Hiperopija, tālredzība: kāpēc pasliktinās redze tuvumā?

Tālredzība ir iedzimta un iedzimta acu refrakcijas kļūda, ko raksturo redzes traucējumi tuvumā.

Redzot tālumā esošus objektus nav problēmu.

Cilvēks piedzimst ar šo defektu. Pakāpeniski, acij attīstoties un augot, defekts tiek koriģēts. Aptuveni 6 % gadījumu tas saglabājas augstākā pakāpē. Ja to neārstē, tas var izraisīt ņirgāšanu un blāvumu.

Hiperopija tiek saukta arī par hipermetropiju vai tālredzību.

Cilvēka acs attīstās un aug tikai 5.-6. dzīves gadā. Pēc piedzimšanas jaundzimušajam ir nepilnīga redze, kas neļauj skaidri redzēt. Viss, kas atrodas attālumā, kas lielāks par 25 cm, tiek redzēts neskaidri.

Jau 2. mēnesī viņš sāk sekot priekšmetiem priekšā un pagriež redzi, fiksējot to. Šajā periodā nav nekas ārkārtējs pat gadījuma rakstura acu žilbšana. Abu acu sadarbība pilnveidojas tikai ap 6. mēnesi. Tad viņš sāk uztvert telpiski.

Binokulārā redze un abu attēlu savienošana vienā veselumā visbūtiskāk attīstās pirmajā gadā. Vēlāk redzes funkcijas uzlabojas. Tas turpinās līdz 5.-6. dzīves gadam.

Acs augšana ir ievērojama līdz pubertātes vecumam, t. i., aptuveni 14 gadu vecumā. Pēc tam tā palēninās, un acs aug par aptuveni 0,1 mm gadā.

Jaundzimušā acs priekšējais garums ir aptuveni 18 mm, bet trīs gadu vecumā - vidēji 23 mm.

Kas ir refrakcijas kļūda?

Tā nav slimība.

Acs refrakcija norāda attiecību starp acs optisko refrakciju un acs anteroposteriorālo garumu. Emetropiska acs ir tāda, kas labi redz. Tā nodrošina, ka gaisma acī saplūst un uz tīklenes veido asu attēlu.

Savukārt ametropija ir stāvoklis, kad attēls saplūst tīklenes priekšā vai aizmugurē. Tā rezultātā uz tīklenes neveidojas ass attēls.

Refrakcijas kļūdas iedala sfēriskās (tuvredzība un tālredzība) un asfēriskās(astigmatisms).

Tuvredzību raksturo tas, ka gaismas stari saplūst tīklenes priekšā. Šajā gadījumā defektu koriģē ar izkliedētājiem vai ieliektām lēcām.

Tālas tālredzības gadījumā gaismas staru saplūšana notiek aiz tīklenes, un to koriģē ar konjunkcijām (izliektām lēcām).

Astigmatismu raksturo nevienmērīgs optisko elementu izliekums. Korekcijai izmanto cilindriskos stiklus.

Kā iedala tālredzību?

Tālredzība tiek iedalīta latentajā un manifestētajā tālredzībā. Latentā tālredzība ir tāda, kas bērnībā neizpaužas. Acs lēcas akomodācijas diapazons ir pietiekams korekcijai un tik ļoti neapgrūtina aci.

Manifestētā izpaužas ar palielinātu akomodācijas piepūli, kas pārslogo ciliāros muskuļus.

Ciliārie muskuļi maina lēcas tilpumu, kā rezultātā mainās izliekuma rādiuss. Lēcas ir elastīgas, un tilpuma maiņa nodrošina attēla fokusēšanu uz tīklenes.

Tabulā parādīts tālredzības sadalījums

Bērnības periodā tālredzība var arī neizpausties. Tomēr tas ir atkarīgs no tās pakāpes. Arī šajā ziņā tā vēlāk tiek iedalīta.

Tālredzības iedalījums pēc pakāpes:

1. Viegla tālredzība, kur dioptrijas diapazons ir no +0,25 D līdz 3,0 D.
2. Vidēja hiperopija, kur vērtības svārstās no +3,25 D līdz +6,0 D.
3. Liela tālredzība, ja vērtības pārsniedz +6,25 D.
   • Smaga defekts virs +9,25 D norāda uz redzes traucējumiem gan tuvumā, gan tālumā.

Vairumā gadījumu tālredzības cēlonis ir aksiālais defekts. Tas nozīmē, ka acs ir īsāka priekšpuses plaknē, tāpēc gaismas stari saplūst aiz tīklenes.

Attēls uz tīklenes kļūst nefokusēts un neskaidrs.

Acs parasti ir saīsināta līdz 2 mm, izraisot refrakcijas kļūdu, kas ir mazāka par +6 D.

Acs saīsināšanās parasti ir palēninātas augšanas rezultāts. Citos gadījumos tālredzību izraisa palielināts lēcas biezums. Šādā gadījumā to sauc arī par fizioloģisko tālredzību.

Dažos gadījumos iemesls var būt arī citas slimības, piem:

• acs iekaisums
• tīklenes atslāņošanās
• trauma
• audzējs acs aizmugurē, kas spiež uz acs.
• afakija jeb acs lēcas neesamība.
• diabēts kā sekundārs cēlonis

Hipermetropija ir sastopama cilvēkiem jau no dzimšanas. Ar laiku tā izzūd. Tomēr, ja tā saglabājas, tā izpaužas kā vāja tuvumā esošo objektu redze.

