Hipertireoze: kāpēc tā rodas un kā tā izpaužas? + Vērtības un ārstēšana

Hipertireoze ir slimība un klīniskais sindroms, ko izraisa pārmērīga vairogdziedzera hormonu veidošanās. Konkrēti tas ir hormoni tiroksīns un trijodtironīns.

Šīs hormonu pārprodukcijas rezultātā notiek vielmaiņas paātrināšanās, kas rada vairākas komplikācijas un izpausmes.

Slimība skar aptuveni 2 procentus iedzīvotāju. Tā vairāk skar sievietes nekā vīriešus.

Jūs bieži interesē:
Kas ir hipertireoze (un ko nozīmē hipotireoze) un kāpēc tā rodas?
Kā tā izpaužas un kādi ir tās riski?
Kā to ārstē un vai nepieciešamas diētas izmaiņas?
Kāda ir tās saistība ar grūtniecību?

Vairogdziedzeris ir svarīgs orgāns, kas ietekmē visu organismu. Tā funkcija ir hormonu ražošana. Tie ietekmē dažādus ķermeņa orgānus un vielmaiņu. Hormonu sekrēcijas traucējumi pēc tam atstāj negatīvu ietekmi.

Funkcija var būt palielināta vai samazināta. Hipertireoze ir apzīmējums pārmērīgai tās hormonu ražošanai.

Hiper = pārmērīga, vairāk nekā normālā stāvoklī, pārmērīga aktivitāte/produkcija.
Hipo = nepietiekama, mazāk nekā normālā stāvoklī, nepietiekama aktivitāte/produkcija.
Hipertireoze = pārmērīga aktivitāte un hormonu ražošana.
Hipotireoze = nepietiekama aktivitāte un hormonu ražošana.

Kas ir vairogdziedzeris un tā hormoni

Vairogdziedzeris būtiski ietekmē vielmaiņas procesus organismā. Tā darbības traucējumi negatīvi ietekmē ne tikai vielmaiņu, bet arī citus orgānus un visu cilvēka organismu. Vairogdziedzeris atrodas zem ādas kakla priekšpusē. Vairogdziedzera skrimšļi uzstāj no augšējās puses. Vīriešiem labi redzams un izteiktāks dziedzeris.

Vairogdziedzera šūnas veido hormonus, proti, tiroksīnu (pazīstams arī kā T4) un trijodtironīnu (T3). To veidošanā svarīgs ir jods. T4 ir četri, bet T3 - trīs joda atomi. Un līdzās jodam T3 hormona veidošanā svarīgs ir arī selēns. Šo elementu trūkums negatīvi ietekmē dziedzera darbību.

Vairogdziedzera hormonu vērtības ir šādas:
T3 = 3,5-6,5 pmol/litrā
T4 = 12,0-22 pmol/litrā
TSH vērtība = 0,5-5,0 mIU/litrā.

Papildus jodam un selēnam ir vēl viens hormons, kas faktiski regulē vairogdziedzera darbību. Šis hormons veidojas hipofīzē un tiek saukts par TSH (tireotropais hormons jeb vairogdziedzera stimulējošais hormons).

Kāda ir vairogdziedzera hormonu nozīme?

Tie ir iesaistīti cukuru, tauku un arī olbaltumvielu vielmaiņā. Tie ietekmē enerģijas pārvaldību. To darbība ir visā organismā, visos orgānos. Tie paātrina vai palēnina sirdsdarbību. Nopietni traucējumi var izraisīt sirds mazspēju.

Enerģijas pārvaldība ietekmē cilvēka svaru. Ja tā ir traucēta, tas var izraisīt svara zudumu vai pieaugumu. Tāpat tie ietekmē cukura un holesterīna līmeni. Vairogdziedzera hormoni piedalās arī paša organisma olbaltumvielu ražošanā.

Intrauterīnās attīstības laikā tie ir iesaistīti smadzeņu, nervu, kā arī augļa muskuļu un kaulu attīstībā. Protams, tie ir iesaistīti arī visā pārējā dzīves laikā, bērnībā, pusaudža gados vai pieaugušā vecumā. Hormonu pārpalikums ir atbildīgs arī, piemēram, par osteoporozi.

Vairogdziedzera slimības

Dažādas slimības var ietekmēt vairogdziedzera darbību un hormonu ražošanu. Vai nu palielinot, vai samazinot tā funkciju. Taču ir arī slimības, kas neietekmē funkciju un kuru laikā hormonu ražošana saglabājas normāla.

Vairogdziedzera funkcijas profesionāls apzīmējums, ar ko bieži saskaras arī nespeciālists:

• samazināta funkcija (samazināta hormonu ražošana) - hipotireoze.
• normāla funkcija - eitireoze
• pastiprināta funkcija - hipertireoze, bet arī tireotoksikoze.

