Hlamīdiju infekcija: kāpēc tā rodas un kā tā izpaužas vīriešiem vai sievietēm?

Mūsdienās hlamīdiju infekcijas ir samērā plaši izplatītas slimības, kas skar gan sievietes, gan vīriešus, un dažās sugās pat dzīvniekus.

Tās izraisa Chlamydia vai Chlamydophila ģints baktērijas un atkarībā no baktērijas sugas izraisa dažādas infekcijas slimības - papildus visbiežāk minētajām dzimumorgānu infekcijām tās izraisa arī acu vai elpošanas sistēmas infekcijas.

Hlamīdijas ir mikroorganismi - dabā bieži sastopamas baktērijas. Pēc uzbūves tās ir mazas gramnegatīvas baktērijas, kas dzīvo šūnās. Mēs runājam par intracelulārām baktērijām.

Tās uzbrūk gļotādām, kas klātas ar epitēliju (audu veids).

No citām gramnegatīvajām baktērijām tās atšķiras ar savas šūnas sieniņas sastāvu. Tā nesatur muramīnskābi, bet satur lielāku daudzumu lipīdu.

Šīs baktērijas šūnas spēj augt un vairoties, bet tām nav savas enzīmu sistēmas adenozīntrifosfāta (ATP) ražošanai.

ATP ir organisks savienojums, kas ir universāls šūnu enerģijas avots.

Tāpēc hlamīdijas enerģiju savām vajadzībām iegūst no saimnieka šūnām. No tā arī cēlies nosaukums intracelulārie enerģijas parazīti.

Tā kā hlamīdijas ir absolūti enerģētiski atkarīgas no saimnieka šūnām, agrāk tās tika uzskatītas par vienšūņiem, bet vēlāk - par lielāka izmēra vīrusiem.

Hlamīdiju izdzīvošana ārpus saimnieka organisma ir salīdzinoši īsa. 30 minūtes tās izdzīvo ūdenī līdz 50 °C temperatūrā un 1-7 dienas mirušos orgānos.

Arī to izturība pret ķīmisku un fizikālu iedarbību ir zema. Tās ir jutīgas pret daudziem dezinfekcijas līdzekļiem, kuru pamatā ir 70 % etanols, formaldehīds u. c. Tās var inaktivēt arī ar mitru vai sausu karstumu.

Chlamydiaceae dzimtas baktēriju ģinšu un sugu klasifikācija tabulā

Pārskats par atsevišķām hlamīdiju sugām un to ietekmi uz saimniekorganismu (tabula)

Hlamīdijas izraisa dažādu orgānu un audu bakteriālas infekcijas slimības. Šīs slimības dažkārt apzīmē ar vispārīgu terminu hlamidiozes.

Pirmā hlamīdiju dzimtas baktērija, kas tika atklāta 1907. gadā, bija Chlamydia trachomatis.

Visizplatītākā hlamīdiju suga ir Chlamydia trachomatis, kas ir dzimumorgānu trakta infekcijas ierosinātāja. Tā ir arī visbiežāk sastopamā infekcija, kas literatūrā minēta saistībā ar hlamīdijām.

Dzimumorgānu hlamīdiju infekcija

Dzimumorgānu hlamidiozi ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām slimībām. Tā ir izplatītāka nekā gonoreja vai sifiliss.

Tā skar gan vīriešus, gan sievietes, bet izplatība ir lielāka sievietēm. Tā biežāk sastopama jauniem seksuāli aktīviem cilvēkiem, īpaši sievietēm vecumā no 15 līdz 24 gadiem.

Apsekojumi liecina, ka hlamīdiju infekciju skaits Eiropā pastāvīgi pieaug.
Katru gadu tiek reģistrēti aptuveni trīs miljoni jaunu saslimšanas gadījumu.

Galvenais hlamīdiju infekcijas apdraudējums ir tas, ka lielākā daļa gadījumu ir asimptomātiski (līdz pat 80 % infekciju sievietēm un 50 % infekciju vīriešiem ir asimptomātiskas).

