Hidrocefālijas ārstēšana: medikamenti? Nepieciešama operācija, drenāža?

Hidrocefālijas ārstēšanas gadījumā ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Efektīva farmakoloģiska ārstēšana vēl nav zināma.

Operācijas princips ir novērst hidrocefālijas cēloni. Ja obstrukcijas cēlonis ir audzējs, risinājums ir to rezekcija, t. i., izņemšana.

Ja šķidruma obstrukcijas cēlonis nav zināms vai atrodas neoperējamā zonā, risinājums ir cerebrospinālā šķidruma drenāža. Šķidrumu no galvas smadzeņu sānu kambariem drenē citā ķermeņa dobumā.

Drenāžas sistēma (šants) sastāv no caurulītes, kurai ir kambaru un perifērais katetrs un vārsts. Vārsts ir regulējams dažādām atveres spiediena vērtībām.

Katram vārstam ir iebūvēts arī īpašs gravitācijas bloks, lai novērstu pārmērīgu liela šķidruma daudzuma aizplūšanu, kad pacients stāv vertikālā stāvoklī.

Perifēro katetru ievieto ķermeņa dobumā ārpus galvaskausa. Vispiemērotākais ķermeņa dobums šķidruma novadīšanai ir vēdera dobums. Šeit atrodas vēderplēve, kas ir visu vēdera orgānu apvalks. Tā ir plāna membrāna, kas var uzsūkt šķidrumu.

Ja vēdera dobums nav piemērots drenāžas ievietošanai, piemēram, infekcijas vai nesen veiktas vēdera dobuma operācijas dēļ, var izmantot arī labo kambari.

Maziem bērniem ir aprakstīta arī drenāža pleiras dobumā, kas aptver plaušas. Tomēr šo metodi izmanto ļoti reti.

Visnopietnākā drenāžas operācijas komplikācija ir infekcija. Infekcijas gadījumā viss drenāžas kanāls ir jāizņem, jāievieto ārējā drenāžas sistēma, pacients jāārstē ar antibiotikām un, kad infekcija ir izārstēta, operācija jāatkārto, ievietojot jaunu šunta sistēmu.

Mūsdienīga hidrocefālijas ārstēšanas metode ir endoskopiskā ventrikulostomija. To veic caur nelielu trepanācijas caurumu, kas ar plānu urbi izveidots pieres rajonā, un ar kameru sistēmas - endoskopa - palīdzību.

Princips ir neliela loga izveidošana pie trešā kambara pamatnes. Šīs komunikācijas izveidošana nodrošina šķidruma aizplūšanu no trešā kambara uz priekšdziedzera cisternu. Tas nodrošina brīvu šķidruma plūsmu.

Šī procedūra ir indicēta obstruktīvas hidrocefālijas gadījumos ar obstrukciju Silvija akveduka rajonā. Iespējama komplikācija ir masīvāka asiņošana, piemēram, no bazilārās artērijas.

Mūsdienās ar endoskopisko metodi var operēt vairāk patoloģisku stāvokļu intrakraniālajā telpā, piemēram, smadzeņu cistas, intraventrikulārus audzējus, vai arī ir iespējams veikt mērķtiecīgu audu biopsiju ļaundabīgu audzēju diagnostikai.