Holera: kas tā ir, kāpēc tā rodas, transmisija un simptomi + Vai mēs vakcinējamies?

Holēra ir akūta infekcijas slimība, kas skar zarnu traktu. Tās komplikācijas var apdraudēt cilvēku un viņa veselību. To izraisa baktērija Vibrio cholerae.

Tai ir īss inkubācijas periods, pēc kura strauji sākas veselības problēmas. Nozīmīgākās ir caureja un vemšana, kam seko dehidratācija.

Parasti tā ir viegla un dažkārt bez simptomiem. Smaga forma attīstās galvenokārt riska grupas cilvēkiem.

Ir zināmi divi šo baktēriju biotipi, proti, Vibrio cholerae un Vibrio cholerae biotips eltor/Vibrio el Tor.

Jūs jautājat, kas ir riska grupā?

Lielākajā daļā attīstīto valstu holera nav sastopama.

Endēmiskajās teritorijās tā izplatās ar piesārņotu/nepiesārņotu ūdeni un pārtiku.

Smagas saslimšanas un visaugstākie mirstības rādītāji ir aprakstīti endēmiskajos apgabalos starp pamatiedzīvotājiem.

Inficēšanās tūristiem notiek salīdzinoši reti, un slimības gaita nav tik smaga un sarežģīta. Vairumā gadījumu slimība ir viegla.

Svarīgi atcerēties, ka holēras profilaksei svarīgi ir ievērot stingrus higiēnas ieradumus, nedzert piesārņotu ūdeni un neēst nepietiekami termiski apstrādātu pārtiku.

Pirms došanās uz riska zonu ir iespējams vakcinēties. Vakcinācija nodrošina aizsardzību arī pret citu ceļotāju izraisītu E. coli celmu izraisītu caureju. To veic, norijot šķīdumu caur muti - iekšķīgi (per os).

Papildus holērai ar piesārņotu ūdeni tiek pārnestas arī citas infekcijas slimības, piemēram, dizentērija, hepatīts un vēdertīfs.

Kas ir holera īsumā + daži fakti

Holēra ir akūta infekcijas izcelsmes slimība.

To izraisa Vibrio cholerae baktērija.

Inkubācijas periods no inficēšanās līdz simptomu parādīšanās brīdim ir no dažām stundām (aptuveni 12 stundas) līdz 5 dienām.

Tā izraisa zarnu darbības traucējumus, kas ir potenciāli bīstami, jo īpaši dehidratācijas dēļ, kas strauji rodas pēc stipras caurejas un vemšanas.

Lielākajai daļai inficēto cilvēku slimības norise nav smaga.

Holēru var viegli izārstēt. Taču ārstēšana jāsāk laikus.

Endēmiskajos apgabalos sliktās sociālekonomiskās situācijas dēļ tā katru gadu izraisa vairākas smagas un letālas infekcijas.

PVO (Pasaules Veselības organizācija) norāda, ka katru gadu no holēras inficējas no 1,3 līdz 4 miljoniem cilvēku un mirst no 21 000 līdz 143 000 cilvēku.

Vakcīna ir ieteicama cilvēkiem, kuri ceļo uz augsta riska apgabaliem. Turklāt ir svarīgi domāt par higiēnas pasākumu ievērošanu.

Tiek ziņots, ka lielākajai daļai cilvēku, kuri nedzīvo slimības skartajos reģionos, tā nav bīstama. Tomēr ir daži fakti, kas jāņem vērā.

Atcerieties, ka holera ir:

• ārkārtīgi bīstama (lipīga) slimība
• izraisa spēcīgu ūdeņainu caureju un vemšanu
• ļoti ātri izraisa dehidratāciju
• smaga un komplicēta norise var izraisīt nāvi, ja slimība netiek ārstēta.

Holēru izraisa toksigēnā baktērija Vibrio cholerae. Ir vairākas serogrupas, no kurām divas izraisa uzliesmojumus - O1 un O139 - saskaņā ar PVO datiem starp tām nav būtisku atšķirību. Svarīga ir tikai slimības rašanās vieta.

Holera izraisa gan endēmiskus, gan epidēmiskus uzliesmojumus.

Cilvēks var inficēties, uzņemot inficētu ūdeni un pārtiku.

Avoti arī ziņo, ka aptuveni 1 no 10 cilvēkiem būs nopietna līdz dzīvībai bīstama slimības norise.

Inkubācijas periods ir...