Bezsimptomātiska infekcija aizkavē diagnozes noteikšanu un var izraisīt nopietnas sekas veselībai. Ja infekcija netiek atpazīta agrīnā stadijā, pirmie simptomi ir diezgan nopietni un vēli komplikācijas, kas daudzos gadījumos jau ir neatgriezeniskas.

Neārstēta dzimumorgānu hlamidiozi var izraisīt hronisku dziļu iegurņa iekaisumu, ārpusdzemdes grūtniecību un pat neauglību sievietēm.

Tāpēc galvenais faktors jau esošas slimības atklāšanā ir regulāra ārsta pārbaude.

Dzimumorgānu sistēmas hlamīdiju infekcijas slimību izraisa baktērija Chlamydia trachomatis.

Infekcija izplatās pilienu ceļā vai tiešā kontaktā starp cilvēkiem.

Baktērija visbiežāk tiek pārnesta neaizsargāta dzimumkontakta laikā ar inficētu personu (vaginālā, anālā vai orālā). Mēs runājam par seksuāli transmisīvu slimību.

Sievietes visbiežāk inficējas caur dzemdes kaklu, taisno zarnu vai pat kaklu. Vīriešiem infekcija organismā nonāk caur urīnizvadkanālu, taisno zarnu vai kaklu.

Visbiežāk sastopamie riska faktori, kas var izraisīt inficēšanos un infekcijas pārnešanu, ir šādi:

• neaizsargāti dzimumakti
• Jauns vecums (<24 gadi)
• Jauns seksuālais partneris
• Seksuālo partneru maiņa

Papildus dzimumakta ceļā infekcija var tikt pārnesta arī citos veidos, piemēram, no inficētas mātes uz bērnu dzemdību laikā. Ļoti retos gadījumos ir ziņots par infekcijas pārnešanu caur acs gļotādu.

Kā jau minējām, dzimumorgānu hlamīdiju infekcijas ir ļoti bīstamas, jo īpaši tāpēc, ka lielai daļai inficēto cilvēku neparādās nekādi slimības simptomi.

Mēs runājam par tā saukto kluso infekciju.

Slimības progresējošu simptomu trūkums un ar to saistītā infekciozitātes nezināšana liek inficētajiem cilvēkiem izplatīt infekciju tālāk saviem seksuālajiem partneriem. Slimības izplatību veicina arī tas, ka simptomi parādās tikai vēlāk (ja vispār parādās), vairākas nedēļas pēc seksuāla kontakta ar inficētu personu.

Infekcijas simptomi sievietēm

Sievietēm, kuras inficējas ar hlamīdijām, primārais infekcijas cēlonis ir dzemdes kakls. Rodas dzemdes kakla iekaisums, ko profesionāli sauc par cervicītu.

Visbiežāk sastopamie cervicīta simptomi ir šādi:

• strutaini izdalījumi no maksts
• dažreiz kopā ar asiņošanu
• maksts nieze
• un blāvas sāpes vēdera lejasdaļā.

Dažreiz ir urīnizvadkanāla infekcija, kas izraisa iekaisumu - uretrītu.

Tas izpaužas šādi:

• grūtības urinēt, piemēram, sāpes vai dedzināšana
• un laboratoriski nosakāmas balto asinsķermenīšu vai strutas urīnā.

Sakarā ar urīnizvadkanāla un maksts relatīvi ciešo anatomisko tuvumu, dzimumorgānu iekaisums bieži vien pastāv vienlaikus.

Infekcija no dzemdes kakla var izplatīties uz augstāk lokalizētiem reproduktīvajiem orgāniem, t. i., dzemdi, olvadiem un apkārtējiem audiem. Šeit tā izraisa smagu dziļu iegurņa iekaisumu, kurā nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Šī iekaisuma simptomi ir šādi:

• stipras sāpes un jutīgums iegurņa zonā
• drudzis
• iespējama slikta dūša

Dziļa iegurņa iekaisuma negatīvas sekas sievietēm ir hronisku iegurņa sāpju, neauglības vai ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās.

