Iekšķēšana, stostīšanās: kādi ir tās cēloņi?

Iekšķēšana ir runas traucējumi, kad runas plūdums tiek pārtraukts, piespiedu kārtā atkārtojot atsevišķas zilbes vai vārdus.

Runas pārtraukumus var pavadīt pauzes, kurās persona nespēj izdot nevienu skaņu. Šīs pauzes sauc arī par runas blokādēm.

Lai gan stostīšanās nav uzvedības vai emocionāls traucējums, tā ir iekļauta šajā kategorijā.

Tas ir nopietns runas traucējums. Tas rada būtiskas problēmas indivīda personīgajā dzīvē, sabiedrībā, skolā un darbā.

Ja ir aizmiegšana, tā nav garīga rakstura traucējums. Aizmiegājamā indivīda smadzenes funkcionē pilnīgi normāli.

Pirmās parunāšanas pazīmes bieži parādās jau pirmsskolas vecuma bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem. Biežāka ir zēnu vidū.

90 % bērnu stostīšanās parādās līdz 4 gadu vecumam.

Videi, kurā bērns aug, jo īpaši ģimenei, ir nozīmīga loma šo traucējumu rašanās un attīstības procesā.

Bieži sastopama psiholoģiska trauma, kas var būt akūta vai ilgstoša.

Tomēr bieži vien tā rodas arī ar iedzimtām noslieci.

Kad bērnam pēkšņi parādās stostīšanās, parasti tas ir labi definēts emocionāls pārdzīvojums. Pārdzīvojums parasti ir negatīvs, taču nav izņēmums arī spēcīgs emocionāls pārdzīvojums, piemēram, negaidīta pārņemoša balva.

Starptautiskā stostīšanās izpratnesdiena ir 22. oktobris.

Mīkšķināšanu iedala

Sākotnējā (incipientā), kas rodas pirmsskolas vecuma bērniem un bērniem, pārejot uz skolu, vecumā no 5 līdz 7 gadiem.

Pastāvīgo (fiksēto), kas saglabājas visā skolas laikā, no 7 līdz 13 gadu vecumam.

hroniska, kas saglabājas pusaudža un pieaugušā vecumā, sākot no 14 gadu vecuma.

Cēlonis var būt attīstības un neirogēnisks.

Attīstības izraisītajai stostīšanās formai ir raksturīga jau maziem bērniem. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām formām.

Neiroģenēnisks iemesls ir iegūts, un tas rodas vēlāk. Tas sastopams vecākiem bērniem, cilvēkiem pēc galvas traumām, pēc insulta vai pēc smadzeņu traumām.

To var izraisīt arī narkotiku lietošana, medikamenti, psiholoģiskas un emocionālas traumas.

Attīstības izraisīta stostīšanās

• Visbiežākais cēlonis, līdz pat 88 % gadījumu, ir nelabvēlīgi apstākļi ģimenē.
• komunikācijas vides maiņa
• jauna ģimenes locekļa ienākšana un piedzimšana
• dzīvesvietas maiņa
• Bērna šķiršanās no ģimenes, pat uz laiku, var izraisīt šo stāvokli.
• Bailes

Iedzimtai nosliecei, ko, iespējams, izraisījis spēcīgs stress vai psiholoģiska trauma, arī ir nozīmīga loma stostīšanās cēloņā.

Savu lomu spēlē arī iedzimtība, nelieli smadzeņu bojājumi, nelielas smadzeņu attīstības anomālijas un vide.

Psiholoģiskie likumsakarības, kas izraisa stostīšanos

No psiholoģiskā viedokļa raugoties, pēkšņas staigas stostīšanās iemesls var būt:

• dzīvnieku uzbrukums
• bērna hospitalizācija
• tuva ģimenes locekļa (vecāka, vecvecāka, mīļākā ģimenes locekļa) nāve
• autoavārija
• kritiens no augstuma
• bet arī spēcīgs emocionāls pārdzīvojums, piemēram, dāvanas izsaiņošana

Kā novērst stostīšanos

• Nebaidiet bērnu.
• Nespiediet viņu ar bailēm, piemēram, par velna ierašanos.
• Izvairieties no tādu situāciju risināšanas, kas varētu bērnu psiholoģiski ietekmēt un ietekmēt, piemēram, ieslēgšana tumšā telpā, sods ar aukstu dušu.
• Nepiespiediet bērnam darīt kaut ko tādu, no kā viņš ļoti baidās.
• Nerunājiet tā, lai bērns baidītos. Neļaujiet bērnam skatīties šausmu filmas. Izvairieties no pēkšņiem skaļiem trokšņiem, kas varētu nobiedēt bērnu.

