Hipertensīvā krīze: kā tā izpaužas un tiek ārstēta? Augsts spiediens, kas apdraud veselību?

Hipertensīvā krīze ir akūta, veselību un dzīvību apdraudoša slimība. Konkrētāk, tā ir pēkšņa un strauja asinsspiediena paaugstināšanās, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Asinsspiediena mērījumu apjoms nav tik izšķirošs. Šajā gadījumā nozīme ir šādiem faktoriem: asinsspiediena paaugstināšanās ātrums. Svarīgi ir arī pavadošie simptomi.

Papildu simptomi = veselības problēmas, kas rodas hipertensijas krīzes kontekstā.

1.

Pirmkārt, hipertensīvā krīze ir saistīta ar nervu sistēmu, precīzāk, ar centrālo nervu sistēmu. Smadzeņu darbības izmaiņas parasti rodas kopā ar redzes simptomiem.

2.

Pēc tam parādās arī sirds un asinsvadu sistēmas un nieru bojājuma vai mazspējas simptomi.

1 + 2 = dzīvībai svarīgu orgānu funkcijas apdraudējums.

Kas ir hipertensija?

Hipertensija (hipertensīvā slimība) ir tehnisks termins, kas apzīmē paaugstinātu asinsspiedienu. Šī slimība pieder pie visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu slimībām.

Tā skar līdz pat 25 % pasaules iedzīvotāju.

Augsts asinsspiediens ir dažādu veselības komplikāciju un slimību riska faktors, īpaši, ja ārstēšana tiek atstāta novārtā.

To dēvē arī par kluso slepkavu, jo tas var asimptomātiski norisināties daudzus gadus. Veselības problēmas parādās tikai pēc tam, kad ir traucēta konkrēta orgāna vai orgānu sistēmas darbība.

Augsts asinsspiediens var rasties arī pēc pārmērīgas fiziskas aktivitātes, psiholoģiskas pārslodzes.

Tomēr hipertensija kā slimība nozīmē, ka asinsspiediens pastāvīgi paaugstinās virs 140/90 mmHg.

Plus.

Spiediena vērtībai, kas pārsniedz šo slieksni, jābūt vismaz divos neatkarīgos mērījumos.

Augsts asinsspiediens nav problēma, kas skar tikai pieaugušos iedzīvotājus. Tā skar arī bērnus. Kā galvenie cēloņi tiek minēti nepareizs dzīvesveids, kas saistīts ar lieko svaru līdz aptaukošanos vai citām slimībām.

Hipertensiju pēc cēloņa iedala primārajā un sekundārajā.

Primārā = būtiska, kurai nav zināms cēlonis.

Sekundārā = rodas citas slimības dēļ. Kā piemērus var minēt nieru slimības, hormonālās izmaiņas, preeklampsiju līdz eklampsiju grūtniecēm un citas.

Līdz 95 % gadījumu = esenciāla/primārā hipertensija.

Pastāv tā sauktie nekontrolējamie un kontrolējamie augsta asinsspiediena rašanās riska faktori. Pirmo grupu nevar mainīt ar cilvēka rīcību. Otrās grupas faktori ir tieši saistīti ar hipertensijas attīstību.

Vispazīstamākie riska faktori, kas izraisa hipertensiju, ir šādi:

• vecāks vecums
• dzimums, kas biežāk sastopams sievietēm menopauzes (pārejas) periodā.
• ģenētiskā nosliece un ģimenes anamnēze
• traucēts vazomotorās regulācijas līdzsvars

Riska faktori, ko izraisa cilvēka uzvedība:

• liekais svars un aptaukošanās
• Pārmērīga sāls uzņemšana NaCl
• magnija, kālija un kalcija trūkums uzturā
• smēķēšana
• Alkoholisms
• fizisko aktivitāšu trūkums un mazkustīgs dzīvesveids
• kopumā slikts dzīvesveids
• negatīva vides ietekme, piesārņojums

Eiropas Hipertensijas biedrība un Eiropas Kardiologu biedrība sniedz asinsspiediena vērtības:

Sistole un diastole?