Iesaistot olvadus, var veidoties cista, kas sašaurina to caurlaidību. Tas var būt viens no faktoriem, kas veicina sieviešu neauglību.

Ja taisnās zarnas zona ir tieši inficēta vai hlamīdijas izplatās no maksts uz taisnās zarnas zonu, attīstās taisnās zarnas iekaisums - proktīts.

Tas izpaužas šādi:

• vēlme izkārnīties
• sāpes
• nieze
• vai taisnās zarnas asiņošana ar strutas

Ja inficētie dzimumorgānu izdalījumi nonāk saskarē ar acīm, var attīstītieskonjunktivīts ar šādiem simptomiem:

• apsārtums
• pietūkums
• nieze un acu kairinājums
• vai jutība pret gaismu

Hlamīdiju izraisītu acu infekciju bieži jauc ar citām, biežāk sastopamām acu infekcijām.

Retos gadījumos faringīts rodas, baktērijām nonākot saskarē ar muti vai rīkli. Faringīta simptomi var būt klepus, drudzis un kakla sāpes.

Hlamīdiju infekcija grūtniecības laikā

Grūtniecēm ar neārstētu hlamīdiju infekciju var būt priekšlaicīgas dzemdības.

Dzemdību laikā inficētā māte var nodot infekciju jaundzimušajam, izraisot konjunktivīta un pneimonijas attīstību. Tāpēc galvenā metode jaundzimušo hlamīdiju slimības profilaksei ir regulāra grūtnieču hlamīdiju izmeklēšana un iespējama ārstēšana.

Jaundzimušajiem, kas piedzimuši ar hlamīdijām inficētām mātēm, ir līdz pat 70 % iespēja inficēties.

Visām grūtniecēm pirmās ginekoloģiskās apskates laikā jāveic skrīnings uz hlamīdiju infekciju.

Grūtniecēm, kas jaunākas par 25 gadiem, un grūtniecēm, kurām ir paaugstināts risks saslimt ar hlamīdiju infekciju (piemēram, jauns seksuālais partneris, nezināmi seksuālie partneri), grūtniecības trešajā trimestrī jāveic atkārtota pārbaude.

Infekcijas simptomi vīriešiem

Tipiskas dzimumorgānu hlamīdiju infekcijas sekas vīriešiem ir uretrīta attīstība, kas galvenokārt izpaužas ar gļotainiem vai ūdeņainiem izdalījumiem un urinēšanas grūtībām, piemēram, sāpēm vai dedzināšanu.

Mazākā mērā infekcija var izraisīt epididimītu ar tādiem simptomiem kā sāpes, jutīgums vai epididimīdu pietūkums.

Infekcija var izplatīties pat uz prostatu un izraisīt iekaisuma komplikācijas, piemēram, drudzi, sāpes dzimumakta laikā un arī sāpes mugurkaula krustu rajonā.

Tāpat kā sievietēm, arī vīriešiem hlamīdiju infekcija var izpausties kā rektīts, konjunktivīts vai faringīts.

Lasiet arī:
Kas izraisa hroniskas sāpes iegurnī un kā tās ārstē?

Tabulā sniegts visbiežāk sastopamo dzimumorgānu hlamīdiju infekcijas simptomu kopsavilkums sievietēm un vīriešiem

Hlamīdiju diagnostikas process sastāv no vairākiem posmiem. Sākumā tiek novērtēts pacienta klīniskais stāvoklis. Pēc tam tiek veikti mikrobioloģiskie vai imunoloģiskie testi. Visbeidzot tiek ierosināta vispiemērotākā ārstēšana.

Šobrīd diagnostikā izmanto vairākas metodes, kuras kopumā iedala tiešās un netiešās pierādīšanas metodēs.

