Hroniska pankreatīta ārstēšana: zāles, diēta vai operācija un vairāk

Ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpes vēderā un uzlabot barības vielu uzsūkšanos. Vienmēr ir nepieciešama diēta, kas sastāv no tauku daudzuma samazināšanas uzturā un olbaltumvielu un ogļhidrātu palielināšanas.

Hroniska pankreatīta ārstēšanu var iedalīt medikamentozā, endoskopiskā un ķirurģiskā.

Medicīniskā ārstēšana

Tai ir vairāki veidi...

Samazinātas barības vielu uzsūkšanās ārstēšana

Pilnīga pārmērīga tauku daudzuma izkārnījumos korekcija tauku vielmaiņas traucējumu (steatorrejas) dēļ parasti netiek panākta. Tomēr to var kontrolēt, veicot atbilstošu ārstēšanu, lai atjaunotu pacienta tauku uzsūkšanos pieņemamā līmenī. Tas ļaus pacientam palielināt svaru, samazinot caureju.

Pacientiem steatorēja neattīstās, kamēr lipāzes līmenis nesamazinās līdz mazāk nekā 10 % no normas.

Ņemot to vērā, ārstēšanas pamatā ir lipāzes aizvietošana, izmantojot aizkuņģa dziedzera enzīmus, kas galvenokārt iegūti no cūku izcelsmes.

Pacientiem aizkuņģa dziedzera enzīmi jālieto ēšanas laikā. Tas uzlabo tauku uzsūkšanos un arī mazina sāpes vēderā. Tomēr daži pētījumi to neapstiprina.

Ārstējot ar aizkuņģa dziedzera enzīmiem, cilvēks parasti pieņem svarā, viņam ir retākas ikdienas zarnu kustības, izkārnījumos nav eļļas pilienu un kopumā viņš jūtas labāk.

Ja šie pasākumi ir neefektīvi, var mēģināt vēl vairāk samazināt tauku uzņemšanu uzturā. Var būt nepieciešami arī taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E un K) un vitamīna B12 uztura bagātinātāji. Dažreiz oksidatīvā stresa mazināšanai lieto selēnu.

Sāpju ārstēšana

Hronisku sāpju ārstēšana pacientiem ar hronisku pankreatītu var būt apgrūtinoša gan ārstiem, gan pacientiem.

Sāpju patoģenēze joprojām nav pietiekami noskaidrota. Tiek uzskatīts, ka tās ir saistītas ar iekaisumu ap nervu galiem aizkuņģa dziedzerī, paaugstinātu spiedienu lielajā un mazajā aizkuņģa dziedzera kanālā un aizkuņģa dziedzera parenhīmā vai aizkuņģa dziedzera vēzi.

Ņemot vērā ievērojamās grūtības hroniska pankreatīta pacientu ārstēšanā, ir jāizstrādā sistemātiska pieeja šo pacientu sāpju ārstēšanai.

Tās izmanto:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, naproksēns, diklofenaks).
• tramadolu, hidrokodonu
• antidepresantus
• kortikosteroīdus autoimūna hroniska pankreatīta gadījumā.

cukura diabēta ārstēšana

Hroniska pankreatīta izraisīta diabēta ārstēšanā reti palīdz iekšķīgi lietojami diabēta medikamenti.

Insulīns parasti ir nepieciešams, bet tas var radīt problēmas. Slimniekiem ir arī samazināts glikagona, hormona, kas līdzsvaro insulīna iedarbību, līmenis.

Insulīna pārpalikums asinīs izraisa zemu glikozes (cukura) līmeni asinīs. Tas var izraisīt hipoglikēmisku komu.

Endoskopiskā ārstēšana

Daudzi eksperti uzskata, ka endoskopiskajai ārstēšanai ir liela nozīme kā pirmās izvēles metodei, jo īpaši pacientiem, kuri nav piemēroti ķirurģiskai ārstēšanai, ja medikamentozā ārstēšana ir bijusi neveiksmīga.

To veic ar ERCP (endoskopisko retrogrādu holangioskopiju). Izmeklējuma laikā pacienta mutē ievietoto endoskopu ievada tievajā zarnā. Tiek ievadīts aizkuņģa dziedzera vads. To var paplašināt vai noņemt akmeni. Tas samazina spiedienu aizkuņģa dziedzera vadā, kā rezultātā tiek atvieglotas sāpes.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācijas izvēle ir atkarīga no klīniskās problēmas un anomālijas pirmsoperācijas novērtējuma. Kopumā pieeja ir vērsta vai nu uz aizkuņģa dziedzera vadu drenāžas uzlabošanu, vai arī uz slimā orgāna izņemšanu.

Data suggest that surgical drainage of the pancreatic duct is more effective than endoscopic drainage in patients with pancreatic duct obstruction due to chronic pancreatitis.