Sirds kā sūknis izsūknē no cilvēka ķermeņa atskābinātās asinis, tās caur plaušām nonāk plaušās, kur tās atkal tiek piesātinātas ar skābekli. Pēc tam sirds tās sūknē atpakaļ organismā.

Īsumā...

Kad miokards (sirds muskulis) saraujas, asinis tiek izspiestas aortā. Šajā laikā asinsspiediens ir visaugstākais. Tas nedrīkst pārsniegt 140 mmHg (dzīvsudraba staba milimetrus - asinsspiediena mērīšanas metode).

Mēs runājam par sistolu - sirds muskuļa saraušanās un asins izspiešanas asinsritē fāzi.

Savukārt diastole ir atslābuma fāze. Tā notiek pēc kambaru saraušanās. Asinis tiek iepludināta sirdī. Diastolas vērtība nedrīkst būt augstāka par 90 mmHg.

Mūsdienās mēs mērām asinsspiedienu mājās, izmantojot digitālo asinsspiediena mērītāju, nevis dzīvsudraba staba asinsspiediena mērītāju.

Rakstā par hipertensīvo krīzi varat izlasīt: Hipertensīvās krīzes definīcija un asinsspiediena vērtība. Cēloņi. Kādas ir tās izpausmes un kāda ir ārstēšana.

Hipertensīvās krīzes definīcija

Hipertensīvā krīze ir akūts, dzīvībai bīstams stāvoklis, kas pavada dzīvībai svarīgu orgānu bojājumus vai mazspēju.

Galvenokārt tiek skarta centrālā nervu sistēma, sirds, lielie asinsvadi un nieres.

Šajā gadījumā nav tik svarīga izmērītā asinsspiediena vērtība, bet gan paaugstināšanās ātrums un ar to saistītie simptomi.

Hipertensijas krīzes gadījumā tiek norādītas aptuvenas asinsspiediena vērtības. Asinsspiediens var paaugstināties pat virs 210/130 mmHg.

Pie asinsspiediena un tā paaugstināšanās svarīga ir arī sākotnējā vērtība.

Persona ar ilgstoši paaugstinātu asinsspiedienu citādāk panes asinsspiediena vērtību izvadīšanu nekā persona ar ilgstoši normālu asinsspiedienu.

Piemērs: Sākotnējā vērtība ir 120/80 vai 170/90 un asinsspiediena paaugstināšanās virs 200/100.

Katrs cilvēks asinsspiediena paaugstināšanos uztver individuāli.

Pastāv divi galvenie hipertensijas krīzes veidi. Tos iedala steidzamos un neatliekamos.

Steidzams stāvoklis

Kā ļoti steidzamus stāvokļus mēs raksturojam situācijas, kurām raksturīga akūta vai pēkšņa un strauja asinsspiediena paaugstināšanās no normālām vai paaugstinātām vērtībām.

Ar spiediena paaugstināšanos ir saistītas nopietnas veselības problēmas. Tās rodas, ja tiek skarti mērķa orgāni, piemēram, smadzenes, sirds un asinsvadu sistēma vai nieres.

Steidzams stāvoklis = tūlītēja ārstēšana.

Šajā gadījumā ir norādīts, ka ārstēšana nepieciešama 1 stundas laikā.

Asinsspiediena samazināšana ir nepieciešama, lai novērstu orgānu bojājumus. Tomēr asinsspiediens šajā brīdī nesamazinās līdz normālai robežai 120/80 mm Hg.

Šāds ievērojams samazinājums izraisītu nevēlamu asins zudumu šiem dzīvībai svarīgajiem orgāniem.

Ārstēšana parasti ir intravenoza, t. i., parenterāla (tiek ievadīta ārpus gremošanas trakta). Stāvoklis ir jāuzrauga intensīvās terapijas nodaļā. Tiek kontrolētas galvenās dzīvības funkcijas un atkārtoti mērīts asinsspiediens.

Steidzami stāvokļi

Ievērojami paaugstināta asinsspiediena vērtība, bet bez pavadošas smagas simptomātikas, raksturo neatliekamu stāvokli.

Arī šajā situācijā ir nepieciešama ārstēšana, lai novērstu stāvokļa attīstību.