...periods no inficēšanās līdz veselības problēmu sākumam = ...

= no dažām stundām līdz dažām dienām.

Tiek minētas aptuveni 12 līdz 72 stundas.

Taču dažādos avotos aprakstīts laika posms no dažām stundām līdz 6 dienām.

Kā cilvēks inficējas?

Ūdens un pārtika inficējas fekāli-orālā ceļā, t. i., no inficētas personas fekālijām un neievērojot higiēnu. Burtiski caur muti, gremošanas traktu un fekālijām ūdenī, kā arī inficējoties pārtikas apstrādes vidē.

Holēras baktērijas plaukst vietās, kur sociālekonomiskais līmenis ir zems, kur dzeramais ūdens netiek pienācīgi attīrīts un kur netiek ievērota higiēna.

Tādējādi cilvēks dzer piesārņotu ūdeni vai ēd nepietiekami termiski apstrādātu pārtiku, kurā ir holēras baktērijas.

Pārtiku, piemēram, augļus un dārzeņus, apūdeņojot, mazgājot vai nepietiekami termiski apstrādājot, inficē neattīrīts piesārņots ūdens (ledus). Tāpat inficējas augsne, kas ir mēslota vai apūdeņota ar notekūdeņiem un cilvēku ekskrementiem.

Tiek ziņots, ka ir maz ticams, ka cilvēks var inficēties nejaušas saskares rezultātā ar inficētu personu.

Holēras pārnešanas ceļš:

1. Dzerot piesārņotu ūdeni
2. inficētas personas apstrādātas pārtikas uzņemšana.
3. pārtikas, īpaši gliemeņu, lietošana uzturā riska zonās, kas bijušas inficētā ūdenī

Kā piemēru var minēt gadījumus no ASV, kad cilvēki inficējās pēc tam, kad ēda neatbilstoši sagatavotus gliemjus no Meksikas līča.

Slimība visbiežāk sastopama teritorijās, kur nav tīra ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmas, tostarp Āfrikas un Āzijas daļās, Dienvidamerikā un Karību jūras reģionā.

Cik ilgi cilvēks ir infekciozs?

Pēc inficēšanās cilvēks ir infekciozs tik ilgi, kamēr parādās slimības simptomi. Jāuzmanās, infekciozitāte saglabājas vairākas nedēļas pēc tam, kad caureja ir izzudusi.

Cilvēks izvada holēras baktērijas vairākas nedēļas pēc caurejas mazināšanās.

Vai ar šo slimību slims cilvēks var ceļot no ārzemēm?

Ja cilvēks inficējas slimības uzliesmojuma valstī, viņš, protams, var atgriezties mājās ar šo slimību. Un aizdomas būtu jāpaceļ, ja ir veselības problēmas, kas ietver pastāvīgu caureju.

Izplatīšanos var sagaidīt īpaši vietās ar zemiem higiēnas standartiem.

Pat tad, ja vērojama skopa izkārnījumu klātbūtne, ir jānošķir patiesais veselības problēmu izraisītājs.

Personai ar simptomiem jāapmeklē norādītā ambulatorā klīnika.
Tā ir infekcijas slimību nodaļa/klīnika un ārstu un infekcijas slimību ambulance.
Tur notiks diagnostika, uzraudzība un ārstēšana, izolācija, protams, ir norma.

Cik ilgi Vibrio cholerae izdzīvo?

Piemērotos apstākļos (= ūdenī) vairākus gadus.

Pārtikā - līdz 6 nedēļām.

Laiks palielinās, pazeminoties temperatūrai.

Kas ir riska grupas pacients?

Riska grupas pacients, persona ar paaugstinātu uzņēmību pret holēru, ir cilvēks ar novājinātu imunitāti. Pie riska grupas pieder arī cilvēki ar samazinātu kuņģa sulu skābumu (lietojot antacīdus - zāles, kas samazina skābes veidošanos kuņģī) un ar nepietiekamu uzturu. Pēc tam par riska grupu var uzskatīt arī gados vecāku cilvēku ar vairākām ilgstošām slimībām un mazus bērnus, īpaši saistībā ar iespējamu dehidratāciju caurejas un vemšanas laikā.

Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ir dehidratācijas risks.
Kāpēc dehidratācija ir bīstama bērniem? Kādi ir tās simptomi?