Tā apgrūtina ne tikai lasīšanu, bet arī televīzijas skatīšanos. Turpretī, kamēr nav smagas pakāpes, tālumā esošie objekti ir redzami labi.

Bērna acs un acs jaunībā ļoti labi pielāgojas. Neliela dažu dioptriju atšķirība var pat nebūt pamanāma. Latentā forma parasti labi koriģējas bērnībā, bet pieaugušā vecumā tā var radīt mazāka apmēra grūtības.

Ap 45 gadu vecumu visiem attīstās presbiopija (tālredzība).

Lasiet arī.

Presbiopija biežāk rodas cilvēkiem, kuri ar tālredzību ir cietuši jau pirms 40 gadu vecuma. Turpretī cilvēkiem ar tuvredzību tā var rasties vēlāk vai mazākā mērā.

Tāluredzības simptomi un ar to saistītās grūtības:

• grūtības lasīt, gleznot
• grūtības ar smalko motoriku
• pastiprināts nogurums
• galvassāpes
• acu nogurums
• acu apsārtums
• grūtības koncentrēt uzmanību un fokusēties lasot
• bieža mirkšķināšana
• acu mirkšķināšana
• acu dedzināšana un griešana
• acu mirkšķināšana bērnībā
• slikta dūša

agrīna tālredzības atpazīšana bērniem

Ne tikai tālredzība, bet arī citi redzes traucējumi izraisa psihomotorās attīstības aizkavēšanos. Tālredzība virs +3,50 D norāda uz paaugstinātu kognitīvo un motorisko traucējumu risku bērnībā.

Vecākiem ar esošiem redzes traucējumiem jāpievērš īpaša uzmanība.

Skolas vecuma bērniem tas ir problemātiskas mācīšanās, pasliktinātas sekmības cēlonis. Bērns pieļauj kļūdas lasīšanā un rakstīšanā.

Maziem bērniem un pirmsskolas vecuma bērniem var novērot:

• biežāku mirkšķināšanu un acu sasprindzināšanu
• acu mirkšķināšana
• vienas acs aizvēršana
• acu mirkšķināšana
• priekšmetu, rotaļlietu, grāmatu pietuvināšana acu tuvumā
  • tas samazina attālumu un palielina objektu.
• zīmējot un gleznojot, saliekt galvu tuvāk paklājam.
• galvas noliekšana
• lielāks nogurums, veicot uzdevumus tuvplānā
• ātrāka intereses zudums par grāmatām vai krāsojamām grāmatām.
• samazināta koncentrēšanās, uzmanības trūkums vai nemiers un uzmanības novēršana.
• problēmas ar smalko motoriku
• sēdēšana tuvāk televizoram
• paklupšana un ietriekšanās priekšmetos
• sūdzības par galvassāpēm

Bērnībā tālredzība bieži vien netiek pamanīta. Vairumā gadījumu vecāki nesaprot, ka ir kāda problēma, līdz pat skolas vecumam. Tāpēc pirmsskolas vecumā ir ļoti svarīgi regulāri un rūpīgi pārbaudīt redzi.

Bērnu un pusaudžu ārsts veic pamata redzes asuma pārbaudi, izmantojot vienkāršus testus - optotīmus. Neatbilstību gadījumā ir nepieciešama acu pārbaude.

Redzes skrīninga pārbaudes veic pēc bērna piedzimšanas, 3, 6, 12 un 18 mēnešu vecumā un 3 gadu vecumā, un pēc tam reizi 2 gados.

Oftalmologs (acu ārsts) var arī pamanīt vairāk attīstītu ciliāro muskuli, kas palīdz akomodēt acs lēcu. Parasti ir sašaurināta zīlīte vai onoftalms (iegrimusi acs orbītā), kā arī paaugstināts intraokulārais spiediens. Parādības ir arī uz makulas (dzeltenais plankums) vai redzes nerva papillas (redzes nerva izvads), asinsvadu izmaiņas.

Izmeklējumu veic ar oftalmoskopa, optotypijas, refraktometra palīdzību.

Izmeklēšanas laikā tiek izslēgta lēcas akomodācijas spēja (cikloplegija). Cikloplegiskie līdzekļi izslēdz akomodāciju un arī paplašina zīlīti. Tos ievada acu pilienu veidā.

Zemākas pakāpes gadījumā bērnībā to var pat nepamanīt. Tāpēc redzes pasliktināšanās notiek tikai pieaugušā vecumā.

Ja tā ir smagāka forma, bērnam var samazināties interese par grāmatām vai zīmēšanu un gleznošanu. Viņš sēž tuvāk televizoram. Problemātiskas ir arī citas darbības tuvākos attālumos un sīkā motorika.

Viņš žāvājas, biežāk mirkšķina, aizver vienu aci vai noliec galvu. Vai arī bērns sūdzas par galvassāpēm un pastiprinātu nogurumu acīs, kas ir asiņainas.

Skolas vecumā saskaramies ar problemātisku mācīšanos, bērns pieļauj kļūdas lasīšanā un rakstīšanā.

Aptuveni 45 gadu vecumā pieaugušais cilvēks dabiski zaudē redzes asumu. To sauc par presbiopiju (tālredzību). Šajā gadījumā tālredzība iestājas agrāk.