pārmaiņas dod priekšrocības herpesam. Ja tas ir 1. tipa herpes vīruss, nav iemesla lielām bažām. Herpes uz lūpām nerada risku auglim, un topošās māmiņas var palīdzēt sev ar parastiem preparātiem, kurus tām ieteiks aptiekā.

Situācija mainās ar dzimumorgānu herpes tipu.

Ir svarīgi informēt ārstu, ginekologu par to, ka ir pārciests dzimumorgānu herpes iepriekš.

Ja tas pirmo reizi rodas grūtniecības laikā, noteikti ir jāpievērš uzmanība. Līdz 28. nedēļai tas nav tāds risks. Ir aprakstīta herpes vīrusa pārnešana uz augli caur placentu, bet tikai retos gadījumos.

Augsts risks, ka dzemdību laikā vīruss no mātes uz augli var tikt pārnests no mātes uz augli, ir 30-50 % primārās infekcijas gadījumā.

Daudz bīstamāka ir nepārtraukta slimība dzemdību laikā, kad tā var izraisīt nopietnas veselības problēmas auglim un vēlāk arī jaundzimušajam. Grūtniece saņem pretvīrusu zāles, kas grūtniecības laikā ir drošas.

Svarīgi ir apiet dzemdību ceļus.

Pēc dzemdībām ļoti svarīga ir personīgā higiēna un vīrusa pārnešanas profilakse jaundzimušajam. Mātei ir jāizturas un nedrīkst skūpstīt savu bērnu.

Papildus bērna skūpstīšanai ir jāizvairās no zīlīšu, karotīšu vai citu priekšmetu laizīšanas, ko bērns liek mutē un uz ādas.

Aukstumpumpas grūtniecības laikā izpaužas tāpat kā ārpus grūtniecības. Izceļas plankumi, kas ir sāpīgi un niezoši. Pievienojas drudzis, nogurums vai citas vispārējas neērtības, piemēram, ķermeņa, muskuļu, locītavu un galvas sāpes.

Atcerieties, ka vismazāk riskanta ir aukstumpumpumpas uz lūpām, un, gluži pretēji, visriskantākā ir dzimumorgānu aukstumpumpas. Šajā gadījumā ir vislielākais pārnešanas risks un dzimšanas laikā. Reti arī grūtniecības laikā caur placentu no grūtnieces uz augli.

Kas jāatceras maziem bērniem?

Mazus bērnus nevajadzētu skūpstīt, ja ir herpes, jo īpaši uz lūpām. Uzmanieties laizīt zīdaiņus vai pudeles, lai tos "nomazgātu".

Grupas vidē nav iespējams novērst, ka mazi bērni aizņemas rotaļlietas, lai liktu mutē, vai apmainās ar pudelītēm, galda piederumiem, traukiem. Bērni viens otram pieskaras vai sūc pirkstus.

Tāpēc neaizmirsīsim par infekcijas izplatīšanās ierobežošanas principiem citu bērnu vidū. Ja mazam bērnam ir herpes, viņam jāpaliek mājās ar vecākiem.