Tomēr tā notiek dažu stundu laikā. Vairumā gadījumu pietiek ar perorāli (iekšķīgi) ievadītu ārstēšanu.

Steidzams un neatliekams stāvoklis tabulā

Uzmanību Ja hipertensijas krīze netiek laikus ārstēta, pastāv nāves risks smadzeņu, sirds vai nieru bojājumu dēļ.

Kādi ir hipertensīvās krīzes cēloņi?

Precīzs hipertensīvās krīzes cēlonis pagaidām nav skaidrs. Tomēr ir minēti daži apstākļi, kas var veicināt hipertensīvās krīzes rašanos.

Visbiežākais šī dzīvībai bīstamā stāvokļa cēlonis ir neārstēta vai nepietiekami ārstēta primārā hipertensija, kas ir sekundārās hipertensijas komplikācija.

Gadās, ka tā ir pirmā hipertensijas izpausme.

To bieži izraisa augsta asinsspiediena ārstēšanas nolaidība. Aizmirsta ārstēšana? Bet arī apzināti: es šovakar eju uz ballīti, es dzeršu alkoholu.

Hipertensijas krīze var skart jebkuru hipertonisku cilvēku, pamatojoties uz ārēju stimulu, psiholoģisku stresu, kā arī tad, ja pasliktinās kāda cita slimība.

Kopsavilkums par hipertensīvās krīzes cēloņiem:

• Neārstēta vai nepietiekami ārstēta hipertensija
  • augsta asinsspiediena pirmā izpausme
• medikamentu pret paaugstinātu asinsspiedienu izlaišana - atlēciena fenomens
• pārmērīgs psiholoģiskais stress un emocionālais stress
• preeklampsija, eklampsija grūtniecēm
• nieru darbības traucējumi
  • akūts nieru iekaisums, akūts glomerulonefrīts arī bērniem
• sirds muskuļa infarkts
• smadzeņu asinsizplūdums vai smadzeņu išēmija
  • insults
• smadzeņu audzējs
• vēzis
• galvas trauma
• pēcoperācijas stāvokļi
• feohromocitoma
• stimulējošas narkotikas, kokaīns, krekss, metamfetamīns, LSD

Plus.

Tiek ziņots, ka krīze lielākā mērā skar cilvēku grupu ar sekundāru hipertensiju, sliktu antihipertensīvās terapijas toleranci, smēķētājus un cilvēkus ar zemu sociālekonomisko līmeni (ārstēšanās ievērošana, dzīvesveids).

Hipertensijas krīzes gadījumā galvenokārt tiek ziņots par centrālās nervu sistēmas traucējumiem. Šo stāvokli dēvē arī par encefalopātiju.

Šajā gadījumā iespējamas tādas grūtības kā galvassāpes, reibonis, slikta dūša (vemšanas sajūta) līdz vemšanai, aizkaitināmība, apjukums, apziņas traucējumi, pat koma. Var būt saistīti arī krampji.

Acu fona izmaiņu dēļ var rasties arī redzes traucējumi, piemēram, neskaidra, miglaina vai dubulta redze.

Nopietnas krīzes sekas ir asiņošana smadzenēs, piemēram, intracerebrāla vai subarahnoidāla asiņošana.

Sirds un asinsvadu problēmas izpaužas kā asiņošana no deguna (epistaksis), sirds mazspēja un plaušu tūska, sirds muskuļa infarkts vai aortas aneirisma.

Nieru darbības simptomi ir samazināta nieru darbība un samazināta līdz pat urīna izdalīšanās pārtraukšanai.

Tabulā uzskaitīti visbiežāk sastopamie hipertensīvās krīzes simptomi.

Diagnoze galvenokārt balstās uz anamnēzi un fizioloģisko funkciju pārbaudi.