Tiešās pierādīšanas metodes tiek veiktas tieši no iegūtā šūnu materiāla.

Netiešo pierādījumu pamatā ir antivielu titru noteikšana. Tas ir asins analīžu veids, ko izmanto, lai noteiktu antivielu klātbūtni un līmeni asinīs, kuras organisms ir saražojis, reaģējot uz infekciju.

Netiešās pierādīšanas metodes nekad netiek izmantotas atsevišķi, bet vienmēr tiek izmantotas kopā ar tiešajiem pierādījumiem, lai papildinātu kopējo klīnisko ainu.

Tamponus tiešo pierādījumu iegūšanai ņem no dzemdes kakla, urīnizvadkanāla, konjunktīvas, deguna vai taisnās zarnas. Netiešo pierādījumu iegūšanai izmanto asins paraugus.

Hlamīdiju infekcijas tiešo un netiešo pierādījumu metodes (tabula)

Kāda ir hlamīdiju slimības gaita un attīstība?

Hlamīdiju augšana un vairošanās

Hlamīdiju attīstības cikls būtiski atšķiras no citu mikroorganismu attīstības cikla. Attīstības cikla laikā hlamīdijas iziet divus galvenos procesus.

Sākumā tiek inficēta saimnieka šūna. Pēc saskares ar saimnieka šūnu baktērija iekļūst saimnieka šūnā ar fagocitozes palīdzību. Fagocitoze ir process, kurā baktērija ieurbjas šūnas membrānā, kas pārklāj baktēriju vezikulā un transportē to šūnā.

Baktērija iekļūst šūnā ļoti infekciozu tā saukto elementārķermenīšu veidā. Elementārķermenīšiem ir īpašs apvalks, kas tos pasargā no inficētās šūnas aizsardzības mehānismiem, tāpēc tie var izdzīvot šūnā.

Hlamīdiju specifiskais attīstības cikls padara tās par ļoti izturīgu baktēriju sugu pret antibiotiku iedarbību.

Dažas stundas pēc iekļūšanas šūnā elementārķermeņi pārvēršas retikulārajos ķermenīšos, kas ir lielāki un vairs nav infekciozi. To funkcija ir intensīvi dalīties, tādējādi vairojot baktēriju.

Pēc dalīšanās ķermenīši atkal pārvēršas par elementārajiem ķermenīšiem, iekļūst ārpus šūnas esošajā telpā un invadē citas saimnieka šūnas. Šādā veidā infekcija izplatās visā organismā.

Viena attīstības cikla laikā vienā saimnieka šūnā veidojas līdz 10 000 ķermenīšu.

Attīstības cikls beidzas ar saimnieka šūnas sabrukumu vai nāvi (runājam par tiešu šūnas iznīcināšanu). Viss cikls ilgst aptuveni 48-72 stundas, un tas ir raksturīgs hlamīdiju infekcijas akūtajai formai.

Papildus akūtajai hlamīdiju infekcijas formai pastāv arī hroniska hlamīdiju infekcijas forma. Šajā formā retikulārie ķermeņi elementāro ķermeņu vietā pārveidojas par perēkļiem.

Šie ķermeņi ir lielākie, nespēj dalīties un izdzīvo saimnieka šūnās ilgāku laiku līdz nākamajai akūtas infekcijas lēkmei. Tie ir slimības hroniskuma cēlonis.

Ķermeņa reakcija uz infekciju

Baktērijas vairošanās un infekcijas attīstība izraisa saimnieka organisma imūno reakciju. Aktivizējas imūnsistēmas šūnas, kā arī veidojas antivielas.

Antivielas ir nosakāmas tikai 2-3 nedēļas pēc slimības sākuma, kas jāņem vērā, diagnosticējot slimību.

Inkubācijas periods, t. i., laiks no inficēšanās līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim, ir aptuveni 1-3 nedēļas.

