Hidrocele: Kādi ir maksts hidroceles simptomi un vai tā ir bīstama?

Sēklinieka hidroķēli mēdz saukt arī par ūdens trūci.

Tas ir serozā šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos, kas izraisa to pietūkumu un palielināšanos.

Parasti starp sēklinieka gļotādu tikai ir neliels šķidruma daudzums.

Ja sēkliniekos uzkrājas asinis, šo stāvokli sauc par hematohēziju.

Hidrocele bieži rodas bērniem un jauniem zēniem. Pieaugušā vecumā to parasti izraisa negadījums vai infekcija ap dzimumorgāniem.

Hidroķēles gadījumā sēklinieku gļotādā var uzkrāties dažāds šķidruma daudzums, un tās rezorbcija var būt samazināta. Tas izraisa turpmāku šķidruma uzkrāšanos un sēklinieku palielināšanos.

Hidrocele neietekmē vīriešu auglību un nerada draudus sēkliniekiem.

Vīriešu dzimumorgāni

Sēklinieks ir olas formas pāra dziedzeris, kas atrodas sēkliniekos un ir pārklāts ar bālganu membrānu.

Sēklinieku funkcija ir ražot spermatozoīdus.

Pareizas darbības nodrošināšanai un nepieciešamības uzturēt zemāku temperatūru dēļ sēklinieki tiek glabāti ārpus ķermeņa sēkliniekos, kas atrodas makstī. Tādējādi tiek sasniegta zemāka temperatūra nekā vēdera dobumā.

Epidididimis (sēklinieks) ir garš veidojums, kas atrodas sēklinieka aizmugurē, augšpusē ir platāks un pārklāj sēklinieku.

Dzemdesvads (ductus deferens) iet no epididimisa augšup pa cirkšņa kanālu un savienojas ar urīnizvadkanālu.

Asinsvadi kopā ar sēklinieku kanāliem iet cauri sēklinieku kapselim un cirkšņa kanālam. Sēklinieku asinsvadus un sēklinieku asinsvadus ieskauj muskuļu apvalks, kas veido tā saukto sēklinieku auklu.

Sēklas pūslīši (vesiculae seminales) ir mazi maisiņveida orgāni, kas atrodas urīnpūšļa sānos. Tie veido lipīgu masu, kas kavē spermas kustību.

Prostatas dziedzeris (priekšdziedzeris) atrodas zem urīnpūšļa. Tas ražo plānu, duļķainu sekrētu, kas sajaucas ar spermu un gļotām no epididimīdiem, veidojot ejakulātu.

Kapsele ir ādas maisiņš, kurā atrodas sēklinieki. Kapsele ir sadalīta divās daļās ar starpsienu. Kapseles āda ir mīksta, un tās virsmā ir matiņi.

Vīriešu dzimumorgāna gala daļa ir dzimumloceklis, kura iekšpusē atrodas urīnizvadkanāls.

Augļa sēklinieku nolaišanās gaita

Jau augļa intrauterīnās attīstības laikā sēklinieki, kas atdala vēdera dobumu no sēkliniekiem, nolaižas.

Nolaižoties lejup, sēklinieki iziet cauri cirkšņa kanālam, līdz nonāk sēkliniekos. Kopā ar sēklinieku kanāliņiem nolaižas arī processus vaginalis, kas ir savienojums starp vēderplēvi un sēkliniekiem.

Dzimšanas brīdī sēklinieki jau ir nolaisti un processus vaginalis ir noslēgts. Sēklinieku priekšpusē paliek divas plēves. Ja tās neslēdzas, šajā vietā uzkrājas šķidrums un veidojas hidrocele.

Lasiet arī rakstu.

Hidrocele bērniem

Processus vaginalis nodrošina komunikāciju starp sēkliniekus un vēderplēvi. Tas ir vēderplēves izvirzījums, kas izvirzās cirkšņa kanālā jau vīrieša augļa attīstības laikā dzemdē pirms sēklinieku nolaišanās. Tas izzūd pēc sēklinieku nolaišanās.

Ja nav notikusi vēdera dobuma atdalīšana no skrotuma, šķidrums vēdera dobumā iekļūst cirkšņa kanālā un nolaižas sēkliniekos.

Jaundzimušajiem hidroķēle nav nekas neparasts, bet vairumā gadījumu šis trūkums izlīdzinās līdz 1 gada vecumam. Ja tas turpina saglabāties, tas jālabo ķirurģiski.

Hidroķēles izplatība

Hidrocele tiek iedalīta primārajā un sekundārajā.