Vibrio cholerae baktēriju īss pārtraukums

Baktērijas pēc nokļūšanas cilvēka organismā vairojas tievajās zarnās. Tās nepāriet cauri zarnu sieniņai.

Vairošanās laikā tās ražo cilvēkam bīstamu toksīnu - enterotoksīnu, ko sauc par holēras toksīnu.

Šis toksīns ir atbildīgs par pastiprinātu ūdens izdalīšanos zarnās.

Holēras toksīns aktivizē bioķīmiskas izmaiņas, kuru rezultātā samazinās nātrija un hlorīdu rezorbcija. Tas stimulē hlorīdu un ūdens izdalīšanos zarnās. Tas ir jonu un ūdens regulācijas un transporta traucējums (konkrētais mehānisms ir sarežģīts un nav nepieciešams, lai pamatizprastu, ko izraisa toksīns).

Zarnu gļotāda ir neskarta un bez strukturālu bojājumu pazīmēm pat stipras caurejas un vemšanas gadījumā.

Zināmākās holēras epidēmijas un pandēmijas

Pagātnē ir bijušas vairākas epidēmijas un pandēmijas.

• Pirmā no 1816. līdz 1826. gadam - Āzijā, Bangladešā un Austrumindijā, Ķīnā līdz Kaspijas jūrai.
• otrā 1829-1851 Eiropā un Ziemeļamerikā.
• trešā 1852-1860. gadā Krievijā
• Ceturtais 1863-1875 Eiropā un Āfrikā
• Piektā 1881-1896 Eiropā
• Sestā 1899-1923 Krievijā un Osmaņu impērijā
• Septītais 1961. gads - El Tor apakštips vairākās pasaules valstīs, bet ar vieglu gaitu
• Līdz pat šai dienai tiek ziņots par nelielām epidēmijām riska un endēmiskajās teritorijās, piem:
  • no 1991. gada janvāra līdz 1994. gada septembrim Dienvidamerikā
  • pēc 2000. gada - vairāki uzliesmojumi Āfrikā, Indijā un citās pasaules daļās.
  • pēc 2010. gada Haiti, arī Āfrikā un citās pasaules daļās.
  • 2015. gadā Irākā
  • 2022. gadā Afganistānā, Bangladešā, Etiopijā, Etiopijā, Nigērijā un Ukrainā

Slimības uzliesmojumu skaits palielinās visur, kur ir zems sociālekonomiskais stāvoklis, kur nav iespējams ievērot higiēnas standartus, kur nav tīra dzeramā ūdens piegādes un kur cilvēki dzīvo neatbilstošos dzīves apstākļos. Iemesli var būt nabadzība, karš vai dabas katastrofas.

Simptomi ir tipiski zarnu infekcijas slimībām. Galvenā izpausme ir caureja. Caureja/izkārnījumi ir ūdeņaini ar gļotu klātbūtni.

Galvenie holēras simptomi ir šādi:

• pastāvīga smaga caureja - saukta arī par ūdeņainiem izkārnījumiem
• vemšana un slikta dūša
• slāpes
• muskuļu krampji kājās
• aizkaitināmība un garīgs nemiers
• dehidratācija - riskanta komplikācija, kas ātri iestājas.
  • paātrināta sirdsdarbība
  • zems asinsspiediens
  • ādas elastības zudums - samazināts turgors
  • sausas gļotādas un sausa mēle citas komplikācijas, piemēram, nieru mazspēja un iekšējās vides traucējumi.
  • Kāpēc dehidratācija ir bīstama bērniem? Kādi ir simptomi?
• Bērniem arī drudzis vai apātija un psihes izmaiņas.

Cilvēks var zaudēt līdz 25 litriem šķidruma dienā.

Caurejas izkārnījumos ir liels daudzums holēras mikrobu. Tie var izraisīt infekcijas pārnešanu pēc saskares ar ūdeni un pārtiku.

Tāpēc, aprūpējot pacientus, ir jādomā par stingriem higiēnas un dezinfekcijas pasākumiem.

Cholera sicca = neesoša ūdeņaina caureja. Ir zarnu distensija un ileuss (zarnu darbības un caurlaidības traucējumi).

Dehidratācija holēras gadījumā notiek ļoti ātri. To izraisa bioķīmiskās izmaiņas, nespēja uzsūkties un, gluži pretēji, pārmērīga ūdens izdalīšanās no cilvēka zarnām.