Normāla vairogdziedzera funkcija saglabājas, piemēram, mezgliņos, audzējos vai dažos dziedzera iekaisumos. Labi zināms ir arī termins trūce. Tas faktiski ir paša dziedzera palielinājums. Lielākā apmērā trūce ir skaidri redzama.

Goitru var izraisīt mezgliņš, audzējs, iekaisums vai pat joda trūkums. Tomēr palielinājuma var nebūt, ja ir kāda slimība. Ja ir samazināta dziedzera funkcija, arī dziedzera izmērs var būt mazāks.

Kas ir hipertireoze?

Pārmērīga hormonu veidošanās ietekmē vielmaiņu, visu organismu un ikvienu orgānu organismā. Profesionāls termins paaugstinātai hormonu veidošanai ir hipertireoze. To izraisa dažādas slimības. Tireotoksikozei, kā sauc arī pārmērīgu hormonu veidošanos, raksturīga ne tikai paaugstināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija, bet arī pastiprināta perifēro audu reakcija uz šiem hormoniem.

Slimībai ir vairākas izpausmes formas. Traucējumiem var būt perifēra, centrālā, ārpusdzemdes un hCG forma. Centrālā slimības forma ir salīdzinoši reti sastopama un ir tieši saistīta, piemēram, ar hipofīzes adenomu. Savukārt ārpusdzemdes formā ir saistība ar olnīcu audzējiem un hCG visbiežāk ir saistīts ar grūtniecību.

Tas, kā slimība progresē un kā tā izpaužas, ir atkarīgs arī no tās formas, kā arī no pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Dažus procesus pārmērīgs hormonu līmenis var neietekmēt tiktāl, lai tie būtu redzami ārēji. Tomēr kopumā šis sindroms izraisa vielmaiņas un citu procesu paātrināšanos organismā.

Cilvēku riska grupa, kam jādomā par vairogdziedzera slimību, ir sievietes pēc 50 gadu vecuma.

Daži riska faktori:

• Pozitīva ģimenes anamnēze (saslimšana ģimenē).
• Vairogdziedzera darbības traucējumi anamnēzē
• vairogdziedzera antivielu klātbūtne
• noteiktu simptomu klātbūtne
• paaugstināts holesterīna līmenis
• I tipa diabēts
• celiakija
• imūnsistēmas problēmas
• medikamenti, piemēram, amiodarons vai bioloģiskā terapija
• apstarošana, staru terapija
• neauglība, spontāns aborts, kā arī priekšlaicīgas dzemdības.

Hipertireozei var būt vairāki cēloņi. Visbiežākais cēlonis ir Grāveza-Basedova slimība, īpaši jauniem cilvēkiem. Gados vecākiem cilvēkiem dominē toksiskā adenoma un toksiskā gaita. Retāk sastopama folikulārā karcinoma no oksifīlām šūnām.

Pārprodukcijas cēlonis var būt arī vairogdziedzera iekaisums (tiroidīts). Centrālie cēloņi ir hipofīzes adenoma, kas ražo TSH. Tas savukārt stimulē vairogdziedzera hormonu pārprodukciju. Retos gadījumos ir vairogdziedzera hormonu rezistence.

Dažos gadījumos vairogdziedzera hormonu pārpalikums var izraisīt arī olnīcu vai sēklinieku audzējus. Grūtniecības gadījumā hipertireoze rodas sievietēm tieši pēc dzemdībām, kad sievietes var ciest no pēcdzemdību tiroidīta. Tas ir tikai īslaicīgs stāvoklis.

To var izraisīt arī pārmērīga vairogdziedzera hormonus saturošu tablešu lietošana. Paaugstinātu funkciju var izraisīt arī sirds aritmiju ārstēšanā, kad tiek lietots medikaments amiodarons. Tas var rasties arī tad, ja pastiprināti tiek lietoti jodu saturoši preparāti. Kā piemēru var minēt rentgena vai datortomogrāfijas skenēšanā lietoto kontrastvielu.