Primārā hidrocele

Primāro hidroceli sauc arī par komunicējošo vai iedzimto hidroceli. Tā rodas pēc amnija maisiņu nepilnīgas noslēgšanās augļa attīstības laikā ar noturīgu atveri, pa kuru šķidrums no vēdera dobuma ieplūst sēkliniekos.

Hidrocele komunicē. Tas nozīmē, ka tā ir kontaktā ar šķidrumu vēdera dobumā.

Šim hidroķēles veidam raksturīgs maksts izmērs, kas dienas laikā mainās, jo šķidrums no maksts pārvietojas uz vēdera dobumu.

Dzemdes kakla hidrocele rodas pēc somiņas noslēgšanās un atstāj šķidrumu sēklinieka kaklā. Bērniem to sauc par sēklinieka kakla processus vaginalis. Tas mainās intrauterīnās attīstības laikā pirms dzimšanas vai pēc dzimšanas 1-2 gadu laikā un noslēdz komunikāciju starp vēdera dobumu un sēklinieku.

Primārā hidroceleja var rasties pubertātes laikā, pat ja līdz tam tā nav izpaudusies, bet arī vīriešiem vidējā un vēlākā vecumā.

Nuka kanāla hidrocele rodas sievietēm. Tā ir šķidruma uzkrāšanās maksts ieejas un dzimumlocekļa vietā. Tā izpaužas ar dzimumlocekļa pietūkumu vai pietūkumu cirksnī.

Sekundārā hidroceleja

Sekundāro hidroceli sauc arī par nekomunikatīvu, reaktīvu vai iegūtu hidroceli. To izraisa cits stāvoklis, piemēram, šķidrums, kas palicis sēklinieka pūslītī pēc anālās atveres aizvēršanas. To var izraisīt arī iekaisums, infekcija, trauma, kā arī audzējs vai sēklinieka vērpes.

Nekomunicējoša hidrocele rodas tad, ja cirkšņa kanāls ir slēgts, bet sēklinieka maksts ir šķidruma pārpalikums. Tā rodas tāpēc, ka pēc kanāla slēgšanas maksts ir palicis šķidrums un nav savienojuma ar vēdera dobumu, caur kuru šķidrums varētu atgriezties atpakaļ vēderā.

Tas var rasties arī jaundzimušajiem, kā arī vīriešiem vecākā vecumā bez jebkāda iemesla.

Šāda veida hidroķēle parasti ir neliela, aug lēni vai gadiem ilgi saglabājas nemainīga. Izņēmums ir filariāze (tropu infekcija, ko izraisa parazitārie tārpi), kad hidroķēle var izaugt līdz lieliem apmēriem.

Šķidruma uzkrāšanos sēkliniekos var izraisīt arī šķidruma ražošanas un reabsorbcijas ātruma traucējumi.

Tas visbiežāk rodas pusaudžiem un pieaugušiem vīriešiem.

Reaktīvā hidrocele rodas iekaisuma, infekcijas, sēklinieka traumas vai sēklinieka izliekuma sēkliniekos rezultātā. Tā ir viena no nekomunikatīvajām hidrocelēm.

Lasiet: Varikole: kā izpaužas maksts varikozes?

Primārā hidrocele

Primārās hidroķēles cēlonis ir nepilnīga processus vaginalis noslēgšanās un tā caurlaidība, kas nodrošina šķidruma plūsmu.

Viens no sēklinieka apvalkiem paliek atvērts, atstājot savienojumu ar vēderplēves dobumu.

Tas bieži rodas maziem bērniem.

Sekundārā hidroceleja

Tās rašanās cēlonis nav precīzi zināms, bet tā var rasties dažādu apstākļu gadījumā:

• Iekaisuma process dzimumorgānu rajonā
• Var būt saistīts ar audzēju
• Kā sēkliniekam nodarīta trauma, trieciena, traumas rezultātā sēkliniekam, kas rada lielāku šķidruma daudzumu.
• No pārmērīgas šķidruma veidošanās sēklinieku apvalkos.
• nelīdzsvarotība starp šķidruma veidošanos un uzsūkšanos
• Apstarošanas rezultātā
• Biežāk sastopama vīriešiem pēc 40 gadu vecuma, jo samazinās sēklinieku asinsvads.
• Var veidoties arī joslā cirkšņa apvidū

Riska faktori

• Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir lielāks risks saslimt ar
• sēklinieka trauma
• Infekcijas slimības
• seksuāli transmisīvās slimības

Informāciju par seksuāli transmisīvo slimību pārnēsāšanu skatiet mūsu rakstā "Kādi ir seksuālo partneru maiņas riski? Seksuāli transmisīvās slimības".