Diagnozi atvieglo slimības gaita. Ātra sūdzību parādīšanās (pastāvīga caureja) un informācija par riska zonas apmeklējumu, t. i., pozitīva ceļojumu vēsture.

Diagnozes pamatā ir ceļojumu un caurejas vēsture.

Otrs diagnozes veids, protams, ir laboratoriskā diagnostika, kas ietver mikroskopiskus un kultūras pierādījumus izkārnījumos vai asins analīzes antivielu noteikšanai.

Slimības gaitu nav iespējams skaidri aprakstīt.
Tā var būt no asimptomātiskas līdz ļoti smagas pakāpes ar nāves sekām.

Bieži vien tā ir viegla. Smaga izpaužas aptuveni vienā no 10 gadījumiem.
Tā ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kas to var ietekmēt.

Smaga un dzīvībai bīstama norise galvenokārt sastopama endēmiskajos apgabalos dzīvojošajiem pamatiedzīvotājiem.

Tūristiem sagaidāma vieglāka gaita, dažkārt pat bez simptomiem.

Protams, uz šo informāciju nevar paļauties.
Jāņem vērā, ka holera ir ļoti infekcioza slimība. Tā izpaužas ar smagu caureju, kas ātri izraisa dehidratāciju.

Norise = grūtību sākums pēc inkubācijas perioda:

• dažreiz kā pirmā vemšana, kas var saglabāties.
• Noturīga caureja - kā tipisks simptoms
• dehidratācija dažu stundu laikā - kas no zarnu infekcijas slimībām sākas visātrāk.
• ekstremitāšu krampji

Dažreiz vemšana ir pirmā, kas sākas. Raksturīgi ir arī tas, ka pirms caurejas nav vēdera krampju vai vēlmes izkārnīties.

Baktēriju izdalītais enterotoksīns izmaina zarnu šūnu darbību un mehānismu, kas kontrolē ūdens un elektrolītu uzsūkšanos/izdalīšanos. Tas izraisa pārmērīgu ūdens zudumu, kas var pārsniegt 1 litru stundā.

Holera bez ārstēšanas?

Pārmērīgs šķidruma zudums izraisa smagu dehidratāciju, nieru darbības traucējumus, urinēšanas pārtraukšanu, šoku un pat nāvi.

Dienas laikā organisms zaudē līdz 25 litriem šķidruma... Cilvēks zaudē līdz pat trešdaļai ķermeņa svara.

Galvenais, lai izvairītos no komplikācijām, ir ārstēšana. Tai jābūt agrīnai un savlaicīgai.

Kā izvairīties no holēras ceļojuma laikā?

Prioritāšu sarakstā pirmajā vietā ir higiēna.

Ieteikumi un aizliegumi:

• Regulāri mazgājiet rokas - ar ziepēm un ūdeni, īpaši pēc tualetes izmantošanas un pirms ēdiena gatavošanas un ēšanas.
• dzeriet tikai pudelēs iepildītu ūdeni vai krāna ūdeni, kas ir vārīts.
• zobu tīrīšanai lietot ūdeni pudelēs vai vārītu ūdeni.
• neēdiet nepietiekami termiski neapstrādātus vai termiski neapstrādātus augļus un dārzeņus, tostarp svaigus salātus, kas nav mazgāti ar pudelēs iepildītu vai vārītu ūdeni.
• neēdiet gliemjus un jūras veltes
• nelietot vietējo ūdeni, kas nav vārīts vai iepildīts pudelēs.
• neēst saldējumu

Kā ir ar vakcināciju?

Vakcīna var palīdzēt novērst ceļošanu.

Tas ir iekšķīgi lietojams šķīdums. Jūs dzerat šķidrumu, kurā ir 2 devas. Starp devām ir 1-6 nedēļu intervāls.

Pēc tam vakcīna nodrošina aizsardzību aptuveni 2 gadus.

Abas devas jālieto vismaz 1 nedēļu pirms ceļojuma.

Vakcīnu var ievadīt no 2 gadu vecuma. 2 līdz 6 gadu vecumā tiek ievadītas 3 vakcīnas devas.

Lai gan vakcinācija pirms ceļojuma nav obligāta, tā ir ieteicama. Tas ir atkarīgs no ceļojuma vietas.

Vakcīnas drošība?
Vakcinācijas laikā reti var rasties tādas problēmas kā viegla slikta dūša, vēdera krampji vai paātrināta sirdsdarbība. Tomēr šie simptomi ātri pāriet.