Vairogdziedzera hormonu pārprodukcijas cēloņu kopsavilkums:

• Grāveza-Basedova slimība
• Vairogdziedzera mezgliņi, īpaši gados vecākiem cilvēkiem
  .
  • mezglaina vai pat polinodulārais trūce, kas ir vairāki vairogdziedzera mezgliņi.
  • solitārs mezgls, t. i., viens mezgls
• iekaisums (tiroidīts)
  • hronisks autoimūns iekaisums (Hašimoto tireoidīts)
  • granulomatozs vairogdziedzera iekaisums
• vairogdziedzera audzējs
  • Vairogdziedzera adenoma ir visbiežāk sastopamais, bet labdabīgais audzējs
  • folikulārā karcinoma
• olnīcu vēzis, piemēram, teratoma
• sēklinieku audzējs
• hipofīzes adenoma, kas ir galvenais cēlonis
• rezistence pret vairogdziedzera hormoniem
• medikamentu vai zāļu pārdozēšana
  • kas satur vairogdziedzera hormonus
  • amiodarons
  • jodu saturoši preparāti, kontrastviela
• hCG pārprodukcija grūtniecības laikā, hCG ir hormons choriongonadotropīns.
• pēcdzemdību iekaisums, kas izzūd pēc nedēļām vai mēnešiem pat bez ārstēšanas.

Palielinātas tiroksīna un trijodtironīna hormonu ražošanas rezultātā rodas vispārēji un specifiski simptomi. Raksturīga ir vielmaiņas paātrināšanās, kas prasa paaugstinātas enerģijas vajadzības. Līdz ar to rodas svara zudums.

Cilvēks ar hipertireozi ir tievs, tam raksturīga nerimstoša izsalkuma sajūta, tā sauktais vilka bads. Ātrākas gremošanas rezultātā pievienojas caureja. Kopumā izpaužas muskuļu vājums, neliels roku trīce. Psiholoģiskie traucējumi ietver bezmiegu, nogurumu, garastāvokļa traucējumus un garastāvokļa izmaiņas, nervozitāti.

Raksturīgs ir sirdsklauves sirdsklauves paātrinājums vai citi sirds ritma traucējumi. Bieži sastopama priekškambaru fibrilācija. Ir arī paaugstināts asinsspiediens. Cilvēkam var parādīties elpas trūkums pie fiziskas slodzes. Rodas svīšana un karstuma viļņi. Vērojama ekstremitāšu tūska.

Vairogdziedzera dziedzeris var palielināties, bet tas nav hipertireoze. Šādu palielināšanos sauc par goiteri. Dažiem cilvēkiem var rasties acu simptomi, tostarp:

• sāpes aiz acs
• izspiestas, izvirzītas acis (eksoftalms)
• nespēja pilnībā aizvērt plakstiņus
  • izraisa acs, radzenes izžūšanu.
• dubulta redze
• dedzināšana
• griešana
• asarošana
• redzes traucējumi, redzes nerva nomākuma gadījumā

Sievietēm var rasties menstruālā cikla traucējumi, īpaši retākas menstruācijas vai pilnīga menstruāciju neesamība. Uz hipertīroidismu jāuzdomājas arī spontānā aborta vai priekšlaicīgu dzemdību gadījumā. Vīriešu dzimuma gadījumā var rasties potences traucējumi.

Tas izpaužas arī uz ādas, gan ar baltiem plankumiem pa ķermeni, gan ar apsārtumu sejā. Āda ir maiga silta, mitra un ātri taukaina. Vīrietim ir paātrināta matu augšana, mati ir smalki, vairāk izkrīt un plāninās.

Tabulā ir uzskaitīta subjektīvo (slimnieka izjusto) un objektīvo (ārēji redzamo) simptomu grupa.

Slimību var pamanīt pēc sākotnējiem simptomiem. Jauniem cilvēkiem neparastas sirdsklauves, paātrināta sirdsdarbība vai pat svīšana vai nogurums. Aizdomas par hipertireozi rodas arī tad, ja samazinās svars un rodas gremošanas problēmas. Tomēr tie ir pārāk vispārīgi simptomi.

Visdrošākie testi ir asins analīzes. Ar tām mēra vairogdziedzera hormonu līmeni. Paaugstināts ir hormonu tiroksīna (T3) un trijodtironīna (T4) līmenis. Pēc tam tiek novērtēts TSH līmenis. Novērtējot hormonu līmeni, parasti pietiek ar TSH, T4 un T3 novērtējumu.

Ja TSH līmenis ir zems, tas nozīmē, ka tā ražošanu nomāc augsts vairogdziedzera hormonu līmenis. Vienkāršāk sakot, adenohipofīze ražo mazāk vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH), ja ir augsts vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs.

Tomēr TSH kontroles asins analīzes var norādīt uz samazinātu hipofīzes funkciju un citām problēmām. Tāpēc labāk vienlaicīgi veikt T4 un T3 testu. Noderīgi ir arī specifisko antivielu novērtējumi. To rezultāts var noteikt, piemēram, GB slimību vai Grāveza-Basedova slimību.

Papildu attēlveidošanas metodes ir datortomogrāfija, scintigrāfija, vairogdziedzera rentgens un krūškurvja rentgens. Galvenais iemesls, kāpēc jāmeklē ārsts, ir slimības anamnēze, piemēram, sirdsklauves un citi slimības simptomi. Ģimenes ārsts un endokrinologs sadarbojas, lai noteiktu diagnozi.