Riska faktori, kas var izraisīt stostīšanos

• Attīstības aizkavēšanās bērnībā
• ģenētiska nosliece, ja ģimenē ir iedzimtība uz stostīšanos.
• Stress ģimenē

Aizkrišana izpaužas aktīvas komunikācijas laikā, kas visvairāk saasinās koncentrēšanās laikā.

Mīkšķināšanu pastiprina uztraukums, trauksme, nogurums, stress, spiediens, psiholoģiskā spriedze, uzstāšanās auditorijas priekšā, kā arī pašvērtējuma pazemināšanās.

Tā ir daudz mazāk izteikta lasīšanas laikā.

Vismazākā varbūtība, ka aizrīšanās radīsies, čukstot vai dziedot, ir viszemākā.

Lielākā daļa cilvēku ar stostīšanos runā brīvi, bez aizķeršanās, runājot ar sevi vai dziedot.

Simptomi atšķiras un ir atkarīgi no traucējumu smaguma pakāpes.

• Viegla forma izpaužas kā pirmo zilbju vai līdzskaņu atkārtošana, dažkārt ar izstiepšanos.
• Vidēji smagā formā ir arī spazmas sākumā, izstiepšanās un zilbju atkārtošana. Dažreiz ir arī sejas muskuļu, stumbra, roku un galvas kustības.
• Smagas formas gadījumā runa ir traucēta, un spazmas vārdu sākumā ir ļoti spēcīgas līdz pat nepārvaramām.

Mīkšķēšanai ir 3 simptomu grupas

Disfluence - neskaidra runa

• Pie stostīšanās disfluences veids ir šāds.
  • vārdu atkārtošana - es redzu mašīnu, mašīna
  • Vārdu atkārtošana
  • zilbju atkārtošanās
  • vārdu atkārtošana pa vienai zilbei
  • Garas zilbes
  • Patskaņu pagarināšana
  • Bloķēšana vai apstāšanās teikumā - klusās pauzes
  • Pauzes vārdos
  • Vārdu pavērsieni un teikumu labojumi

Pārmērīga muskuļu piepūle

• Runas grūtības var pavadīt
  • strauja acu mirkšķināšana
  • lūpu trīcēšana
  • sejas tiki
  • Galvas trīcēšana
  • dūšu saspiešana
  • Sarkanuma sajūta
  • Svīšana

Garīgā spriedze

• Izpaužas ar:
  • Iekšējais nemiers
  • neapmierinātība
  • Bailes runāt
  • izvairīšanās no komunikācijas (izvairīšanās no zvaniem, telefona zvanu veikšanas, priekšroka tiek dota īsziņām vai e-pastiem).

Toni, kloni un tonokloni

Toni, kloni un tonokloki traucē nopietnai saziņai.

Tiem pievienojas

• nedabiska sejas izteiksme
• galvas un ķermeņa raustīšanās, tiki.
• bērns neregulāri elpo, dažkārt ar krampju pazīmēm.
• sejas apsārtums
• svīšana
• paātrināts pulss

Bieži ir logofobija, kas ir bailes runāt.

Komunicējot ar stostīšanās simptomiem, sastopas:

• Spiediens var būt tik spēcīgs, ka vārds netiek izrunāts. Spiediens var būt tik spēcīgs, ka vārds netiek izrunāts.
• Kloniskā forma - Raksturīga zilbju atkārtošanās vārda sākumā. Smagas formas gadījumā atkārtošanās var notikt vārda vidū.
• Toniski kloniskā forma ir visizplatītākā forma, un tā ir kombinēta ar tonisko un klonisko formu.

Kas notiek stostīšanās laikā?

Mīkšķināšanas gadījumā notiek elpošanas, balss saišu un artikulācijas muskuļu neviltota saraušanās.

Mīkšķināšanas gadījumā ir:

traucētas elpošanas kustības

Mīkstošais cilvēks nesamērīgi izšķērdē izelpas gaisa plūsmu.