Hlamīdijas var būtiski izmainīt saimnieka dabiskās imūnās atbildes reakcijas gaitu, pateicoties to spējai uzbrukt imūnsistēmas šūnām vai to specifiskajai parazitēšanas formai šūnu iekšējā vidē.

Tāpēc organisma galīgā reakcija uz notiekošo infekciju ir atkarīga no pašas baktērijas īpašībām (sugas, invazivitātes u. c.) un arī no saimnieka imunitātes stāvokļa.

Hlamīdiju infekcija ir akūta. Tomēr slimības gaita ir hroniska (ilgstoša). Pēc akūtās fāzes simptomi parasti ātri izzūd, bet bez ārstēšanas baktērija netiek iznīcināta.

Tādējādi baktērija saimnieka šūnās saglabājas vairākus gadus. Tā ir mikroiekaisuma rezervuārs, kas jebkurā laikā var uzliesmot citā akūtā lēkmē.

Hlamīdiju infekcija var atkārtoties pat cilvēkiem, kuri jau iepriekš ir pārcietuši infekciju.

Elpošanas sistēmas hlamīdiju infekcija

C. pneumoniae visbiežāk izraisa augšējo elpceļu infekcijas, īpaši faringītu un tonsilītu.

Salīdzinot ar tādu pašu iekaisumu, ko izraisa citas baktēriju sugas, piemēram, streptokoki, hlamīdiju infekcijas gaita parasti ir vieglāka.

Retos gadījumos hlamīdijas izraisa sinusītu un ausu infekcijas.

Ļoti bieži sastopamas duālas infekcijas, kad hlamīdiju infekcija notiek vienlaikus ar citu patogēnu.

Ja tiek skarti apakšējie elpošanas ceļi, rodas bronhīts ar akūtu vai hronisku norisi.

Smagākos gadījumos attīstāspneimonija. Tās gaita atšķiras no tipisku patogēnu izraisītas pneimonijas ar to, ka tai raksturīgs ilgāk ilgstošs klepus un īsāks un retāks drudzis.

Hlamīdiju izraisīta pneimonija veido aptuveni 6-25 % no visiem pneimonijas gadījumiem.

Šādi pacienti ir pakļauti riskam, un hlamīdiju infekcijas gaita var būt ievērojami pasliktināta:

• Geriatriskie pacienti
• pacienti ar cistisko fibrozi
• Pacienti ar samazinātu balto asinsķermenīšu skaitu
• Pacienti ar jau iepriekš esošām un ilgstošām plaušu slimībām (piemēram, astmu).

Hlamīdiju infekcija izplatās saskarē starp cilvēkiem, visbiežāk pilienveida infekcijas ceļā.

Diagnozi veic, ņemot uztriepes no augšējiem elpceļiem vai, biežāk un precīzāk, pēc gļotu pierādījumiem. Ārstēšana ir tāda pati kā dzimumorgānu hlamīdiju infekcijas gadījumā.

Ir pierādīts, ka C. Pneumoniae izraisa arī hospitalizētas infekcijas, t. i., infekcijas, kas rodas veselības aprūpes iestādēs hospitalizētiem pacientiem.

Daži vārdi nobeigumā

Nobeigumā var pieminēt vēl vienu infekcijas slimību, kuru šoreiz izraisa Chlamydophila psittaci.

Tā visbiežāk skar papagaiļus (šajā gadījumā runa ir par psi-taksozi). Tā var skart arī citas putnu sugas, piemēram, baložus vai mājputnus. Šajā gadījumā to sauc par ornitozi.

Infekciju var pārnest no putniem uz cilvēkiem, un tā galvenokārt skar elpošanas ceļus, smagākos gadījumos - sirdi, aknas vai smadzenes.

Tā izpaužas kā:

• pēkšņs drudzis
• galvassāpes un muskuļu sāpes
• dažkārt saistīta ar vemšanu

Diagnozes un ārstēšanas pamatā ir tie paši principi, kas jau minēti iepriekš.