Slimība laika gaitā sāk izpausties pakāpeniski. Jo īpaši paātrinās vielmaiņa un līdz ar to arī viss organisms. Tāpēc arī enerģijas nepieciešamība ir lielāka. Cilvēks zaudē svaru un dabiski izjūt tā saukto vilka badu. Paradoksāli, bet dažos gadījumos viņš var iegūt svaru pārmērīga uztura uzņemšanas dēļ.

Ir vispārējs nogurums, kā arī muskuļu vājums, ar to saistītas psiholoģiskas grūtības, piemēram, trauksme. Cilvēks ir aizkaitināms, nervozs. Var rasties miega traucējumi. Šīs grūtības pasliktina garīgo stāvokli.

Sirdsdarbības paātrināšanās izraisa sirdsklauves sirdsklauves. Ja to neārstē, stāvoklis un kulminācija var izraisīt nopietnas sirds aritmijas un arī sirds mazspēju. Ar to saistīts straujāks elpas trūkums pie parasti labi panesamas slodzes.

Svīšana, karstuma viļņi, ekstremitāšu trīce, pastiprinātas slāpes un līdz ar to biežāka urinēšana. Paātrināšanās ietekmē arī zarnu kustības, izraisot caureju. Ir arī slikta dūša, nelabuma sajūta vai vemšana.

Sievietēm hipertireoze ir menstruāciju problēmu cēlonis. Saikne jāmeklē arī tad, ja sievietei ir spontāns aborts vai viņai neizdodas ieņemt bērnu. Arī tad, ja viņa dzemdē priekšlaicīgi. Vīriešiem tā ir apgrūtinājums arī seksuālajā jomā. Tā izraisa erekcijas traucējumus un neauglību.

Dažos gadījumos hormonu pārprodukcija var būt saistīta ar grūtniecību, kad problēma ir saistīta ar hormonālām izmaiņām. Vai arī periodā īsi pēc dzemdībām attīstās vairogdziedzera iekaisums. Tas ir tikai īslaicīgs, bet uz laiku ir hormonu pārprodukcijas iemesls.

Slimība un ilgstoši paaugstināts hormonu līmenis ietekmē arī acis. Rodas raksturīgs acu izliekums (t. s. eksoftalms). Turklāt acis var būt iekaisušas un iekaisušas. Vēlīnā stadijā acu plakstiņi neslēdzas.

Šāda plakstiņu noslīdēšana negatīvi ietekmē acs mitrināšanu. Taču nopietnāka komplikācija ir acu kustīguma traucējumi, kas var izraisīt dubulto redzi. Ar to ir saistītas tādas ādas problēmas kā balti plankumi uz ķermeņa, sejas apsārtums, nagu bojājumi. Sekas ir arī smalki un plāni mati.

Jo ilgāk slimība netiek kontrolēta, jo lielāku kaitējumu tā nodara. Grūtības negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Cilvēkiem ar šo problēmu ir grūtības arī ar sauļošanos, tvaika pirti, alkohola un kafijas lietošanu.

Tāpēc svarīga ir agrīna izmeklēšana un diagnostika. Nepatīkama sirdsklauves sajūta ir pirmais iemesls, lai apmeklētu ģimenes ārstu, kurš pēc tam izvērtē klīnisko stāvokli un slimības vēsturi. Otrā izvēle ir laboratoriskie asins analīzes.

Vairogdziedzera problēmu gadījumā konsultējas ar endokrinologu. Problēmas var novest pie sirds izmeklēšanas vai ķirurga. Taču, pareizi un agrīni atpazīstot slimību, ārstēšana ir panākumu garantija.

Kas ir tireotoksiska krīze?

Ar šo terminu tiek apzīmēts stāvoklis, kad pastiprinās hipertireoīdisma simptomi. Šī komplikācija apdraud slimnieka veselību un dzīvību. Tās cēlonis ir neārstēta slimība, kā arī nepietiekama vai slikta ārstēšana.

Pārmērīgu hormonu veidošanos var saasināt joda preparātu lietošana, kā arī ārstēšanas pārtraukšana vai infekcijas un citas problēmas. Tā izpaužas ar pārmērīgu grūtību saasināšanos, tāpat kā hipertireoze.

Tireotoksiskās krīzes simptomi ir šādi:

• paātrināta sirdsdarbība, t.i., tahikardija virs 150 pulsiem minūtē.
• izteikts nemiers
• delīrijs
• ķermeņa trīce
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, līdz pat drudzim, kas pārsniedz 39 °C
• sāpes vēderā
• slikta dūša, vemšana
• caureja
• dehidratācija