Svarīgi jautājumi šajā gadījumā ir šādi:

1. Vai slimnieks tiek ārstēts no hipertensijas?
   • ja jā - cik ilgi
2. vai viņš pārbauda asinsspiediena vērtības?
3. Kādus medikamentus viņš/viņa lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai?
4. vai viņš ir izlaidis kādu ārstēšanu?
5. vai viņš iepriekš ir lietojis alkoholu vai narkotikas?
6. vai viņam iepriekš ir bijušas līdzīgas saslimšanas vai hipertensijas krīzes?
7. vai viņam/viņai ir bijis insults, infarkts, hroniska sirds mazspēja?
8. Vai viņam vai viņai ir šādas grūtības?
   • galvassāpes
   • sāpes krūtīs
   • sirdsklauves sirdsklauves
   • elpas trūkums
   • redzes traucējumi
   • reibonis
   • vai citi traucējumi...

Smaguma pakāpi novērtē arī pēc:

1. pašreizējais asinsspiediens
2. sākotnējais asinsspiediens
3. paaugstināšanās ātrumu

Tāpat kā hipertensijas gadījumā ir jānosaka orgānu iesaistīšanās. Klīniskā aina rada nepieciešamību pēc speciālista. Tas var būt kardiologs, internists, neirologs.

Ja līdz šim hipertensija nav diagnosticēta, vēlāk tiek iesaistīts arī oftalmologs un nefrologs.

Pamata izmeklējumi ietver asinsspiediena mērījumus, EKG vai datortomogrāfiju neiroloģiska deficīta gadījumā. Tiek pievienoti arī asins laboratoriskie izmeklējumi.

Pamata...

Tiek izmērīts asinsspiediens un pulss abās ekstremitātēs. Tas var atklāt disekcionējošu aortas aneirismu. Tiek veikta orientējoša neiroloģiska izmeklēšana. Tiek pabeigta EKG.

Prioritāte, protams, ir pazemināt asinsspiedienu līdz pieņemamam līmenim.

Hipertensijas krīzes gadījumā svarīga ir agrīna atklāšana, kam seko agrīna ārstēšana. Vēlāk, vēlākā stadijā, tiek veikta izmeklēšana un diferenciāldiagnostika.

Hipertensijas krīzē ar skaidru gaitu nav iespējams aprakstīt. Hipertensijas simptomi ir individuāli. Tas ir atkarīgs arī no asinsspiediena paaugstināšanās pakāpes un ātruma, kā arī sākotnējās vērtības paaugstināšanās brīdī.

Ir cilvēki, kuriem jau ilgu laiku ir paaugstināts asinsspiediens. Viņiem paaugstināšanās no vērtības 150/90 līdz vērtībai 210/120 var neradīt tik nopietnas problēmas. Viņiem tad tas var noritēt kā ārkārtas situācija.

Var paaugstināties tikai sistoliskais vai diastoliskais asinsspiediens.

No otras puses, ir cilvēki, kuriem parasti ir normālas vērtības. Šādā gadījumā hipertensijas krīze var izraisīt ārkārtas stāvokli, kad nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Hipertensijas ārkārtas situācijā parasti tiek ziņots par diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanos virs 120 mm Hg.

Pretējā gadījumā pastāv nopietnu komplikāciju risks insulta, smadzeņu asinsizplūduma, miokarda infarkta, sirds mazspējas un citu medicīnisku traucējumu veidā.

Tomēr hipertensīvā krīze parasti rodas kā triāde, kas skar nervu sistēmu, sirds sistēmu un nieres.

Pirmajā gadījumā ir novērojami smadzeņu darbības traucējumu simptomi. Piemēram, stipras galvassāpes, reibonis līdz apjukumam un apziņas traucējumi. Var būt saistīta slikta dūša līdz vemšanai, kā arī redzes traucējumi.

Galu galā attīstās sirdsdarbības traucējumi, piemēram, kreisās puses sirds mazspēja ar apgrūtinātu elpošanu vai sāpes krūtīs ar miokarda infarkta attīstības risku.

Nieru darbību ietekmē traucējumi, kas izpaužas kā samazināta vai pārtraukta urīna izdalīšanās. Alternatīvi urīnā nonāk asinis un liekais olbaltumvielu daudzums.

Uzmanību. Hipertensīvā krīze - neatliekama forma, nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Iespējamas smadzeņu asinsizplūduma komplikācijas, sirds mazspēja vai sirdslēkme un pat nāve.