Hidroceles simptomi ir atkarīgi no tās cēloņa.

Ja membrānas ir nepilnīgi noslēgtas, skrotums dienas laikā var mainīties, šķidrumam pārvietojoties no skrotuma uz vēderu.

Vairumā gadījumu hidrocele rodas tikai vienā pusē un var izaugt līdz lielākiem izmēriem.

Hidroķēlas simptomi

• Vienas vai abu sēklinieku pietūkums sēkliniekos, kas nav sāpīgs.
• Neskatoties uz pietūkumu, sēkliniekus nevar aptaustīt.
• Smaguma sajūta sēkliniekos
• Spriedzes sajūta sēkliniekos
• Parasti no rīta pietūkums ir mazāks, kad tas ir mīkstāks, bet vakarā kļūst lielāks un stingrāks.
• Pastāvīga iekaisuma gadījumā skrotumā ir arī sāpes.
• Sāpes var rasties arī tad, ja ir traucēta asins plūsma caur sēkliniekiem.
• Sēklinieks ar hidroķēli ar vieglu vilkšanu pārvietojas pa kanāliņu uz leju.

Hidroķēles laikā var izplūst šķidruma pilns sēkliniekas saturs.

Lasiet arī mūsu rakstu.

Pēkšņas sāpes vai pietūkums dažu stundu laikā, kas rodas pēc traumas, prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Šie simptomi parādās arī tad, ja sēklinieks ir savilkts, tādējādi bloķējot asins plūsmu. Šis stāvoklis ir jārisina dažu stundu laikā, lai glābtu sēklinieku.

Sēklinieka hidrkēle rodas cirkšņa apvidū kā mezgls, ko nevar salabot un atgriezt sākotnējā stāvoklī. Tas ir reti sastopams stāvoklis. Tas izpaužas kā gluds pietūkums, kas ir taustāms un kas klepus laikā neizkustas kā trūces gadījumā.

Lasīt: Kas ir vēdera trūce, trūce? Kādi ir tās cēloņi, simptomi?

Primārā hidrocele nesāp. Tāpēc pacienti pie ārsta vēršas tikai tad, kad maksts kļūst liela.

Izmeklējuma laikā ārsts iegūs informāciju par to, cik ilgi pietūkums turpinās, vai esat guvis traumu vai neesat pārcietis iekaisumu.

Izmeklēšana ar palpāciju

Hidrocele ir mīksta un var būt caurspīdīga.

Izmeklējums ar palpāciju var parādīt šķidruma pārvietošanos, izplūšanu un, ja šķidruma saturs ir lielāks, arī viļņošanos.

Ar šķidrumu piepildītas sēklinieku sēklinieki ierobežo palpācijas izmeklēšanas iespējas.

Bērniem infantilā hidroķēles formā nav iespējams noteikt precīzu šķidruma izplūdes robežu, jo tā sniedzas pa cirkšņa ieeju. Savukārt pieaugušiem vīriešiem hidroķēles augšējo robežu var precīzi noteikt.

Vēl viena izmeklēšanas metode ir sēklinieka ultraskaņas izmeklējums. To izmanto, lai noteiktu precīzu diagnozi un izslēgtu citas slimības, kas varētu skart sēkliniekus, piemēram, varikokēli, sēklinieku iekaisumu vai vēzi.

Ja ir aizdomas par vēzi, tiek ņemti audzēja marķieri.

Dupleksa ultrasonogrāfija ir izmeklējums, ar kuru nosaka asins plūsmu sēkliniekos. Hidroķēles gadījumā asins plūsma ir samazināta vai tās nav.

Vēdera dobuma rentgens.

Mazu bērnu gadījumā vecākiem regulāri jākontrolē hidroķēles stāvoklis, kam spontāni vajadzētu laboties līdz 1-2 gadu vecumam.

Pieaugušajiem ieteicama paškontrole mājās, un stāvokļa pasliktināšanās vai sāpju pastiprināšanās gadījumā nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Hidrocele var būt dažāda. Hidrocele var palielināties lēni, bet var arī strauji.

Sekundārā (nekomunikatīvā) hidroķēle parasti paliek nemainīga vai palielinās ļoti lēni. Tā var attīstīties pat vecākā vecumā.

Primārā (komunicējošā) hidrocele, kad maisiņš ir atvērts, var mainīt izmērus, un, kad vēders tiek nospiests un saspiests, vēdera dobumā notiek šķidruma atpakaļplūsma. Šis simptoms bieži vien ir saistīts ar cirkšņa trūci.