Hiperparatireoīdisma un hipoparatireoīdisma ārstēšana: zāles un ķirurģija

Paratireoīdās slimības ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus un atgriezt kalcija un fosfora līmeni normālā līmenī.

Hipoparatireoīdisma ārstēšana ietver palielinātu kalcija uzņemšanu un tam pielāgotu diētu.

• Kalcija piedevas tablešu vai dzērienu veidā. Ieteicamā diennakts deva ir 1,5-2 g kalcija dienā. Liela kalcija patēriņa gadījumā bieži sastopamas blakusparādības, piemēram, gremošanas traucējumi vai aizcietējumi.
• D vitamīna aizstājēji parasti ir kalcitriola veidā. Preparāti ir pieejami kapsulu, pilienu vai aerosolu veidā zem mēles. Minimālā D vitamīna dienas deva ir 2000 SV, un hipoparatireoīdisma ārstēšanai ieteicams lietot līdz 25 000 SV dienā. D vitamīns palīdz organismam absorbēt kalciju un izvadīt fosforu.
• Magnija lietošana. Ja magnija līmenis asinīs ir zems, pastiprinās kalcija trūkums, kā arī hipoparatiroidisma simptomi, piemēram, tetānija.
• Tiazīdu diurētiskie līdzekļi palīdz samazināt ar urīnu izdalītā kalcija daudzumu.

Hipoparatiroidisma ārstēšanai piemērota diēta

Pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju:

• Piena produkti
• zaļie lapu dārzeņi
• brokoļi
• apelsīnu sula
• graudaugi

Izvairīšanās no fosforu saturošiem pārtikas produktiem:

• bezalkoholiskie dzērieni, kas satur fosforu fosforskābes veidā
• pārstrādātas gaļas produkti
• cietie sieri
• rieksti
• pilngraudu produkti

Primārā hiperparatireoīdisma ārstēšana ietver slimības novērošanu un gaidīšanu (tā sauktā novērošanas un gaidīšanas metode), medikamentu lietošanu vai operāciju.

Novērot un gaidīt ir iespējams, ja kalcija līmenis asinīs ir tikai nedaudz paaugstināts, tiek uzturēta pareiza nieru darbība bez nefrolitiāzes (nierakmeņu veidošanās), kaulu blīvums ir normāls vai tikai nedaudz zemāks par normu un nav citu nopietnu slimības simptomu.

Medikamenti

Kalcimimētiķi ir zāles, kas tikai imitē asinīs cirkulējošo kalciju. Kalcimimētiķi saistās ar epitēlijķermenīšu receptoriem. Tādējādi epitēlijķermenīši tiek "pierunāti" izdalīt mazāk parathormona.

Šīs zāles var apmānīt parathormonu dziedzerus, lai tie izdalītu mazāk parathormona.

Viens no šādiem medikamentiem ir cinakalcets. To visbiežāk kombinē ar D vitamīna analogiem.

Biežākās cinakalceta blakusparādības ir sāpes locītavās un muskuļos, caureja, slikta dūša un elpceļu infekcijas.

Sievietes pēc menopauzes daudz biežāk cieš no osteoporozes sāpēm nekā sievietes ar augstu estrogēnu līmeni. Vienlaicīgas hiperparatireoīdisma gadījumā osteoporozi var ievērojami mazināt ar hormonu aizstājterapiju.

Tomēr tā ir tikai atbalstoša ārstēšana, kas nerisina paratireoīdas problēmu.

Šīs ārstēšanas trūkums ir tas, ka ilgstoša hormonu aizstājterapijas lietošana palielina asins recekļu un krūts vēža risku.

Citas šīs ārstēšanas blakusparādības ir krūšu sāpīgums un jutīgums, reibonis un galvassāpes.

Bisfosfonāti ir zāles, kas aizsargā hidroksiapatīta struktūru kaulos un tādējādi novērš kalcija zudumu no kauliem. Bisfosfonātus lieto hiperparatireoīdisma izraisītas osteoporozes pirmās izvēles ārstēšanā.

Zāļu pozitīvā iedarbība ir patoloģisko kaulu lūzumu biežuma samazināšanās. Blakusparādības ir asinsspiediena paaugstināšanās vai kuņģa čūlu risks.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska operācija, kuras laikā tiek izņemti paratireoīdie audi, vairumā gadījumu ir viena no primārā hiperparatireoīdisma ārstēšanas metodēm. Pietiek izņemt tikai tos dziedzerus, kas ir palielināti vai kurus skāris audzējs, piemēram, adenoma.

Ja ir skarti visi četri dziedzeri, tiek izņemti tikai trīs vai trīs ar daļu no ceturtā dziedzera. Tiek atstāts vismaz neliels daudzums funkcionējošu parathormonu ražojošu parathormonu ražojošu parathormona audu.

Iespējamās operācijas komplikācijas un riski ir šādi:

• Šo nervu bojājumi, kas kontrolē balss saites. Šie nervi iet tiešā tuvumā zonai, kurā ķirurgs veic operāciju. Tos var viegli netīšām bojāt. Rezultāts ir pacienta balss zudums.
• Ārkārtīgs kalcija līmeņa samazinājums, kas prasa kalcija un D vitamīna aizvietošanu. Šāds stāvoklis rodas, jo tiek izņemti visi četri dziedzeri vai bojāts nelielais parathormona audu daudzums, kas palicis. Organisms vairs nespēj pats ražot pietiekami daudz parathormona, lai uzturētu normālu kalcija līmeni.