Dažas personas ar tonisko stostīšanos izelpo gaisu pirms skaņas izrunāšanas un pabeidz vārdu tikai ar gaisa atlikumu.

Citi izelpo gaisu, pārvarot vārda barjeru, kad runā ar aizķeršanos.

Bērniem elpošana miera stāvoklī ir normāla, diezgan fizioloģiska. Tiklīdz viņš vēlas kaut ko pateikt, izelpotajā gaisa plūsmā notiek izmaiņas.

Fonacionālo kustību traucējumi

Balss veidošanās traucējumi, kas rodas balss balss balss veidošanās traucējumu dēļ balsenes fonācijas kustībās.

Strauja un spazmiska balss producēšana izraisa balss saišu bojājumus, asins apasiņošanu un gļotādas pietūkumu, vienlaikus izraisot balss traucējumus.

Mīkšķināšanas simptomi īsumā

• Grūtības sākt vārdus, teikumus
• Vārdu, patskaņu paildzināšana vārdā
• Patskaņu, vārdu, zilbju atkārtošana
• pauzes vārda iekšienē, kas izraisa tā pārrāvumu
• Vārdu pievienošana runai, piemēram, "ahem", gaidot grūtības izrunāt nākamo vārdu.
• Pārmērīga spriedze vai sejas, ķermeņa augšdaļas kustības.
• Trauksme runājot
• Nespēja efektīvi sazināties

Piemēri

• Skaņu pievienošana - ehm, ajaaj...
• Veselu vārdu atkārtošana - ābols, ābols uz galda.
• Frāžu atkārtošana - viņa ir - viņai ir 8 gadi.
• Vārdu maiņa, sazinoties teikumā - es biju... es aizgāju.
• Domas nepabeigšana - nosaukts.... aizmirst vārdus.

Visaptveroša un rūpīga diagnostika ir būtiska ārstēšanas plānošanai.

Bērnam tiks veikti šādi izmeklējumi:

• foniatriskā - nodarbojas ar balss, runas un dzirdes traucējumiem
• logopēdija - izrunas, izteiksmes, valodas prasmju un runas izpratnes pārbaude.
• neiroloģiskā - neiroloģisko traucējumu izmeklēšana un diagnostika.
• psiholoģiskā - personības, intelekta, atmiņas, uzmanības pārbaude.
• dažos gadījumos
  • iekšējā izmeklēšana, kuras laikā tiek noteikta personas vispārējā anamnēze, veselības stāvoklis, kā arī iepriekšējās slimības, traumas, operācijas, kas varētu būt izraisījušas stostīšanos.
  • rehabilitācijas pārbaude
  • psihiatriskā izmeklēšana

diagnosticējot un novērtējot stostīšanos (disfluenci), novērtē:

• Pauzju biežums, kas ir pamanāmas stostīšanās laikā.
• Kvalitatīvi pauzju pazīmes var izpausties ar nefizioloģiskiem simptomiem, piemēram, spazmu (neviltotu muskuļu kontrakciju) izraisītas piespiedu pauzes, pārmērīga runas piepūle vai dzirdami atšķirīga runa.
• Paužu lokalizācija
• pauzes ilgums

Visbiežāk stostīšanās rodas bērniem vecumā no 2 līdz 7 gadiem.

Bērniem līdz 4 gadu vecumam stostīšanās sastopama 80-90 % gadījumu.

Tā vai nu attīstās lēni un pakāpeniski, vai arī var sākties pēkšņi.

Visbiežāk sastopamā izpausme ir pakāpeniska sākuma līdzskaņu atkārtošana, atkārtojot pirmo vārdu, bērnam neapzinoties, ka viņš to atkārto.

Laika gaitā runas traucējumi kļūst biežāki un traucējošāki.

Visbeidzot, 65-85 % bērnu stostīšanās izzūd.

Dažreiz stostīšanās kļūst hroniska un saglabājas līdz pat pieaugušo vecumam. Tā var pazemināt pašvērtējumu.

Mīkšana ļoti ietekmē stostītāja personību un bieži vien izraisa pasivitāti un sociālo izolāciju.

Runas bloki var novest cilvēku pie mazvērtības kompleksa, naida pret sevi un depresijas.